Отек слизистой носа вазомоторный ринит

Вазомоторный насморк

Общая и местная дистония сосудов, нестабильность гормонального фона, аллергены в воздухе приводят к воспалению носовых ходов. Вазомоторный ринит в большинстве случаев приобретает хронический вид, и больные вынуждены держать заболевание под контролем с помощью профилактических медикаментозных курсов. Для лечения используются препараты, физиотерапия, хирургия, народные средства.

Этиология вазомоторного ринита

Сбой регуляции сосудистого тонуса, нарушенный гормональный фон, воздействие аллергенов является причиной повышения реактивности слизистого слоя носовых ходов. Нарушается кровенаполнение сосудов при изменениях температуры, влажности воздуха. Мелкие капилляры постоянно расширены, полость носа отекает. Эпителий повреждается, наблюдается избыточная секреция слизистых желез. Способствуют развитию вазомоторного ринита аденоиды и полипы, деформация перегородки носа и наросты на ней, вдыхание загрязненного воздуха и резкая смена его температуры, долгое использование сосудосуживающих капель для носа, переохлаждение, болезни ЖКТ. Причины возникновения патологии:

  • эндокринные недуги;
  • ВСД;
  • долгий прием препаратов, влияющих на нервную систему;
  • вирусные инфекции;
  • гипертония и больное сердце;
  • аллергия.

Вернуться к оглавлению

Формы недуга

Вазомоторный ринит имеет разновидности, которые определяются природой заболевания, особенностями его симптоматики. Определить вид заболевания можно во время диагностических процедур, назначенных врачом. Терапевтическая тактика разновидностей ринита определяется формой болезни.

Характерные симптомы

Вазомоторный ринит имеет хронический характер, а периодические обострения проявляются приступами. Длительность пароксизмов разнообразна — от нескольких часов до дней или недель. Симптомы обострения напоминают ярко выраженную простуду. Больной часто чихает, появляются обильные слизистые отделения из носа, отекают веки. При аллергической форме появляется слезотечение, покраснение глаз, может затрудняться дыхание. Приступы могут случаться ежедневно либо 3—4 раза в неделю. Симптомы вазомоторного ринита у взрослых:

  • заложенность носа, которая может мигрировать из правой ноздри в левую;
  • головная боль;
  • жжение, зуд, ощущение давления в носу;
  • учащенное сердцебиение;
  • ухудшение обоняния;
  • раздражительность и утомляемость;
  • проблемы со сном и храп.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Признаки вазомоторного ринита выражены, поэтому больные обычно сразу обращаются к отоларингологу. Сначала врач проводит опрос пациента, выясняет время появления симптомов, связь их со стрессовыми ситуациями, присутствие нервных расстройств, аллергии. За этим следует осмотр слизистой оболочки носа, который выявляет ее отек, гиперемию либо синюшность. Для уточнения диагноза и определения вида ринита назначается обследование:

  • рентген придаточных пазух;
  • эндоскопия носовой полости;
  • исследование крови на гормоны,
  • аллергические пробы;
  • ЭКГ, чтобы проверить сердце;
  • ЭЭГ мозга.

При аллергическом вазомоторном рините тесты на аллергены положительные, в секрете из носовых раковин обнаруживают эозинофилы, а нейровегетативный не имеет этих показателей.

Способы лечения

Терапия подбирается с учетом формы заболевания и направлена на устранение причины и облегчение симптомов. Вазомоторный ринит редко излечивается полностью, но длительной ремиссии достичь можно при условии выполнения медицинских рекомендаций. В лечении используются медикаменты, народные средства, физиотерапия. Иногда устранить источник патологии удается устранить только с помощью хирурга.

Консервативное медикаментозное лечение

Без фармпрепаратов вылечить любую форму вазомоторного ринита невозможно. В схему включаются системные препараты и местные средства в виде капель в нос. Одним из методов лечения является медикаментозная блокада. Раствор «Новокаина» и «Гидрокортизона» вводится в область нижней носовой раковины. Список препаратов, которые назначаются:

Народные методики

Облегчить течение вазомоторного ринита возможно средствами народной медицины. Закапывать нос можно соком каланхое, свеклы, медовой водой. Пользу принесут самостоятельно приготовленные мази с листьями грецкого ореха и вазелином, медом и мятным маслом. Внутрь показано пить мятный настой, травяные чаи из чабреца, ромашки, тысячелистника. Устранить отек слизистой носа можно ежедневным промыванием раствором соли, препаратами «Аква-Марис», «Салин».

Физиотерапия

Дополнением к традиционной терапии и профилактикой рецидивов болезни являются процедуры физиотерапии. Улучшается проницаемость препаратов при введении их во время электрофореза, фонофореза. Помогает улучшить сосудистый тонус лазерное воздействие. Используется также иглорефлексотерапия, ингаляции небулайзером, ароматерапия.

Сосудосуживающие капли при насморке допустимо использовать только в качестве симптоматической терапии, поскольку при длительном использовании развивается толерантность к препаратам.

Хирургический метод

Если симптомы не стихают после длительного лечения, врач принимает решение проводить хирургическое вмешательство. Некоторые причины ринита, например, искривление перегородки носа, полипы, аденоиды можно устранить только септопластикой. Разрушенные сосуды удаляются коагуляцией, ультразвуковой аппаратурой или методом иссечения — вазотомией. Максимальный эффект приносят лазерные операции.

Осложнения

Игнорирование симптомов недуга грозит развитием неприятных последствий. При нарушении носового дыхания человек вдыхает через рот, что оборачивается частыми воспалениями горла, болезнями легких. Присоединение инфекции приводит к бактериальным синуситам и ринитам, гайморитам, фронтитам. Вазомоторный ринит осложняется воспалением слухового прохода и потерей слуха, заменой слизистого слоя носа соединительной тканью, образованием полипов.

Профилактика

Чтобы предупредить вазомоторный ринит, важно вовремя лечить недуги ЖКТ, простуду и другие заболевания верхних дыхательных путей, не использовать назальные капли для сужения сосудов дольше 5 дней. К профилактическим мерам относится создание оптимальной влажности в жилище, регулярная влажная уборка. Следует ограничивать вдыхание вредных веществ, пыли, чаще бывать на свежем воздухе, бросить курить. Поможет укрепить организм закаливание, физические нагрузки.

Использованные источники: infogorlo.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Ринит вирусное заболевание

  Самочувствие после прокола гайморит

Вазомоторный ринит как лечить?

Вазомоторный ринит – это распространенная проблема большого количества людей разного возраста. Данный тип насморка характеризуется хроническим течением, поэтому симптомы заболевания беспокоят пациентов длительный промежуток времени.

Очень важно во время диагностировать вазомоторный ринит у ребенка, т. к. его хроническое течение значительно затрудняет дыхание и может привести к ряду нежелательных осложнений.

Своевременная диагностика ринита является залогом эффективного лечения.

Описание вазомоторного ринита

Вазомоторным ринитом принято называть нарушение носового дыхания, в связи с сужением общего носового хода. Общий носовой ход становится более узким, чем в норме, в результате отека слизистой оболочки носовых раковин. Слизистая оболочка при вазомоторном рините набухает из-за нарушения в механизме нервной регуляции сосудистого тонуса.

Длительное расширение сосудов носовой полости, утолщение слизистой оболочки и повышение проницаемости сосудов способствует обильному выделению муконазального секрета. Привести в норму носовые раковины помогут эффективные капли «Лоромакс» полностью растительного происхождения.

Носовой проход: А — нормальное состояние, В — при вазомотрном рините

Патогенез вазомоторного ринита

Ключевую роль в патогенезе вазомоторного ринита занимает изменение в процессах возбуждения и торможения центральных и периферических отделов вегетативной нервной системы. В следствие слизистая оболочка носовой полости не способна адекватно реагировать на импульсы с высших отделов нервной системы.

Развивается своего рода гиперреактивность слизистой оболочки. Гиперреактивность реализуется за счет нейровегетативного и сосудистого компонентов. Результатом таких изменений является развитие отека и гиперсекреции слизистой оболочки носа.

Классификация вазомоторного ринита

Вазомоторный ринит – это одна из форм хронического ринита. В свою очередь вазомоторный ринит принято классифицировать на такие подвиды:

  • Вазомоторный ринит аллергического генеза.
  • Нейровегетативный хронический вазомоторный ринит.
  • Идиопатический (неустановленной этиологии) вазомоторный ринит.

Различают две формы аллергического вазомоторного насморка:

  • Постоянная. Симптоматика насморка периодически появляется на протяжении целого года.
  • Сезонная. Симптомы насморка появляются в определенное время года. Важную роль в возникновении сезонного ринита отводят действию определенных факторов внешней среды, появление которые связано со временем года (пылок определенных видов растений, тополиный пух, цветение амброзии и т. д.).

Также, существует классификация вазомоторного ринита в зависимости от стадии. Различают:

  • Стадию транзиторного апериодического приступа. Для данной стадии характерно появление временных приступов насморка, без четкой периодичности в возникновении.
  • Промежуточную стадию. Данная стадия характеризуется присоединением морфологических изменений и наличием периодической симптоматики насморка.
  • Стадию образования полипов. Полипы в носу приводят к развитию ощущения заложенности в носу и затруднению дыхания. Если процесс полипообразования распространяется в верхние отделы носовой полости, то резко снижается функция обоняния.
  • Стадию карнификации. На данном этапе в носовой полости образуется большое количество разрастаний, что по своей консистенции напоминают «мясо».

Симптомы вазомоторного ринита

Вазомоторный насморк характеризуется рядом характерных симптомов, позволяющих правильно установить диагноз и выбрать наиболее эффективную тактику лечения.

Различают такие группы признаков вазомоторного ринита:

  • Клинические симптомы:
  1. Затруднение носового дыхания. Данный симптом возникает на ранних стадиях. Его появление обусловлено отеком и гиперсекрецией муконазальной слизи.
  2. Ощущение периодической или постоянной заложенности носа. Постоянная заложенность возникает с момента образования полипов, т. к. поток воздуха значительно утрудняется, а наличие полипов приводит к ощущению заложенности или инородного тела.
  3. Обильное выделение из носа слизистого или водянистого характера (ринорея). Данный симптом обусловлен расширением сосудов и повышением их проницаемости под воздействием медиаторов.
  4. Общая слабость.
  5. Головная боль.
  6. Чихание. Этот симптом развивается в связи с действием раздражающих веществ на рецепторный аппарат слизистой оболочки.
  7. Ощущение зуда в носовой полости.
  8. Гнусавость. Данный симптом развивается в результате наличия органической причины, что приводит нарушению потока воздуха через носовую полость.
  9. Снижение функции обоняния. Функция обоняния снижается, когда в процесс втянуты верхние отделы полости носа и носовой перегородки.

Очень часто пациенты отмечают у себя снижение аппетита, ощущение разбитости, а также нарушение сна.

  • Макроскопические симптомы:

Макроскопические симптомы удается обнаружить путем проведения передней риноскопии.

Вазомоторный ринит лечение

Основным принципом лечения данного заболевания является этиологичность (устранение причины его развития). Менее эффективным является симптоматическое лечение, т. к. изолированное устранение симптоматики, не приводит к достижению компенсации состояния больного.

Как вылечить вазомоторный ринит?

  • Консервативное лечение.

Консервативная терапия является эффективным методом лечения на стадии транзиторного апериодического приступа и промежуточной стадии. В качестве медикаментозной терапии нейровегетативной формы рекомендуется применение кортикостероидных лекарственных средств. Данные фармакологические препараты не всасываются в кровеносное русло и не влияют на гормональный фон.

В качестве немедленных мер для купирования клинических проявлений данного заболевания можно использовать носовую блокаду с гидрокортизоном или другими гормонами, что содержат стероиды.

Также, следует регулярно промывать носовую полость гипертоническими солевыми растворами, фармакологическим препаратом Хьюмер или физраствором.

Особо важно!

В качестве лекарственного средства не рекомендуется применять сосудосуживающие препараты, т. к. они не эффективны для лечения данной формы ринита, а только способствуют развитию хронического медикаментозного насморка.

Сосудосуживающие капли при вазомоторном рините запрещены

Вазомоторный ринит современные методы лечения

Хирургическое лечение является наиболее эффективным методом лечения, т. к. способен устранить непосредственную причину заложенности носа и других симптомов болезни.

К наиболее распространенным методам хирургического лечения данного заболевания относится:

  • Подслизистая вазотомия (удаление аномально разветвленных сосудов, что располагаются под слизистой оболочкой).
  • Конхотомия (частичное удаление слизистой оболочки в участке нижней и средней носовых раковинах).
  • Лазерная коагуляция (вазотомия)

Современные методы хирургического лечения:

Можно ли вылечить вазомоторный ринит?

Данные методы лечения направлены на устранение клинической симптоматики путем разрушения кровеносных сосудов носовых раковин. Также, хирургическое лечение предотвращает возможное рецидивирование заболевания.

Использованные источники: nos-zdorov.com

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Ринит вирусное заболевание

  Облепиховое масло вазомоторный ринит

Вазомоторный ринит: как распознать и лечить заболевание?

Стойкий отек слизистой оболочки носа делает затрудненным дыхание через нос

Как известно, такое заболевание как ринит, может иметь несколько разновидностей, которые отличаются проявляющейся симптоматикой и характером течения болезни. Одной из таких разновидностей является вазомоторный ринит. Данная болезнь возникает в ситуациях, когда происходит сужение носовой полости, являясь причиной затрудненного дыхания. Развивается он на фоне набухания слизистой носоглотки в результате нарушения тонуса сосудов слизистой носа.

Причины

Вазомоторный ринит может возникать при попадании на слизистую носа инфекции вирусного или бактериального происхождения, а также как аллергическая реакция на определенные аллергены. Но в последнее время достаточно часто специалистам не удается установить причину развития заболевания.

Все же к числу основных причин этого вида насморка в отоларингологии относятся такие факторы:

  • длительное эмоциональное перенапряжение;
  • употребление пряной пищи;
  • пребывание в местах скапливания пыли;
  • последствия лечения некоторыми медицинскими препаратами;
  • беременность;
  • деформация носовой перегородки;
  • использование оральных контрацептивных препаратов;
  • продолжительное лечение сосудосуживающими каплями.

Возникает вазомоторный ринит в результате возбудимости центральных отделов нервной системы. Именно на этот процесс в организме человека происходит неадекватная реакция слизистой оболочки носоглотки на все раздражители.

Кроме того, появление вазомоторного ринита может быть связано с наличием в организме некоторых заболеваний, таких как вегето-сосудистая дистония, эндокринные заболевания, низкое артериальное давление.

Симптомы

Вазомоторный ринит распознать можно по ряду характерных симптомов, правда, у каждого больного их проявление может немного отличаться. Обычно больные страдают от периодической головной боли, нарушения сна, обильного выделения прозрачной слизи, затрудненного носового дыхания, повышенной утомляемости и ухудшения памяти.

Отек при нарушении циркуляции крови в нижних носовых раковинах

Нарушение носового дыхания приводит к ухудшению вентиляции легких, что в свою очередь неизбежно ведет к нарушению кровообращения в головном мозге и органах сердечно-сосудистой системы. Также нередки случаи развития расстройства нервной системы пациента. Как отмечают сами больные, их состояние ухудшается, когда они находятся в положении лежа. Это обусловлено тем, что происходит перераспределение крови в организме, в результате чего слизистая носа набухает еще больше.

Разновидности заболевания

Вазомоторный ринит принято делить на два вида: выделяют нейровегетативный, аллергический и хронический тип заболевания. Такая классификация проводится при учете причин и периода его возникновения.

Нейровегетативный

Нейровегетативный ринит возникает при эндокринных нарушениях, а также вследствие рефлекторного воздействия на слизистую носа или после продолжительного и бесконтрольного применения сосудосуживающих препаратов против насморка.

Проявляется данный тип ринита выделениями жидкой слизи из носа, что особенно часто происходит в утреннее время сразу после сна. Также больные ощущают зуд со жжением в носу.

Аллергический

Аллергический ринит возникает, когда происходит контакт слизистой носа с любыми экзогенными аллергенами. Как правило, такие изменения в носовой полости происходят в сезоны цветения различных растений. Также может возникать круглогодичная форма вазомоторного ринита, тогда обострения происходят при контакте с возможными аллергенами, не связанными с сезонностью и возможность проявления аллергии не зависит от времени года.

Главными признаками заболевания являются внезапные обильные выделения жидкой слизи из носовых ходов, зуд и жжение, ощущение заложенности носа, головная боль. Очень часто к этим симптомам еще добавляется покраснение конъюнктивы глаз и отечность век. Кроме того, иногда неизбежным становится поражение евстахиевых труб, соединяющих носовую полость с ухом. При таких осложнениях больной жалуется на ухудшение слуха, заложенность и шум в ушах.

Хронический

Главное отличие хронического вазомоторного ринита – приступообразное течение. Специалисты отмечают утолщение слизистой оболочки носа, образование и скопление большого количества слизи, отечность слизистой. При осмотре специалистом слизистая имеет бледный цвет, иногда даже синюшный.

Причинами возникновения хронического вазомоторного насморка принято считать аллергию, инфекцию, неблагоприятные погодные условия, неправильное питание – употребление чрезмерно горячей, холодной, острой пищи.

Важно знать, что алкоголь может вызвать хроническую заложенность носа неаллергического характера.

Заболевание сопровождается заложенностью носа, скоплением слизи в горле, водянистыми выделениями из носа.

Возможные осложнения

Учитывая то, что вазомоторный ринит вызывает ухудшение носового дыхания, происходит нарушение аэрации полости носа и околоносовых пазух. Данное состояние может привести к таким осложнениям:

  • гайморит, который при отсутствии лечения перерастает в хроническую форму;
  • ангина, вызвана раздражением ротогортаноглотки, что происходит при дыхании через рот;
  • фарингит;
  • ларингит;
  • тонзиллит.

Избежать возможных осложнений, которые часто сопровождают заболевание, можно только при своевременном обращении к специалисту. Запущенная форма вазомоторного ринита неизбежно приведет к серьезным проблемам со здоровьем.

Диагностика

Диагностическая эндоскопия носа

Чтобы подтвердить подозрения на вазомоторный ринит, необходимо провести диагностическую эндоскопию носа. Такой метод дает возможность под увеличением рассмотреть все структурные изменения в полости носоглотки и распознать недуг.

В отоларингологии с целью диагностики обычно проводится функциональный адреналиновый тест. Для этого необходимым становится применение специального аппарата – риноманометра, с помощью которого проводится исследование носового дыхания пациента.

В современной отоларингологии данный метод считается наиболее эффективным и объективным, ведь он дает возможность не только обнаружить заболевание, но и установить степень возникших нарушений в носоглотке. Исходя из того, что такой насморк может быть вызван множеством причин, целесообразным становится завлечение для точной диагностики специалистов со смежных специальностей, таких, как кардиолог, терапевт, гинеколог. Благодаря такому сотрудничеству нескольких врачей можно установить первопричину ринита.

Особенности лечения

Методы лечения вазомоторного ринита для каждого пациента должно подбираться индивидуально, поскольку заболевание представляет собой достаточно широкую проблему. Совсем незначительной части пациентов, причиной проблемы которых является посттравматическая деформация носовой перегородки, может помочь лишь хирургическое вмешательство, направленное на ее исправление.

Но в большинстве случаев, чтобы избавиться от заболевания, необходимым становится восстановление слизистой носа. Как показывает медицинская практика, медицинские препараты в процессе лечения вазомоторного ринита считаются малоэффективными. Восстановить слизистую можно с помощью орошения ее частицами минералов с использованием фотодинамической терапии. Также важно позаботиться о нормализации местного иммунитета, что позволит ускорить процесс выздоровления и предотвратить рецидивы болезни. Для этого нужно улучшить лимфоток, в чем поможет органотерапия.

В тяжелых случаях, когда наблюдается гипертрофия нижних отделов носовых раковин, пациент часто нуждается в коррекции слизистой с помощью лазеротерапии.

Вазомоторный ринит, имея множество причин возникновения, нуждается в комплексном и систематическом лечении.

Если у вас есть вопросы к врачу, пожалуйста, задайте их на странице консультации. Для этого нажмите на кнопку:

Использованные источники: nasmorkunet.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Облепиховое масло вазомоторный ринит

  Самочувствие после прокола гайморит

Вазомоторный ринит: симптомы, лечение, хроническая форма

Вазомоторный ринит – что же это за патология? Вазомоторный ринит представляет собой хроническое воспаление в слизистой носа, в основе которого лежит нарушение нейро-гуморальной регуляции сосудистой стенки сосудов в носовой полости.

Причины

В основе возникновения вазомоторного ринита лежат стойкие изменения в стенках сосудов, располагающихся в носу. Выделить одну причину этого заболевания, как правило, не получается. Иногда и вовсе не удается ее определить. Но существует ряд факторов, которые способствуют возникновению этого заболевания. Их можно условно разделить на 2 группы:

  • Загрязненность окружающей среды и вдыхание загазованного воздуха;
  • Погодные условия: сильная разница в температуре, атмосферное давление и его перепады;
  • Сухой воздух в помещениях;
  • Профессиональные условия, которые вынуждают работать в неблагоприятных условиях (пыль, загазованность воздуха и т.д.);
  • Прием некоторых лекарственных средств, например, сосудосуживающих капель, гормонов, НПВС, оральных контрацептивов, антидепрессантов;
  • Пассивное или активное курение;
  • Хроническое воздействие стрессов.

Внутренние факторы и сопутствующие болезни:

  • Гормональный дисбаланс: он может возникнуть в период беременности, лактации, в пубертатном периоде, в период климакса, а также при наличии сопутствующей эндокринной патологии;
  • Полипы в носу;
  • Аденоиды у детей;
  • Искривленная перегородка носа;
  • Вегето-сосудистая дистония;
  • Гипотония;
  • Бронхиальная астма;
  • Травматизация области носа.

Симптомы

Вазомоторный ринит относится к категории хронических болезней, которые медленно, но неуклонно прогрессируют. И если сначала пациент может почти не замечать никаких жалоб, то впоследствии они появятся. Из-за отечности слизистой носа вентиляция происходит не так эффективно, как должна, поэтому с течением времени пациент начнет замечать проявления недостатка кровоснабжения головного мозга, к которым относятся:

  • Тупые головные боли;
  • Усталость;
  • Снижение памяти и внимания;
  • Диссомния (нарушение сна);
  • Вялость;
  • Подавленное настроение;
  • Снижение аппетита.

Кроме того, из-за стойкого отека слизистой носа для вазомоторного ринита характерны такие признаки:

  • Заложенность носового хода: может переставать дышать то левая, то правая сторона. Человек наиболее ярко ощущает это, когда ложиться: ноздря с того бока, на котором находится пациент, и перестает дышать. При повороте ситуация меняется на противоположную;
  • Патологические выделения из носа не имеют цвета и запаха, они достаточно обильные и не густые;
  • Слизь, которая продуцируется в носу, может попадать в глотку, раздражая ее и вызывая рефлекторный кашель и чувство «кома»;
  • Снижение обоняния.

Классификация

Выделяют две основные формы вазомоторного ринита:

Нейровегетативная

В основе этой формы ринита лежит нарушение в регуляции тонуса сосудистой стенки со стороны нервной системы. Заболевание протекает в виде приступов, которые чаще всего возникают с утра. Провокацией может послужить любой раздражитель. Однако в период ремиссии все субъективные и объективные признаки пропадают.

Аллергическая

Эта форма вазомоторного ринита делится еще на два разных вида:

  • Сезонный ринит. Этот вид ринита носит еще одно название – сенная лихорадка. В основе его лежит сезонность, то есть определенная периодичность возникновения приступов. Наиболее частой причиной возникновения сезонного ринита является пыльца различных цветущих деревьев и растений. Так как они цветут в определенный период времени, то и проявления будут соответствовать всему периоду цветения. Если аллергенов несколько, то и длительность приступного периода увеличивается.
  • Постоянный ринит. Данный вид заболевания характеризуется отсутствием связи приступов с каким-то временем года. Аллергеном в данном случае могут послужить любые вещества, которые окружают человека и контакт с которыми у него может произойти в любой день: пыль домашняя, духи, бытовая химия и т.д. При постоянном контакте с аллергеном насморк приобретает хронический характер и наблюдается на протяжении всего года, что затрудняет его лечение.

В зависимости от протекания вазомоторного ринита, принято выделять 4 степени тяжести:

Стадия I (периодические приступы)

Самая начальная и соответственно, симптоматика самая скудная: может периодически возникать заложенность носа, есть периоды полной ремиссии, когда ничего не беспокоит, и периоды обострения (после ОРВИ, контакта с аллергеном), когда появляется отек и заложенность.

Стадия II (продолжительные приступы)

На этом этапе вазомоторный ринит приобретает хроническое течение и в полости носа проявляются структурные изменения слизистой оболочки. Заложенность носа носит более длительный характер, периоды ремиссии сокращаются.

Стадия III (образование полипов)

Происходит дальнейшее прогрессирование процесса, которое приводит к формированию полипов в носу.

Стадия IV (фиброзирование)

Полипы покрываются соединительной тканью, занимая все больше места и затрудняя дыхание. Оно теперь становится возможным только через рот. Кроме того, слизистая оболочка в носу становится плотной.

Осложнения

При запущенном течении и несоблюдении рекомендаций врача, вазомоторный ринит может повлечь такие осложнения:

  • Острый или хронический синусит. Длительное выделение патологического секрета может попадать в полость пазух, вызывая там воспаление. Признаками осложнения заболевания будет появление головных болей и болезненности в местах околоносовых пазух.
  • Средний отит. При проникновении инфекции в среднее ухо, пациент почувствует боль в пораженном ухе.
  • Образование полипов. Полипы – разрастания эпителия слизистой оболочки носовой полости. Процесс сам по себе носит доброкачественный характер, однако эти разрастания перекрывают просвет носовых ходов, в результате чего пациент сможет дышать только через рот. К сожалению, при возникновении данного осложнения эффективными будут только хирургические методы лечения.
  • Синдром ночного апноэ. Из-за того, что дыхание через нос затруднено, то у пациента ночью могут возникать эпизоды кратковременной остановки дыхания, что негативно сказывается на мозге, который испытывает резкую нехватку кислорода.

Диагностика

Для того чтобы установить диагноз «вазомоторный ринит», необходимо исключить другие причины, которые могут вызвать хронический насморк.

Сначала врач спрашивает жалобы пациента и делает акценты на периодичность заложенности, заложенности одной или сразу двух ноздрей, качество выделяемой слизи, связь симптомов со временем года, переменой климата и другими факторами.

Также врач спрашивает у пациента о наличии сопутствующих заболеваний (ВСД, эндокринной патологии, беременности и т.д.), и какие лекарства он принимает (оральные контрацептивы, гипотензивные и др.).

После этого проводится объективный осмотр. Обращает внимание на себя отсутствие температурной реакции, удовлетворительное состояние пациента. Нос может быть покрасневшим из-за раздражения слизистыми выделениями.

Затем проводится осмотр полости носа – риноскопия. Для вазомоторного ринита будут характерны такие признаки:

  • отечность и гиперемия слизистой оболочки полости носа, она имеет синеватый оттенок;
  • увеличение размера носовых раковин;
  • сосуды расширены;
  • слизистый секрет в полости носа;
  • Может быть обнаружено искривление носовой перегородки, полипы.

Из лабораторных методов назначают общий анализ крови, который при наличии только аллергического ринита покажет увеличенное содержание эозинофилов. В остальных случаях он будет не измененным.

Лечение

Лечение вазомоторного ринита должно осуществляться в соответствии с многими параметрами: причиной, которая вызвала болезнь, формой ринита и стадией течения.

Первое, с чего необходимо начать лечение вазомоторного ринита, это устранить первопричинный фактор, если он обнаружен и на него как-то можно повлиять.

Так, если причиной является прием определенных лекарств, то можно заменить препарат (при возможности – отменить), если аллергия вызвана определенными духами – прекратить ими пользоваться и т.п. Можно поддерживать влажный воздух, лечить сопутствующие заболевания, так как все это поможет справиться с патологией.

К сожалению, устранить причину получается не всегда. Речь идет об изменениях в атмосферном давлении, климате в целом, беременности и климаксе, на которые повлиять не представляется возможным.

Консервативное лечение

Консервативные методы лечения включают в себя следующие:

Сосудосуживающие капли. На начальных этапах возможно применение сосудосуживающих капель сроком до 5 дней. Исключения составляют случаи, когда развился медикаментозный ринит или у беременных женщин.

Солевые (физиологические) растворы – салин, аквамарис. Нужно использовать для промывания носовой полости, подходит для длительного применения.

Спреи и капли для носа, содержащие ГКС (кортикостероиды) – их используют длительным курсом на протяжении одного месяца и более. Эти препараты безопасны для человека. Тот гормон, который содержится в лекарстве, не всасывается в кровь, не попадает в системное кровяное русло, а потому не оказывает системных побочных реакций для организма. Эффект от их применения развивается не сразу, однако эти спреи не снимают симптомы, а именно лечат заболевание. Обладают противовоспалительным и противоотечным действием. Режим дозирования: по одному впрыскиванию в каждую ноздрю утром.

Спреи в нос, содержащие противоаллергические компоненты – виброцил, аллергодил. Такие спреи уменьшают количество выработки веществ, расширяющих сосуды и вызывающих отек, тем самым уменьшая его и облегчая дыхание. Эффективен при аллергической форме вазомоторного ринита. Режим дозирования: по 1 впрыскиванию в каждую ноздрю дважды в день на протяжении 1-2 месяцев.

Холиноблокаторы в виде назального спрея (ипратропия бромид) – препарат, который традиционно используется для лечения бронхиальной астмы, оказывается эффективным в терапии вазомоторного ринита за счет сужения сосудов. Режим дозирования: 2 вспрыскивания для каждой ноздри три раза в сутки.

Антигистаминные препараты – лоратадин, кларитин, лордес. Эти препараты подходят для терапии аллергической формы ринита. Режим дозирования: по 1 таб. в сутки.

Физиотерапевтические методы – используется электрофорез, ультразвук.

Оперативное лечение

Хирургическое лечение включает такие методы:

  • Эндоскопическое удаление полипов;
  • Вазотомия (склерозирование сосудов слизистой носа);
  • Радиочастотна аблация области нижних раковин носа;
  • Деструкция при помощи ультразвука нижних носовых раковин;
  • Коррекция искривленной носовой перегородки;
  • Криодеструкция нижних раковин носа;
  • Гальванокаустика.

Целью вышеперечисленных оперативных вмешательств является неполное разрушение сосудов, уменьшение отечности носа и как следствие облегчение свободного дыхания через нос.

Народные методы лечения

Народная медицина может прийти на помощь, если другие методы сопряжены с определенными рисками, т.е. у детей и беременных женщин, а также в качестве дополнения в комплексном лечении.

Применять с целью промывания носовых ходов при вазомоторном рините можно:

  • Сок из свеклы;
  • Сок алоэ;
  • Отвар/настой ромашки;
  • Отвар/настой календулы;
  • Отвар/настой боярышника;
  • Отвар/настой цветков крапивы;
  • Физиологический раствор;
  • Березовый сок.

Для смазывания и смягчения слизистой оболочки носовой полости можно использовать:

  • Масло пихтовое;
  • Масло облепиховое;
  • Масло из грецкого ореха 10%, основу которого оставляет вазелин.

Вазомоторный ринит – вялотекущее, но очень неприятное заболевание, которое в значительной мере может нарушить качество жизни пациента. Только врач, проведя комплексную диагностику, сможет определить причину и назначить адекватное лечение, которое поможет контролировать заболевание.

Статьи по теме:

Понравилась статья?

Мы будем очень благодарны, если вы поделитесь ей в социальных сетях

Использованные источники: lechim-uxo.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Ринит вирусное заболевание

  Аллергический ринит физиотерапия

Вазомоторный ринит

Вазомоторный ринит – хроническое заболевание слизистой оболочки полости носа, возникающее при нарушении нейровегетативной и эндокринной регуляции сосудистого тонуса. Различные неспецифические раздражители, гормональный дисбаланс в организме изменяют реактивность слизистой оболочки и приводят к появлению пароксизмального чихания, ринореи и затрудненного носового дыхания. Диагностика осуществляется врачом-оториноларингологом на основании клинического осмотра, передней риноскопии, лабораторных и инструментальных исследований. Лечение заключается в назначении антигистаминных средств, препаратов, влияющих на сосудистый тонус, хирургического вмешательства.

Вазомоторный ринит

Вазомоторный ринит – гиперреактивность слизистой оболочки полости носа при нарушении общего и местного сосудистого тонуса. Заболевание быстро переходит в хроническую форму и проявляется внезапно возникающими приступами чихания, насморком и затруднением дыхания через нос в ответ на поступление в верхние дыхательные пути неспецифических физических и химических раздражителей.

Встречается заболевание чаще у лиц в возрасте 20-40 лет, составляя до 25% всех случаев хронического насморка (всего в мире ринитами различной этиологии болеет около 600 миллионов человек). По данным статистики, в Соединенных Штатах Америки около 20 миллионов жителей, а в странах Западной Европы – около 50 миллионов человек, страдают от неаллергических ринитов. Своевременное обращение к ЛОР-врачу и правильное лечение вазомоторного ринита позволяет предотвратить наступление осложнений (гипертрофический ринит, полипы носа, хронические синуситы) и восстановить нарушенную социальную адаптацию.

Причины возникновения вазомоторного ринита

В основе развития вазомоторного ринита лежит нарушение регуляции тонуса кровеносных сосудов, которые расположены в полости носа (нижние носовые раковины) в подслизистом слое. У здорового человека сосуды адекватно реагируют на поступающий в дыхательные пути воздух, изменяя кровенаполнение слизистой оболочки при изменении температуры и влажности воздуха. Различные нейровегетативные нарушения, изменение гормонального баланса приводят к нарушению сосудистого тонуса, расширению кровеносных сосудов, набуханию слизистой оболочки полости носа и затруднению носового дыхания.

Основными факторами, способствующими развитию заболевания, являются изменение физико-химических свойств окружающей среды: понижение температуры воздуха, снижение влажности, появление вредных выбросов в атмосферу, использование средств бытовой химии с раздражающим запахом, вдыхание табачного дыма и других физических и химических раздражителей.

Вазомоторный ринит нередко развивается при наличии гормонального дисбаланса в организме (период полового созревания, беременность, менопауза, эндокринные заболевания), а также при нарушениях общего сосудистого тонуса (артериальная гипертензия, вегето-сосудистая дистония), острых и хронических стрессовых состояниях, невротических расстройствах.

Провоцирующим фактором может стать вирусная и бактериальная инфекция верхних дыхательных путей, аденоиды у детей, искривление носовой перегородки и другие дефекты, затрудняющие нормальное прохождение воздуха через полость носа или сдавливающие кровеносные сосуды, расположенные в подслизистом слое нижних носовых раковин.

Длительное и бессистемное использование сосудосуживающих капель в нос часто приводит к нарушению сосудистого тонуса и возникновению ринита. То же самое можно сказать и о некоторых лекарственных средствах системного действия – антигипертензивных препаратах (бета-блокаторы, резерпин, ингибиторы АПФ), нейролептиках (хлорпромазин), пероральных противозачаточных средствах.

У мужчин в возрасте 50-55 лет и старше встречается рефлекторная форма вазомоторного ринита в ответ на употребление некоторых пищевых продуктов и особенно алкоголя (пиво, вино, виски), вызывающих расширение кровеносных сосудов в полости носа и отек слизистой оболочки с нарушением носового дыхания. Нередко выявить конкретный фактор, провоцирующий возникновение болезни, не удается. В этом случае говорят об идиопатическом рините.

Симптомы вазомоторного ринита

Основные симптомы, характерные для вазомоторного ринита: затруднение дыхания через нос, пароксизмально появляющиеся приступы чихания, обильное слизистое отделяемое из полости носа и носоглотки. Заболевание имеет приступообразное течение, обостряясь утром после сна, после стрессовых ситуаций, при контакте с холодным или горячим сухим воздухом, химическими раздражителями, во время употребления пищи и т. д. После окончания приступа симптоматика практически исчезает, остаются лишь признаки затруднения носового дыхания. Заложенность носа нередко бывает мигрирующей, появляясь то в одной, то в другой половине носа, особенно при отдыхе в горизонтальном положении тела и при переворачивании на правый или левый бок.

Вазомоторный ринит при длительном хроническом течении нарушает и общее самочувствие, вызывая появление раздражительности, повышенной утомляемости, бессонницы, головных болей и других симптомов неблагополучия со стороны нервной системы.

В зависимости от частоты обострений различают интермиттирующий (приступы встречаются не более 3-4 дней в неделю) и персистирующий (обострения наблюдаются практически ежедневно) ринит. Течение заболевания считается легким, если местные симптомы выражены умеренно, отсутствуют изменения общего самочувствия и среднетяжелым или тяжелым – при наличии нарушений сна, снижении трудоспособности и активности в дневное время, а также при частых длительных пароксизмах вазомоторного ринита.

Диагностика вазомоторного ринита

Диагноз устанавливается на основании тщательного сбора анамнестических сведений о развитии заболевания, осмотра пациента отоларингологом, проведения лабораторных и инструментальных обследований, позволяющих исключить другие заболевания слизистой оболочки полости носа со сходными симптомами.

Уже при сборе анамнеза можно выявить признаки, отличающие вазомоторный ринит от аллергического (развитие у взрослых, нехарактерна сезонность заболевания, отсутствие наследственной предрасположенности и аллергических проявлений на коже, а также в бронхолегочной системе). Нередко больные вазомоторным ринитом отмечают, что длительное время используют сосудосуживающие капли в нос.

При проведении передней риноскопии у больных вазомоторным ринитом выявляется выраженность отечность слизистой оболочки полости носа в период обострения, наличие на слизистой белых или синюшных пятен, которые могут обнаруживаться и в других местах – на задних концах носовых раковин, в глотке и гортани (при проведении фаринго- и ларингоскопии).

Рентгенография придаточных пазух носа не выявляет каких-либо изменений, за исключением пристеночного отека слизистой оболочки гайморовых пазух в период обострения и полипов, которые могут появиться в синусах при гипертрофическом процессе. Лабораторные анализы крови и аллергологические пробы, как правило, в пределах нормы (при аллергических ринитах выявляется эозинофилия, повышенное содержание Ig E, положительные кожные пробы). По показаниям при вазомоторном рините может выполняться эндоскопия полости носа, ринопневмометрия и другие исследования.

При обследовании беременных с вазомоторным ринитом изучается гормональный статус (содержание в сыворотке крови эстриола, эстрадиола, прогестерона), а также определяется исходный вегетативный тонус женщин (как правило, превалирует парасимпатический отдел вегетативной нервной системы). Дифференциальная диагностика вазомоторного ринита проводится с аллергическими и неаллергическими ринитами, синуситами, туберкулезом, сифилисом, склеромой, гранулематозом Вегенера.

Лечение вазомоторного ринита

Необходимо устранить возможные провоцирующие экзогенные и эндогенные факторы, способствующие развитию вазомоторного ринита, провести лечение имеющихся заболеваний носоглотки (гаймориты, тонзиллиты, полипы), нормализовать функцию вегетативной нервной системы, откорректировать прием медикаментозных средств, отказавшись от препаратов, которые могут нарушать сосудистый тонус и ухудшать течение болезни.

Из консервативных методов лечения практикуется назначение системных антигистаминных препаратов (лоратадина, фексофенадина, дезлоратадина, эбастина, цетиризина), антиаллергических средств для местного применения в виде капель, спреев (мометазона, диметиндена). Применяется физиотерапевтическое лечение (внутриносовой электрофорез с кальцием, димедролом, тиамином, ингаляции с использованием небулайзера), иглорефлексотерапия.

Используется проведение эндовазальных блокад с новокаином в область нижних носовых раковин, введение склерозирующих препаратов и локальное прижигание слизистой оболочки полости носа различными химическими средствами. Если при вазомоторном рините отмечается выраженный отек нижних носовых раковин и постоянная заложенность носа, используются интраназальные глюкокортикостероиды (беклометазон и будесонид).

При отсутствии эффекта от консервативных мероприятий при вазомоторном рините успешно применяется хирургическое лечение. В зависимости от конкретной клинической картины заболевания, общего состояния пациента может использоваться подслизистая вазотомия нижних носовых раковин, ультразвуковая или микроволновая дезинтеграция нижних носовых раковин, а также их лазерная или радиоволновая деструкция. В ряде случаев оперативные вмешательства приходится выполнять повторно. Неэффективность вышеперечисленных методик оперативного вмешательства является показанием для проведения щадящей нижней конхотомии. Нередко хирургические операции на носовых раковинах сочетаются с проведением септопластики, аденотомии, эндоскопической коррекции внутриносовых структур.

При своевременном обращении к врачу-оториноларингологу и назначении индивидуально подобранного и наиболее эффективного в данном конкретном случае способа лечения прогноз при вазомоторном рините благоприятный.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru

Похожие статьи