Хронический гипертрофический вазомоторный ринит

Вазомоторный и гипертрофический ринит. Методы консервативного и хирургического лечения.

Основным проявлением таких распространенных диагнозов как «вазомоторный ринит», «хронический ринит» «гипертрофический ринит» является увеличение носовых раковин. Вообще современная классификация хронических ринитов насчитывает добрый десяток форм, но для пациента нет большого смысла в них разбираться – клинические проявления и лечение большинства разновидностей все равно одинаково. Поговорим о самых распространенных – вазомоторном и гипертрофическом рините. Сами по себе носовые раковины (наиболее значимы для дыхания нижние, о них и пойдет речь) – это естественные анатомические образования, расположенные в полости носа, по бокам от перегородки носа. Вместе с перегородкой они формируют общий носовой ход, по которому проходит воздух при дыхании. Носовые раковины выполняют основную работу по очищению, согреванию и увлажнению вдыхаемого воздуха, выступая своеобразными фильтрами. Все это достигается за счет строения носовой раковины – она состоит из костной основы, покрытой очень толстой слизистой оболочкой, пронизанной огромным количеством кровеносных сосудов – как губка. За счет наполнения кровью этих сосудов или оттока из них размер раковины может меняться в несколько раз. Причины наполнения раковины – воспаление, аллергия, раздражающие факторы и нарушение регуляции тонуса сосудов. Наполненная кровью, отечная раковина суживает носовой ход, в результате носовое дыхание улучшается. При уменьшении кровенаполнения размер раковины уменьшается, носовой ход соответственно расширяется и дыхание становится лучше. На этом основаны методы консервативного лечения вазомоторного ринита. Со временем сосуды раковины перестают суживаться, реагировать на сосудосуживающие капли. Слизистая оболочка замещается рубцовой или полипозной тканью. Так формируется гипертрофический ринит, который консервативно лечить уже бесполезно. Самый поверхностный слой – мерцательный эпителий, работа которого помогает очищать полость носа от бактерий, вирусов и микрочастиц. Поэтому его лучше не повреждать. Консервативное лечение. В свое время было предложено огромное количество методов консервативного лечения вазомоторного ринита – кто то наверняка помнит мазь Симановского, позже — электрофорез с димедролом и хлористым кальцием, еще позже – фонофорез с гидрокортизоном. Это самое любимое в прошлом веке. Сегодня все забыто. Забыто, потому как неэффективно. Внутриносовые блокады. Стоит упомянуть об еще одном методе лечения вазомоторного ринита, который заслуживает внимание. Речь идет о «внутриносовых блокадах». Название не совсем правильное. О «блокадах» можно говорить, только если используется местный анестетик, который «блокирует» нервный импульс. Если это не анестетик – то правильнее говорить о внутриносовых иньекциях. Начиналось все конечно с «блокад», раньше пытались лечить вазомоторый ринит введением в раковины новокаина. В некоторых случаях это давало эффект – возможно действительно прерывалась патологическая импульсация и тонус сосудов менялся. Кроме того, сам укол в очень чувствительную носовую раковину приводил к рефлекторному спазму сосудов и уменьшению кровенаполнения. Беда в том, что результат, если он и был, то, как правило, был кратковременным. Процедура, кстати, была не из приятных. Позже стали колоть в раковины различные препараты гормонов-кортикостероидов. Сначала это была суспензия гидрокортизона, затем – дексазон, кеналог или дипроспан. Гидрокортизон благополучно ушел в прошлое – его перестали применять, особенно после появления сообщений о случаях слепоты. Посчитали, что при общности кровотока частички суспензии из сосудов носовых раковин могут попасть в артерии сетчатки и вызвать их эмболию. Сегодня наиболее популярным препаратом для введения в раковину является дипроспан – мощный кортикостероид длительного (2-3 недели) действия. Введение дипроспана почти всегда уменьшает носовые раковины, естественно. Ведь кортикостероиды – эта группа препаратов, которая обладает самым сильным противоотечным, противовоспалительным, антиаллергическим, антипролиферативным и т.п. действием. Спорит бесполезно. Следует учесть только несколько ньюансов. 1) Носовая раковина имеет чрезвычайно активное кровоснабжение, введение любого препарата в раковину – это обязательное введение в сосудистое русло. Через несколько минут введенный дипроспан поступает в системный кровоток. Дальше – системное действие, которое можно было получить и при другом пути введения. Действительно – уколите препарат внутримышечно и у Вас тоже задышит нос. 2) Эффект введения гормонов всегда временный. 3) Системное введение больших доз гормонов – это всегда угнетение работы собственных надпочечников. Понятно, что после одно- и двукратного введения функция надпочечников скорее всего восстановиться, дальше будет хуже. Так что давайте оставим системные гормоны для своих показаний, все равно мы не вылечим ими вазомоторный ринит. Применение сосудосуживающих капель при вазомоторном рините не критиковал только ленивый. Оториноларингологии гневно осуждают их бесконтрольное применение и свободную продажу, при этом многие из них живут за счет операций на носовых раковинах у как раз пациентов с медикаментозным ринитом. Что будут делать ЛОР хирурги, если сосудосуживающие капли действительно поставят под жесткий контроль?). О медикаментозном рините и «нафтизиновой зависимости» отдельная статья.

Сегодня о какой то эффективности безопасного консервативного лечения вазомоторного ринита можно говорить только в связи с двумя лечебными факторами – солевыми промываниями и назальными стероидами. Солевые промывания (ирригационные процедуры, носовые души) – метод, известный в различных модификациях с древности и вошедший даже в йогу и аюрведу. Заключается просто в закапывании, орошении или промывании полости носа соленой водой в гипертонической или изотонической концентрации. Не смотря на древность и простоту – метод часто работает. Механизм заключается в первую очередь – в рефлекторном сокращении раковин при промывании. Носовое дыхания сразу улучшается. Кроме того, нос очищается от различных раздражающих факторов.

Использованные источники: rusetsky.pro

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Ринит вирусное заболевание

  Всегда ли нужен прокол гайморита

Гипертрофический ринит – симптомы и лечение

Гипертрофический ринит – это хроническое воспаление носовой полости, сопровождающееся разрастанием лимфоидной ткани. Причин у патологии может быть много: длительное переохлаждение, наличие вредных привычек и прочие факторы. Чаще всего заболевание лечат хирургическим путём. Однако существуют методики, позволяющие избавиться от гипертрофии с помощью консервативного лечения.

Особенности заболевания

На протяжении всей жизни носовая полость подвергается воздействию различных внешних и внутренних факторов, в результате чего слизистые поверхности могут замещаться фиброзной тканью. Гипертрофический ринит сопровождается разрастанием костного каркаса, при этом ткани, с помощью которых формируется раковина носа, могут увеличиваться в объёме. Это приводит к хронической заложенности носа и затруднению нормального дыхания.

Болезнь может захватить средние, верхние и нижние носовые пути. При гипертрофии, как правило, наблюдается расстройство прохождения воздуха через нос. В тяжёлых случаях проходы закрываются полностью, что приводит к невозможности совершать носовое дыхание.

В процессе развития патология проходит несколько стадий. На начальном этапе воспаление затрагивает слизистые поверхности, после чего переходит на реснитчатый эпителий и железистые ткани, сдавливает лимфатические узлы и сосуды. На последней стадии воспалительный процесс может распространиться на костные структуры.

Симптомы и лечение гипертрофического ринита могут быть разными, и зависят от разновидности болезни. Некоторые формы можно излечить только хирургическим путём.

Установить вид заболевания и отличить патологию от других видов насморка очень трудно. Этим должен заниматься исключительно врач, основываясь на данных инструментальной диагностики.

Причины

Гипертрофия может прогрессировать на протяжении нескольких лет. К провоцирующим факторам можно отнести:

  • частые обострения ринита или не до конца вылеченный насморк;
  • искривление носовой перегородки, сопровождающееся сужением пазух и застоем слизи;
  • аномалии развития назальных ходов, как приобретённые, так и врождённые, а также повреждения лицевого скелета;
  • бесконтрольное применение сосудосуживающих препаратов, провоцирующих изменение тканей, увеличение их в размерах, хрупкость сосудов, а также кровотечения из носа;
  • неблагоприятная экологическая обстановка, продолжительное проживание в климате с высокой или низкой температурой, воздействие вредных производств, пыли, газа;
  • серьёзные патологии сердца и сосудов могут спровоцировать расстройство кровотока в слизистых поверхностях и возникновение гипоксии тканей;
  • другие болезни носоглотки. Образование полипов, кист, аденоидов нередко влечёт за собой рецидив инфекционных болезней, что приводит к отёчности и гипертрофии оболочек;
  • сухой воздух, которым продолжительное время дышит человек;
  • аллергические заболевания полости носа, длительное воздействие аллергена – пыли, шерсти, бытовых средств;
  • гормональные нарушения;
  • некоторые патологии лёгочной системы, бронхиальная астма;
  • иммунодефицит.

Кроме того, огромную роль играют наследственные факторы, а также злоупотребление негативными привычками: курение, алкоголизм.

Симптомы

К главным проявлениям гипертрофическго ринита можно отнести трудность дыхания через нос и хроническую заложенность носа, которую невозможно облегчить сосудосуживающими каплями. При этом симптомы заболевания могут нарастать в течение времени.

К другим признакам гипертрофии можно отнести:

  • слизисто-гнойные выделения из носа;
  • ухудшение обоняния. При запущенной форме оно полностью отсутствует;
  • ночной храп;
  • гнусавый голос;
  • нарушения слуха и ощущений вкуса;
  • дыхание преимущественно через рот;
  • сухость слизистых поверхностей носоглотки.

Со временем к симптомам могут присоединиться ноющая головная боль, частая усталость, нарушение сна, ощущение постороннего предмета в носоглотке.

Больной, пытаясь самостоятельно очистить носовые пути, может повредить слизистые ноздрей, что часто приводит к кровотечениям.

Осложнения

Несвоевременное выявление заболевания, а также неправильное лечение хронического гипертрофического ринита влечёт за собой негативные последствия:

  • расстройство слуховых способностей;
  • утрату обоняния;
  • патологии органов дыхания.

В связи с разрастанием нижних раковин может закрыться слуховой проход, что обычно заканчивается появлением евстахиита или отита. При этом переизбыток ушного секрета является благоприятной средой для размножения болезнетворных бактерий, возникновения застоев, воспалений и отёков.

Если гипертрофия затронет задние раковины, может серьёзно нарушиться функция среднего уха, при этом отит будет сопровождаться хроническим снижением слуха.

Распространение воспаления на околоносовые пути нередко провоцирует синусит, фронтит и гайморит.

Кроме того, запущенный гипертрофический ринит становится причиной конъюнктивита, воспалений слёзного мешка, фарингита, трахеита, бронхитов, а также способен спровоцировать образование полипов.

Классификация

В настоящее время выделяют несколько разновидностей болезни:

  • хронический гипертрофический ринит образуется при постоянном воздействии каких-либо неблагоприятных факторов либо при неправильно назначенном лечении;
  • вазомоторный гипертрофический ринит не сопровождается изменением тканей, возникает систематически, однако при отсутствии терапии данная форма нередко переходит в хроническую.

Различают также следующие виды гипертрофического ринита:

  • Кавернозный. При этом разрастание ткани возникает вследствие особенностей строения носовой полости. Считается ложным видом заболевания.
  • Фиброзный характеризуется морфологическими особенностями соединительной ткани. Имеет медленное, но необратимое прогрессирование.
  • Отёчный сопровождается отёками из-за воздействия неблагоприятных внешних или внутренних условий;
  • Смешанный обладает всеми признаками других видов заболевания.

Патология бывает гладкой, бугристой, полипозной. Кроме того, по масштабу поражения болезнь может затрагивать определённые зоны, и быть:

  • локальной, при этом воспаление распространяется только на места скопления сосудов;
  • диффузной – патологический процесс захватывает все слизистые поверхности носа.

Очень важно правильно установить вид заболевания. Это поможет назначить необходимую терапию.

Лечение

Для обнаружения точной области гипертрофии требуется провести комплексную диагностику. Исследование поможет исключить другие воспалительные заболевания носовой полости, также выявить форму и стадию патологии.

Чаще всего хронический гипертрофический ринит не поддаётся медикаментозной терапии.

Консервативная терапия

Лечение с использованием медикаментов и физиопроцедур показало положительный результат только на ранних стадиях болезни.

Специалист может назначить:

  • сосудосуживающие и противовоспалительные препараты от насморка, лекарственные суспензии, действие которых направлено на снятие отёка;
  • массаж раковин носа с помощью сплениновой мази;
  • назальные спреи с гормональными веществами, глюкокортикостероиды;
  • уколы гидрокортизоном;
  • обработку эпителия антисептическими и противовоспалительными средствами, салициловой мазью, нитратом серебра (Протаргол), глицерином с глюкозой.

Кроме того, активно применяются следующие физиопроцедуры:

  • ультрафиолетовое облучение поражённой области;
  • процедуры с электромагнитным излучением;
  • электрофорез;
  • кварцевые процедуры;
  • УВЧ-терапия;
  • воздействие ультрафиолетом;
  • промывка и обработка носоглотки физраствором или морской солью;
  • тепловые ингаляционные процедуры;
  • вдыхание чесночных паров, эфирных масел – эвкалиптового, соснового, ментолового.

Данные способы позволяют прекратить развитие процесса и уменьшить симптомы патологии. Однако, если не удалось добиться прогресса, и ткани значительно разрослись, лечить гипертрофическую форму заболевания следует хирургическим путём.

Оперативное вмешательство

Диффузное разрастание слизистых поверхностей, а также отсутствие положительной динамики являются показаниями к назначению хирургического вмешательства. Его целью является восстановление носового дыхания и обоняния, а также предотвращение дальнейшей гипертрофии тканей.

Малоинвазивные методы назначают при умеренной степени разрастания. Для этого применяют:

  • прижигание химическими веществами, трихлоруксусной кислотой, хромом, электродами;
  • воздействие ультразвуком;
  • деструкцию лазером.

В настоящее время проводят следующие хирургические операции:

  • криодеструкция жидким азотом;
  • вазотомия лазером;
  • конхотомия – частичное или полное иссечение внутренностей оболочки совместно с костными структурами;
  • некоторые случаи требуют применения остеоконхотомии – удаление костного края раковины.

Тяжёлая степень патологии приводит к необходимости осуществления более серьёзных хирургических методов – иссечения тканей.

Все операции продолжаются от 15 до 30 минут. В зависимости от вида оперативного вмешательства и самочувствия больного, в качестве обезболивающего применяют местный наркоз или общую анестезию.

Народная медицина

Частью комплексного лечения является применение народных рецептов, которые назначают в качестве вспомогательных методов борьбы с патологией.

Лечение народными средствами гипертрофического ринита не должно заменять традиционную терапию. Только в совокупности с медикаментозными средствами нетрадиционная медицина приводит к стабилизации состояния.

Чаще всего используют промывание ноздрей с помощью следующих растворов:

  • отваров ромашки, мяты, зверобоя;
  • настоев шалфея и подорожника;
  • медовой воды;
  • морской соли.

Промывать пазухи растворами следует 3 раза в сутки.

Значительно облегчить состояние и уменьшить воспалительный процесс способен сок алоэ, разведённый с водой в одинаковом соотношении. Полученный раствор применяют в течение 30 дней ежедневно.

Кроме того, назначают ингаляционные процедуры с помощью масел лаванды, апельсина, чайного дерева. В горячую воду добавляют по 2 капли масел и вдыхают испарения в течение 5 минут.

Перед применением нетрадиционных средств необходимо получить консультацию специалиста. Бесконтрольное использование может усугубить воспалительный процесс и привести к его распространению.

Постоянная заложенность носа приводит к необходимости применения сосудосуживающих капель и противоотёчных препаратов. Однако без визита к врачу не стоит пытаться устранить болезнь самостоятельно. Это может привести к осложнениям и прогрессированию воспалительного процесса, что часто заканчивается операцией. Очень важно выявить заболевание на начальном этапе: так можно значительно упростить процесс терапии.

Использованные источники: pulmono.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Всегда ли нужен прокол гайморита

  Самочувствие после прокола гайморит

Гипертрофический ринит

Гипертрофический ринит – воспалительное заболевание носовой полости, которое характеризуется разрастанием выстилающей ее слизистой оболочки. В запущенных случаях в воспаление вовлекаются костные элементы и надкостница. Основными симптомами являются заложенность носа, затруднение дыхания, гнусавость, периодическая головная боль. Диагностика ринита включает осмотр отоларинголога с проведением риноскопии, эндоскопию. Для уточнения диагноза проводят рентгенографию и КТ околоносовых пазух. Лечение на начальном этапе консервативное, с назначением противовоспалительных, сосудосуживающих капель. При диффузном поражении проводят операцию по удалению патологических разрастаний слизистого слоя или костной ткани.

Гипертрофический ринит

Гипертрофический (гиперпластический) ринит – хроническое диффузное или ограниченное поражение назальной полости. Частота возникновения заболевания составляет 6-16% среди всех патологий ЛОР-органов. Термин «гиперпластический ринит» впервые был введен в 80-х годах ХХ века советским отоларингологом Л.Б. Дайняк, разработавшей классификацию хронических ринитов. Обострение приходится на весенне-осеннее время, в период увеличения числа пациентов с ОРВИ. Заболевание чаще поражает людей в возрасте от 25 до 55 лет, имеющих ослабленный иммунитет и работающих на вредных производствах.

Причины гипертрофического ринита

Гиперпластический ринит — полиэтиологическое заболевание, которое может прогрессировать в течение нескольких лет. К основным причинам, провоцирующим развитие ринита, относятся:

  • Часто рецидивирующие и запущенные формы ринита с обострениями более 3-5 раз в год.
  • Искривление перегородки носа, приводящее к сужению назальных ходов и затруднению нормального оттока секрета.
  • Врожденные или приобретенные аномалии развития носовых ходов, травмы лицевого скелета, вызывающие нарушение оттока и застой слизистого секрета.
  • Бесконтрольный прием сосудосуживающих капель, приводящий к нарушению трофики тканей назальной полости. Слизистая оболочка полости носа компенсаторно увеличивается в размерах, сосуды становятся хрупкими, возникают частые носовые кровотечения.
  • Внешние факторы (экологическая обстановка, работа на вредных производствах, длительное пребывание в зонах с низкой или высокой температурой, вдыхание пыли, газов). Данные воздействия повреждают внутреннюю оболочку и ухудшают метаболические процессы в носовой полости.
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы. Гипертоническая болезнь, атеросклероз сосудов приводят к нарушению кровоснабжения в области слизистой носа и возникновению гипоксии тканей.
  • Прочие заболевания носоглотки. Кисты, полипы носа, аденоиды являются причиной хронических, часто рецидивирующих инфекционных процессов, приводящих к стойкому отеку и гипертрофии внутренней оболочки носовых ходов.

Патогенез

Воздействие экзогенных и эндогенных факторов в течение длительного периода времени приводит к необратимым изменениям морфологических структур полости носа. Частое вдыхание пыли вызывает поражение мерцательного эпителия, способствуя развитию метаплазии и замедлению оттока секрета, образованию ринолитов (носовых камней). Пары химических веществ травмируют слизистую оболочку, вызывая острый и хронический воспалительный процесс. Часто рецидивирующие инфекционные заболевания в острой фазе вызывают образование иммунных комплексов и активацию специфических антител. Как следствие, увеличивается работа секреторного аппарата и количество продуцируемой слизи, внутренняя оболочка утолщается. Таким образом, в развитии гипертрофических изменений носовых ходов играет роль продолжительное воспаление, стойкая гипоксия тканей, нарушение капиллярного кровообращения, снижение защитных сил организма и воздействие патогенной флоры.

Классификация

Среди специалистов в области отоларингологии наибольшей популярностью пользуется классификация гипертрофии по масштабу поражения полости носа. Выделяют 2 формы гипертрофического ринита:

  1. Диффузный ринит характеризуется распространенным поражением слизистого слоя, надкостницы и костных тканей носовых ходов. Толщина внутренней оболочки носовой полости равномерно увеличена на всем протяжении.
  2. Ограниченный ринит. Локальное поражение охватывает определенный участок назальных раковин, вызывая полипозную гиперплазию, остальная ткань функционирует нормально. Данная группа имеет различную локализацию и чаще вызывает гипертрофию нижних и средних отделов носовой полости.

Симптомы гипертрофического ринита

К основным проявлениям гиперпластического ринита относится затруднение носового дыхания и постоянная заложенность носа. Пациенты предъявляют жалобы на слизистые и гнойные выделения из носа, преимущественно в утренние часы. Со временем теряет эффективность сосудосуживающая и противовоспалительная терапия. Дыхание в основном ротовое, что вызывает сухость во рту, храп, эпизоды ночного апноэ. В дальнейшем присоединяется ощущение инородного тела в носоглотке, повышенная утомляемость, ноющая головная боль, бессонница. Снижается способность воспринимать запахи, что приводит к потере обоняния (аносмии). У больных отмечается изменение тембра голоса (закрытая гнусавость). Самостоятельное очищение носовых путей от патологических выделений вызывает повреждение слизистой, как следствие, повышенную кровоточивость.

Осложнения

Несвоевременная диагностика и лечение гипертрофического ринита приводит к возникновению осложнений со стороны органов слуха, обоняния и дыхательной системы. Увеличение задних отделов нижних носовых раковин может привести к обтурации просвета слухового канала, активному размножению условно-патогенной микрофлоры и развитию евстахиита и отита. Избыточное накопление ушного секрета способствует появлению застойных явлений, отечности и воспалению слизистой.

Распространение воспалительного процесса на околоносовые пазухи вызывает синуситы (гайморит, фронтит). Гипертрофия нижней носовой раковины приводит к воспалению слезовыводящих путей, развитию дакриоцистита, конъюнктивита. В связи с постоянным ротовым дыханием пациенты с гиперплазией слизистой оболочки носовых ходов склонны к развитию фарингитов, трахеитов и бронхитов. Длительный воспалительный процесс приводит к образованию выростов слизистого слоя носовой полости — полипов, имеющих различные размеры и локализацию.

Диагностика

Для постановки диагноза, определения формы и стадии гипертрофического поражения, а также исключения других воспалительных заболеваний носовой полости проводится комплексная оценка состояния анатомических структур носа. К основным диагностическим манипуляциям относятся:

  1. Осмотр отоларинголога с проведением риноскопии. В ходе обследования обнаруживается искривление перегородки носа, слизистые или слизисто-гнойные выделения, плотные полипообразные разрастания слизистой оболочки различного размера.
  2. Эндоскопия полости носапозволяет определить локализацию гипертрофии, состояние слизистого слоя, перегородки и раковин (размер, цвет, форму, сосудистую сеть). При наличии полипозных образований производят забор ткани на гистологическое исследование (биопсию).
  3. Ринопневмометрия определяет объем воздуха, прошедшего через носовые ходы за определенное время. При гиперплазии слизистой данная способность снижается, а носовое дыхание становится форсированным.
  4. Рентгенография и КТ околоносовых пазух являются дополнительными методами исследования и выполняются с целью исключения воспалительных заболеваний (синуситов, гайморитов, фронтитов).

Дифференциальную диагностику гипертрофического ринита следует проводить с разрастанием носоглоточной миндалины, атрезией хоан, полипозным воспалением пазух, специфическими инфекционными заболеваниями (туберкулез, сифилис), новообразованиями носовой полости, инородными телами. Важную роль в постановке диагноза играет дифференциальная диагностика гипертрофического и других видов ринитов (вазомоторного, катарального).

Лечение гипертрофического ринита

Консервативная терапия эффективна только на начальных этапах болезни. В этот период применяют сосудосуживающие и противовоспалительные капли, назначают ультрафиолетовое облучение назальной полости, воздействие высокочастотного излучения, массаж носа с использованием 20 % сплениновой мази. При диффузном разрастании тканей слизистого слоя носовой полости и неэффективности консервативной терапии единственным методом лечения является операция. Хирургическое вмешательство представляет собой механическое, лазерное, термическое воздействие на пораженный отдел носовой раковины с целью восстановления носового дыхания, обоняния и профилактики дальнейшего патологического разрастания слизистой оболочки. Проводят следующие виды операций:

  • Конхотомия (подслизистая, тотальная, частичная) – иссечение участка слизистого слоя нижней и средней частей носовых раковин. При вовлечении в патологический процесс надкостницы и костной ткани выполняют частичное или полное удаление внутренней оболочки носовой полости вместе с костными элементами (остеоконхотомию).
  • Криодеструкция — воздействие на гипертрофированные зоны специальным аппликатором, охлажденным жидким азотом.
  • Лазерная вазотомия – коагуляция сосудов, находящихся под слизистым слоем носовой полости. Применяется при легкой степени заболевания.
  • Ультразвуковая дезинтеграция назальных ходов – склерозирование кровеносных сосудов носовой полости под воздействием ультразвука.

Профилактика

Для предупреждения развития гипертрофического ринита необходимо отказаться от курения и чрезмерного употребления алкоголя. Важным аспектом профилактики является своевременное лечение обострений ринитов, гайморитов, фронтитов. Для укрепления иммунитета рекомендованы регулярные занятия спортом, правильное питание, прогулки на свежем воздухе. Необходимо устранить провоцирующие факторы — воздействие аллергенов, пыль, газов, низких и высоких температур. С целью профилактики разрастаний 1 раз в год показано санаторно-курортное лечение.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Ринит вирусное заболевание

  Аллергический ринит физиотерапия

Какие симптомы характерны для гипертрофического ринита и как его лечить

Частое поражение слизистой оболочки воспалительным процессом, воздействие на нее аллергических агентов или длительное нарушение регуляции тонуса капилляров не проходят без следа. В ответ на разрушение эпителиального слоя может произойти формирование избыточной регенерации, когда поврежденное вещество восстанавливается не в прежнем, а в большем объеме.

В результате слизистая оболочка утолщается, или гиперплазируется, причем это может произойти как по всей поверхности носовой полости (диффузная форма), так и отдельными участками (очаговая форма).

Гиперплазированная слизистая уменьшает объем носовых проходов, продуцирует отделяемое, становится источником других патологических симптомов. В итоге формируется гипертрофический ринит, одна из длительно протекающих форм насморка, требующая комплексного и упорного лечения.

Симптомы и диагностика гипертрофического насморка

Заподозрить эту форму ринита можно и самому пациенту, который обратит внимание на не прекращающиеся очень долгое время неприятные симптомы. В этом случае уже можно будет диагностировать хронический гипертрофический ринит. Утолщение слизистой оболочки приводит к ощущению постоянной заложенности носа, которая уже абсолютно не реагирует на сосудосуживающие средства.

Гиперплазированный эпителий может закрывать дренажные каналы придаточных пазух носа, из-за чего нарушается их вентиляция и дренаж, а голос приобретает гнусавый тембр. Невозможность полноценно дышать носом вызывает такие симптомы, как головная боль, сухость в носу и ротоглотке, нарушения сна, отсутствие обоняния и вкуса.

Вынужденный дышать ртом, человек вдыхает воздух, неочищенный и неувлажненный, что может вызвать появление симптомов трахеита, бронхита, бронхиолита. Если гипертрофический ринит затронул участки слизистой оболочки, расположенные на задних частях хоан, то может быть перекрыто отверстие евстахиевой трубы, которая соединяет носоглотку со средним ухом.

В результате нарушается ее вентиляция и может начаться воспалительный процесс, а пациент будет жаловаться на симптомы заложенности уха и сниженный слух. Если гиперплазия слизистой произошла в основном на передних частях хоан, то закрывается просвет слезноносового канала, и человек предъявляет жалобы на слезотечение, признаки конъюнктивита, в редких случаях дакриоцистита (воспаление слезного мешка).

Длительно не проходящее нарушение носового дыхания и все сопутствующие симптомы должны заставить человека обратиться к врачу.

Гипертрофический ринит должен быть диагностирован как можно раньше, ведь гиперплазия слизистой оболочки имеет свойство не останавливаться, и патологические признаки со временем будут нарастать. Чем быстрее будет начато лечение, тем меньше будет показаний для проведения радикальной (хирургической) терапии.

Диагностика заболевания происходит на осмотре у ЛОР-врача. Наиболее часто гиперплазия оболочки наблюдается в зоне нижней и средней носовых раковин, то есть там, где она очень рыхлая из-за локализации в ней кавернозных тел. Так называются участки густой капиллярной сети, а хорошее кровоснабжение по ним обеспечивает и возможность избыточной регенерации.

Для окончательной диагностики ЛОР-врач использует методы риноскопии и эндоскопии. Последний способ даже более предпочтителен, потому что позволяет хорошо исследовать абсолютно все участки носовой полости. Врач имеет возможность определить распространенность и выраженность процесса гиперплазии, визуализировать поверхность слизистой оболочки и наличие на ней разрастаний. Кстати, полипоз может стать следствием гипертрофического насморка.

Для оценки проходимости носовых ходов применяется ринопневмометрия. Этот способ заключается в определении количества воздуха, проходящего через нос за определенное время. При гиперплазии воздуха проходит мало, причем скорость его выше (так называемый форсированный вдох). Это является еще одним подтверждением диагноза гипертрофии слизистой оболочки носа.

Способы лечения гипертрофического насморка

Выбор способа лечения зависит от распространенности и выраженности патологического процесса. Часто случается, что пациент обращается за медицинской помощью уже на такой стадии, когда помочь можно только хирургическим вмешательством. Но, если начать лечение на ранних этапах болезни, то будут эффективны и консервативные методы, в том числе и народные средства.

К медикаментозному лечению гипертрофического насморка относится применение назальных средств, содержащих кортикостероиды. Они могут быть как в виде капель в нос или спреев (Назонекс, Фликсоназе), так и в форме мазей с преднизолоном или гидрокортизоном. Дозировка и лечебный курс назначаются специалистом, а пациент должен строго выполнять эти назначения.

Консервативное лечение включает в себя и использование физиотерапевтических методов. Так, на ранних стадиях гиперплазии довольно эффективны УВЧ и ультразвук, а также массаж раковин носа со сплениновой мазью.

Народные средства, применяемые грамотно, способны затормозить гиперплазию на длительный срок и восстановить дыхание через нос, что ликвидирует постепенно и другие симптомы. Причем лечение народными средствами можно успешно сочетать и с медикаментозной терапией, и с физиопроцедурами.

Из наиболее эффективных народных средств рекомендуются промывания носа растительными отварами (шалфей, зверобой, ромашка) или соком алоэ, разведенным водой в соотношении 1:1. Поможет закапывание настоя листьев подорожника, закладывание в нос ватных тампонов со смешанным с водой медом. Очень результативны и ингаляции с эфирными маслами (чайное дерево, мята).

Когда консервативные способы терапии бессильны или малоэффективны, то помочь могут только хирургические способы. Выбор оптимального способа зависит от степени гиперплазии слизистой и от снижения проходимости носовых ходов, но смысл всех радикальных методов один – это удаление чрезмерно разросшихся участков оболочки и дальнейшая коррекция ее поверхности.

При небольшой гипертрофии используются прижигание, подслизистая вазотомия, лазеродеструкция, ультразвуковая дезинтеграция носовых раковин. Когда гиперплазия выражена в большой степени, то показаны конхотомия, остеоконхотомия, резекция.

Гипертрофический насморк – это серьезное заболевание, которое значительно снижает качество жизни человека. Поэтому своевременно диагностировать его и комплексно лечить необходимо.

Использованные источники: antigaimorit.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Ринит вирусное заболевание

  Всегда ли нужен прокол гайморита

Лечение хронического гипертрофического ринита

Эффективное лечение гипертрофического ринита возможно только с помощью операции. Поскольку сама болезнь связана с разрастанием тканей, устранить дисплазированные участки фиброзной, кавернозное или эпителиальной тканей народными средствами, различными каплями или спреями в нос невозможно. Такое лечение в лучшем случае может обеспечить лишь прекращение гиперплатического процесса, но к нормализации носового дыхания не приведет. Поэтому вылечить гипертрофический ринит можно только хирургическими методами.

В зависимости от того, какие симптомы уже проявились у больного с гипертрофическим ринитом, возможны операции, различные по продолжительности и степени хирургического вмешательства. Это может быть как местное непродолжительное прижигание под местной анестезией, так и полноценная операция под общим наркозом. Именно поэтому так важно как можно раньше диагностировать болезнь и приступить к лечению её ещё до развития тяжелых симптомов. Чем дольше больной затягивает с визитом к врачу, тем более запущенным будет заболевание и тем более сложной и длительной будет операция.

Операция по назальной вазотомии при лечении гипертрофического ринита

Задача лечения хронического гипертрофического ринита заключается в удалении разросшихся тканей, которые мешают нормальному носовому дыханию. В зависимости от того, насколько у больного перекрыты носовые ходы, врач выбирает тот или иной вариант операции.

Варианты операции для лечения гипертрофического ринита

Если в гипертрофический процесс вовлечена только слизистая оболочка носа, причем сама гипертрофия незначительна и после нанесения сосудосуживающего средства на участки слизистой оболочки она сокращается, облегчая носовое дыхание, проводят наиболее щадящие оперативные вмешательства:

  • Лазеродеструкцию;
  • Подслизистую вазотомию с помощью электрохирургических и радиохирургических аппаратов, позволяющих;
  • Ультразвуковую дезинтеграцию нижних носовых раковин.

Эти операции проводятся очень быстро. Например, подслизистая вазотомия занимает 5-10 минут и проводится под местной анестезией. При ней процесс заживления протекает очень быстро, а послеоперационный период длится 2-3 дня.

Ранее в этих случаях проводили прижигания химическими веществами (хромовая и трихлоруксусная кислоты, ляпис в концентрации 30-50%) и гальванокаустику (прижигания раскаленной платиновой проволокой), но сегодня эти методы уступают по эффективности указанным выше и применяются редко.

Если диагностирована значительная гипертрофия фиброзной ткани и тем более кости на носовой перегородке, при этом у больного серьезно нарушено носовое дыхание, а применение сосудосуживающих средств не даёт даже временного облегчения, требуется более сложная операция, при которой полностью или частично удаляются носовые раковины. При хроническом гипертрофическом рините могут проводиться такие операции трех типов:

  1. Конхотомия, в основном нижняя, при которой удаляется нижняя носовая раковина, или часть её. Современные способы и инструменты позволяют проводить её амбулаторно под местной анестезией, и после операции больной может находиться дома. В качестве режущего инструмента используется лазер, специальная петля (требует стационарного лечения и восстановления) или ножницы, холодовой агент (криохирургия), электрокоагулирующие или радиоволновые высокочастотные устройства. Интересно, что при криодеструкции даже не требуется анестезия: при воздействии низких температур возникает достаточный анальгетический эффект;
  2. Остеоконхотомия, при которой вместе с нижней раковиной удаляется также разросшаяся часть подлежащей кости. Для этого делается разрез под нижней раковиной и через него по частям отсекают гиперплазированные ткани;
  3. Сублюкция, или латеропозиция — смещение носовых раковин ближе к боковой стенке носа, что приводит к сокращению объема слизистой оболочки между раковинами и носовой перегородкой.

Слева — щадящая нижняя конхотомия, при которой удаляется лишь часть разращенной нижней носовой раковины. Справа — удаление гиперплазированного заднего участка носовой раковины специальной петлей.

Все операции по лечению хронического гипертрофического ринита практически безболезненны. Если они проводятся под местной анестезией, больной ощущает лишь укол шприца перед введением обезболивающего. Затем все манипуляции проводятся без каких бы то ни было болевых ощущений. Если операция проводится под общим наркозом, больной вообще ничего не ощущает.

Перед проведением операций требуется обязательное исследование состояние тканей носа с помощью рентгена, МРТ и других средств, которые позволят врачу однозначно выяснить положение гипертрофированных тканей. При операции требуется наименьшее повреждение нормальной слизистой оболочки, поскольку серьезные травмы её могут в дальнейшем привести к атрофическому риниту.

Послеоперационный период после лечения хронического гипертрофического ринита длится от нескольких дней до 1-2 недель в зависимости от сложности проведенной операции. После лазерной конхотомии с удалением небольших участков слизистой оболочки пациент уходит домой и по расписанию является к врачу для замены тампонов в носу. Послеоперационный период при остеоконхотомии более продолжительный и длится 5-6 дней. В течение этого времени пациент находится в больнице под наблюдением врачей.

Можно ли вылечить гипертрофический ринит в домашних условиях?

В домашних условиях гипертрофический ринит практически неизлечим. Максимум, чего можно добиться консервативными нехирургическими методами — это торможение процесса гиперплазии и фиксацию того состояния, при котором начато лечение. Однако сделать это крайне сложно, поскольку для остановки гиперпластического процесса требуется понимание причин болезни и устранение их.

Дело в том, что если разрастание фиброзной, эпителиальной и тем более костной ткани уже началось и привело к нарушению носового дыхания, ликвидировать эти разросшиеся ткани не способно ни одно лекарство. Убрать такие участки гиперплазии можно только хирургическими методами.

Очевидно, что удалить разросшийся слой фиброзной ткани под слизистой с помощью капель в нос невозможно.

Поэтому же практически бесполезно симптоматическое лечение гипертрофического ринита. Все его симптомы связаны именно с разрастанием тканей в носу и нарушением носового дыхания. Попытки устранить эти симптомы не дадут практически никакого результата, поскольку они направлены не на уменьшение объема гипертрофированных тканей, а на изменение ощущений больного.

В частности, поэтому симптомы гипертрофического ринита не могут купировать препараты, которые помогают при других видах воспаления слизистых оболочек носа. Например, бесполезно при хроническом гипертрофическом рините капать в нос:

  • Сосудосуживающие капли — они помогают снимать отек, которого при гипертрофическом рините нет. Только в случаях, когда у больного гипертрофия тканей развивается на фоне вазомоторного ринита, они в первое время будут обеспечивать некоторое облегчение состояния, но уже через 2-3 недели постоянного приема приведут к присоединению медикаментозного ринита и ещё большему усугублению симптомов;
  • Противовоспалительные гормональные капли и спреи (например, Назонекс, Авамис, Дезринит и другие). Эти средства в некоторой мере снимут воспаление и ослабят симптомы в течение нескольких недель или месяцев, но последующее разрастание слизистой нивелирует этот эффект и приведет к возобновлению симптомов.

В некоторых случаях при болезни может быть полезным промывание носа солевыми растворами и нормализация параметров воздуха в помещении, в котором больной проводит большую часть времени. Однако реальная эффективность таких мер будет достигнута только тогда, когда при диагностике выяснится, что сам гипертрофический ринит вызван постоянным раздражением слизистой оболочки носа различными загрязняющими, абразивными и агрессивными химическими веществами. Промывания носа позволят очищать слизистую, а нормальное состояние воздуха будет препятствовать последующему загрязнению.

По этой причине иногда считают, что хронический гипертрофический ринит вообще неизлечим. В действительности он неизлечим лишь тогда, когда его пытаются лечить местными лекарствами без понимания и выявления причин его.

Возможности применения народных средств при болезни

Аналогично при гипертрофическом рините бесполезны народные средства лечения. Они не могут повлиять практически ни на одну причину болезни и лишь обеспечивают какой-то эффект на самых ранних стадиях развития болезни. Тем не менее, остановить течение болезни они не способны, а сам эффект от их применения оказывается временным.

Так, в народной медицине при гипертрофическом рините рекомендуют проводить такие процедуры:

  • Закладывать в нос тампоны, смоченные мёдом с водой в соотношении 1:1. Их рекомендуют ставить на 30 минут перед сном в течение 10 дней;
  • Столовую ложку сухих листьев подорожника заваривать в стакане воды, добавляют чайную ложку настойки прополиса и закапывать этой смесью нос два раза в день на протяжении двух недель;
  • Один раз в день на протяжении месяца промывать нос разбавленным водой в соотношении 1:1 соком алоэ;
  • Столовую ложку смеси ромашки, листьев шалфея и трав мяты перечной и зверобоя заварить в 400 мл кипятка, охладить и промывать нос раз в день в течение месяца.

Тем не менее, на сегодня не известно ни одного достоверного случая излечения гипертрофического ринита с помощью таких рецептов.

Гомеопатия и другие средства с недоказанной эффективностью

Аналогично, на сегодня нет никаких доказательств того, что какие бы то ни было гомеопатические средства, фитопрепараты и популярные иммуномодуляторы помогают вылечить гипертрофический ринит. При этом при отсутствии фактических подтверждений их эффективности нет даже теоретических обоснований принципа их действия. В большинстве случаев эффект от их применения объясняется эффектом плацебо и реального фармакологического действия при их использовании не наблюдается.

Ринитол от Эдас — популярное гомеопатическое средство, прописываемое при любых хронических ринитах, в том числе и при гипертрофическом. Доказанной эффективностью не обладает.

В то же время именно хронический гипертрофический ринит — одно из любимых заболеваний для врачей-гомеопатов. Связано это, во-первых, с тем, что даже продолжительное отсутствие эффекта от применения гомеопатических средств не является смертельно опасным для больного, и потому врач особенно ничем не рискует, а во-вторых, сами больные готовы продолжительное время пытаться лечить болезнь гомеопатией, платить врачу за консультации и фармацевтам — за само лекарство, лишь бы как можно позже лечь на операцию. К тому же, гипертрофический ринит чаще развивается у взрослых, которые в отношении себя не так сильно переживают, как если бы от болезни страдал ребенок, и готовы месяцами мучиться с заложенным носом в ожидании эффекта от препарата. В то же время, назначение и продажа таких средств приносит деньги производителям и продавцам их, и потому в рекламе они зачастую идут на обман самих больных.

Так же, как и гомеопатия, против гипертрофического ринита не работают препараты с интерфероном и индукторы интерферона, различные другие иммуномодуляторы и большинство лекарств, которые нужно закапывать в нос или пить. Такой приём не обеспечит никакого воздействия на разрастающиеся ткани носовой перегородки и слизистой оболочки в носу.

Профилактика гипертрофического ринита

Для защиты от гипертрофического ринита, а также в период после хирургического лечения его, либо на самых ранних стадиях болезни необходимо очень внимательно следить за тем, чтобы нос работал в нормальных для него условиях. Для этого следует:

  • Избегать длительного пребывания в помещениях или пространствах с грязных, запыленным воздухом, а при необходимости входа в них надевать эффективные средства индивидуальной защиты;
  • При развитии аллергического ринита быстро выявлять аллерген и устранять его, либо другим способом прекращать контакт с ним (например, использовать средства защиты дыхания);
  • Быстро лечить все эпизоды острого ринита и не допускать частого возникновения его;
  • Как можно чаще бывать на свежем воздухе на природе, в условиях с наименьшей загрязненностью его;
  • Поддерживать в квартире влажность воздуха 60-75% и температуру 18-22°С, оптимальные для слизистой оболочки носа;
  • Закаляться, поддерживать физическую активность (особенно с помощью аэробных упражнений, требующих активного дыхания), придерживаться разнообразного сбалансированного рациона питания;
  • Не использовать для лечения других видов ринита сосудосуживающие капли дольше 5 дней подряд;
  • При первых признаках непроходящего осложнения носового дыхания обращаться к врачу.

Всё это особенно актуально для людей, часто страдающих насморками, заложенностью носа и аллергическим ринитом. Им для предотвращения гипертрофического ринита крайне важно исключить вероятность развития причин этой болезни.

Использованные источники: antiangina.ru

Похожие статьи