Вазомоторный медикаментозный ринит лечение

Как правильно лечить вазомоторный ринит

За счет понижения тонуса одного или повышения тонуса другого отдела нарушается кровообращение в нижних носовых раковинах, они отекают, утолщаются, и в результате появляются основные симптомы заболевания – заложенность и трудное дыхание через нос.

В отличие от аллергического насморка вазомоторный не провоцируется аллергенами, проявляется чаще после 20 лет преимущественно у лиц женского пола. Вазомоторный ринит в отличие от аллергического длится короткими приступами, легко купируется, не осложняется бронхиальной астмой, не сопровождается аллергическими высыпаниями на коже.

Разновидности

Выделяют следующие формы вазомоторного насморка:

  1. Насморк, который развивается после воздействия физических, химических или токсических агентов.
  2. Психогенная форма.
  3. Нейровегетативный ринит, вызванный нейровегетативной дисфункцией.
  4. Идиопатический ринит, т.е. когда причина появления болезни не установлена.
  5. Смешанные формы.

Пусковые факторы заболевания

Замечено, что обострение симптомов заболевания наблюдается после простуды либо обычного инфекционного насморка. Практически у всех больных чихание, жидкие сопли и заложенность появляются при выходе на холодный воздух.

Также можно выделить ряд других факторов, которые способствуют обострению новых приступов вазомоторного ринита:

  • пассивное и активное курение;
  • употребление алкоголя;
  • резкие ароматы;
  • пыль;
  • прием лекарств;
  • стресс;
  • загрязненный воздух в городах с развитой промышленностью;
  • грязный воздух на производстве;
  • пряные или острые блюда;
  • резкая смена температуры воздуха, после выхода из бани и сауны.

Как заболевание проявляется

Основные симптомы заболевания — это заложенность носа, затрудненное носовое дыхание. Эти симптомы усиливаются в горизонтальном положении, при переворачивании на левый/правый бок. Кроме этого больные жалуются на дополнительные симптомы: жидкие прозрачные выделения из носа, чихание, стекание соплей по задней стенке глотки, головные боли, неустойчивое артериальное давление.

Симптомы насморка, чихания и заложенности возникают в форме приступов. Если заболевание беспокоит много лет, то нижние носовые раковины гипертрофируются и заложенность беспокоит хронически.

Лечение

Лечение всегда начинают с поиска фактора, который провоцирует новые приступы, что является непростой задачей. Для начала необходимо устранить или избегать контакта с причинным фактором, далее всегда применяются меры консервативных, нетрадиционных методов лечения и профилактики заболевания, необходимо отказаться от молочной продукции, пряной и острой пищи.

Главная цель – предупредить заболевание и остановить его на первых симптомах. При неудаче проводимого лечения и выраженном нарушении качества жизни приходится прибегать к хирургическим методам лечения.

Капли с глюкокортикостероидами

Единственно верным и надежным методом лечения являются гормональные капли с глюкокортикостериодами. Их эффективность доказана в ходе клинических испытаний, где использование препаратов показало высокие результаты.

Лечение ими позволяет через некоторое время полностью отказаться от сосудосуживающих капель в нос. Интраназальные глюкокортикостероиды являются реальной альтернативой хирургической операции.

Названия:

  1. Будесонид. Препарат создан для лечения бронхиальной астмы и аллергического насморка. При вазомоторном насморке нужно использовать интраназальную форму препарата, капать по 2 капли дважды в день. Препарат противопоказан до 18 лет.
  2. Назонекс (мометазон). Оказывает сильное противовоспалительное, сосудосуживающее и антиаллергическое действие. Разрешен с 3 года жизни.
  3. Насобек (беклометазона дипропионат). Взрослым и детям старше 6 лет препарат назначают по 1 дозе 2-4 раза в сутки, далее в зависимости от переносимости и эффективности препарата дозу можно постепенно уменьшать. Лечебный эффект проявляется не сразу, уменьшение симптомов насморка отмечается в течение нескольких дней от начала лечения.

Антигистаминные

Антигистаминные препараты предназначены для лечения аллергического насморка. Эффективность антигистаминных таблеток и каплей в нос при вазомоторном рините научно не доказана, однако они отлично подавляют чувствительность слизистой к раздражителям, поэтому некоторые пациенты отмечают улучшение после их использования.

  1. Азеластин. Капли в нос, закапывать нужно 1-2 раза в сутки.
  2. Аллергодил. Препарат помогает быстро, примерно через 15 минут, в день нужно его закапывать 2 раза. Препарат можно использовать непрерывно в течение полугода. Разрешен с 4 лет.
  3. Виброцил. Содержит антигистаминное и сосудосуживающее вещество. Разрешен с первого года жизни, однако детям младше 2 лет не рекомендуется препарат использовать часто, чтобы не спровоцировать привыкание и не ухудшить состояние здоровья.

М-холинолитики

Относятся к антиаллергическим препаратам. Основное действующее вещество — ипратропия бромид, торговые название препаратов – Атроназе, Назовент. Их рекомендуется использовать, если нейровегетативный ринит сопровождается обильными жидкими выделениями.

При использовании препарата часто развиваются побочные эффекты – заложенность носа, сухость слизистой, прожилки крови среди жидких выделений. Чтобы избежать подобных ситуаций, пациент должен сам подбирать и контролировать дозу и частоту введения препарата. Ипратропия бромид можно использовать длительно, доказано, что его применение в течение нескольких лет не осложняется анатомическими и дистрофическими изменениями структур носа.

Недостаток: препарат тяжело найти в аптеках, его легче приобрести за рубежом.

Физические методы

До появления современных гормональных и антигистаминных препаратов основу лечения вазомоторного ринита составляли физические методы, влияющие на вегетативную иннервацию носа, укрепляющие стенки сосудов. Своей актуальности они не утратили и сегодня.

  1. Электрофорез с хлористым кальцием на область носа;
  2. Электрофорез с сульфатом цинка на область носа.
  3. Электрофорез с аминокапроновой кислотой.
  4. Ультрафонофорез с гидрокортизоновой мазью.
  5. УВЧ-терапия, облегчает заложенность носа, устраняет отек слизистой.
  6. УФО носа, особенно эффективно в острую фазу вазомоторного насморка с обильными жидкими выделениями.
  7. Гелий-неоновый лазер, нормализует кровообращение в слизистой оболочке носа.

Гомеопатия

В гомеопатии для каждого пациента предлагается индивидуальная схема лечения. Для начала врач-гомеопат нормализует функции всех внутренних органов, приводит в равновесие нервную систему, чтобы устранить утомляемость, бессонницу и укрепить иммунитет.

Гомеопатический препарат подбирается согласно симптомам, которые больного беспокоят больше всего. Чаще назначаются пульсатиллу, аллиум, цепу, аммониум, гидрастис.

Народные методы

Как вылечить вазомоторный ринит с помощью методов, проверенных веками:

  1. Для сужения сосудов и устранения заложенности можно капать в нос морковный, свекольный или березовый соки, можно использовать сок каланхоэ, смешанный наполовину с ментоловым маслом. Соки можно капать детям с первого года жизни.
  2. Полезно делать ежедневные промывания носа медовой водой. Для этого нужно растворить ложечку меда в стакане теплой воды. Мед оказывает антибактериальное и противовоспалительное действие, безопасен даже для беременных женщин и детей младше года, при условии, что у них нет аллергической реакции на мед.
  3. В домашних условиях можно приготовить мазь для смазывания слизистой носа – нужно смешать 1 часть измельченного в порошок грецкого ореха, а лучше его листьев, с 10 частями вазелина. Можно приготовить такую же мазь только с календулой и пользоваться ими по очереди.
  4. Для лучшего отхождения слизи и улучшения тонуса сосудов можно в любую свободную минуту массировать крылья носа, переносицу. Для массажа можно использовать эфирные масла хвойных деревьев, лаванды.
  5. Нужно делать ингаляции через небулайзер, дышать над отварами шалфея, эвкалипта, отварного в мундирах картофеля.
  6. В летний период нужно делать сборы из лекарственных растений, отвары из которых можно пить вместо чая на протяжении всего года.

При употреблении лекарств из целебных растений нужно убедиться, что они не вызывают у больного аллергических реакций.

Вазомоторный ринит у детей и беременных

Дети – это особая категория пациентов, где очень важно остановить болезнь на ранней стадии и не причинить вреда используемыми лекарствами. Поэтому лечение детей должно проводиться всегда под врачебным контролем. Нужно особое внимание уделить народными методам, сильный насморк у ребенка необходимо лечить промыванием носа солевыми растворами и отварами трав.

Во время беременности нежелательно применение лекарственных средств, на ранних сроках сосудосуживающие и гормональные капли в нос и вовсе противопоказаны. В помощь будущим мамам подойдет гомеопатия, солевые растворы, препарат Эуфорбиум композитум. Можно лечиться почти всеми средствами народной медицины, проводить массаж болевых точек, делать точечный массаж стоп и кистей. Нужно регулярно промывать нос отваром из шалфея, черной смородины, эвкалипта.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение назначается в случае, если консервативные методы не принесли желаемого результата и пациента мучает хроническое нарушение носового дыхания. Операция производится на нижних носовых раковинах, ее цель – разрушение части носовых раковин, введение лекарств и удаление некоторых кровеносных сосудов.

Делается остеоконхотомия, вазотомия или разрушение стенок раковины ультразвуком, низкими температурами, лазером. Методы отличаются длительностью послеоперационного периода, скоростью заживления и ценой. По эффективности весомых отличий нет.

Вазомоторный ринит нужно лечить комплексно, приводя в порядок всю нервную систему. Люди, страдающие этим недугом, должны питаться в одно и то же время, спать 8 часов в сутки, не переутомляться от тяжелого физического и умственного труда, ежедневно заниматься спортом, прогуливаться вечером по свежему воздуху пешком или на велосипеде.

Только активный отдохнувший человек сможет отказаться не только от хирургического лечения, но даже от сосудосуживающих и гормональных капель в нос.

Использованные источники: antigaimorit.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Ринит вирусное заболевание

  Всегда ли нужен прокол гайморита

Какое при вазомоторном рините лечение препаратами

При вазомоторном рините лечение препаратами будет зависеть от причин и провоцирующих факторов, приведших к нарушению носового дыхания, отечности слизистой. Различают несколько видов ринита: аллергический, медикаментозный, нейровегетативный. При лечении применимы сосудосуживающие и противоаллергенные средства, аппаратные методики, также рецепты из народной медицины.

Диагностика ринита

Чтобы нормализовать отток крови, устранить отечность слизистой в носу и откорректировать лечение, важно выявить провоцирующие факторы и форму болезни, поэтому врач должен:

  • выслушать жалобы;
  • осмотреть полость носа;
  • выявить возможные дефекты в строении носовой перегородки;
  • перенаправить на сдачу лабораторных анализов (взятие проб при подозрении на ринит, вызванный аллергенами).

Аллергией часто страдают в межсезонье, когда обострения проявляются весной в период цветения растений. Насморк, чихание, одышка, першение и заложенность в гортани могут быть на пыльцу, шерсть и пух животных, товары бытовой химии. Чаще аллергический ринит носит хронический характер, периодически появляясь в виде обострений, вспышек неприятных симптомов.

Терапевтические мероприятия

Лечение алергического ринита чаще консервативное. В случае гормональных или неврологических нарушений консультация эндокринолога и невропатолога тоже необходима. При аллергической природе ринита применяются для лечения в основном антигистаминные и кортикостероидные препараты, физиопроцедуры, иглорефлексотерапия, растворы, спреи и инъекции для промывания полости носа. Необходимо устранить любые контакты с аллергенами, факторы извне, подкорректировать образ жизни, восстановить дыхание, не допустить удушья и асфиксии при излишнем увеличении сосудов и отечности в носу.

При нейровегетативном рините излишняя возбудимость наблюдается со стороны нервной системы. Важно подавить ее гиперактивность, поспособствовать нормализации защитных сил организма. При лечении применимы биостимуляторы, поливитамины, лазерное воздействие.

Какие медикаменты назначают

Неправильные манипуляции в домашних условиях могут ухудшить ситуацию. При вазомоторном рините пациенты жалуются на сильную заложенность носа, обильное течение слизи. В этом случае прописываются:

  • сосудосуживающие лекарства (Эквазол, Називин, Назол, Фармазолин) для снятия отечности в носу;
  • препараты в инъекциях (Гидрокортизон, Новокаин) для нормализации кровотока, укрепления сосудистых стенок;
  • спреи с содержанием гормонов и кортикостероидов (Назокорт, Назонекс) для быстрого устранения неприятных симптомов и хронической формы аллергического ринита;
  • противоаллергенные средства (Зодак, Фенистил, Доратадин) для устранения насморка, вызванного аллергией;
  • морская соль в растворах (Салин, Аквалор, Аквамарис) для промывания носовых ходов, разжижения застоявшейся слизи, снятия отечности и воспаления;
  • капли в нос от аллергии (Нафтизин, Галазолин, Санорин) для нормализации дыхания и общего самочувствия, но их нельзя применять более 5 дней во избежание снижения эффективного воздействия в случае привыкания сосудов;
  • склерозирующие средства (Новокаин) путем постановки блокады для снятия воспаления и отечности;
  • антигистамины (Азеластин) для устранения заложенности в носу;
  • антагонисты (Эбастин, Акривастин, Лоратадин) для оказания мощного седативного воздействия при сильном насморке, чихании;
  • ингаляторы в составе с гормонами для облегчения при тяжело протекающем рините.

Лечение медикаментами поэтапное. В первую очередь применимы антигистамины и кортикостероиды. Хронический ринит в моменты обострений лечится сначала антигистаминными препаратами, затем — кортикостероидами. Возможно назначение сразу несколько групп препаратов одновременно.

Физиопроцедуры и ингаляции

Для снятия отечности и заложенности носа, быстрого выведения слизи из носа физиопроцедуры оказывают благотворное воздействие:

  1. Электрофорез для повышения проницаемости клеток и укрепления тканей в носу, снятия отечности, разжижения слизи.
  2. Фонофорез путем использования звуковых волн с целью подачи вглубь тканей Гидрокортизона (раствор).
  3. Лазер для снятия отечности, снижения накопленной плазмы в полости носа.

При рините требуется специфический подход к лечению. Для облегчения дыхания, устранения заложенности в носовой полости помогает:

  • морская вода, препараты на ее основе (Сиалор аква, Аквамарис) с целью разжижения и выведения слизи;
  • солевой раствор (Физиомер, Аквалор) или путем приготовления дома (5 г поваренной соли на 1 л чистой воды) с целью промывания носа, дезинфекции и снятия воспаления;
  • спреи для орошения носа и щадящего воздействия в составе с кортикостероидными гормонами, при этом не наблюдается всасывания в кровь, курс лечения — 30 дней.

Хорошо выводит скопления слизи Ипратропий бромид в виде спреев и капель при вазомоторном рините. При рините полезны закаливающие процедуры путем обливания контрастной водой либо использования ванночек с холодной водой путем выдерживания рук и ног по 15 минут 2 раза в день.

Хирургическое вмешательство

В запущенных случаях, когда излишнее скопление слизи привело к затрудненному дыханию, медикаменты уже бессильны, а процессы нарушенного носового дыхания стали необратимыми, то показано хирургическое вмешательство. Требуется разрушение и удалению аномально расположенных сосудов, в частности при неправильном строении и дефектах, врожденных искривлениях носовой перегородки. Возможно проведение:

  • радоновой хирургии;
  • криодеструкции;
  • септопластики для выпрямления искривленной перегородки в носу;
  • дезинтеграции ультразвуком при сильном разрушении сосудистых сплетений;
  • конхотомии с целью выведения скопившейся слизи;
  • эндоскопии для удаления полипов.

Особенности терапии у беременных женщин и детей

Многие препараты при насморке и заложенности носа для беременных женщин и детей до 3 лет находятся под запретом. Лечение должно контролироваться врачом, оно будет полностью зависеть от природы возникновения неприятных симптомов:

  1. Противовирусные препараты (Оциллококцинум, Анаферон) в случае развития вирусной инфекции.
  2. Антибактериальные — Азитомицин, Цефазолин, Амоксициллин при появлении осложнений и развитии гайморита, вызванного бактериальной инфекцией.
  3. Противоаллергенные — Зиртек, Лоратадин при появлении сезонного насморка и заложенности в носу на фоне аллергии.

С приходом беременности у женщин повышается выработка кортизола как противоаллергенного гормона и аллергия, как правило, не проявляется. Насморк чаще бывает в результате гормональной перестройки в организме и никак не связан с ринитом, воздействием патогенных микробов. Для лечения вазомоторного ринита используются:

  • небулайзеры с наполнением физраствором или щелочной водой;
  • ингаляции с применением эфирных масел;
  • капли (Эвкасепт, Пиносол) для увлажнения слизистой носа;
  • солевой раствор (Физиомер, Аквалор, Аквамарис) для разжижения слизи, снятия воспаления и очищения носовых ходов.

Безопасными и действенными считаются кортикостероиды (Флутиказон, Вобэнзим). Полезно женщинам на ранних сроках беременности массировать пазухи носа круговыми движениями, проводить паровые ингаляции с добавлением лекарственных травяных отваров (шалфей, ромашка, календула, кора дуба). Хорошее средство — физраствор или сок каланхоэ путем закапывания по несколько капель в каждую ноздрю. Противопоказаны:

  • продукты пчеловодства на 2 триместре без согласования с врачом, что может взывать спазмы;
  • препараты — адаптогены, приводящие к повышению давления и пульсации;
  • иммуностимуляторы в 1 триместре, которые могут привести к выкидышу;
  • сосудосуживающие спреи и капли, способные спровоцировать гипоксию плода в случае проникновения через плаценту и ухудшение кровообращения.

Самолечение исключено, при сильном насморке женщинам стоит посоветоваться со специалистом.

Ринит у детей чаще диагностируется в 6-7 лет, когда появляется затрудненное дыхание преимущественно через рот, головная боль, снижение аппетита. При тяжелом течении болезни характерны скачки АД, храпы вплоть до остановки дыхания во сне на фоне недостатка поступающего кислорода в организм.

Груднички в особенности тяжело переносят ринит. Они, не умея дышать ртом, начинают прикладывать усилия, чтобы воздух поступал через забитый нос. При осложнениях может развиться хронический синусит или воспалительный процесс с распространением на среднее ухо.

При легкой форме вазомоторного ринита препараты для лечения не применяются. Применяются лишь промывания полости носа морской солью, солевым раствором для выведения скопившейся слизи, каплями (Азонекс) для снятия воспаления и отечности. Показано проведение дыхательной гимнастики.

Народные методы

Вазомоторный ринит плохо поддается лечению, и хроническую форму уже невозможно вылечить народными средствами, хотя на начальном этапе в сочетании с медикаменты помогают лечить травы, настои и компрессы, которые хорошо обеззараживают и укрепляют стенки сосудов в носу, разжижают скопившуюся слизь:

  1. Мед как антисептик (приготовить раствор 1 ч.л. на 1 стакан воды), вдыхать пары каждой ноздрей по очереди по 3-4 раза.
  2. Соки (березовый, свекольный, каланхоэ) с целью закапывания по несколько капель в каждую ноздрю или постановки пропитанных тампонов.
  3. Мятное масло и мед (1:2), приготовить мазь и смазывать пазухи носа.
  4. Грецкий орех (листья) и вазелин, приготовить мазь и применять аналогично.
  5. Травяной сбор (шалфей, мята, кора дуба, плоды рябины) по 2 ст.л залить кипятком (1 стакан), настоять и использовать отвар для промывания пазух носа 2 раза в день.

Вазомоторный ринит — серьезное заболевание. Спазмы сосудов, сужение просвета в носовых полостях могут привести к асфиксии мозга, удушью, остановке дыхания. Лучше начинать лечение при появлении первичных симптомов, когда еще можно от них избавиться народными средствами и безопасными щадящими препаратами.

Использованные источники: nosgid.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Всегда ли нужен прокол гайморита

  Аллергический ринит признаки и лечение

Лучшие лекарства при лечении вазомоторного насморка

Чтобы избежать развития осложнений, любое заболевание требует своевременного и правильного лечения. Для выбора наиболее эффективной терапии, необходимо выяснить причины заболевания и признаки, сопровождающие его. Также чрезвычайно важно правильно подобрать препараты для лечения вазомоторного ринита, ведь только так можно снизить вероятность возникновения осложнений и перехода болезни в хроническую форму. В комплексной терапии данного заболевания эффективно медикаментозное лечение, оперативное вмешательство, а также использование рецептов народной медицины.

Диагностика

Для того чтобы правильно выбрать тактику лечения насморка у взрослых, необходимо проанализировать возможные причины заболевания, сопутствующие симптомы и выяснить вид насморка. Существует ряд диагностических процедур, показанных при подозрениях на вазомоторный ринит.

  1. Специалист проводит анализ жалоб пациента, изучает анамнез. На этом этапе важно выяснить, как часто у больного закладывает нос, были ли ранее проявления аллергии, характер и силу слизистых выделений, сезонность заболевания, реакцию сосудов на изменение погодных условий, связь болезни с физическими нагрузками, положением тела, приемом медикаментозных препаратов.
  2. Врач осматривает носовую полость, оценивая степень увеличения и отека носовых раковин, окраску слизистой носа. Также такой осмотр позволяет выявить наличие в носовой полости шипов или гребней, искривления носовой перегородки.
  3. Рекомендуется сделать общий анализ крови, который позволяет определить наличие и степень выраженности воспалительного процесса в организме, присутствие бактериальной инфекции, уровень эозинофилов, увеличенное количество которых является показателем наличия аллергической реакции.
  4. Сдача крови на аллергопробы помогает определить источник аллергии при условии наличия повышенного уровня эозинофилов.
  5. Рентген носовой полости позволяет исключить гайморит, выяснить есть ли в носовой полоски полипы и другие возможные патологии носа.

Лечение

Если диагноз подтвердился, необходимо незамедлительно начинать терапию. Для комплексного лечения насморка и заложенности носа используют препараты, действие которых направлено как на борьбу с причиной, так и на облегчение симптомов и укрепление иммунитета. В этом случае может потребоваться консультация отоларинголога, невропатолога (в случае неврологических расстройств), а также помощь эндокринолога (при гормональных отклонениях).

Лечить вазомоторный ринит можно и консервативными методами (медикаментозная и физиотерапия), однако когда они оказываются неэффективными, показано оперативное вмешательство.

  • Для лечения насморка используют сосудосуживающие препараты (Називин, Назол, Эвказолин), которые уменьшают отек слизистой носа и устраняют заложенность. Однако следует помнить, что такие средства необходимо использовать строго по инструкции, не превышая разрешенных сроков применения.

Важно! Применение сосудосуживающих препаратов сроком больше двух недель может привести к привыканию и развитию медикаментозной формы ринита.

  • Гормоносодержащие спреи для носа (Назонекс) более эффективны и безопасны, в сравнении с сосудосуживающими препаратами, так как не вызывают привыкания и практически не всасываются в общий кровоток. Применять такие лекарства следует длительными курсами.
  • При терапии хронического насморка показаны инъекции в слизистую носа, содержащие вещества (новокаин, гидрокортизон), действие которых направлено на укрепление стенок сосудов, уменьшение их размеров и нормализацию местного кровотока.
  • Если определена аллергическая природа насморка, то для лечения применяются противоаллергические спреи и препараты (Фенистил, Кромгексал, Лоратадин, Зодак).
  • Промывание носовой полости аптечными солевыми растворами (Аквамарис, Физиомер, Салин, Аквалор) позволяет разжижить слизь и упростить высмаркивание. Приготовить солевой раствор можно и в домашних условиях, растворив пять грамм каменной соли в литре чистой питьевой воды.

К физиотерапевтическим процедурам относят:

  • Фонофорез — процедура, при которой на слизистую носовой полости воздействуют раствором гидрокортизона (гормон коры надпочечников). При помощи ультразвуковых волн удается более эффективно доставить лекарственное вещество вглубь тканей.
  • Электрофорез является методом, позволяющим укрепить ткани носовой полости, нормализовав проницаемость ее клеток. Для проведения данной процедуры тампоны, пропитанные физраствором, помещают в носовые проходы и присоединяют специальные электроды. Электрофорез позволяет уменьшить отечность и вывести слизь.
  • Для уменьшения количества плазмы в носовой полости применяют лазеротерапию, что позволяет уменьшить отек, а также нормализовать работу сосудов.

Чем лечить вазомоторный ринит, когда консервативные способы оказываются неэффективными? В такой ситуации используют хирургические способы. При помощи операции происходит удаление увеличенных сосудов, что способствует уменьшению отека, восстановлению носового дыхания.

Выделяют такие методы оперативного вмешательства, как:

  • электроплазменная коагуляция;
  • разрушение сосудов при помощи ультразвука;
  • лазерное разрушение.

Такая процедура как септопластика также относится к оперативным способам терапии хронической заложенности носа. Данный метод применяется для устранения полипов, выравнивания перегородки носа.

Народные методы лечения

Народная медицина предлагает большое количество лекарств и средств, ускоряющих выздоровление при хроническом рините. Поэтому часто в тех случаях, когда заболевание находится на начальной стадии, вылечить насморк можно, используя комплексный подход, включающий медикаментозное лечение и способы нетрадиционной медицины (применяются травяные настои, отвары, мази и капли для носа).

Так для промывания носовой полости, с целью увлажнения слизистой и выведения секрета, используют:

  • Раствор меда, который обладает выраженным антисептическим действием. Чтобы приготовить средство, в 200 миллилитрах подогретой (37 градусов) кипяченой воды добавляют 7 грамм меда и размешивают до полного растворения. Полученным раствором закапывают каждый носовой проход несколько раз в сутки.
  • Отвар, приготовленный на основе лекарственных растительных компонентов, таких как кора дуба, мята, шалфей. Все компоненты берут в одинаковых частях, измельчают, перемешивают, заливают водой (20 грамм сухого сбора на двести миллилитров воды) и кипятят в течение пятнадцати минут. Полученный отвар остужают, процеживают и применяют для промывания носовых проходов трижды в сутки.

Популярным и эффективным средством в терапии насморка являются капли. Существует множество рецептов их приготовления.

  • Сок каланхоэ или алоэ, выжатый из свежих листьев, закапывают по восемь капель в каждый носовой проход трижды в сутки.

Важно! Перед использованием различных препаратов важно убедиться в отсутствии индивидуальной непереносимости на компоненты, которые входят в их состав.

  • Также применяют свекольный или морковный сок, выжатый из измельченных свежих овощей. Средство закапывают в нос по две капли трижды в сутки. Полезны аппликации в носовые проходы с помощью ватных тампонов, смоченных в соке этих овощей.
  • Березовый сок также используют в лечении насморка. Данное средство способствует разжижению и выведению слизи, а также укреплению местного иммунитета. Необходимо пять раз в сутки закапывать по две капли сока в каждый носовой проход.

Наряду с каплями и растворами для промывания носа эффективным является использование лечебных мазей, приготовленных по рецептам народной медицины.

  • На основе вазелина и измельченных листьев грецкого ореха или цветков календулы можно приготовить мазь. Полученное средство закладывают поочередно в носовые проходы трижды в сутки до полного выздоровления.
  • Также можно приготовить эффективную мазь на основе мятного масла и меда, взятых в соотношении один к двум. Применять данную мазь следует трижды в день до полного выздоровления.
  • Препарат для смазывания носа можно приготовить, взяв в одинаковых количествах мед и масло зверобоя. Обрабатывать таким средством носовые проходы нужно не менее пяти раз в течение дня.

Для быстрого выведения накопившейся в носоглотке слизи можно применять массаж в области крыльев носа и гайморовых пазух.

Проводить процедуру необходимо путем круговых движений пальцами и небольших постукиваний. Для повышения эффективности процедуры, массаж можно делать с использованием эфирных масел, например, пихтового или лавандового.

Одним из лучших способов, позволяющих ускорить выздоровление, являются процедуры, направленные на поднятие местного и общего иммунитета. Для этого следует применять отвары и настои лекарственных трав. Среди наиболее популярных рецептов народной медицины можно выделить:

  • Травяной настой на основе ромашки, тысячелистника, крапивы, листьев малины и чабреца. Все ингредиенты в одинаковых количествах смешивают и добавляют в чистую воду в соотношении две большие ложки сбора на 500 миллилитров воды. После чего полученный раствор кипятят в течение десяти минут, процеживают и применяют по пол стакана за 30 минут до еды в течение месяца.
  • Отвар, приготовленный из смеси плодов шиповника (15 грамм), череды (10 грамм), листьев брусники (3 грамма), хвоща полевого (10 грамм) и березовых почек (5 грамм), оказывает иммуностимулирующее, антибактериальное и противовоспалительное действие. Для его приготовления сухой сбор заливают горячей водой, из расчета столовая ложка на стакан жидкости, настаивают в течение ночи, процеживают и принимают по пол стакана за тридцать минут до приема пищи трижды в сутки.
  • Также полезен при лечении ринита настой, приготовленный из травяной смеси корня девясила, аира (по одной столовой ложке), фиалки трехцветной, багульника, травы мать-и-мачехи (по две столовых ложки) и цитварного семени (три столовых ложки). Все компоненты необходимо измельчить, смешать и залить кипятком из расчета столовая ложка сбора на стакан жидкости. Настоять в течение ночи, процедить, применять по пол стакана четыре реза в день до еды.

Профилактика

Для того чтобы существенно снизить вероятность возникновения ринита, и не допустить рецидивов, необходимо соблюдать несложные рекомендации, направленные на профилактику заболевания:

  • своевременное лечение различных заболеваний, оказывающих негативное влияние на тонус кровеносных сосудов;
  • исключение факторов, повышающих риск возникновения болезни.

Для этого необходимо:

  • отказаться от таки привычек как курение и злоупотребление алкогольными напитками, оказывающих негативное влияние на эластичность кровеносных сосудов;
  • обогатить рацион питания витаминизированной пищей, а также едой, способствующей укреплению и восстановлению стенок кровеносных сосудов (морепродукты, морковь, капуста, помидоры, бананы, яблоки, фасоль, пектин);
  • приучить организм к резким перепадам температуры и влажности воздуха при помощи процедуры регулярного постепенного закаливания;
  • регулярно проветривать помещение, совершать прогулки на свежем воздухе;
  • обеспечить полноценный сон (не менее восьми часов в сутки);
  • обеспечить умеренные физические нагрузки, способствующие нормализации общего тонуса кровеносных сосудов;
  • избегать стрессовых ситуаций, нервозности;
  • избегать контакта с запахами и веществами, способными вызвать аллергическую реакцию (табачный дым, резкие запахи краски, лака).

Использованные источники: lorcabinet.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Всегда ли нужен прокол гайморита

  Аллергический ринит физиотерапия

Хронический вазомоторный ринит: симптомы и лечение заболевания

В переводе с греческого «ринит» означает «воспаление носа». Суть заболевания заключается в защитной реакции организма на активное проникновение чужеродных агентов — вирусов, бактерий и аллергенов. Вазомоторный ринит протекает вяло, поэтому мало кто считает его опасным заболеванием и торопится лечить. В результате болезнь начинает прогрессировать, появляются первые осложнения, а лечение патологии становится более затруднительным.

Что такое хронический вазомоторный ринит?

Вазомоторный ринит — это заболевание, которое поражает детей и взрослых. Оно характеризуется хроническим воспалительным процессом в полости носа и носоглотке, вызванным нарушением регуляции работы сосудов в организме — они начинают неадекватно реагировать на внешние и внутренние раздражители. Например, вместо должного спазма, капилляры, напротив, расширяются, и это становится причиной отечности носа. Некоторые врачи по этой причине называют вазомоторный ринит ложным.

Расстройство сосудов слизистой носа обычно сопровождается отечностью, зудом, чиханием и появлением большого количества слизистого отделяемого. Заболевание приобретает хроническую форму, время от времени протекая в стадии ремиссии. Ослабление организма, вызванное переохлаждением, авитаминозом, инфекциями и вирусами, вновь приводит к появлению болезни.

Различают две формы заболевания:

  • хронический вазомоторный аллергический ринит: состояние обусловлено нарушением процессов кровоснабжения полости носа из-за воздействия аллергенов и других раздражающих факторов;
  • хронический вазомоторный ринит нейровегетативной формы: нарушена нервная регуляция кровенаполнения носовой полости.

Реже встречается вазомоторный ринит во время беременности, который может возникать только при вынашивании ребенка.

В большинстве случаев заболевание диагностируется у взрослых, преимущественно среди женщин старше 20 лет. Реже патология обнаруживается в детском и подростковом возрасте. Безусловно, назвать насморк опасной и тяжелой патологией нельзя, но в действительности он может серьезно осложнить жизнь больного человека.

Причины возникновения

Со 100% уверенностью выявить точную причину заболевания сложно. Нередко диагностике мешает запущенная стадия патологического процесса, так как многие люди, даже страдая хроническим насморком, не всегда спешат проконсультироваться с врачом. К специалисту они обращаются только в том случае, когда болезнь начинает негативно отражаться на физическом и психоэмоциональном состоянии. К примеру, такого человека начинают преследовать постоянные мигрени или бессонница.

Рассмотрим основные причины вазомоторного ринита.

Экологические факторы:

  • использование бытовой химии, косметики и средств гигиены;
  • загрязненная окружающая среда в крупных городах, проживание вблизи химических предприятий или работа на них.
  • алкогольные напитки;
  • пряная и острая пища;
  • холодная и горячая пища.

Фармакологические факторы:

  • антидепрессанты и транквилизаторы;
  • гормоносодержащие препараты, в том числе контрацептивы;
  • нестероидные противовоспалительные средства типа Ибупрофен, Парацетамол и пр.

Нарушения, затронувшие гормональную систему человека:

  • беременность;
  • месячные;
  • период полового созревания;
  • климакс;
  • патологии щитовидной железы.

Погодные факторы:

  • резкие перепады температурны;
  • скачки атмосферного давления.

Особенности строения носа и некоторые его заболевания:

Причиной нейровегетативной формы хронического вазомоторного ринита является повышенная чувствительность нервной системы на фоне стресса или в период хронической усталости.

Клиническая картина

Симптоматика заболевания будет одинаковой и для нейровегетативной, и для аллергической формы.

Итак, симптомы хронического вазомоторного ринита:

  1. Заложенность носа.
  2. Неожиданные приступы зуда в носу и чихания.
  3. Обильные слизистые прозрачные выделения из носа.
  4. Головная боль, тяжесть в области переносицы.
  5. Бессонница.
  6. Утомляемость, слабость, ухудшение работоспособности.

Температура тела при хронической форме вазомоторного ринита практически не бывает повышенной. Заложенность носа нередко самостоятельно проходит, если сменить положение тела, или в ночные часы без применения каких-либо медикаментозных средств. На этом фоне многие люди чувствуют себя здоровыми.

Диагностика

Чтобы поставить правильный диагноз, возникает необходимость в консультации сразу нескольких специалистов: невролога, отоларинголога и аллерголога.

Аллергологи при постановке диагноза занимаются проведением кожных проб и обнаружением цепочки взаимосвязи с определенным чужеродным агентом. Также об аллергенном настрое организма будет свидетельствовать клинический анализ крови, демонстрирующий увеличение количества эозинофилов.

Отоларинголог проводит диагностическое исследование, смазывая слизистую носовой полости пациента раствором адреналина. При риноскопии могут быть обнаружены гиперемированные участки на слизистой, чередующиеся с бледно окрашенными участками. При рентгенографическом исследовании могут отмечаться разросшиеся гипертрофированные ткани в виде кистозных образований и полипов, а также воспалительные явления в синусах.

Консультация невролога заключается в проведении необходимых обследований, направленных на обнаружение вегетососудистой дистонии.

Лечение

Как вылечить хронический вазомоторный ринит? В первую очередь снизить рефлекторную возбудимость слизистой оболочки полости носа, восстановить тонус сосудов и уменьшить их кровенаполнение. Лечение вазомоторного ринита должно нести комплексный характер, сочетающий консервативное и физиотерапевтическое воздействие, в редких случаях — хирургическое вмешательство.

Нужно отметить, что вылечить до конца данное заболевание удается нечасто, однако, длительной и стойкой ремиссии достигнуть вполне вероятно.

Медикаментозное лечение хронического вазомоторного ринита заключается в следующем:

  • внутриносовые блокады с применением анестетиков;
  • назначение медикаментов, направленных на улучшение процесса циркуляции крови: Стугерон, Эскузан;
  • сосудосуживающие капли (Нафтизин, Галазолин, Ксилен), препараты с Атропином;
  • промывание полости носа средствами, созданными на основе морской воды: АкваМарис, Аквалор;
  • местные спреи с содержанием глюкокортикостероидов: Насобек, Назонекс;
  • при аллергическом вазомоторном рините спрей в полость носа Кромогексал или Аллергодил, противоаллергические препараты Супрастин, Зодак.

Физиолечение совместно с медикаментозной терапией способствует лучшему излечению патологии:

  • диадинамическое воздействие на зону шеи, в местах где находятся ветви иннервации;
  • электрофорез воротниковой зоны с использованием Новокаина, Сульфата цинка, Хлористого кальция;
  • лазерное воздействие на участки носовых раковин;
  • фонофорез с помощью глюкокортикостероидов;
  • рефлексотерапия;
  • магнитотерапия;
  • электроакупунктура;
  • дыхательная гимнастика;
  • массаж носовой полости;
  • контрастный душ для слизистой носа.

Для лечения вазомоторного ринита важно полностью устранить проблемы носоглотки, а именно избавиться от очагов хронической инфекции, исправить дефекты носовой перегородки, минимизировать отрицательное воздействие неблагоприятных факторов — аллергенов, никотина, переохлаждения и многого другого.

Оперативное лечение при вазомоторном рините требуется в случае неэффективности проведенного медикаментозного лечения, при постоянных рецидивах болезни и развитии ее осложнений.

Особенности лечения у детей

Многие родители спрашивают — является ли хронический вазомоторный ринит у ребенка очагом инфекции или нет. На этот вопрос можно ответить положительно, так как в детском и подростковом возрасте вазомоторный ринит и хронический тонзиллит, аденоидит или гайморит тесно переплетаются. Реже у детей причиной заболевания становится искривление носовой перегородки.

Как правило, при устранении вышеуказанных заболеваний и нарушений клиническая картина вазомоторного ринита исчезает: снижается количество выделений из носа, проходят приступы зуда и чихания, восстанавливается носовое дыхание. Реже у детей заболевание имеет нейровегетативную и аллергическую основу.

Лечение хронического вазомоторного ринита у детей должно проводиться с осторожностью, так как длительное назначение серьезных препаратов может стать причиной развития атрофического ринита, который является следствием патологического истончения слизистой полости носа. В этом случае ребенок начинает чувствовать повышенную сухость в носу.

Поэтому специалисты настаивают на том, чтобы лечение вазомоторного ринита в детском возрасте проводилось под наблюдением ЛОР-врача и с обязательным соблюдением таких мер безопасности, как отказ от курения в присутствии ребенка, исключение из его окружения домашних животных, пыльцы и пыли, применение лекарственных средств в соответствии с дозировкой.

Когда требуется операция и как она проходит?

Операция при хроническом вазомоторном рините является единственным вариантом лечения нейровегетативной формы заболевания. Оперативное лечение требуется и тогда, когда диагностировано нарушение строения структуры носа (например, искривление носовой перегородки) или патологическое состояние слизистой носовой полости (например, гипертрофия).

Оперативное лечение хронического вазомоторного ринита у взрослых длится не более 20 минут. Во время хирургического вмешательства, в зависимости от болезненности процедуры, пациенту может быть предложена общая или местная анестезия.

После того как операция будет закончена, в течении нескольких часов больной должен находиться под присмотром медицинского персонала. В тяжелых ситуациях может потребоваться госпитализация в стационар на несколько суток. В зависимости от самочувствия, пациент может вернуться к повседневной жизни через 4 дня после операции.

Профилактика

Если следовать несложным рекомендациям, направленным на профилактику заболевания, то можно предупредить развитие вазомоторного ринита.

Для этого потребуется:

  • постоянно укреплять иммунитет с помощью закаливания и умеренных физических нагрузок;
  • максимально снизить количество стрессовых факторов;
  • избегать переохлаждения и простуд, обычно появляющихся на этом фоне;
  • следить за состоянием гормонального фона, при появлении любых признаков нарушения (изменении менструаций, увеличении щитовидной железы и пр.) необходимо сообщить об этом врачу;
  • следить за сосудами.

Также важно отдать предпочтение здоровой пище, принимать поливитаминные комплексы по мере необходимости. Лицам, страдающим хроническим вазомоторным ринитом, врачи советуют чаще бывать в условиях морского и хвойного климата, поэтому при первой возможности желательно выбираться за город или ездить на море. Также важно полностью отказаться от пагубных привычек.

Ежегодно люди, страдающие вазомоторным ринитом, должны обследоваться у врача. Делать это нужно регулярно, чтобы предупредить осложнения заболевания, нередко вытекающие в синусит, гайморит и хронический ринит.

Использованные источники: moylor.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Аллергический ринит физиотерапия

  Облепиховое масло вазомоторный ринит

Чем лечить вазомоторный ринит — физиотерапия, народное и медикаментозное лечение

Вазомоторный ринит может появиться вследствие различных факторов. Встречается заболевание в равной степени как у детей, так и взрослых. Важно вовремя распознать заболевание, чтобы не спровоцировать развитие осложнений.

Описание заболевания

Вазомоторный ринит представляет собой заболевание, при котором нарушается носовое дыхание. Встречается заболевание очень часто. Дыхание нарушается из-за сужения носовой полости, набухания и отека ее мягких тканей.

Возникновение заболевания связывают с патологическими процессами в перегородке: искривление, аденоиды, полипы и др.

При вазомоторном рините слизистая оболочка отекает, из-за чего очищение и обезвреживание поступающего воздуха осуществляется не должным образом. Носовые ходы сужаются, из-за этого снижается объем поступающего воздуха.

Развивается заболевание при нарушениях в работе некоторых отделов нервной и эндокринной системы. Происходящие изменения нарушают функционирование нервно-рефлекторных механизмов. Вследствие этого меняется реакция слизистой на раздражающие агенты.

Причины и симптомы

Признаки и причины возникновения заболевания

Внутренние процессы, которые происходят в организме, а также внешние воздействия оказывают непосредственное влияние на тонус сосудов.

Распространенные причины появления вазомоторного ринита:

  • Аллергический ринит
  • Бесконтрольное использование сосудосуживающих препаратов
  • Вегето-сосудистая дистония
  • Гормональные изменения

Нередко причиной развития вазомоторного ринита является перенесенное вирусное заболевание. Климатические факторы также могут стать причиной возникновения заболевания. Пыль, дым, запахи, употребление горячей пищи – все это тоже может спровоцировать развития ринита. Все эти факторы способствуют расширению кровеносных сосудов, в результате чего слизистая носа отекает.

Выделяют несколько форм вазомоторного ринита: нейровегетативную, хроническую и аллергическую.

Нейровегетативная форма связана с дисфункцией нервной системы. Незначительные нарушения в работе нервных механизмов приводят к насморку и заложенности носа. Симптомы обычно проявляются с утра в виде приступов. Хроническая форма развивается на фоне аллергического ринита. Заболевание проявляется время от времени и имеет приступообразный характер.

Больше информации о вазомоторном рините можно узнать из видео.

Аллергический ринит развивается после проникновения в слизистую оболочку аллергенов. Обострение заболевания происходит во время цветения растений. Это сезонная форма аллергического ринита. Симптомы могут появляться независимо от периода цветения и времен года. При этом контакт с аллергеном наблюдается на протяжении всего года.

Симптомы заболевания могут быть стертыми или проявляться очень ярко. Для вазомоторного ринита характерны следующие симптомы:

Заложенность может наблюдаться только одной ноздри. Эта главная особенность вазомоторного ринита. В лежачем положении заложенность носа наблюдается с одной стороны и именно на той, на которой лежит больной.

При обострении из полости носа появляются обильные выделения и слезоточивость. При хроническом течении заболевания больной жалуется на слабость, частые головные боли, бессонницу, учащенное сердцебиение и т.д. Нарушение дыхания приводит к изменениям кровообращения в головном мозге и в сердечно-сосудистой системе. Если беспокоят указанные симптомы, то следует обратиться к отоларингологу, который назначит адекватное лечение заболевания.

Медикаментозное лечение

Лечение заболевания медикаментозными препаратами

Диагностировать вазомоторный ринит можно на основе исследования крови. В крови, как и в выделяемой слизи, обнаруживают эозинофилы.

Также назначается иммунологическое исследование, рентген носовых пазух и риноэндоскопическое исследование носовой полости. Это позволяет сделать вывод о развитии определенной формы вазомоторного ринита.

Чтобы полностью излечить вазомоторный ринит, нужно провести комплексное лечение.

Важно определить причину заболевания и вовремя ее устранить:

  • При аллергическом вазомоторном рините применяют антигистаминные и сосудосуживающие препараты. Антигистаминные лекарственные препараты помогают избавиться от чиханья и зуда, слезотечения. Выделяют препараты общего и местного действия (Кестин, Кларитин, Гистимет, Кромосол и др.).
  • Из сосудосуживающих средств выделяют Нафтизин, Назол, Фармазолин и др.
  • Вазомоторный ринит хронической формы лечится с помощью кортикостероидов: Назокорт, Назонекс, Альдецин и др.
  • При диагностировании нейровегетативной формы контролируется работа нервной системы. Для этого назначаются антихолинергические препараты: Атровента, Иправент и др.
  • Избавиться от заложенности носа помогут такие препараты, как Кромолин, Будесонид, Интал и др.

Все лекарственные препараты назначает врач, учитывая состояние больного, форму заболевания и результаты анализов.

Физиотерапия

Наряду с медикаментозным лечением, для улучшения эффекта назначает курс физиотерапии.

Среди физиотерапевтических процедур выделяют:

  • Ультравысокочастотная терапия. Способствует облегчению состояния больного и восстановлению носового дыхания. Количество процедур назначается в зависимости от формы заболевания и его течения.
  • Ультрафиолетовое облучение. Достаточно эффективная процедура при сильном насморке и заложенности носа. Назначают обычно при острой форме заболевания.
  • Лазерное облучение. Лазерный метод позволяет избежать кровопотери при операции и снизить вероятность появления в послеоперационный период. Процедура заключается в прямом воздействии на слизистую оболочку носа лазера. Количество процедур в среднем составляет 5-10.

Если не удалось вылечить заболевание медикаментозным путем в сочетании с физиопроцедурами, то прибегают к оперативному вмешательству. Врачи для устранения заболевания больше склоняются к хирургическому лечению – септопластике. Хирургическое вмешательство проводится с целью восстановить проходимость носовых путей. Такой метод лечения является самым действенным и эффективным.

Народное лечение

Советы народной медицины

Медикаментозное лечение в сочетании с народными методами позволит быстро избавиться от симптомов заболевания.

Для облегчения состояния можно воспользоваться следующими методами:

  • Действенным средством для лечения вазомоторного ринита является березовый сок в сочетании с водой и медом. В обычной кипяченой воде растворить мед и смешать с березовым соком. Промывать нос приготовленным раствором.
  • Для промывания носа можно использовать отвар ромашки, календулы, свекольный сок. Также многие применяют слабый солевой раствор для выполнения промывания.
  • Очень полезно закапывать нос соком каланхоэ. В каждый носовой проход следует закапывать не более 6 капель 3-4 раза в день.
  • Гайморовые пазухи можно смазывать пихтовым или облепиховым маслом и одновременно выполнять массаж переносицы. Массаж рекомендуется выполнять около 3-4 раз в день.
  • Целебными свойствами обладают листья грецкого ореха. Их нужно измельчить, смешать с вазелином. Далее обмакнуть в турунду и заложить в каждый носовой проход. Аналогичным образом приготавливают мазь из календулы. Можно поочередно закладывать турунды с лекарством.
  • Лечебный чай на основе различных трав избавит от неприятных симптомов вазомоторного ринита. Понадобятся цветки ромашек, листья малины, крапивы, трава тысячелистника по 20 г. Все травы смешать и залить горячей водой и прокипятить в течение 10 минут. Пить чай на протяжении месяца за полчаса до еды по 150 мл.

При использовании народных способов лечения, следует обязательно проконсультироваться с врачом.

Осложнения и профилактика

Для вазомоторного ринита характерно нарушение носового дыхания, а в дальнейшем это может привести к аэрации не только полости носа, но и околоносовых пазух. Такое нарушение во многих случаях приводит к развитию гайморита. При неадекватном лечении данное заболевание может перейти в хроническую форму.

Пациенты, у которых диагностирован вазомоторный ринит, дышат не носом, а ртом. Поток воздуха, который проходит через рот, провоцирует раздражение гортани и глотки.

Это может спровоцировать развитие ангины, ларингита или фарингита.

В профилактических целях, чтобы предотвратить появление неприятных симптомов заболевания, рекомендуется выполнять общеукрепляющие процедуры:

  • Своевременно лечить хронические инфекции
  • Спать не менее 7 часов в сутки
  • Чаще гулять на свежем воздухе
  • Выполнять закаливание

Важную роль в профилактике заболевания играет своевременное лечение основного заболевания, которое вызвало застойные процессы и отек слизистой оболочки.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Использованные источники: tvojlor.com

Похожие статьи