Лечение ринита у подростка

Аллергический ринит в детском возрасте

Аллергический насморк представляет собой воспаление слизистой оболочки носовых ходов, сопровождающееся заложенностью носа, ринореей, приступами чихания, зудом. Распространенность заболевания среди детей в нашей стране составляет 40%.

Аллергический ринит у детей

Аллергический ринит редко можно обнаружить у ребенка до 3 лет, заболеваемость неуклонно растет у детей детсадовского и младшего школьного возраста. В 6 лет среди прочих проявлений аллергии насморк занимает первое место по частоте – до 70%.

Зачастую симптомы начинающейся патологии не вызывают беспокойства у родителей, поэтому первичное обращение к специалисту происходит через несколько лет после манифеста. К этому времени происходит хронификация аллергического ринита и проявляются первые осложнения. Нередко в 12 лет у ребенка помимо основного заболевания диагностируется бронхиальная астма или аллергический конъюнктивит.

В зависимости от того, когда проявляется заболевание, врачи выделяют круглогодичный и сезонный, чаще весенний и летний, аллергический ринит у детей.

В настоящее время распространена следующая классификация:

  • острая эпизодическая форма;
  • сезонная;
  • круглогодичная (персистирующая).

Для острого аллергического ринита характерно эпизодическое проявление, которое зависит от наличия контакта с аллергеном, передающимся воздушно-капельным путем. Чаще всего заболевание провоцируется белками кошачьей слюны, мочи грызунов, продуктами жизнедеятельности пылевых домашних клещей.

Проявления сезонного аллергического насморка возникают во время цветения (весна, лето). Характерна ринорея с обильными водянистыми выделениями, нарушение носового дыхания. Такая форма аллергического ринита у детей имеет еще и дополнительные симптомы: покраснения и зуд глаз, слезотечение. В другие времена года заболевание никак себя не проявляет, ребенок выглядит совершенно здоровым.

Для круглогодичной формы заболевания характерна слабая выраженность симптомов. В течение года они могут проявляться усиленно либо затихать, но не исчезают до конца. Диагностическим критерием выступает частота реакций: они должны наблюдаться не меньше двух раз в день либо не меньше 9 месяцев за год. Причины круглогодичного аллергического ринита у детей – скопление домашней пыли, наличие клещей, тараканов, шерсти домашних животных и т. д.

Развитию аллергического ринита способствует ряд факторов:

  • нарушенный метаболизм, в том числе рахит;
  • физиологически незрелая нервно-эндокринная регуляция;
  • болезни ЖКТ;
  • деформированная носовая полость;
  • длительно раздраженная слизистая оболочка носа;
  • наличие полипов;
  • высокая свертываемость крови;
  • сниженное кровяное давление;
  • наследственная предрасположенность;
  • длительное взаимодействие с аллергеном;
  • аллергический ринит у матери во время беременности;
  • частые простудные заболевания;
  • необоснованное использование антибиотиков.

Среди всех этих факторов, главный – отягощенная наследственность. Именно она значительно увеличивает риск развития заболевания.

Диагностика и симптомы аллергического ринита

Признаки сезонного аллергического ринита у ребенка чаще всего впервые проявляются в возрасте около 5 лет.

Симптоматика возникает лишь в определенное время года:

  • заложен нос;
  • появляются зудящие ощущения в районе ушных раковин, глаз, носа;
  • носовые выделения обильные и водянистые;
  • в горле першит, возникает ощущение инородного тела;
  • глаза краснеют, веки воспаляются;
  • лицо становится одутловатым;
  • кожа на губах трескается;
  • нос распухает.

Все эти симптомы более сглажены у детей младшего возраста. Так, аллергический сезонный ринит у ребенка в 2 года может проявить себя лишь зудом в области носа и глаз. Кроме этого, выраженность клинической картины напрямую зависит от концентрации аллергенов в воздухе.

Круглогодичный аллергический ринит проявляется вне зависимости от времени года. Для этой формы заболевания характерны следующие симптомы:

  • нос заложен, особенно по ночам;
  • приступы чихания, усиливающиеся по утрам;
  • покраснение глаз, слезотечение;
  • кровотечения из носа;
  • приступообразный сухой кашель;
  • нарушения сна, утомляемость;
  • головные боли;
  • учащенное сердцебиение;
  • потливость.

В зависимости от выраженности и полноты клинической картины круглогодичный аллергический насморк может быть в легкой, средней и тяжелой стадии.

Диагностика любого вида аллергического ринита у детей начинается со сбора анамнеза и осмотра ЛОР-врачом. Для этого заболевания характерны: расширение носовой спинки, все время открытый рот, поперечная складка над кончиком носа, «аллергические фонари» (затемнения под глазами). В ходе риноскопии обнаруживается обильная секреция жидких прозрачных выделений, суженные носовые ходы, отечность и бледность слизистой.

Следующий диагностический этап – лабораторные исследования крови. Для тестов используются стандартные аллергены. В пользу аллергического ринита будет свидетельствовать повышение количества общих антител, в том числе lgE. Сыворотка крови и секреты полости носа при этом содержат эозинофилы в концентрации, превышающей норму.

Полная диагностика включает в себя:

  • клиническое исследование крови, определяющее повышены ли эозинофилы, плазматические и тучные клетки, лейкоциты, общие и специфические lgE антитела;
  • инструментальные методики (риноскопию, эндоскопию, компьютерную томографию, риноманометрию);
  • кожное тестирование, выявляющее значимые аллергены;
  • цитологическое и гистологическое исследование носовых выделений.

Подбор методик осуществляется врачом индивидуально, после первичного осмотра ребенка и опроса родителей.

Медикаментозное лечение аллергического насморка

Если выявлен аллергический ринит у подростка или ребенка, симптомы и время их проявления будут во многом определять лечение. К использованию медикаментов переходят в том случае, когда элиминация аллергенов не повлияла положительно на выраженность симптомов. Назначаемые препараты разделяются на несколько групп.

  • Будесонид (с 6 лет);
  • Мометазон (с 2 лет);
  • Беклометазон (с 6 лет);
  • Флутиказон (с 4 лет).

Оптимальным вариантом будет использование водных растворов, так как они более мягко воздействуют на слизистую носа.

Антигистаминные средства. Купируют либо уменьшают проявления зуда, чихания, ринореи. В настоящее время активно используются препараты второго и третьего поколения, так как они не преодолевают гематоэнцефалический барьер и не оказывают седативного эффекта. К ним относятся:

  • Цетиризин (с 1 года);
  • Лоратадин (с 2 лет);
  • Фексофенадин (с 6 лет);
  • Дезлоратадин (с 2 лет).

Существует также интраназальная форма антигистаминных средств. Детский и подростковый аллергический ринит лечится при помощи Азеластина (с 5 лет).

Сосудосуживающие препараты. Назначаются при выраженном отеке слизистой, не более чем на неделю, так как могут вызвать развитие медикаментозного ринита. К данной группе относятся Нафазолин, Нафтизин и др.

Очищающие и увлажняющие препараты. Используются для орошения и промывания носа, благодаря чему он очищается от выделений, а слизистая увлажняется. Представлены средствами на основе морской воды: Аквамарис, Аквалор, Долфин и др. Возможно применение с рождения.

Кроме медикаментозного лечения, врачом может быть рекомендована аллергеноспецифическая иммунотерапия (введение увеличивающихся доз аллергенов) или хирургическое вмешательство (при некоторых структурных аномалиях).

Лечение аллергического насморка у детей народными средствами

Лечение различных форм аллергического ринита у детей можно проводить медикаментозными и народными средствами одновременно.

При легком течении болезни последние эффективны следующие средства:

  1. Сок сельдерея. Выжать сок из стеблей, употреблять трижды в день по 1 ч. л.
  2. Мятный настой. 1 ст. л. листьев мяты залить стаканом горячего молока, настоять полчаса. Пить трижды в день по четверти стакана.
  3. Травяной настой. Приготовить смесь из 4 ст. л. зверобоя, 1 ст. л. рылец кукурузы, 3 ст. л. корней одуванчика, 5 ст. л. тысячелистника и 4 ст. л. шиповника. Все ингредиенты залить стаканом кипятка, настоять в течение 12 часов. Вскипятить настой, снять с огня и выдержать в темном месте еще 6 часов. Процеженную жидкость пить, не разбавляя, трижды в день.

При выборе народных средств стоит проконсультироваться с врачом. Не все рецепты могут принести пользу. Например, при аллергии на пыльцу настой трав не подойдет. Самым безопасным средством является промывание носа водно-солевым раствором, но здесь важно правильно подобрать концентрацию, чтобы не обжечь слизистую малыша. На половину литра воды будет достаточно взять половину чайной ложки соли (для самых маленьких детей).

Профилактические меры и образ жизни детей с аллергическим ринитом

Так как лечить аллергический ринит, особенно у детей — задача не из простых, стоит особое внимание уделить предупреждающим мерам.

Профилактика данного заболевания подразделяется на следующие виды:

  1. Первичная. Проводится уже на этапе беременности и первых месяцев жизни детей, попадающих в группу риска. Из рациона будущей мамы должны быть исключены все возможные аллергенные продукты, необходимо устранить с первых месяцев беременности профессиональные вредности, воздействие табачного дыма (активное и пассивное курение). Нужно постараться как можно дольше кормить ребенка грудным молоком как минимум до 6 месяца жизни. Не вводить прикорм до 4 месяца, исключить цельное коровье молоко. Необходимо проводить элиминационные мероприятия.
  2. Вторичная. Проводится с сенсибилизированными детьми и призвана предотвратить манифестацию заболевания. Включает в себя наблюдение за окружающей средой и своевременное устранение аллергенных факторов, превентивную терапию антигистаминами, аллергенспецифическую иммунотерапию, профилактику ОРЗ и внедрение образовательных программ среди населения.
  3. Третичная. Проводится с детьми, имеющими диагноз аллергический ринит. Направлена на снижение частоты и длительности обострений, то есть на профилактику тяжелой степени заболевания. Включает в себя прием лекарственных средств и определенную организацию образа жизни ребенка, предполагающего исключение (элиминацию) аллергенов.
  • Пыльцевые аллергены. Для профилактики обострений в период цветения нужно закрывать окна и двери квартиры, транспорта, использовать очищающее и кондиционирующее оборудование. Организовывать прогулки в местах наименьшего скопления аллергенов: на стадионе, на площадках без лишней растительности. По возвращении домой принять душ и сменить одежду.
  • Споры грибов плесени. Необходимо регулярно проводить уборку помещения, особенно тщательно обрабатывая увлажнители для воздуха, вытяжки. Использовать фунгициды, следить за тем, чтобы влажность воздуха была не меньше 50%.
  • Домашние клещи и насекомые. Максимально устранить скопление пыли в помещении: убрать ковры, сменить мебель с тканевой обивкой на ту, которую можно будет регулярно мыть. Как можно чаще стирать одежду ребенка, постельное белье и мягкие игрушки, чистить подушки и матрасы. Заменить шторы на жалюзи.
  • Шерсть и продукты жизнедеятельности животных. Отказаться от содержания домашних питомцев.
  • Продукты питания. Придерживаться определенной диеты. Чаще всего аллергию вызывают молочные продукты, яйца, орехи и цитрусовые. Нужно также отказаться от продуктов, содержащих пищевые добавки (колбасы, газировки, чипсы и т. д.).

Не стоит пренебрегать правилами профилактики, правильно организованные элиминационные мероприятия могут свести проявления аллергии к нулю (особенно при легкой форме), а первичные и вторичные меры предупредят манифестацию аллергического ринита.

Использованные источники: moylor.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ :

  Ринит вирусное заболевание

  Всегда ли нужен прокол гайморита

Какие виды насморка бывают у детей и как их лечить?

Насморк так часто появляется у детей любого возраста, что иногда кажется обязательной принадлежностью дошкольного детства. Может быть, именно это обстоятельство заставляет многих родителей недооценивать значимость частых ринитов у детей старше года.

Если насморк у грудного ребенка следует лечить сразу же после его возникновения, потому что малыш из-за заложенного носа не может полноценно есть и спать, то ринит у детей старше года требует точной диагностики и взвешенного подхода. Обычная простуда, пущенная на самотёк, может стать причиной гнойного ринита.

Насморк – это болезнь?

Ринит, или насморк – это воспаление носовых полостей в острой или хронической форме, выражающееся в нарушении свободного дыхания. Основное предназначение слизистой носа – защита респираторных органов от проникновения бактерий, вирусов и других патогенных организмов.

В норме они остаются в слизи носовых проходов, а после удаляются с помощью мерцательного эпителия. Если у ребенка начинается насморк, значит, защита ослаблена следующими факторами:

  • Переохлаждение организма;
  • Раздражение резкими запахами;
  • Запыленный или сухой воздух;
  • Воздействие холодного воздуха.

Преодолев защитный барьер, вирус проникает в клетки слизистой носа, созревает и размножается внутри них, а впоследствии уничтожает. Когда к содержимому носовых ходов присоединяется бактериальная флора, насморк переходит на следующий виток своего развития.

Если не удается быстро избавиться от насморка, он приобретает хроническое течение. При этом на слизистой появляются инфильтраты, она гипертрофируется или частично атрофируется.

Подобная ЛОР-патология практически никогда не диагностируется, как отдельное заболевание. Чаще всего хронический или острый ринит у детей – симптом вирусной, бактериальной инфекции или аллергии.

По данным медицинской статистики, каждый ребенок дошкольного или младшего школьного возраста за год переносит от 4 до 9 случаев насморка.

Не стоит недооценивать возможные последствия затяжного ринита:

  • Замедление темпа физического и психического развития ребенка;
  • Снижение успеваемости у школьников;
  • Синусит;
  • Пневмония;
  • Бронхиальная астма;
  • Отит среднего уха.

Диагностирование и лечение насморка у детей проводит педиатр или детский оториноларинголог. Для углубленного обследования и специфического лечения может потребоваться консультация аллерголога или пульмонолога.

Причины насморка

Чаще всего ринит у детей вызывают рино- и аденовирусы, вирусы гриппа, стрептококки и стафилококки, возбудители респираторных инфекций. Редко насморк может быть вызван грибками и бактериями, провоцирующими появление туберкулеза, гонореи, а так же хламидиями, микоплазмой.

Основные причины детского насморка:

  • Инфицирование ребенка гриппом, аденовирусной инфекцией, дифтерией, скарлатиной, коклюшем, менингитом, корью;
  • Снижение защитной функции слизистой носа из-за тонзиллита, синусита, воспаление аденоидов;
  • Побочное действие вакцинации;
  • Катаральный диатез;
  • Воздействие аллергенов (пыльца растений, домашняя пыль, шерсть животных, пища);
  • Анатомические особенности (полипы носовой полости, искривление перегородки носа);
  • Расстройство нейровегетативной регуляции кровоснабжения полости носа из-за длительного применения сосудосуживающих препаратов;
  • Сосудистый невроз.

Причины возможных осложнений ринита связаны с возрастными особенностями анатомии верхних дыхательных путей. Если у годовалого ребенка верхнечелюстные пазухи отсутствуют, то у детей раннего дошкольного возраста они только начинают формироваться.

В 5-8 лет их размер минимален, оптимальной величины гайморовы пазухи достигают к 16 годам. Вследствие этого неправильное лечение ринита у детей до 7 лет осложняется отитом, у подростков – гайморитом.

Классификация ринита и его симптомы

Если классифицировать ринит у детей по форме протекания, выделяют острую и хроническую. Деление случаев ринита по течению патологии – сезонное, приступообразное и постоянное.

В острой форме патологический процесс развивается стремительно. В носу появляется чувство жжения, зуда, носовые ходы закладывает, из них течет обильная слизь.

Ребенок начинает чихать, из глаз текут слезы, появляется головная боль. Непрерывное течение слизи при продолжительном насморке приводит к раздражению крыльев носа и кожи верхней губы.

Поскольку естественный дренаж полости носа нарушен, и мерцательный эпителий не выполняет свои функции, в носовых ходах активно развивается бактериальная флора. Об этом можно судить по изменившемуся цвету слизистых выделений – она приобретает желто-зеленый цвет, становится мутной.

Спустя несколько дней острые симптомы стихают, объем слизи уменьшается, улучшается носовое дыхание. Если удается предотвратить насморк на ранней стадии, на 6-7 день симптомы ринита стихают, острая форма заканчивается выздоровлением.

Кашель и осипший голос у ребенка на фоне вышеописанных симптомов свидетельствуют о том, что инфекция проникла в глотку, гортань, трахею, или ниже – в бронхолегочный отдел. Такие осложнения часты у ослабленных детей с пониженным иммунитетом.

Основные виды насморка у детей – классификация по этиологии:

Простой катаральный ринит.

Симптоматика выражена менее остро – нарушено носовое дыхание, поочередно заложена то одна, то другая ноздря, постоянно присутствуют слизисто-гнойные выделения. Когда слизь затекает в носоглотку, ребенок храпит во сне, начинает кашлять, у него может возникнуть рвота.

Носовое дыхание затруднено постоянно, отмечается головная боль, нарушение слуха, голоса и обоняния. Гипертрофический затяжной насморк у ребенка школьного возраста приводит к повышенной утомляемости и снижению успеваемости.

Диагностируется у младших школьников и подростков по причине нарушенной регуляции кровоснабжения носовых полостей. Симптомы – обильное течение слизи, частое чихание, периодическое закладывание носовых ходов, тахикардия, потливость, приступы головной боли.

Приступы вазомоторного ринита возникают после стрессовых ситуаций, из-за перепадов температуры, резких перемен во внешней среде.

Атрофический ринит (озена), или зловонный насморк.

Носовое дыхание нарушено, в носу скапливаются вязкая слизь и грубые корки с неприятным запахом. При атрофии костных стенок нос может деформироваться.

Аллергический ринит.

Возникает, как реакция на внедрение в организм аллергена – чаще пыльцы растений, деревьев и злаков, реже – домашней пыли и плесневых грибов. Ребенок часто чихает, у него возникает зуд в носу, появляются обильные выделения из носа, нарушается сон и аппетит.

Патологический процесс не ограничивается только полостью носа, он захватывает верхнечелюстные пазухи, поэтому более точное название такого насморка – риносинусит.

Как лечить детский насморк?

Поскольку ринит – это чаще всего симптом какой-то патологии, основное внимание уделяется лечению этого заболевания. При насморке вызванном простудой отличным противовирусным и иммуномодулирующим действием обладает препарат Гриппферон в виде капель или спрея.

Выбор схемы лечения насморка зависит от возраста ребенка, от анатомических особенностей респираторной системы дошкольников, младших школьников и подростков.

Лечение насморка у дошкольников (от года до 7 лет)

Если ринит вызван вирусами, самое эффективное средство от вирусного насморка для детей дошкольного возраста – выжидательная тактика. Стоит набраться терпения и в течение 4-5 дней подождать, пока иммунитет ребенка самостоятельно подавит вирусную инфекцию.

Отказ от лекарств в этом случае даст возможность иммунной системе окрепнуть и впоследствии избежать частых рецидивов ринита.

Как облегчить дыхание при насморке у детей 1-7 лет:

  • Чаще проветривать комнату ребенка;
  • Поддерживать в ней стабильную влажность 50-60 %;
  • Не кормить малыша насильно при отсутствии у него аппетита;
  • Удалять излишнюю слизь;
  • Обеспечить ребенку обильное теплое питьё.

Если спустя 5 дней симптомы ринита не идут на спад, применяется медикаментозное лечение. В этом возрасте следует избегать промывания носа при насморке, так как лекарственное средство, вводимое под напором в носовые ходы, вместе с инфицированной слизью легко проникает в среднее ухо и вызывает отит.

Для симптоматического лечения применяют сосудосуживающие детские капли с противовоспалительным и противотечным действием. Важно помнить, что препараты этого типа не применяют дольше 5 дней во избежание привыкания.

Эффективные капли от насморка для детей от года до семи лет:

Если ринит вызван чрезмерной сухостью в помещении, облегчить дыхание ребенка ночью и днем поможет промывание носа солевыми растворами (Аква Марис, Физиомер). Важно применять это детское средство от насморка в виде носового душа – не делать им промывание, а всего лишь орошать нос.

Паровые ингаляции очень эффективны, если долго не проходит насморк у ребенка 3-7 лет и старше. Для ингаляций используют настои целебных трав (шалфей, ромашка, мать-и-мачеха, эвкалипт, солодка).

Широко применяются такие народные методы лечения детского ринита, как закапывание в нос следующих средств:

  • Масло облепихи, черного тмина, шиповника;
  • Морковный сок с оливковым маслом;
  • Свекольный сок.

Применяя народное средство от острого или хронического насморка у детей, следует убедиться в отсутствии аллергии у малыша. Если ребенок храпит после насморка, у него появляется кашель или першение в горле, применяют растирание препаратом Доктор Мом (с 3 лет), перорально Эреспал в виде сиропа или таблеток.

Лечение аллергического насморка начинают с устранения аллергена, удаления из меню запрещенных продуктов, прекращения контакта с животными.

Терапия этого состояния включает в себя использование антигистаминных средств в форме таблеток (Дезлоратадин, Кларотадин, Фенистил), глюкокортикостероидов (Назонекс), капель Виброцил с противоаллергическим действием.

Лечение насморка у детей 8-16 лет

Чем лечить начинающийся насморк у подростка и у ребенка младшего школьного возраста? Для удаления слизи и для предупреждения гайморита у детей этого возраста проводят промывания носа изотоническим раствором. С этими же целями полсть носа орошают антисептиками (Протаргол) и сосудосуживающими средствами на основе оксиметазолина.

Для промывания носа используют:

  • Солевой раствор (1 ч. л. на 1 л воды);
  • Отвары целебных трав (календулы, зверобоя, мать-и-мачехи, ромашки), коры дуба.

В остальном лечение ринита не отличается от аналогичной терапии у детей младшего возраста.

Бесконтрольное лечение затяжного насморка вызывает у детей атрофию тканей носа, аллергию, медикаментозный ринит. Для профилактики рецидивов следует своевременно лечить инфекции, закаливать ребенка, исключить вредные факторы.

Если в детском саду или школе начинают делать вакцинацию, то обязательно узнайте у лечащего врача, можно ли делать манту при насморке. Почти во всех случаях делать прививки противопоказано.

Полноценное питание, занятия гимнастикой, оптимальный микроклимат в помещениях, где находятся дети, значительно снизит вероятность рецидивов.

Использованные источники: gaimoritus.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Ринит вирусное заболевание

  Всегда ли нужен прокол гайморита

Ринит у детей, как вылечить насморк у ребенка

Диагноз ринит лидирует среди всех патологий ЛОР-органов в педиатрии, составляя 30% среди заболеваний дыхательных путей. Наиболее склонны к развитию болезни дошкольники, у них насморк может появляться от 4 до 8 раз в год.

Что такое ринит?

Ринит или насморк – это локальное воспаление слизистой оболочки носа, возникающее вследствие различных причин. Заболевание сопровождается отеком слизистой и затруднением носового дыхания. У детей раннего возраста воспаление часто протекает в форме ринофарингита.

Причины насморка у детей

Ринит – заболевание, поражающее все возрастные группы. Оно может встречаться как у грудничка, так и у подростка. Насморк может возникать как самостоятельное заболевание, вызываемое вирусами, аллергенами, бактериями или быть симптомом таких болезней:

Чаще всего возбудителями насморка оказываются:

  • стрептококки, стафилококки, пневмококки, палочка Фридлендера;
  • вирусы гриппа и парагриппа, вирус Коксаки, риновирус, респираторно-синцитиальный вирус.

Реже насморк связан со специфическими и атипическими микроорганизмами и грибами:

Развитию болезни способствуют патологические состояния организма:

  • аденоиды;
  • синусит;
  • тонзиллит;
  • чужеродное тело в полости носа и носоглотке;
  • диатез;
  • искривление носовой перегородки;
  • поствакцинальный период.

Вазомоторный ринит у детей может развиться на фоне стресса, гормональной перестройки в период полового созревания, травм носа и заболеваний ЖКТ.

Насморк может носить транзиторный физиологический характер. Например, ринит новорожденных, который обусловлен слишком узкими носовыми ходами и скоплением в них слизи. Как правило, он возникает в первые 10 недель жизни и не требует лечения.

Виды и формы заболевания

По форме ринит у детей бывает:

Течение болезни может быть:

Другие виды ринита:

  • гипертрофический;
  • простой катаральный;
  • атрофический;
  • вазомоторный;
  • аллергический.

Симптомы ринита у ребенка

Чаще у детей встречается острый ринит. Для него характерно поражение обоих носовых ходов и наличие трех стадий развития:

  1. Сухая, или стадия раздражения, продолжается от считаных часов до 1 – 2 суток. Симптомы:
  • сухость, зуд, жжение в носоглотке и носу;
  • недомогание, общая слабость, головная боль;
  • субфебрилитет;
  • слизистая носа гиперемированная и сухая.
  1. Стадия слизистых выделений. Признаки:
  • слизистые выделения из носа;
  • гиперемия кожи над верхней губой;
  • снижение обоняния;
  • затруднение дыхания;
  • слезотечение;
  • конъюнктивит.
  1. Стадия гнойно-слизистых выделений развивается на 4 – 5 день от начала болезни и отличается такими симптомами:
  • затруднение дыхания носом;
  • густые желто-зеленые выделения из носа.

В дальнейшем количество выделений и отечность слизистой уменьшается, носовое дыхание нормализуется. Заболевание прекращается спустя 7 – 10 дней с момента проявления первых симптомов.

Особенности клинической картины разных видов насморка

  1. Хронический катаральный насморк по течению похож на острую форму, но имеет менее выраженную клиническую картину:
  • постоянные выделения из носа;
  • поочередное закладывание разных половин носа;
  • периодическое затруднение дыхания;
  • рвота и навязчивый кашель при затекании слизи в носоглотку (задний ринит).
  1. Хронический гипертрофический насморк:
  • головная боль;
  • притупление обоняния и слуха;
  • затруднение дыхания через нос;
  • нарушение голоса;
  • повышенная утомляемость.
  1. Вазомоторный ринит. Симптомы:
  • сильные выделения из носа;
  • нарушение дыхания через нос;
  • приступы чихания;
  • слезотечение;
  • гипергидроз;
  • гиперемия лица;
  • парестезия;
  • перепады температуры тела.
  1. Атрофический ринит:
  • корочки в носу, имеющие зловонный запах;
  • потеря обоняния;
  • ощущение сухости в носу;
  • густые выделения из носа;
  • расстройство носового дыхания;
  • частые носовые кровотечения;
  • деформация носа (утиный нос).

Осложнения болезни

Чаще всего осложнения возникают у грудных детей, так как они склонны к генерализации воспаления. У них заболевание может сопровождаться:

Запущенный острый ринит может перейти в хронический затяжной насморк, с периодическими обострениями.

Диагностика патологии в детском возрасте

При насморке в первую очередь необходимо обратиться к педиатру. Чтобы определить форму заболевания и тактику его лечения понадобятся консультации отоларинголога и аллерголога-иммунолога. Обследования:

  • риноскопия;
  • исследование мазка из носа;
  • иммунологический анализ крови;
  • эндоскопия полости носа.

Как вылечить ринит

Основа лечения острого ринита у грудничка и ребенка постарше – устранение его причины. С этой целью проводится этиотропная терапия:

  • при вирусном рините – интерфероны для борьбы с вирусом и повышения сопротивляемости организма; применяют Анаферон, Иммунал, Имудон, Лаферобион в виде свечей или назальных капель;
  • бактериальные риниты, в том числе гнойные формы, лечатся с помощью местных антибактериальных средств – капель Альбуцид, Протаргол, Колларгол;
  • при аллергическом происхождении насморка используют антигистаминные препараты – Фенистил, Зиртек, Эдем;
  • при специфических видах насморка осуществляют патогенетическое лечение, направленное на уничтожение микоплазмы, хламидии, грибков и других микроорганизмов.

На фоне этиотропного лечения проводят симптоматическую терапию, направленную на снижение симптомов болезни и нормализацию носового дыхания.

Чем лечить ринит:

  • капли Отривин Бэби;
  • спреи Аква-марис, Хьюмер для детей старше 2 лет; для лечения ринита у детей до года применяют лекарства в виде капель;
  • капли Називин;
  • эктерицид;
  • для лечения заднего ринита дополнительно применяют противокашлевые препараты.

Могут использоваться физиотерапевтические процедуры:

  • УФО и УВЧ на область носа;
  • ингаляции;
  • микроволновая терапия.

Детишкам, которые не умеют сморкаться, скопившуюся слизь необходимо отсасывать с помощью специального назального аспиратора.

Физиологический ринит у новорожденных не требует специального лечения. Очищать носовые ходы можно с помощью водно-солевых растворов – Аква-марис, Хьюмер, Но-соль. Корочки из носа удаляются ватными турундами.

Вазомоторный ринит лечится с помощью внутриносовых гидрокортизоновых и новокаиновых блокад, методом СИТ, ИРТ, магнитотерапии, электро- и лазероакупунктуры.

Лечение хронического ринита в период обострения осуществляется по вышеуказанной схеме, хирургическим путем (коррекция носовой перегородки, удаление полипов или аденоидов) или методом специфической иммунотерапии. Определение метода лечения зависит от первопричины развития хронического процесса.

Как лечить насморк народными средствами

Нетрадиционную медицину в отношении детей нужно практиковать с осторожностью после одобрения лечащего врача. Популярные рецепты:

  1. Аппликация на область ноздрей: марля с луковой кашицей на 10 минут.
  2. Смазывание крыльев носа или закапывание ментолового масла (детям с 3 лет).
  3. Паровые ингаляции отваром коры дуба, листьев смородины и малины, мать-и-мачехи.
  4. Травяные ванны с календулой, березовыми почками, шалфеем.
  5. Ножные горячие ванны.
  6. Растирание эфирными маслами и пчелиным воском.

Профилактика насморка

Для предупреждения насморка у малыша необходимо:

  • укреплять иммунитет;
  • воздержаться от посещения людных мест в период эпидемий;
  • установить и исключить возможные аллергены;
  • использовать противовирусные и антибактериальные средства строго по назначению врача;
  • своевременно санировать очаги инфекции.

  1. Любые тепловые процедуры (ванны, ножные ванночки, компрессы и растирания) можно проводить только при нормальной температуре тела.
  2. Назальные капли перед применением необходимо подогреть до комнатной температуры, особенно если насморком страдает грудной ребенок.
  3. Эффективным и безопасным средством от насморка является свежевыжатый сок каланхоэ. По капельке сока нужно закапать малышу в каждую ноздрю. Сок растения провоцирует чихательный рефлекс, благодаря которому пазухи носа очищаются от скопившегося секрета.
  4. Помните, что использовать сосудосуживающие капли больше 10 дней нельзя. Длительный прием их может стать причиной медикаментозного ринита у ребенка.

Заболевание не представляет серьезной угрозы для ребенка, но при неправильном или несвоевременном лечении может вызвать неприятные осложнения или приобрести хроническое течение. Особенно внимательно следует относиться к риниту у грудного ребенка.

Использованные источники: doktordetok.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Ринит вирусное заболевание

  Всегда ли нужен прокол гайморита

Ринит у детей

Ринит у детей – полиэтиологическое заболевание, характеризующееся развитием локальных воспалительных изменений слизистой оболочки полости носа. Ринит у детей проявляется заложенностью носа и затруднением носового дыхания, выделениями из носовых ходов, чиханием, потерей обоняния, чувством давления в области носа, головными болями. Диагностика ринита у детей подразумевает осмотр ребенка отоларингологом или аллергологом, переднюю риноскопию, лабораторные (цитологические, вирусологические, бактериологические) анализы мазка из полости носа. Терапия ринита у детей включает удаление слизи, закапывание сосудосуживающих растворов, ингаляции, физиотерапию.

Ринит у детей

Ринит у детей – острое или хроническое воспалительное заболевание полости носа, приводящее к нарушению свободного носового дыхания. Ринит является доминирующей патологией ЛОР-органов, составляя 28–30% среди всех заболеваний верхних дыхательных путей у детей. У детей дошкольного возраста в год насчитывается от 4 до 9 эпизодов ринита. Частая или хроническая заболеваемость ринитом негативно влияет на психомоторное развитие ребенка и успешность обучения, повышает риск развития среднего отита, синусита, бронхиальной астмы, пневмонии и других осложнений. Учитывая степень распространенности и медико-социальной значимости воспалительных заболеваний полости носа в детском возрасте, решение этой проблемы находится в фокусе повышенного внимания различных дисциплин: педиатрии, детской отоларингологии, аллергологии, пульмонологии.

Причины ринита у детей

Ринит у детей может являться как самостоятельной патологией вирусного, бактериального или аллергического генеза, таки и одним из проявлений различных инфекций (гриппа, парагриппа, аденовирусной инфекции, кори, коклюша, скарлатины, дифтерии, менингококковой инфекции и др.).

Ринит у детей вызывается преимущественно кокковой флорой (стрептококком, пневмококком, стафилококком, палочкой Фридлендера) или фильтрующимися вирусами (гриппа А, В, С, парагриппа, аденовирусами, риновирусами, вирусами Коксаки и ECHO, респираторно-синцитиальными вирусами). Реже развитие ринита у детей бывает связано с атипичными (микоплазмой, хламидиями, легионеллами) и специфическими бактериальными микроорганизмами (возбудителями гонореи, туберкулеза), грибками.

Слизистая оболочка полости носа является первым и важнейшим барьером, преграждающим проникновение микроорганизмов в респираторный тракт. В норме бактерии и вирусы адсорбируются слизью, выделяемой секреторными клетками слизистой оболочки носа, а затем удаляются с помощью мерцательного эпителия. Изменения окружающей среды (холодный или сухой воздух, запыленность, раздражающие запахи, общее переохлаждение) обусловливают несостоятельность защитных функций слизистой оболочки. Нарушение местной защиты приводит к проникновению вируса в клетки слизистой оболочки, освобождению его нуклеиновых кислот от белковых оболочек, внутриклеточному созреванию и размножению с последующим выходом из гибнущей клетки. На следующем этапе происходит присоединение бактериальной флоры.

При хроническом рините у детей развиваются стойкая инфильтрация и дегенерация слизистой оболочки, а при длительном течении – ее гипертрофия или атрофия. Предрасполагающими факторами, снижающими защитные функции слизистой оболочки носа и обусловливающими развитие ринита у детей, могут выступать аденоиды, тонзиллит, латентно протекающий синусит, инородное тело полости носа, экссудативно-катаральный и лимфатико-гипопластический диатезы, вакцинация и др.

Аллергический ринит у детей является IgE-опосредованным воспалением, вызванным воздействием различных аллергенов (животных, пылевых, пыльцевых, пищевых и пр.). Развитию вазомоторного ринита у детей способствует искривление носовой перегородки, полипы полости носа, аденоиды, длительное применение сосудосуживающих капель в нос и др. факторы, на фоне которых развивается расстройство нейровегетативной и эндокринной регуляции, сосудистый невроз и микроциркуляторные нарушения в слизистой оболочке носа.

Классификация ринита у детей

Ринит у детей различается по форме (острая или хроническая), этиологии (инфекционный, аллергический, травматический), течению (сезонное, приступообразное, постоянное). Развитие острого ринита у детей проходит три стадии:

  1. стадию раздражения – характеризуется заложенностью носа, сухостью, отеком и гиперемией слизистой оболочки;
  2. серозную – сопровождается резким нарушением проходимости носовых ходов, обильной ринореей, слезотеченим, чиханьем, признаками конъюнктивита;
  3. стадию слизисто-гнойных выделений – характеризуется сгущением и постепенным уменьшением слизисто-гнойных выделений.

Отдельными видами хронического ринита у детей служат:

  • простой катаральный
  • гипертрофический (сосудистая (кавернозная), отечная, фиброзная, полипозная и смешанная формы; диффузный и ограниченный варианты)
  • атрофический (простой, озена (зловонный насморк)
  • вазомоторный (аллергическая и нейровегетативная формы)
  • аллергический

Симптомы острого ринита у детей

Наиболее тяжело острый ринит протекает у новорожденных (особенно недоношенных) и грудных детей, что связано с преобладанием общих симптомов и частыми осложнениями. Узость носовых ходов и малый вертикальный размер носовой полости приводит к тому, что даже при небольшом набухании слизистой носа носовое дыхание резко затрудняется или прекращается. При рините у грудных детей отмечается «летучее» дыхание – ребенок дышит поверхностно и часто. Резко затрудняется или становится невозможным сосание, нарушается сон, возникает беспокойство, повышается температура тела.

Вынужденное ротовое дыхание приводит к заглатыванию воздуха (аэрофагии); на этом фоне присоединяются диспепсические расстройства (рвота, жидкий стул), ребенок теряет массу тела. При длительном и выраженном затруднении дыхания развивается гипоксия, что вызывает замедление психомоторного развития. Значительное сужение носовых ходов заставляет ребенка откидывать голову назад, чтобы облегчить дыхание – возникает так называемый ложный опистотонус, характеризующийся напряжением большого родничка, судорогами.

Вследствие склонности грудных детей к генерализации любого воспаления, острый ринит у них может сопровождаться фарингитом (ринофарингит), осложняться стоматитом, отитом, этмоидитом, дерматитом преддверия носа, заглоточным абсцессом, дакриоциститом, трахеобронхитом и бронхопневмонией.

У детей старшего возраста острый ринит развивается быстро. Вначале появляется ощущение щекотания, жжения и царапания в полости носа. Дальнейшее развитие заболевания характеризуется заложенностью носа, обильными слизистыми выделениями, чиханием, слезотечением, понижением обоняния, чувством давления в области переносицы, головной болью. Постоянное истечение слизи раздражает кожу преддверия носа и верхней губы, сопровождаясь покраснением и образованием болезненных трещин.

Нарушение дренажа полости носа при рините способствует присоединению бактериальной флоры и изменению характера слизистого отделяемого – оно становится мутным, желтовато-зеленоватым. Вместе с этим происходит улучшение состояния детей: стихание общих симптомов, уменьшение количества отделяемого, улучшение носового дыхания. Все проявления острого ринита у детей обычно стихают к 7-8 дню.

Симптомы хронического ринита у детей

Простой хронический катаральный ринит у детей по своим проявлениям близок к острой форме, однако протекает с менее резко выраженной симптоматикой. Отмечаются постоянные слизистые или слизисто-гнойные выделения, периодическое нарушение носового дыхания, попеременное закладывание то одной, то другой половины носа. При затекании слизи в носоглотку у ребенка возникает навязчивый кашель или рвота.

Хронический гипертрофический ринит у детей сопровождается постоянным и резко выраженным затруднением носового дыхания, головной болью, снижением слуха и обоняния, нарушением голоса вследствие закрытой ринолалии, повышенной утомляемостью, снижением успеваемости ребенка в школе.

Вазомоторный ринит обычно встречается у детей школьного возраста и протекает с периодическим нарушением носового дыхания, обильной ринореей, приступами чихания, слезотечения. Для данной формы ринита у детей характерны парестезии, повышенная потливость, покраснение лица, тахикардия, приступообразные головные боли. Обычно приступы насморка провоцируются нервным напряжением, колебаниями температуры и другими раздражителями.

Атрофический ринит у детей встречается сравнительно нечасто и обычно протекает в форме озены, или зловонного насморка. Типичным признаком озены служит наличие в носу грубых корок, издающих специфический, крайне неприятный запах. Вследствие аносмии сами больные не ощущают исходящего от себя дурного запаха. Среди прочих симптомов атрофического ринита имеют место мучительная сухость в носу, нарушение носового дыхания, наличие трудно отсмаркиваемых вязких выделений, носовые кровотечения. Вследствие атрофии костных стенок полости носа может отмечаться деформация наружного носа с уплощением и западением костной части спинки («утиный нос»).

Течение, диагностика и лечение аллергического ринита у детей подробно рассмотрены в соответствующей статье.

Диагностика ринита у детей

Первичная диагностика ринита у детей проводится педиатром; для определения формы насморка и лечебной тактики необходима консультация детского отоларинголога. Диагноз ринита ставится на основании анамнеза, жалоб ребенка или родителей, эпидемиологических данных, результатов инструментального и лабораторного обследования. При аллергическом рините дети должны быть обследованы аллергологом-иммунологом.

Для проведения дифференциальной диагностики и выбора этиотропного лечения наибольшее значение имеют результаты риноскопии ребенку; данные цитологического, вирусологического или бактериологического исследования мазка из носа; иммунологические анализы крови. При эндоскопии полости носа обычно выявляется сужение носовых ходов, застойное кровенаполнение и отек слизистой оболочки преимущественно в области нижних носовых раковин.

Для исключения риносинусита может потребоваться рентгенография придаточных пазух; для исключения ринофарингита – фарингоскопия. При необходимости осуществляется эндоскопическая биопсия и гистологическое исследование биоптата слизистой носа.

Лечение ринита у детей

При остром рините у детей показано, главным образом, симптоматическое лечение. Проводится туалет полости носа (отсасывание слизи у грудничков, размягчение и удаление корок), ирригационная терапия (промывание полости носа изотоническим раствором), эндоназальная инстилляция сосудосуживающих и противовирусных препаратов, орошение (пульверизация) полости носа антисептиками, ингаляции. Хорошим эффектом при рините у детей обладает отвлекающая терапия (постановка банок, горчичников, проведение горчичных ножных ванн).

По показаниям назначаются жаропонижающие, антигистаминные, иммунокорригирующие, противовирусные или антибактериальные препараты местного и общего действия. Из методов физиотерапии при рините у детей используются ОКУФ-терапия, УВЧ, эндоназальный электрофорез, ультрафонофорез, парафинолечение. Лечение инфекционных и аллергических ринитов у детей может проводиться с помощью гомеопатической медицины. В этом случае подбор препаратов и их дозировки осуществляет детский гомеопат.

При лечении хронического ринита у детей, в первую очередь, необходимо устранить причину заболевания, в связи с чем ребенку может потребоваться проведение операции на структурах полости носа и глотки (аденотомии, подслизистой резекции перегородки, ультразвуковой дезинтеграции, криодеструкции гипертрофированной слизистой оболочки носовых раковин, подслизистой вазотомии, конхотомии, резекции носовых раковин, септопластики и др.). При вазомоторном рините у детей показаны внутриносовые блокады с гидрокортизоном, новокаином; специфическая гипосенсибилизация, магнитотерапия, ИРТ, лазеро- и электроакупунктура.

Прогноз и профилактика ринита у детей

Исходом ринита у детей может являться выздоровление, частые рецидивы (при вирусных и аллергических формах), развитие осложнений со стороны ЛОР-органов и дыхательных путей. Лечение ринита у детей не должно осуществляться бесконтрольно, поскольку длительное или необоснованное применение препаратов может вызывать развитие атрофического процесса, аллергической реакции, пареза носовых сосудов, «медикаментозного» насморка.

Профилактика ринита у детей включает комплекс мер, предусматривающих исключение влияния вредных факторов, своевременное лечение сопутствующих инфекций и ЛОР-патологии, проведение закаливающих процедур и общеукрепляющей гимнастики, полноценное витаминизированное питание, поддержание оптимального климата в помещении.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru