Целлон хронического ринита

Атрофический ринит: причины, признаки, как лечить

Хроническое воспаление слизистой оболочки носа со временем приводит к появлению местных дегенеративно-дистрофических изменений: очагов уплотнения и атрофии. У больных развивается атрофический ринит, который проявляется поражением практически всех структур носа: нервных окончаний, сосудов, костной ткани. Патологическими признаками заболевания являются сухость в носу, появление гнойного и густого секрета, образование грубых корок. Со временем у пациентов истончается и деформируется носовая перегородка, нарушается обоняние, возможны кратковременные кровотечения.

Атрофический ринит по степени и распространенности поражения слизистой подразделяется на ограниченный и диффузный. В отдельную группу выделяют опасное инфекционное заболевание — озену, занимающее особое место в ЛОР-патологии. Возбудителем заболевания является Klebsiella ozenae. Микроорганизм размножается на слизистой носа и источает неприятный запах, который абсолютно не беспокоит заболевших. Это связано с атрофией нервных центров, отвечающих за обоняние.

Женщины страдают данной патологией намного чаще мужчин. Заболевание наблюдается преимущественно у взрослых старше 30 лет. Лица пубертатного возраста европеоидной или монголоидной расы подвержены развитию атрофического ринита. У мулатов, арабов и негров случаи заболевания никогда не отмечались.

Этиология

Атрофический ринит по происхождению делится на 2 формы: первичный и вторичный. Причины возникновения первичного атрофического ринита неидентифицированы. Вторичный ринит развивается под воздействием негативных факторов внешней среды и различных дисфункций в организме.

К развитию инфекционного атрофического ринита приводит размножение в организме человека некоторых бактерий: клебсиеллы, синегнойной палочки, бордетеллы, микоплазмы.

Факторы, способствующие возникновению заболевания:

  • Наследственность,
  • Конституционная дистрофия,
  • Высокая запыленность и загазованность воздуха,
  • Дефицит железа в организме,
  • Гиповитаминоз,
  • Несбалансированное питание,
  • Вредные привычки,
  • Плохой климат,
  • Облучение,
  • Производственные вредности,
  • Злоупотребление сосудосуживающими каплями,
  • Состояние после операции на носу,
  • Психогенное перенапряжение, особенно у подростков.

Заболевания, приводящие к развитию атрофического ринита:

  1. Гастрит, желчнокаменная болезнь, дискинезия желчевыводящих путей,
  2. Гормональный сбой в организме,
  3. Травматическое повреждение носа и костей лицевого скелета,
  4. Иммунодефицит,
  5. Нарушения метаболизма,
  6. Риносклерома,
  7. Специфическая сифилитическая или туберкулезная инфекция,
  8. Системная красная волчанка, васкулит,
  9. Хронический катар верхних дыхательных путей.

Озена — это крайняя степень атрофического процесса. Этиологические факторы и патогенетические звенья озены точно не установлены. Существует несколько теорий ее происхождения: эндокринная, наследственная, трофическая, метаболическая, функциональная, психо-неврогенная, микробная, альтерационная. Согласно анатомической теории озена развивается у лиц с врожденными особенностями — широкими носовыми ходами и полостью носа. Патофизиологическая теория повествует о том, что озена — следствие хронического воспаления в носу, протекающего в тяжелой форме. Бактериальная теория подтверждается наличием в бакпосеве клинического материала клебсиеллы озены. Нейрогенная теория: причиной озены является дисфункция вегетативной нервной системы. Эндокринная теория: озена развивается у женщин во время менструации, беременности и климактерического периода.

Озена характеризуется истончением слизистой, уменьшением размеров и количества клеток, поражением нервных волокон и железистых структур. Реснитчатый эпителий трансформируется в плоский, кровеносные сосуды истончаются и воспаляются, костная ткань замещается фиброзной. Нос деформируется: он становится седлообразным или напоминает по форме утиный. Орган дыхания перестает нормально функционировать и быть надежным защитником всего организма от болезнетворных микробов, проникающих извне.

Симптоматика

Клиника атрофического ринита развивается постепенно. Сначала у больных появляется часто обостряющийся бактериальный ринит. Воспаление при этом носит катаральный характер. Постепенно слизистые выделения сменяются гнойными, развивается инфекционное воспаление слизистой носа, которое сопровождается загустением секрета и образованием корок. Кровоснабжение и питание слизистой носа нарушаются, дистрофия прогрессирует.

  • Простой атрофический ринит проявляется сухостью слизистой, склонностью к образованию корок, отсутствием аппетита, бессонницей, появлением ротового дыхания и свистящих звуков на вдохе, нарушением обоняния. Выделения из носа становятся скудными, вязкими, иногда возникают носовые кровотечения. У больных появляются ощущения, что в носу имеется инородное тело.
  • Субатрофический ринит — особая разновидность заболевания, при которой нарушается питание слизистой носа, она начинает сохнуть и покрываться корочками. Морфологические и клинические признаки патологии выражены незначительно. Эту форму некоторые специалисты считают самостоятельным заболеванием, а другие рассматривают ее как одну из стадий атрофического ринита.
  • Симптомами инфекционного атрофического ринита являются катаральные явления: чихание, насморк, конъюнктивит, субфебрильная или высокая температура тела. Больные становятся беспокойными, нервозными, плохо спят по ночам и мало едят. Со временем возникает асимметричность обеих сторон челюсти, размягчается и искривляется носовая перегородка. Лицо становится одутловатым, под глазами появляются отеки.
  • У больных, страдающих озеной, носовая полость расширенная, слизистая оболочка истонченная, бледная и сухая. В носу вырабатывается и быстро засыхает слизь с резким неприятным запахом. Гнойное отделяемого, заполняющее носовые ходы, образует грубые желтовато-зеленоватые корки. Атрофический процесс со слизистой носа часто опускается на глотку, гортань и трахею, что проявляется хрипотой и мучительным кашлем. От больного исходит зловонный запах. В результате повреждения рецепторов обонятельного анализатора развивается аносмия. Из-за атрофии нервов в носу нарушается чувствительность слизистой, и пациенты не ощущают потока вдыхаемого воздуха. Им кажется, что нос заложен, хотя носовая полость пуста. Больные не чувствуют исходящего от них дурного запаха. Особая реакция окружающих приводит детей к подавленному состоянию, а взрослых вгоняет в депрессию.
  1. Аносмия,
  2. Снижение местного иммунитета,
  3. Воспаление трахеи, гортани и глотки,
  4. Деформация носа,
  5. Воспаление придаточных пазух носа,
  6. Воспаление глазного яблока,
  7. Воспаление уха,
  8. Невралгия тройничного нерва,
  9. Пневмония,
  10. Менингит,
  11. Патология ЖКТ: диспепсия, гастрит,
  12. Депрессия, апатия, неврастения.

Диагностика

Диагностика заболевание начинается с выслушивания жалоб больного и общего осмотра. Наличие зловонных корок и аносмии позволяет специалисту заподозрить данный недуг.

Затем осматривают полость носа — проводят риноскопию, во время которой обнаруживают бледно-розовую, сухую и матовую слизистую оболочку. Через нее просвечиваются легко ранимые кровеносные сосуды. В носовой полости присутствуют корки желто-зеленого цвета. Носовые ходы расширены, а раковины уменьшены. Заднюю стенку носоглотки легко увидеть во время риноскопии.

Отделяемое слизистой оболочки носа и зева отправляют на бактериологическое исследование в микробиологическую лабораторию. В процессе изучения микрофлоры полости носа бактериологи обычно обнаруживают монокультуру — озенозную клебсиеллу или ассоциацию микроорганизмов.

Для подтверждения предполагаемого диагноза и исключения сопутствующего синусита больных направляют на томографическое или рентгенографическое обследование околоносовых пазух.

Лечение

  • Очищение носа. Полость носа орошают физиологическим раствором или лекарственными препаратами «Аквамарисом», «Аквалором» «Долфином». Это необходимо для увлажнения слизистой и удаления корок. Если густые выделения плохо отходят при отсмаркивании, их удаляют с помощью назального аспиратора. При наличии гнойного содержимого в носу следует промывать его дезинфицирующим или антисептическим раствором — «Фурацилином», «Диоксидином», «Мирамистином». Очистить нос от корок поможет любое растительное масло — облепиховое, эвкалиптовое, оливковое, персиковое. Ватные тампоны смачивают в масле и вводят в нос.

  • Этиотропное лечение. Инфекционный атрофический ринит имеет бактериальную природу. Чтобы избавиться от патологии, проводят курсовое лечение антибиотиками. Препарат выбирают в зависимости от чувствительности выделенного микроба. Обычно для приема внутрь выбирают антибиотики широкого спектра — «Амикацин», «Рифампицин», «Ципрофлоксацин». При озене для уменьшения запаха используют йодсодержащие препараты, а для устранения причины заболевания — антибиотики в виде мазей, ингаляций и таблеток.
  • Симптоматическая терапия. Для разжижения слизи используют щелочные растворы. Их закапывают в нос или вводят ингаляционным путем. Также назначают муколитики в виде назального аэрозоля или для приема внутрь. Смягчающие мази и масляные капли помогают уменьшить атрофию слизистой в носу. Больным назначают «Льняную», «Камфорную», «Вазелиновую» мази. Для улучшения микроциркуляции и трофики применяют «Пентоксифиллин», «Трентал», «Курантил». Ускорить регенерационные процессы и улучшить метаболизм в тканях помогает гель или мазь «Солкосерил».
  • Лицам с дефицитом железа в организме назначают «Феррум Лек», «Ферритин», «Феррокаль», «Гемофер».
  • Общеукрепляющая и стимулирующая терапия — использование биогенных стимуляторов, витаминов А, В, микроэлементов. Больным проводят аутогемотрансфузию, протеинотерапию, вакцинотерапию. К общему лечению относят климато- и бальнеотерапию, прогулки в хвойном лесу.
  • Физиотерапевтические процедуры — гелий-неоновый лазер, аэроионотерапия, электрофорез, облучение ультрафиолетом.

Правильно подобранная консервативная терапия позволяет улучшить состояние слизистой оболочки, ускорить регенерационные процессы, восстановить секрецию железистых структур.

Хирургическое лечение проводят при значительном расширении носовых раковин и выраженной атрофии костного каркаса носа. Паллиативные операции предназначены не для излечения больного, а для облегчения жизни. Во время хирургического вмешательства больным имплантируют алло-, гомо- и аутотрансплантаты в полость носа для сужения ее размеров или перемещают медиально наружную стенку носа. Пациентам добавляют в слизистую оболочку железы путем их пересадки из придаточных пазух носа.

Консервативную терапию атрофического ринита дополняют средствами народной медицины.

  • Больные вдыхают порошок сухой ламинарии трижды в день в течение 2 недель.
  • Морская вода — самое эффективное средство в борьбе с любым видом ринита, в том числе и с атрофическим. Ее готовят из морской соли и теплой кипяченой воды.
  • Закапывают в нос масло шиповника трижды в день для предотвращения образования зловонных корок.
  • Отвар или настой календулы и ромашки используют для промывания полости носа.
  • Для лечения инфекционного ринита в нос закапывают средство, приготовленное из двух измельченных зубчиков чеснока и ложки подогретого растительного масла.
  • Сок алоэ стимулирует восстановление клеток. Им промывают нос один раз в сутки.
  • Настойку эхинацеи, лимонника, элеутерококка, крапивы принимают для стимуляции иммунитета.

Профилактика

Профилактические мероприятия, позволяющие избежать развития патологии:

  1. Соблюдение тщательной гигиены носа,
  2. Использование индивидуальных предметов личной гигиены,
  3. Регулярное применение масляных назальных капель,
  4. Ежедневное удаление корок из носа,
  5. Предупреждение гиповитаминоза,
  6. Профилактика стресса,
  7. Своевременное лечение сопутствующих инфекций и ЛОР-патологии,
  8. Проведение закаливающих процедур и общеукрепляющей гимнастики,
  9. Полноценное витаминизированное питание,
  10. Поддержание оптимального климата в помещении.

Использованные источники: uhonos.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Ринит вирусное заболевание

  Аллергический ринит физиотерапия

Как и чем лечить хронический ринит?

Хронический ринит представляет собой специфический либо неспецифический воспалительный процесс, происходящий в носовой полости и в его костных стенках. Заболевание может развиваться по многим причинам, одни из которых связаны с искривлением носовой перегородки и атрофические процессы слизистой.

Заболевание имеет различную классификацию по распространенности, по патоформологическим признакам и т.д.:

  • хронический вазомоторный ринит;
  • гипертрофический ринит;
  • аллергический ринит;
  • катаральный;
  • атрофический.

Все же, основная причина хронического ринита заключается в частых острых ринитах. Особенно, это касается детей. К другим причинам заболевания можно отнести:

  • Долгое нахождение в пыльном помещении.
  • Воспаление придаточных пазух хронического характера.
  • Резкая смена температуры воздуха.
  • Постоянное нахождение в помещении, где присутствуют вредные пары.

Лечение хронического ринита проводится строго медикаментозным способом. В качестве дополнительной терапии назначается физиотерапия. Некоторые предпочитают использовать народные средства лечения.

Хронический ринит может сопровождаться головными болями.

Симптомы и клиника разновидностей хронического ринита

Рассмотрим основные симптомы и клиническую картину разновидностей заболевания.

Хронический катаральный ринит

Характеризуется затрудненным носовым дыханием, связанным с застойным воспалением слизистой носа. Данный подтип болезни обусловлен пропорциональным набуханием носовой полости, в частности раковин. Также отмечается обильное выделение слизистой жидкости из носа.

Как правило, симптомы выражаются в умеренной форме. В большинстве случаев хронический катаральный ринит постепенно перетекает в гипертрофический ринит. В детском возрасте данная форма заболевания связана с тонзиллитом либо аденоидитом. Больной может испытывать временные трудности с обонянием.

Хронический гипертрофический ринит

Представляет собой одну из тяжелейших форм катарального ринита. В некоторых случаях лечение поддается только хирургическим путем. Данная форма развивается по причине атрофии эпителия и его патологий: отсутствие ресничек, разрыхленность эпителия.

Не во всех случаях гипертрофический ринит является затянувшейся формой катарального ринита. Иногда развивается самостоятельно. Гипертрофический тип характеризуется излишне затрудненным дыханием, слегка охрипшим голосом, потерей обоняния, а также головными болями.

Тщательное амбулаторное обследование специалистом выявляет набухание и сильное покраснение носовых раковин. В некоторых случаях обнаруживают полипы в носу. На фоне всего этого нередко больного мучают нервные расстройства.

Хронический атрофический ринит

Данный тип хронического ринита характеризуется атрофическими процессами, которые активно развиваются в слизистой носовой полости, реже в костных отделах. Отмечается значительное истончение слизистой, мерцательный эпителий замещается на плоский.

Хронический атрофический ринит обусловлен слизисто-гнойным выделением из носа с неприятным запахом. В носовой полости образуется толстая корка, довольно легко ранимая. На протяжении всего заболевания больной чувствует сухость, стянутость. При попытке удалить корку наблюдается небольшое кровотечение.

Диагностика хронического ринита

Риноскопия носовой полости.

В обязательном порядке проводится риноскопические исследования носовой полости.

Хронический катаральный ринит – при риноскопии отмечается гиперемия слизистой носовой полости, ее утолщение. Как правило, стенки покрыты слизью. Носовые ходы содержат слизисто-гнойную жидкость.

Хронический гипертрофичекий ринит – при риноскопии отмечается увеличение раковин. Носовые ходы сужены. Наблюдаются гипертрофические участки.

Хронический атрофический ринит – при риноскопии видны уменьшенные в объеме носовые ходы, слизистая оболочка раковин бледная суховатая тонкая. Имеются корки.

Помимо риноскопии выполняют следующие инструментальные исследования:

  • Рентгенография околоносовых пазух.
  • Эндоскопия полости носа.
  • Ринопневмометрия.

Лечение

На сегодняшний день лечение хронического ринита у детей и взрослых проводится следующими методами:

  • амбулаторное;
  • медикаментозное;
  • хирургическое;
  • лечение народными средствами.

Амбулаторное лечение

Суть амбулаторного лечения заключается в проведении различных физиопроцедур, прогреваний, ингаляций.

Физиопроцедуры состоят из УФ-прогревания, магнитотерапия, УВЧ, эндональное ультрафиолетовое облучение. Очень полезные медовые, травяные, щелочные ингаляции. Многие проводят их в домашних условиях.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение состоит из сосудосуживающих капель в нос, нанесения антисептических и противовоспалительных мазей, вяжущих препаратов.

  • Хронический катаральный ринит — полидекса с фенилэфрином, салициловая мазь 2%, колларгол 3%.
  • Хронический гипертрофический ринит – суспензия гидрокортизона, прижигание химическими веществами.
  • Хронический атрофический ринит – применение устройства «Дольфин», раствор нитрата хлорида 0,9% с добавление йода, раствор йод-глицерол 0,5% для смазывания носовой полости.

Хирургическое лечение

В большинстве случаев хирургическая операция необходима при серьезной гипертрофии.

  • При лёгкой форме гипертрофии проводят – вазотомию, ультразвуковую дезинтеграцию слизистой, лазеродеструкцию.
  • При серьезной форме гипертрофии проводят – остеоконхотомию, нижнюю конхотомию, латероконхопексию.
  • При обнаружении полипов и аденоидов проводится их удаление.

Лечение народными средствами

В домашних условиях полезно выполнять промывание носа.

Лечить хронический ринит народными средствами возможно лишь в качестве дополнительной процедуры к основной терапии. Широко используется фитотерапия, промывание носовой полости.

  • Одним из самых популярных методов народного лечения можно считать отвар из перечной мяты. Необходимо взять 1 ст. ложку сухой мяты, залить ½ литра кипятка, настоять 20 минут.
  • Полезно промывать нос солевыми растворами. Для большей эффективности в раствор можно добавлять ментоловое масло, эвкалиптовое, календулу.
  • Закапывать нос натуральным свекольным соком.

Прогноз лечения хронического ринита благоприятный. При своевременной и правильно проведенной терапии болезнь вас не будет беспокоить долгое время.

Использованные источники: stopotit.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Ринит вирусное заболевание

  Всегда ли нужен прокол гайморита

Особенности лечения хронического ринита

Если выявлен хронический ринит, лечение определяется этиологией заболевания: оно может быть результатом инфекции или иметь другую причину возникновения. Терапия может проводиться как медикаментозным, так и хирургическим способом. Хронический ринит является патологическим процессом, приводящим к поражению слизистых оболочек полости носа. Существует несколько разновидностей этого заболевания.

Причины возникновения и виды заболевания

Ринит инфекционной природы вызывается патогенными бактериями, вирусами и грибками. Причиной появления хронического неинфекционного ринита (насморка) являются нарушения функционирования слизистой носа, которые могут быть вызваны следующими факторами:

  • неблагоприятной экологией;
  • нарушениями процесса кровообращения;
  • болезнями внутренних органов;
  • заболеваниями сердца и сосудов;
  • болезнями нервной и эндокринной систем;
  • заболеваниями носоглотки;
  • аллергическими реакциями;
  • механическими повреждениями слизистой носа.

Факторами риска служат курение, наследственность, искривление носовой перегородки.

Выделяют несколько видов хронического заболевания:

  1. Катаральный, характеризующийся наличием застойных явлений, обильными выделениями, гиперемией слизистой.
  2. Гипертрофический вид, при котором из-за увеличения объема слизистой нарушается дыхательный процесс.
  3. Атрофический простой вид, когда уменьшаются секреция и толщина слизистой, происходят ее склеротические изменения и образуются плотные корки.
  4. Озена — атрофический вид, характеризующийся образованием зловонных корок и атрофией слизистой.
  5. Вазомоторный ринит аллергического типа, когда воспаление развивается как следствие аллергической реакции.
  6. Вазомоторный нейровегетативный вид, возникающий при нарушениях гормонального фона и работы нервных механизмов.

Диагностику и лечение хронического ринита проводит врач-специалист. Для определения диагноза проводятся инструментальные (эндоскопия, рентгенография, ринопневмометрия) исследования. Также назначаются лабораторные анализы носовых выделений, крови, мочи, возможно назначение гистологического обследования. В результате обследования выявляют причины появления и форму заболевания. Доктор назначает лечение на основании совокупности данных, полученных при обследовании.

Терапия при катаральной и гипертрофической формах болезни

При катаральном виде хронического ринита лечение включает в себя использование сосудосуживающих лекарств, временно восстанавливающих нарушенное носовое дыхание. Также применяются антигистаминные и противоотечные средства, могут использоваться антибиотики, глюкокортикоиды и препараты, стимулирующие восстановительные процессы и регенерацию слизистой. При назначении местной физиотерапии используются лазерная терапия, тепловые инсталляции, УФО. Оперативное вмешательство применяется для коррекции анатомических изменений.

При гипертрофическом виде ринита преимущественно используется хирургическое лечение. Применение щадящих методов (криовоздействия, гальванокаустики, ультразвуковой дезинтеграции, слизистой вазотомии) возможно в начальный период болезни. На более поздних стадиях для удаления гипертрофированной ткани применяется метод частичной резекции. После операции развивается склерозирующий рубцовый процесс подслизистого слоя, в результате которого носовые раковины уменьшаются в размерах.

Как лечат атрофический и вазомоторный ринит?

Лечение атрофического ринита хронического вида является сложным и длительным процессом. В процессе терапии гнойные скопления в носовой полости регулярно промывают противомикробными средствами. Проводят ирригации специальными растворами и периодически удаляют из полости секрет. В сложных случаях показана хирургическая операция имплантации.

Если заболевание имеет аллергический характер, необходимо избегать контакта с аллергенами. Для лечения используются антигистаминные средства местного (спреи, аэрозоли) и общего (в таблетках) назначения. При нейровегетативной форме важным условием лечения является снижение реактивности нервной системы. Пациенту назначаются витаминотерапия и средства, стимулирующие иммунитет. Эффективным является местное применение гормональных (кортикостероидных) препаратов. Лечение вазомоторного вида хронического ринита необходимо проводить под контролем иммунолога и аллерголога.

Для профилактики развития хронического ринита необходимо не допускать появления в организме очагов хронического воспаления и своевременно лечить острые инфекции.

Важное значение имеют систематическое проведение закаливающих процедур, соблюдение здорового образа жизни. При появлении симптомов респираторной инфекции необходимо сразу обращаться к врачу и выполнять рекомендованное им лечение. При адекватной терапии под контролем врача-специалиста прогноз лечения является благоприятным.

Использованные источники: vseogajmorite.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Ринит вирусное заболевание

  Облепиховое масло вазомоторный ринит

Хронические риниты

Единой классификации хронических ринитов до настоящего времени нет. Многочисленные попытки создать приемлемую классификацию хронических ринитов, учитывающую особенности этиологии, патогенеза, морфологических и типических вариантов, еще не получили полного завершения и продолжаются до настоящего времени.

Между тем, классификация Л.Б.Дайняк (1987), учитывающая ряд позиций других классификаций, проверенных практикой, имеет много сторонников среди отечественных авторов.

С небольшими сокращениями, предложенными И.Б.Солдатовым (1990), она наиболее удобна для рассмотрения отдельных форм хронического ринита. Исходя из этой классификации, хронический ринит имеет следующие формы.

1. Катаральный ринит.

2. Гипертрофический ринит:

3. Атрофический ринит:

а) простой — ограниченный, диффузный;

б) зловонный насморк или озена.

4. Вазомоторный ринит:

а) аллергическая форма;

б) нейровегетативная форма.

Хронический катаральный ринит. Эта форма хронического ринита чаще всего развивается в результате повторяющихся острых насморков, чему способствует постоянное воздействие неблагоприятных факторов окружающей среды — загазованная, запыленная атмосфера, частые перепады температуры, сырость и сквозняки. К развитию хронического насморка предрасполагает длительная застойная гиперемия слизистой оболочки носа, вызванная алкоголизмом, хроническим заболеванием сердечно-сосудистой системы, почек и др. В этиологии заболевания могут иметь значение наследственные предпосылки, пороки развития, нарушения нормальных анатомических взаимоотношений, вызывающие затруднение носового дыхания. Хронический насморк развивается и как вторичное заболевание при патологии носоглотки и околоносовых пазух.

Морфологические изменения при хроническом катаральном рините менее выражены по сравнению с другими формами ринита и локализуются в поверхностных слоях слизистой оболочки. Мерцательный эпителий в той или иной степени теряет реснички, которые могут восстанавливаться при благоприятном развитии процесса. Местами эпителиальный покров нарушается и заменяется плоским эпителием. Поверхность слизистой оболочки покрыта экссудатом, состоящим из секрета, слизистых и бокаловидных клеток, а также лейкоцитов. В субэпителиальном слое обнаруживается круглоклеточная инфильтрация, преимущественно лимфоцитами и нейтрофилами. Сосуды слизистой оболочки носовых раковин расширены, стенки их могут быть истончены. При длительном течении хронического ринита в подслизистом слое развивается склероз.

Клиника и симптоматика. Симптомы хронического катарального ринита в основном соответствуют симптомам острого ринита, но гораздо менее интенсивны. Больной предъявляет жалобы на выделения из носа слизистого или слизисто-гнойного характера. Затруднение носового дыхания не постоянно. Оно усиливается (как и выделения из носа) на холоде. Часто отмечается попеременная заложенность одной из половин носа. Обычно она проявляется при лежании на спине или на боку. В этих случаях наступает прилив крови к нижележащим частям носа. Сосуды кавернозной ткани носовых раковин, находящиеся благодаря потере тонуса в расслабленном состоянии, переполняются кровью, что вызывает закладывание носа. При перемене положения тела заложенность переходит на другую сторону.

При риноскопии определяется разлитая гиперемия слизистой оболочки, нередко с цианотичным оттенком. Нижние носовые раковины, умеренно набухлые, суживают просвет общего носового хода, но не закрывают его полностью.

Хронический катаральный ринит может сопровождаться нарушением обоняния в виде его ослабления (гипосмия). Полное выпадение обоняния (аносмия) встречается редко. Возможен переход катарального воспаления из полости носа на слизистую оболочку слуховой трубы с последующим развитием тубоотита.

Диагноз заболевания устанавливается на основании жалоб, анамнеза, передней и задней риноскопии.

Для отличия катарального хронического ринита от гипертрофического производится анемизация слизистой оболочки сосудосуживающими средствами (3 — 10% раствором кокаина, 3% раствором эфедрина, либо 0,1% раствором адреналина, используя его только в виде добавки 3 — 4 капель на 1 мл какого-либо анестетика, например 2% раствора дикаина).

Заметное сокращение слизистой оболочки носовых раковин свидетельствует об отсутствии истинной гипертрофии, свойственной гипертрофическому риниту. Дифференциальную .диагностику между ложной и истинной гипертрофией можно произвести и с помощью пуговчатого зонда. В случае ложной гипертрофии зонд легче прогибает слизистую оболочку до костной стенки. При истинной гипертрофии определяется уплотненная ткань, мало поддающаяся оказываемому на нее давлению.

Лечение. Успешность лечения зависит от возможности устранения неблагоприятных факторов, вызывающих развитие хронического ринита. Полезно пребывание в сухом теплом климате, гидротерапия и курортотерапия. Необходимо лечение общих заболеваний, сопутствующих хроническому риниту, а также устранение внутриносовой патологии (деформации, синуитов, аденоидных вегетации).

Местное лечение заключается в применении антибактериальных и вяжущих препаратов в виде 3 — 5% раствора протаргола (колларгола), 0,25-0,5% раствора сульфата цинка, 2% салициловой мази и др. Назначают на область носа УВЧ, эндоназально УФО (тубус-кварц). Прогноз обычно благоприятный.

Хронический гипертрофический ринит. Причины гипертрофического ринита те же, что и катарального. Развитие той или иной формы хронического ринита, по-видимому, связано не только с воздействием внешних неблагоприятных факторов, но и с индивидуальной реактивностью самого пациента.

Патоморфологические изменения при гипертрофическом рините отличается от таковых при катаральной преобладанием пролиферативных процессов.

Развитие фиброзной ткани наблюдается преимущественно в местах скопления кавернозных образований. Гипертрофия слизистой оболочки носовых раковин нередко достигает значительных размеров. Различают три вида гипертрофии раковин: гладкую, бугристую и полипозную. Она бывает диффузной и ограниченной. Наиболее типичным местом гипертрофии являются передние и задние концы нижней и передний конец средней носовой раковины. Гипертрофия может возникать и в других областях носа — в переднем отделе носовой перегородки и у заднего ее края, на сошнике.

Возможна отечность слизистой оболочки в области носовых раковин, особенно средней, напоминающая полипы носа. Эта отечность и полипоподобное утолщение в отличие от полипов имеет широкое основание. В дальнейшем полипозная гипертрофия может постепенно преобразовываться в полипы. Этому способствует аллергизация организма (ауто- и экзогенного характера). Встречающаяся костная гипертрофия отдельных носовых раковин представляет собой вариации аномалии развития носа.

Клиника и симптоматика. Для гипертрофического ринита характерна постоянная заложенность носа, зависящая от чрезмерного увеличения носовых раковин, практически не сокращающихся под действием сосудосуживающих средств. Затрудняет носовое дыхание и обильное слизистое и слизисто-гнойное отделяемое. Вследствие обтурации обонятельной щели наступает гипосмия и далее аносмия. В дальнейшем, в результате атрофии обонятельных меток, может наступить эссенциальная (необратимая) аносмия.

Тембр голоса у больных становится гнусавый (rhynolalia clausa).

В результате сдавления фиброзной тканью лимфатических щелей нарушается лимфоотток из полости черепа, что вызывает появление чувства тяжести в голове, нарушение трудоспособности и расстройство сна.

Выключение носового дыхания приводит к нарушению вентиляции околоносовых пазух, а также заболеванию нижележащих дыхательных путей. Гипертрофия задних концов нижних носовых раковин нарушает функцию слуховой трубы и приводит к тубоотиту. Утолщение передних отделов нижних носовых раковин может сдавливать выводное отверстие слезноносового канала с последующим развитием дакриоцистита и конъюнктивита.

Эндоскопическое обследование позволяет определить характер гипертрофии. Равномерное увеличение носовых раковин наблюдается при диффузной гипертрофии, увеличение отдельных элементов (передних и задних концов носовых раковин, участков носовой перегородки) свидетельствует об ограниченной гипертрофии.

Лечение. Лечение гипертрофического ринита преимущественно хирургическое. Методы лечения диффузной гипертрофии преследуют развитие в послеоперационном периоде склерозирующего рубцового процесса в подслизистом слое, уменьшающего размер носовых раковин. Для этой цели используют различные способы внутрираковинного прижигания ткани (электричеством — электрокаустика, сверхнизкими температурами — криодеструкция), а также таким воздействием, как ультразвуковая или механическая дезинтеграция. Применяют для этой цели и лазерный луч. Прижигание поверхности носовых раковин в виде 2 — 3 полосок, идущих от заднего конца нижней носовой раковины к переднему, приводящее к значительному повреждению мерцательного эпителия, в последние годы пользуется меньшей популярностью.

В тех случаях, когда имеется костная гипертрофия носовых раковин, производится один из вариантов подслизистого вмешательства. После вертикального разреза слизистой у переднего конца нижней или средней носовой раковины — распатором выделяется костный скелет и далее производят либо частичное иссечение костных структур раковины, либо сплющивают ее. Это вмешатальство обычно дополняется смещением раковины латерально, т.е. производится латеропозиция, или латерофиксация. Операция заканчивается петлевой тампонадой.

При ограниченной гипертрофии переднего и заднего концов нижних носовых раковин либо их нижнего края — производится иссечение этих участков (конхотомия). Конхотомия не является сложным хирургическим вмешательством. Однако коварство этой операции заключается в том, что избыточная конхотомия, производимая с захватом костных структур, приводит в скором времени к значительному сокращению раковин после рубцевания и развитию атрофического ринита, тягостно переносимого больным.

При удалении ограниченных гипертрофированных участков (переднего и заднего концов нижней носовой раковины, а также переднего конца средней носовой раковины) используют петлю или носовые ножницы, которые имеют два варианта — для нижней и средней носовой раковины. Петля вводится в нос под контролем зрения и накладывается возможно ближе к основанию гипертрофированного участка. Последующим затягиванием петли производится его отсечение. Если гипертрофия захватывает нижний край носовой раковины, то отсечение этого участка производят ножницами или конхотомом. На рис. 2.7.4 представлены варианты некоторых рассмотренных внутриносовых операций.

Рассмотренные оперативные вмешательства обычно производятся под местной анестезией (смазывание слизистой оболочки 3 — 10% раствором кокаина или 2% раствором дикаина с добавлением 2 — 3 капель 0,1% раствора адреналина на 1 мл анестетика и внутрираковинное введение 5 мл 1 — 2% раствора новокаина или 0,5% раствора тримекаина). Операция заканчивается петлевой тампонадой. Удаление тампонов производят через 2 суток. Однако, учитывая возможность значительного кровотечения после удаления тампонов, особенно после удаления задних концов нижних носовых раковин (задняя конхотомия), полное удаление тампонов можно произвести в более поздние сроки. Для предупреждения инфекции рекомендуется орошение тампонов растворами антибиотиков. Излишне добавлять, что перед конхотомией больной должен быть обследован, в т.ч. и в плане состояния свертывающей системы крови.

Использованные источники: xn--80ahc0abogjs.com

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Ринит вирусное заболевание

  Аллергический ринит физиотерапия

Хронический ринит: симптомы и лечение

Хронический ринит — основные симптомы:

  • Головная боль
  • Кашель
  • Боль в глазах
  • Заложенность носа
  • Ухудшение слуха
  • Носовые кровотечения
  • Жжение в носу
  • Слезоточивость
  • Затруднение носового дыхания
  • Храп
  • Чихание
  • Изменение тембра голоса
  • Расстройство обоняния
  • Зуд в носоглотке
  • Отек слизистой носа
  • Водянистые выделения из носа
  • Корки в носовых пазухах
  • Гнойные выделения из носа
  • Новообразования в носу
  • Уменьшение объемов носовых проходов

Хронический ринит – недуг, для которого характерны повторяющиеся проявления симптомов острого ринита – затруднение процесса вдыхания воздуха через нос, обильные выделения различной консистенции, снижение остроты обоняния.

Такая форма заболевания приносит сильный дискомфорт в жизнь больного человека и непосредственно воздействует на общее состояние организма. Для воспалительного процесса не существует разделения на возраст и пол человека – он в равной степени возникает как у взрослых, так и у детей. Самой распространённой причиной возникновения такого типа ринита является сниженный уровень иммунитета.

Хронический ринит имеет несколько разновидностей, поэтому протекание болезни, симптомы и лечение будут определёнными для каждого типа отдельно, но в любом случае оно будет носить комплексный подход и состоять из медикаментозной терапии, физиотерапии и с применением народных средств.

Этиология

Основными причинами формирования хронического ринита считаются:

  • попадание в организм аллергических веществ;
  • постоянное пользование каплями для носа, которые очень часто вызывают привыкание и после этого стают абсолютно не эффективными;
  • перепад уровня гормонов в организме из-за беременности, нарушения работы или удаления одной из частей щитовидной железы;
  • злоупотребление спиртосодержащими напитками и никотином;
  • приём в пищу острых блюд;
  • патологии строения носовой перегородки и пазухи;
  • вдох воздуха с высоким содержанием пыли или газа, что приводит к раздражению слизистой оболочки носа;
  • последствия пластических операций, во время которых была изменена форма носовых раковин;
  • воспаление аденоидов;
  • различные заболевания организма хронического характера;
  • ослабленный иммунитет;
  • другие воспалительные процессы в носовой полости;
  • генетическая предрасположенность.

Разновидности

В зависимости от причин возникновения, хронический ринит подразделяется на такие виды:

  • хронический катаральный ринит — наблюдается равномерное воспаление носовых раковин. Процесс сопровождается сильными выделениями из носа и затруднительным дыханием;
  • хронический гипертрофический ринит – увеличение слизистой носа, которая в меньшей степени или полностью не реагирует на лекарственные препараты;
  • хронический атрофический ринит – образование в носу корочек, которые влекут за собой снижение чувствительности обоняния. В редких случаях корки могут иметь неприятный запах. Также наблюдается истончение слизистой оболочки;
  • аллергический – может быть сезонным или наблюдаться круглый год. Вызывается вдохом аллергенов;
  • хронический вазомоторный ринит – который, в свою очередь, может быть различного характера — медикаментозного, гормонального, пищевого, возникшего вследствие переохлаждения организма или вдыхания ледяного воздуха;
  • профессиональный – причины возникновения которого кроются в рабочих условиях.

По проявлению симптомов заболевание делится на несколько стадий:

  • начальная – признаки воспаления проявляются ярко, с обильными выделениями;
  • средняя – объёмы выделяемой жидкости уменьшаются, по сравнению с предыдущей стадией, отёк слизистой увеличивается;
  • тяжёлая – собственно хронический ринит, с обострением и отступлением симптомов.

Лечатся практически все типы воспаления, кроме аллергического, потому что для его лечения нужно всего лишь оградиться от влияния аллергенов. Остальные типы хорошо поддаются любым методам терапии, которые включают в себя даже народные средства.

Симптоматика

Поскольку видов недуга довольно много, то каждому из них характерны свои признаки. Так, симптомами хронического катарального ринита могут быть:

  • выделения из носа не обильные, но частые, с гнойными примесями;
  • невозможность вдохнуть воздух через нос;
  • мигрирующая заложенность частей носа;
  • ухудшение обоняния;
  • отёчность слизистой носа, которая усиливается в ночное время;
  • уменьшение объёмов носовых проходов.

Состояние больного улучшается после приёма горячей ванны или душа, а также во время выполнения физических упражнений.

Признаки гипертрофического ринита:

  • постоянная заложенность носовых путей;
  • выделение гнойной жидкости;
  • ухудшение не только обоняния, но и слуха;
  • изменение тембра голоса;
  • храп по ночам, вне зависимости от пола и возраста.

Симптомы такого типа воспалительного процесса выражаются после длительного протекания хронического катарального ринита.

Симптоматика хронического атрофического ринита:

  • ощущение жжения в носу;
  • выделений не наблюдается;
  • образование корок желтоватого или зелёного оттенка, имеющих зловонный запах;
  • обильные кровотечения из носа, в особенности при касании к корочкам;
  • сильные головные боли;
  • приступы сильного кашля.

Такому типу недуга присуще также истончение слизистой оболочки до такой степени, что можно увидеть хрящ.

Для хронического вазомоторного ринита характерно:

  • заложенность носа, но только по утрам;
  • обильное выделение водянистой жидкости;
  • повышенная слезоточивость;
  • частые приступы чихания;
  • появление новообразований в носу синего оттенка.

Аналогичные симптомы имеет аллергический хронический ринит, только к ним ещё могут добавиться:

  • сильный зуд нёба и носа;
  • слезоточивость сопровождается болью в глазах;
  • полная потеря способности к обонянию;
  • притупление способности ощущать вкус пищи.

При своевременном обращении за помощью к специалистам, возможно предотвратить появление последствий, которые не всегда поддаются лечению. Хорошо лечатся все типы недуга, даже с помощью применения народных средств.

Осложнения

Последствиями хронического катарального ринита являются:

Несвоевременное лечение аллергического ринита может повлечь за собой образование бронхиальной астмы.

Частое вдыхание холодного воздуха приводит к проявлению воспаления миндалин, постоянного неприятного запаха из ротовой полости, различных заболеваний лёгких и бронхов.

Диагностика

При диагностике хронического ринита важное значение имеет определение типа воспалительного процесса. Стоит отметить, что диагностический процесс упрощается тем, что для каждого из указанных видов недуга характерно собственное внешнее проявление.

Для аллергического ринита характерно покраснение носа и глаз. Носовые раковины также подвержены отёчности, но при воздействии лекарственных препаратов приходят в норму. Гипертрофический ринит сопровождается увеличением слизистой носовых раковин, которая не уменьшается от воздействия лекарств, носовые ходы уменьшены. Хронический атрофический ринит можно отличить по сухости и истончению слизистой оболочки в носу. Кроме осмотра, проводится детальный опрос больного для определения времени первого проявления признаков болезни и выяснение возможных самостоятельных попыток вылечить ринит.

Аппаратное обследование пациента включает в себя:

Также может понадобиться консультация аллерголога, для подтверждения диагноза аллергического ринита.

Лечение

Лечение хронического ринита проводит только врач отоларинголог. Каждый из типов воспаления имеет собственные способы лечения. Так, аллергический ринит можно вылечить ограничением каких-либо контактов с аллергенами и применением противоаллергических препаратов. Атрофический ринит лечится увлажняющими и смягчающими каплями или спреями, а также приёмом витаминов А, В и Д. При любых проявлениях хронического ринита отличным методом лечения становится промывание носовой полости.

Хирургические методы лечения применяются только в том случае, когда основная болезнь осложняется искривлением перегородки носа, а также при атрофическом рините, когда нужно сузить просвет носовых проходов. Физиотерапевтическое лечение включает в себя иглоукалывание.

Кроме всех вышеперечисленных способов, лечить недуг пациентам можно самостоятельно — применять народные средства в домашних условиях. Но делать это разрешено только с разрешения своего лечащего врача.

Народные методы терапии включают в себя настойки и отвары для промываний из:

  • чистотела;
  • мяты;
  • коры малины, калины, солодки;
  • лаврового листа;
  • мелко нарезанной свёклы;
  • хрена и лимонов.

Важно помнить, что вылечить хронический ринит только народными средствами невозможно. Полноценное лечение хронического ринита возможно только в комплексе с медикаментами.

Профилактика

Для того чтобы обычная форма ринита не перешла в хроническую, нужно:

  • укреплять иммунитет, особенно в сезон обострений вирусных заболеваний;
  • для предотвращения аллергического ринита, следует оградить себя от воздействия аллергенов, сменить место работы или проживания;
  • своевременно лечить все заболевания и инфекции дыхательных путей;
  • употреблять в пищу большое количество витаминов;
  • проходить профилактические осмотры;
  • проводить профилактику заболевания народными средствами (периодически промывать носовую полость).

Если Вы считаете, что у вас Хронический ринит и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач оториноларинголог.

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

Задний ринит иначе называется ринофарингитом и является воспалительным заболеванием, которое легко по симптомам можно перепутать с обыкновенной простудой. Протекает болезнь в районе верхних дыхательных путей, а именно в носоглотке, миндалинах или лимфатическом кольце. Как правило, часто можно встретить задний ринит у ребёнка, однако и у взрослых он наблюдается нередко.

Ринит (насморк) — это заболевание, поражающее носовые пазухи. Причиной его прогрессирования могут стать вирусные и бактериальные инфекции, а также механические повреждения слизистой оболочки носа. Наиболее часто данная патология развивается на фоне ослабленного иммунитета.

Что такое ОРВИ? Острые респираторные вирусные инфекции – заразные заболевания вирусной этиологии, которые поражают организм через дыхательные пути воздушно-капельным путём. Чаще всего такой недуг диагностируют у детей возрастной категории 3–14 лет. Как показывает статистика, ОРВИ у грудничков не развивается, были отмечены только единичные случаи, когда ребёнок в таком возрасте болел недугом.

Аденоиды у детей – воспалительный процесс, протекающий в глоточных миндалинах, и характеризующийся увеличением их размеров. Такое заболевание характерно только для детей, возрастом от одного года до пятнадцати лет, наиболее частые обострения встречаются в период с трёх до семи лет. С возрастом такие миндалины уменьшаются в размерах, а затем вообще атрофируются. Проявляется различными формами и степенями, зависящими от факторов и возбудителей.

Гипертрофический ринит – это преимущественно хроническое течение воспалительного процесса, поражающего полость носа. На фоне подобной патологии происходит значительное разрастание соединительной ткани. Подобное расстройство имеет собственное значение в международной классификации заболеваний десятого созыва – код по МКБ 10 – J31.0.

При помощи физических упражнений и воздержанности большая часть людей может обойтись без медицины.

Использованные источники: simptomer.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Самочувствие после прокола гайморит

  Гайморит лечение какие капли

целлон

Большой словарь иностранных слов.- Издательство «ИДДК» , 2007 .

Смотреть что такое «целлон» в других словарях:

целлон — сущ., кол во синонимов: 2 • пластмасса (36) • целлулоид (3) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 … Словарь синонимов

целлон — целлон, целлоны, целлона, целлонов, целлону, целлонам, целлон, целлоны, целлоном, целлонами, целлоне, целлонах (Источник: «Полная акцентуированная парадигма по А. А. Зализняку») … Формы слов

целлон — целл он, а … Русский орфографический словарь

Zellon — «Целлон» (немецкий пластик) … Краткий толковый словарь по полиграфии

пластмасса — пластикат, (угле)пластик, углеродопласт, пластическая масса Словарь русских синонимов. пластмасса сущ., кол во синонимов: 36 • аминопласт (7) • … Словарь синонимов

целлулоид — сущ., кол во синонимов: 3 • пластмасса (36) • целлон (2) • целлюлоид (1) Словарь … Словарь синонимов

Использованные источники: dic.academic.ru

Похожие статьи