Одонтогенный верхнечелюстной синусит лечение

Как лечить одонтогенный гайморит?

Одонтогенный гайморит – это одна из самых нетипичных форм верхнечелюстного синусита. Ее особенностью является то, что она не имеет отношения к респираторному и вообще простудному пути проникновения возбудителя. Инфекция проникает в пазуху не через соустье, а сквозь тонкую перемычку между придаточной камерой и ротовой полостью. Лечение одонтогенного гайморита производится совместно отоларингологом и стоматологом.

Причины развития заболевания и его виды

Одонтогенный синусит – это воспалительный процесс слизистых оболочек придаточных камер носа, развивающийся вследствие перехода инфекции от больного зуба верхней челюсти. Причин может быть несколько:

  • Ошибка стоматолога при установке пломбы. Корни жевательных зубов верхней челюсти часто расположены близко от гайморовой пазухи, иногда даже выступая в нее. Иногда неопытный врач, чистя и пломбируя зубной канал, может через него занести в воздухоносный карман часть пломбировочного материала. Пломба, оказавшаяся вне зуба, идентифицируется организмом в качестве инородного тела, и запускается защитный механизм, который провоцирует воспалительный процесс.
  • Неудачное удаление больного зуба. Во время удаления зуба часть корня может отколоться и проникнуть в придаточный карман. Если же корень выступает в пазуху, то после удаления образуется свищ, который становится воротами для распространения патогенов из ротовой полости. Тем же может закончиться и некачественная установка имплантата.
  • Недостаточный уход за ротовой полостью. Большинство людей не уделяют уходу за зубами достаточно внимания, ограничиваясь лишь их ежедневной чисткой. Из-за этого развиваются болезни зубов, которые могут обостриться в любой момент. Желание при появлении неприятных симптомов оттянуть поход к стоматологу до последнего может закончиться синуситом, особенно если поражен нерв.

Болезнями зубов, которые могут стать причиной одонтогенного синусита:

  • глубокий запущенный кариес или пульпит верхних премоляров и моляров;
  • нагноение зубной кисты;
  • периодонтит;
  • пародонтоз;
  • остеомиелит;
  • опухоль, разрушающая стенку синуса.

Возбудителем в основном является смешанная микрофлора полости рта (стрептококки, энтерококки, стафилококки, диплококки, различные палочки). Недуг может носить острый, подострый и хронический характер. Также разделяют стоматологические синуситы с перфорацией стенки синуса или без нее.

Болезнь может развиваться не сразу после неудачного вмешательства стоматолога, процесс способен запуститься как через несколько дней, так и через полгода после удаления зуба или установки имплантата.

Стадии развития и основные симптомы болезни

Стоматологическим гайморитом болеют взрослые люди, поскольку зубные корни у детей невелики и не достают до нижней стенки синуса. Чаще всего этот вид синусита носит односторонний характер, поражается лишь полость, соприкасающаяся с больным зубом. Перед началом болезни человек часто ощущает боль или воспаление в районе альвеолярного отростка, что может свидетельствовать о распространении болезнетворных бактерий.

Эта разновидность верхнечелюстного синусита проходит через две стадии развития:

  • серозную, при которой идет острое воспаление, расширение сосудов, отек тканей и наполнение жидкостью клеток;
  • гнойную, когда слизь накапливается, появляется гной и интоксикация организма.

Недуг в острой форме отличается такими характерными симптомами:

  • Заложенность (чаще односторонняя) и усложненное носовое дыхание.
  • Выделения из носа сначала водянистые и прозрачные, позже – с примесью гноя, имеют неприятный запах.
  • Боль может охватывать как всю голову, так и отдельные ее части (десну, глаз, зуб, щеку), носит ноющий тупой характер.
  • Лихорадка, высокая температура (до 39 градусов), иногда светобоязнь, слезотечение.
  • Общая слабость, нарушения сна, отсутствие аппетита.
  • Болезненность зубов при пережевывании пищи.
  • Воспаление десен, наличие на них небольших язвочек.
  • Гнилостный запах из ротовой полости.
  • Воспаленные лимфатические узлы.
  • Нарушение обоняния.
  • Припухлость щеки в районе пораженной камеры.

В случае, когда лечение было недостаточно квалифицированным, а источник инфекции (пораженный зуб, пломбировочный материал) не был удален, то развивается хроническая форма синусита. Она характеризуется частой болью в инфицированном зубе, повышенной утомляемостью, снижением работоспособности. Иногда проявляются головные боли, гнойные выделения из назальных ходов, ухудшение обоняния, чувство заложенности. Этот вид болезни может рецидивировать от переохлаждения, респираторных заболеваний, других патологий. Часто хроническая форма стоматологического гайморита протекает практически бессимптомно.

Диагностика стоматологического синусита

Выявить признаки синусита, являющегося следствием проблем в ротовой полости, может как отоларинголог, так и стоматолог, который обнаруживает признаки периодонтита, кисту корня зуба или наличие воспаленной ткани около имплантата.

После опроса пациента и сбора анамнеза ЛОР осуществляет ряд действий для установления точного диагноза. При этом он выбирает процедуры, исходя из показаний и наличия необходимого оборудования в больнице.

  • Пальпация щеки в районе пораженной пазухи вызывает резкую боль.
  • Риноскопия показывает опухлость нижней и средней части назальной полости со стороны пораженного придаточного кармана, иногда замечается гной вперемешку со слизью.
  • Рентгенография (прицельная или панорамная) показывает затемнение в пораженной камере и больной зуб.
  • Компьютерная томография позволяет разглядеть наличие в пазухе инородных предметов.
  • Эндоскопия применяется в случаях, когда компьютерные способы не позволяют распознать истинную картину заболевания. Тонкий эндоскоп вводится через соустье или перфорированное дно синуса и дает детальную информацию о протекающем процессе.
  • Пункция (лечебно-диагностическая или диагностическая) с последующим направлением содержимого камеры на бактериологический анализ.
  • Анализ крови (общий) свидетельствует о повышенном СОЭ и нейтрофильном лейкоцитозе.

Санация ротовой полости как первый этап лечения

Лечение одонтогенного синусита состоит из двух основных обязательных этапов: устранение первичного источника инфекции и последующее лечение воспалительных явлений в воздухоносном кармане. При этом требуется постоянное сотрудничество специалистов отоларингологического и стоматологического отделений больницы. Если же такового сотрудничества нет, то может случиться, что не все необходимые мероприятия будут выполнены, и останется угроза повторного развития недуга.

Сначала производится санация ротовой полости, которая может включать в себя:

  • Иссечение кисты или гранулемы с зубного корня.
  • Извлечение имплантата.
  • Удаление или лечение больного зуба. Чаще всего, несмотря на желание пациента сохранить зуб, он удаляется, поскольку даже самое современное лечение не может гарантировать полного уничтожения болезнетворных микроорганизмов в корневых каналах, нервах и окружающих тканях. Неудачное лечение будет вызывать новые вспышки инфекции и длительное перелечивание.
  • Вскрытие абсцесса и обеспечение необходимого дренажа при остеомиелите или периостите.

В случае наличия перфорации после удаления зуба или имплантата, ее необходимо перекрыть во избежание перехода бактерий между пустотами. Как правило, такие свищи закрываются слизистыми покровами из ротовой полости.

Консервативная терапия стоматологического синусита

После завершения процесса санации полости рта дальнейшее лечение проводит отоларинголог. Если воспалительный процесс в придаточном кармане ограничивается отеком слизистых покровов, то при таком одонтогенном гайморите лечение проводится при помощи антибиотиков, впрыскивания лекарств и регулярных промываний.

  • Антибиотикотерапия. Антибиотики подбираются лечащим врачом на основании данных бактериологического посева или же эмпирическим путем с учетом данных об основных возбудителях, отмеченных в регионе. Чаще всего выбор сводится к респираторным фторхинолонам или защищенным пенициллинам. Назначаются такие препараты общего действия, как Амоксициллин, Аугментин, Сумамед, Цефтриаксон. Местные антибиотики вводятся обычно при проведении пункции.
  • Деконгестанты. При заложенности носа прописываются местные сосудосуживающие средства в виде капель и спреев (Галазолин, Нафтизин, Риназолин, Тизин, Оксиметазолин). Они вводятся только в тот назальный ход, который заложен.
  • Антигистаминные препараты. Применяются при системной терапии для уменьшения отечности слизистой оболочки (Лоратадин, Супрастин, Диазолин).
  • Антисептические и антибактериальные средства в виде капель и орошений носовых ходов (Мирамистин, Биопарокс, Изофра, Полидекса).
  • Промывания назальной полости и воздухоносных карманов с применением метода перемежающегося давления (ЯМИК-катетирование) или перемещения жидкостей («кукушка»). Эти процедуры проводятся в медицинских учреждениях под контролем специалистов. Исключение составляет лишь наличие в пазухе постороннего предмета. Обычные домашние полоскания не приносят должного эффекта.
  • Физиотерапевтические процедуры способствуют ускоренному и более эффективному восстановлению эпителиальных тканей. Применяются УВЧ-терапия, электрофорез, солевая и фототерапия.

Хирургические способы лечения одонтогенного синусита

Часто консервативная терапия при зубном синусите не дает должного эффекта. Именно для этой формы гайморита свойственно оперативное вмешательство для очищения слизистых оболочек и удаления посторонних предметов.

Прокол гайморовой пазухи при стоматологическом синусите нужен в большинстве случаев. Пункция обеспечивает отвод накопившегося гнойного экссудата и доставку необходимого лечебного раствора из антибиотика, антисептика и ферментов непосредственно по адресу. Несмотря на дурную славу, прокол с использованием иглы Куликовского под местной анестезией практически безболезнен. Пациент чувствует лишь кратковременное неприятное ощущение распирания изнутри камеры во время нагнетания в нее жидкости. Жидкость со слизистыми накоплениями удаляется через рот.

В большинстве случаев нескольких пункций в сочетании с медикаментозной терапией достаточно для того, чтобы победить болезнь. Однако прокол имеет и свои слабые стороны, поэтому ряд специалистов относится скептически к его возможностям. При нем невозможно удалить из синуса измененные ткани (кисты, полипы), грибковые массы или инородные тела (отколовшиеся части корня, пломбировочный материал). Пункция с последующим промыванием помогает, только если механизмы естественного очищения пазухи сохранены, в противном случае приходится делать более серьезную операцию.

Радикальное хирургическое вмешательство. Удаление патологических тканей и посторонних предметов производится при помощи операции со стороны ротовой полости. Такой метод в различных вариациях используется уже больше века, однако он очень травматичен и имеет много осложнений. Пациент при этом надолго выпадает из обычного ритма жизни.

Под верхней губой делается разрез от второго моляра до латерального резца. После раскрытия слизистых оболочек удаляется часть стенки синуса. Через образовавшееся отверстие производится изъятие инородного тела, и специальными хирургическими инструментами выскабливается патологически измененная слизистая оболочка. Через нос в передней стенке камеры пробивается отверстие для отвода содержимого, в него вставляется марлевая турунда, смоченная в антисептике. После завершения всех манипуляций доктор накладывает швы.

Эндоскопическая операция имеет ряд преимуществ перед радикальным методом. Она осуществляется через естественный соединительный канал (соустье) или через отверстие, образовавшееся при удалении пораженного зуба. Может использоваться как местная анестезия, так и общий наркоз. Тонкие эндоскопы и специальные инструменты дают возможность очистить пазуху, практически не повреждая здоровые ткани, через крохотные доступы. Благодаря этому они безопаснее открытых операций и гораздо легче переносятся пациентами. Госпитализация при эндоскопической операции длится один день, после чего больной только регулярно наблюдается у врача.

Отказ от оперативного вмешательства при одонтогенном гайморите может грозить тяжелыми осложнениями, такими как:

  • воспаление лобной и клиновидной пазухи;
  • абсцесс десны;
  • появление в мягких тканях гнойников;
  • флегмона орбиты глаза;
  • разрастание тканей (полипов и кист) в придаточном кармане с возможным перерождением их в злокачественные новообразования;
  • менингит;
  • гнойное поражение мозга.

Использованные источники: lorcabinet.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ :

  Ринит вирусное заболевание

  Облепиховое масло вазомоторный ринит

Причины и лечение одонтогенного синусита

Врачи ошарашены! Защита от ГРИППА и ПРОСТУДЫ!

Нужно всего лишь перед сном.

Одонтогенный синусит , или гайморит, — воспаление гайморовой пазухи, которое передалось от больного зуба — моляра или премоляра (они расположены после клыков). Обусловлено это тем, что корни зубов находятся вблизи (отделённые лишь тонким слоем костной ткани) или в некоторых случаях внутри пазухи. Таким образом, для инфекции есть прямой путь к её слизистой оболочке. У маленьких детей, не имеющих коренных зубов, такая форма синусита возникает редко.

У здорового человека слизь в носовой полости, которая нужна для защиты от микробов и пылевых частиц, выводится без труда естественным путём. Если возникает воспаление, то отёк не даёт оттекать слизи, она накапливается. Микробы начинают активно размножаться, самочувствие человека заметно ухудшается .

Болезненное состояние приносит большой дискомфорт и грозит серьёзными последствиями, поэтому лечение у квалифицированного специалиста необходимо.

Синусит, вызванный болезнями ротовой полости, чаще всего односторонний, то есть затрагивает лишь одну пазуху. Если человек долго не обращается к врачу, то гайморит распространяется и на вторую, становясь двусторонним.

По длительности периода заболевания различают острый (до 21 дня), подострый (до 42 дней) и хронический синусит (от 42 дней). К тому же его течение (и, соответственно, симптомы) бывает разное: острое , хроническое и обострившееся хроническое.

Острое

Острый синусит характеризуется такими проявлениями:

  • боль и ощущение распирания в десне (в области одного или нескольких зубов), которые усиливаются при жевании;
  • выделения из носа (со стороны поражения). Сначала они слизистые, затем появляется гной белого или зелёного цвета;
  • головные боли, слабость, рези в глазах при ярком освещении, слезоточивость;
  • повышение температуры до 39 градусов (иногда выше);
  • отёк в области щеки;
  • зловонный запах изо рта;
  • бессонница.

Хроническое

При недолеченности или вовсе отсутствии лечения острый синусит переходит в хронический. В этом случае постоянно присутствуют симптомы, похожие на проявления остро текущего заболевания, но они менее интенсивны:

  1. Боль в поражённой десне.
  2. Гнойные выделения, заложенность носа. Это приводит к нарушению обоняния.
  3. Слабость. Человек чувствует себя уставшим, не может долго работать.
  4. Иногда появляются головные боли, а также неприятные ощущения в области переносицы.

Такой вариант болезни может протекать бессимптомно. После переохлаждения или при заболевании ОРВИ происходит обострение, то есть снова возникает острый синусит.

Причины

Одонтогенный верхнечелюстной синусит провоцируют:

  1. Отсутствие или недостаток гигиены полости рта (редкая чистка зубов, нерегулярное посещение стоматолога, игнорирование возникающих заболеваний зубов или самолечение).
  2. Инородные тела (материал пломб, вата, кусочки корней зубов, мелкие элементы инструментов стоматолога) и инфекция, проникающие при стоматологическом вмешательстве. Бывают случаи, когда врач некачественно вылечил или удалил зуб, что послужило причиной возникновения прохода между гайморовой пазухой и ротовой полостью, через который свободно проходят болезнетворные микробы. Имейте в виду, что в данном случае синусит может развиться не сразу, а спустя 5-6 месяцев.
  3. Зубные болезни — кариес, гранулёма у корня (гнойный мешочек), пародонтоз, пульпит, периодонтит, киста и другие.

Ослабленный иммунитет способствует распространению и развитию одонтогенного синусита.

Последствия

Человек с такой болезнью чувствует себя плохо, однако даже сильные боли и слабость не всегда вынуждают обратиться к врачу.

Помните, что промедление с лечением имеет опасные для жизни последствия:

  • абсцесс (скопление гноя) десны;
  • полипы (наросты на слизистой пазухи);
  • остеомиелит (инфекционное воспаление костной ткани);
  • распространение на другие пазухи (например, на лобные);
  • абсцессы и флегмоны (разлитое гнойное воспаление) в области глаза;
  • рак слизистой пазухи;
  • интоксикация (отравление) организма с осложнением на внутренние органы: сердце, печень, почки и другие;
  • менингит (воспаление оболочек мозга).

Три последних пункта могут привести к инвалидности и летальному исходу.

Диагностика синусита

Диагноз ставит отоларинголог на основе жалоб пациента, осмотра (риноскопии), а также по результатам.

  1. Рентгенографии, линейной, компьютерной или магнитно-резонансной томографии, и ортопантомограммы (панорамного снимка) зубов;
  2. Общего анализа крови.
  3. Диагностической пункции (прокола пазухи с забором слизистого содержимого). В лаборатории исследуют полученный материал, устанавливая инфекционный возбудитель болезни.
  4. Видео-эндоскопическое исследование. Через прокол вводится эндоскоп (оптический прибор), с помощью которого врач смотрит, что происходит внутри.

Лечение

Поскольку необходимо устранить проблему в ротовой полости и синусит, лечение проводят стоматолог и ЛОР-врач в несколько этапов:

  1. Терапия или удаление больного зуба. Сложность вмешательства завит от состояния и тяжести заболевания.
  2. Пункция пазухи с удалением гнойного содержимого и последующим промыванием антибиотиком или антисептиком. Процедуру продолжают на протяжении нескольких дней с помощью установленной дренажной трубки.
  3. Пациенту назначают антибиотики, антигистаминные (от аллергии) и противовоспалительные препараты, носовые сосудосуживающие капли, промывание носа, физиотерапию (лазерная терапия, УВЧ).

При хроническом синусите в пазухах нередко появляются полипы. Чтобы их удалить, делают операцию через ротовую полость (радикальное вмешательство) или через небольшой прокол (эндоскопическую).

Ни в коем случае не прогревайте пазухи, в том числе солью и яйцами, как советуют «специалисты» народной медицины : гной быстро распространится на вышележащие отделы. Самолечение усугубит ситуацию. Доверьтесь специалистам.

Основная профилактика одонтогенного синусита — это отслеживание состояния зубов и дёсен, а также их своевременное лечение в случае необходимости.

Использованные источники: ovdohe.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Ринит вирусное заболевание

  Аллергический ринит физиотерапия

Симптомы и лечение одонтогенного гайморита (синусит) из-за больного зуба

Многие из нас сталкиваются с различными проблемами, связанными с зубами, например, одонтогенный верхнечелюстной синусит или хронический одонтогенный гайморит, о котором и пойдет речь сегодня. Данные заболевания очень схожи и крайне неприятны. Самое плохое, что для диагностирования нужно современное оборудование, поэтому стоит подробно разобраться в симптомах, чтобы суметь определить развитие заболевания, и вовремя принять меры.

Что за болезнь

Одонтогенный синусит – сложное заболевание. Из зуба, являющегося пораженным, проникают инфекции, в следствие чего в слизистой оболочке, а также подслизистом слое гайморовых пазух образуются воспаления. Верхняя челюсть имеет такое строение, что заболевание касается именно ее задних зубов. Все потому, что верхние моляры и премоляры находятся очень близко к гайморовым пазухам и практически касаются их. Из-за этого больной зуб запросто способен спровоцировать заражение околоносовых синусов.

Чаще всего острый одонтогенный гайморит верхнечелюстной пазухи развивается исключительно в одной из пазух: правой либо левой, это зависит от того, с какой стороны располагается пораженный зуб. Затем заражается и вторая сторона, после чего возникает уже двухсторонний синусит.

В некоторых случаях инфекция может проникнуть в другие синусы, особенно, если слабый иммунитет.

Причины возникновения гайморита

Основная причина развития болезни – попадание инфекции из пораженного зуба. Это может произойти в следующих случаях:

  1. Плохой уход за зубами, редкое посещение стоматолога. Это приводит к тому, что начинает развиваться кариес, а если все совсем плохо, то и некроз нерва. Воспаление начинает постепенно распространяться и оказывается в гайморовой пазухе.
  2. Пломба. Есть корни зубов, которые могут находиться очень близко к гайморовой пазухе, из-за чего при лечении глубоко находящихся участков, материал пломбы может в нее попасть.
  3. Можно ли удалять зуб. После удаления зуба, на его месте образуется некий канал, который пропускает инфекции. При условии, что корень находится не далеко от пазухи, воспаление – лишь вопрос времени.
  4. Патологии. Не редко данное заболевание образуется из-за кисты, особенно если происходит ее нагноение.

При этом, есть несколько типов пациентов, рискующих получить одонтогенный синусит:

  • Те, у которых проводилось большое количество операций, связанных с верхней челюстью.
  • Люди со слабым иммунитетом.

Симптомы заболевания: чего стоит опасаться

Независимо от причин возникновения заболевания его признаки всегда одинаковы:

  • Пропадает обоняние, может полностью пропасть.
  • Мигрени, ощущение слабости.
  • Лихорадка и озноб.
  • На зубах, спровоцировавших воспаление возникает ноющее ощущение, если по ним постукивать ощущается резкая сильная боль.

Когда болезнь обостряется, признаки становятся более заметными, а особенно если оно переходит в гнойную форму. Когда воспаление ослабляется, симптомы остаются, но становятся менее интенсивными из-за чего их сложно распознать.

Если причина инфекции постоянно находится у корней, а также в синусе в зубах, то будет ощущаться боль при гайморите. Из-за этого пациенты не могут употреблять твердую пищу, хотя при этом ощущают себя абсолютно здоровыми.

Помимо всего этого может образоваться свищ. Его признаком будет то, что вместе с гноем из носа будет вытекать жидкая пища, употребляемая человеком. Это происходит только при нахождении в вертикальном положении.

К какому врачу следует обратиться

Синусит одонтогенный – болезнь, лечением которой должен заниматься отоларинголог, однако в случаях, когда он развился из-за проблем с зубами, следует обратиться к хорошему стоматологу-хирургу.

Стоит отметить, что обнаружить одонтогенный хронический синусит легко, но вот найти причину не так-то просто. Для этого потребуется хорошо составить историю болезни.

Если у пациента гайморит одонтогенный, основным его признаком является боль в зубах. Для точного определения болезни требуется провести осмотр, после чего пациенту назначается:

  • Тщательное обследование ротовой полости при помощи рентгена.
  • Диафаноскопия.
  • Прокол синуса, являющегося пораженным.
  • Исследование полости носа при помощи риноскопа.
  • МРТ и КТ.

Как лечить одонтогенный гайморит

В случае диагностирования хронического одонтогенного верхнечелюстного синусита врач решает, как будет проходить лечение одонтогенного гайморита, исходя из состояния больного.

В любом случае, обязательно назначаются антибиотики, причем их подбор происходит индивидуально, исходя из множества факторов. В срочном порядке устраняется кариес и любые другие стоматологические заболевания. В большинстве случаев приходится ликвидировать зуб.

Если причина зубного гайморита – любое инородное тело, которое оказалось в гайморовой пазухе, оно должно быть извлечено хирургическим путем. Операция проводится под местным наркозом. Через десну хирург подбирается к области, которая подверглась заболеванию. Это позволяет не допустить образования на лице пациента следов хирургического вмешательства.

Если случай оказывается тяжелым, тогда для устранения болезни следует не только удалить тело инородного происхождения, но еще и проводится гайморотомия. Суть операции в том, что из синуса высасывается его содержимое, участки слизистой являющиеся пораженными устраняются, если был свищ, он зашивается, а его ход закрывается при помощи лоскута, взятого со внутренней стороны щеки. Все это выполняется при помощи оборудования эндоскопического типа, введение которого происходит через полость носа. Не важно, каким было лечение пациента, в любом случае после него больному назначается:

  • Лечение антибиотиками гайморита и зубов.
  • Промывание носа специальными растворами.
  • Использования препаратов с сосудосуживающим действием.
  • Для того, чтобы размягчить сухие корки применяется масло облепихи.

Использованные источники: viplor.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Ринит вирусное заболевание

  С гайморитом берут в мвд

Симптомы и лечение одонтогенного синусита

Верхнечелюстной синусит – заболевание воспалительного характера, протекающее в придаточной пазухе, расположенной непосредственно над верхней челюстью. Основная причина распространения инфекции – перфорация дна пазухи в ходе стоматологического вмешательства или проникновение инфекции от больных зубов. Соответственно, одонтогенный синусит развивается не как самостоятельное заболевание, а вследствие распространения воспалительного процесса, то есть носит вторичный характер.

Основные причины

Корни 4-8 зубов на верхней челюсти расположены в непосредственной близости к дну придаточной пазухи. Между ними находится пластина костной ткани, толщина которой зависит от анатомических особенностей строения организма.

Проявляется одонтогенный синусит только в подростковом возрасте и старше, когда у пациента уже сформирован постоянный прикус, и все молочные зубы уже сменились коренными.

Механизм развития заболевания – распространение воспалительного процесса вследствие активного размножения патогенной микрофлоры в ротовой полости и её проникновения через ткани десны в гайморову пазуху. Исходя из этого, можно выделить основные причины возникновения патологии:

  1. Нарушение технологии пломбирования зубов и, как следствие, перфорация пазухи с последующим проникновением в неё пломбировочным материалом. Чаще всего это становится причиной развития грибковой формы заболевания.
  2. Попадание чужеродного тела в ходе стоматологического вмешательства или проникающего ранения непосредственно в область пазухи.
  3. Заболевания рта и полости, в том числе киста зубного корня, пародонтоз, гранулема, периодонтит и другие воспалительные процессы, протекающие в области верхней десны.
  4. Острый и хронический остеомиелит верхней челюсти (гнойное воспаление костной ткани).
  5. Воспаление ретинированных зубов (непрорезавшиеся элементы).
  6. Травмы верхней челюсти, приводящие к развитию воспалительного процесса.

На фоне прогрессирующего воспалительного процесса нарушается функция воздухообмена и выведения секрета из придаточной пазухи, что приводит к застою слизистого и серозного содержимого. Скопившийся секрет становится благоприятной средой для активного роста патогенной микрофлоры.

Виды заболевания

По характеру течения выделяют острый и хронический одонтогенный верхнечелюстной синусит. Что касается классификации по патогенезу, то здесь выделяют синусит без перфорации и с перфорацией.

Перфоративный синусит подразумевает нарушение целостности дна придаточной пазухи. Чаще всего это происходит в ходе стоматологического или хирургического вмешательства. Несколько реже причиной повреждения дна пазухи становится травма или прорыв тканей растущим новообразованием (опухолью).

Неперфоративный одонтогенный синусит верхнечелюстной пазухи имеет свойство возникать на фоне воспалительных заболеваний ротовой полости, поражающих ткани зуба, дёсен и кости.

Симптомы одонтогенного синусита

Характерные проявления одонтогенного синусита будут зависеть от тяжести течения заболевания и стадии его развития.

Острая форма

Острый одонтогенный синусит верхнечелюстной пазухи характеризуется такими симптомами:

  • высокая температура (обычно в пределах 38-39 0) ;
  • головные боли различной интенсивности;
  • наличие односторонних слизисто-гнойных выделений из носа (появляются со стороны развития воспалительного процесса);
  • отёк слизистой носа и, как следствие, заложенность;
  • болезненные ощущения, локализованные в области причинных зубов, усиливающиеся при накусывании;
  • боли могут отдавать в висок, ухо или распространяться по всей челюсти;
  • возможно появление отёчности мягких тканей щёки;
  • иногда отмечается увеличение подчелюстных лимфоузлов и их болезненность при пальпации.

В зависимости от причины воспалительного процесса, дополнительно могут присутствовать симптомы других стоматологических заболеваний.

Хроническая форма

Хронический одонтогенный синусит без перфорации характеризуется волнообразным течением с периодами обострения после переохлаждения или перенесённой простуды. Клиническая картина представлена заложенностью носа, наличием выделений со стороны поражённой пазухи и периодическими головными болями. В период ремиссии симптомы выражены слабо и общее самочувствие остаётся удовлетворительным.

Хроническая форма перфоративного синусита проявляется признаками, указывающими на наличие отверстия, через которое носовая пазуха сообщается с ротовой полостью. Это может быть попадание частичек пищи или жидкости в процессе еды или, к примеру, проникновение в ротовую полость воздуха из носа. Повышение температуры тела возможно, но незначительно. Резкий скачок температуры может отмечаться при присоединении бактериальной инфекции вследствие постоянного инфицирования тканей разлагающимися остатками пищи.

У пациентов с хронической формой синусита отмечается повышенная утомляемость, которая особенно остро ощущается у людей, чья работа связана с интеллектуальной и умственной деятельностью.

Лечение заболевания

В основе лечения стоит купирование воспалительного процесса в ротовой полости и носовой пазухе. Для этого первым делом необходимо решить вопрос с очагом инфицирования. В случаях, когда одонтогенный синусит вызван больным зубов, вероятно, потребуется его удаление. Если есть возможность провести лечение без хирургического вмешательства, единицу сохраняют. Терапевтическое лечение противовоспалительными и антибактериальными препаратами проводят амбулаторно, госпитализация показана только при тяжёлых формах заболевания.

Одновременно с устранением очага инфекции в ротовой полости назначается медикаментозная терапия, направленная на восстановление функции носовой пазухи. В основе лечения лежит курс антибактериальными препаратами широкого спектра действия. Препараты первого выбора – антибиотики класса пенициллинов (Амоксициллин, Амоксиклав, Флемоксин, Флемоклав и другие). При непереносимости антибиотиков пенициллинового ряда пациенту могут быть назначены фторхинолоны, например, Левофлоксацин.

На усмотрение лечащего врача могут быть использованы антибактериальные препараты для местного применения, позволяющие создавать максимальную концентрацию действующего вещества в месте скопления инфекции, к примеру, Биопарокс.

  • Для восстановления носового дыхания и нормальной вентиляции пазухи используются сосудосуживающие препараты в форме капель и спрея (Нафтизин, Санорин, Риназолин, Нокспрей). Обязательно следуйте инструкции и указаниям лечащего врача. При длительном применении препараты этой группы приводят к привыканию слизистой и нарушению ее основных функций.
  • Если одонтогенный синусит верхнечелюстной пазухи протекает с осложнениями (отёк лица, сильные головные боли, повышение внутричерепного давления и другие), пациент нуждается в госпитализации. В стационаре проводят дренирование носовой пазухи с последующей обработкой дезинфицирующими растворами.
  • При неэффективности медикаментозной терапии больному проводится операция по удалению причинного зуба. В случае перфорации носовой пазухи в ходе оперативного вмешательства через образовавшийся свищ происходит отток в ротовую полость гнойно-серозного содержимого из пазухи. Если на фоне антисептической обработки свища йодом не происходит его зарастание, потребуется закрытие отверстия хирургическим путём.
  • Хроническая форма заболевания также поддаётся медикаментозному лечению. Показанием к проведению операции являются некоторые стоматологические заболевания, некроз участков слизистой и формирование полипозного синусита или стоматологические заболевания.

После успешно проведённого лечения важно не допустить повторного развития воспалительного процесса. В этом поможет гигиена рта и носовой полости, крепкий иммунитет, а также профилактические осмотры у стоматолога и лор-врача каждые полгода.

Использованные источники: pulmono.ru