Признаки фронтита лечение

Причины, симптомы и лечение фронтита

Фронтит – довольно опасное заболевание, так как при отсутствии лечения или его позднем начале может привести к менингиту и абсцессу головного мозга. Другое название патологии – острый фронтальный синусит. В медицине эта болезнь считается весьма сложной. Характеризуется она воспалением придаточных пазух носа – двух полых образований в форме пустот, расположенных над глазницами и имеющими сообщение с полостью носа посредством носослезного(лобно-носового) канала.

Симптомы и виды воспаления лобных пазух. Причины, профилактика и лечение фронтита

Пазухи носа покрыты слизистой оболочкой, которая выполняет ряд важных функций. Ее первостепенная задача – препятствие проникновению инфекции и бактерий в организм, фильтрация и подогрев воздуха. То есть при наличии перечисленных факторов пазухи, можно сказать, берут удар на себя, поэтому различные воспалительные процессы в таковых – весьма частое явление и, стоит отметить, в любом возрасте.

Нередко фронтит возникает в качестве осложнения при банальной простуде или гриппе. Но чаще всего причины его развития скрываются в отдельной бактериальной, вирусной или же грибковой инфекции, проникнувшей в лобовые пазухи из носа при наличии сильного насморка (ринита). Вызвать заболевание может скарлатина и дифтерия.

Многие страдают воспалением в результате травмы носа, лобной кости, околоносовых пазух, а также при наличии аномалий строения носовой перегородки (пр. искривление), гипертрофии носовых раковин, полипах носа.

Как развивается фронтит

Бактерии и вирусы попадают в полость носа с потоком воздуха. Находясь внутри, они выжидают удобного момента для атаки, то есть снижения иммунной защиты организма. В итоге, когда иммунитет падает, начинается воспалительный процесс. Сначала он поражает слизистую оболочку носа, затем распространяется на носослезный канал, в итоге достигая лобных пазух.

При фронтите отекает слизистая последних, ее стенки набухают, становятся ярко-красного цвета. Одновременно с этим отекают и стенки носослезного канала, что приводит к существенному сужению его просвета или даже полному закрытию.

Слизистый секрет, образующийся в лобной пазухе, становится вязким и не может самостоятельно эвакуироваться в носовую полость. В итоге лобная пазуха забивается от наличия столь густых выделений, становится невозможным доступ кислорода к ней, соответственно, нарушается естественный процесс вентиляции.

Такие условия являются идеальными для стремительного роста и размножения бактерий. Последние в процессе жизнедеятельности вырабатывают токсины, которые могут проникнуть в кровоток и спровоцировать интоксикацию человеческого организма.

Спустя время продуцируемый слизистой секрет превращается в гной. Его количество постоянно увеличивается, поэтому при отсутствии врачебных мероприятий, когда он не будет помещаться в полости пазухи, случится его прорыв в рядом расположенные ткани, а также в надкостницу и костные образования.

Симптомы и лечение фронтита: как выявить заболевание в домашних условиях

Практически все заболевания могут протекать в двух формах – острой и хронической. Фронтит не является исключением.

Признаки наличия патологии разнятся в зависимости от вида недуга:

  • Острая форма сопровождается сильной головной болью в области лба, глазниц. Болевой синдром становится интенсивнее при легком постукивании или надавливании, усиливается при резких поворотах головы, наклонах туловища. Острый фронтит также включает в свою симптоматику слезотечение, светобоязнь, трудности с носовым дыханием и проблемы с обонянием. При заболевании наблюдаются выделения гноя сероватого цвета из носа, а также высокая температура (до 39°C). Часто воспаление сопровождается отеком мягких тканей у медиального угла глаза. Как правило, острая форма патологии возникает как осложнение ринита, кори, других инфекционных заболеваний, после травм области лобно-носового канала. Фронтит, который протекает без выделений из носа, свидетельствует о том, что секрет стал очень густым и не может самостоятельно выходить;
  • Хроническое течение сопровождается постоянными головными болями ноющего характера, преимущественно локализующихся в лобной области, а также заложенностью носа . Кроме того, у больных хроническим фронтитом постоянно наблюдаются выделения (слизистые или гнойные), особенно наутро, ведь они ночью скапливаются в полости носоглотки, а затем провоцируют достаточно болезненное и довольно длительное отхаркивание мокроты. Врач может обнаружить во время обследования или после получения результатов рентгенографии полости носа наросты и утолщения. Тяжелое течение хронического воспалительного процесса приводит к тому, что поражается надкостница и кость. В результате таких патологических процессов происходит отмирание тканей, формирование свищей и секвестров. Подобные состояния существенно повышают риск развития менингита или абсцесса головного мозга.

Диагностика заболевания

Подтвердить заключение может только квалифицированный специалист. Нельзя приступать к лечению без точного диагноза.

Отоларинголог должен провести инструментальное обследование, а также получить рентгенологическое подтверждение и лабораторные данные – определение возбудителя воспаления, его чувствительности к антибиотикам, микробиологическое исследование выделений из носа.

Как лечить фронтит?

Выбор терапии зависит от степени воспаления и стадии патологии. Как правило, не обходится без приема антибактериальных препаратов, а также средств для промывания пазух. Антибиотики составляют основу, так как причины заболевания скрываются в инфицировании бактериями или вирусами. К примеру, используют « Ровамицин », « Сумамед », « Цефазолин », « Цифран ».

Подобные медикаменты вводятся внутримышечно (т. е. инъекционно) на протяжении 7-10 дней. Обычно антибактериальные средства дополняются антигистаминными препаратами, которые устраняют отек слизистой оболочки (пр. «Димедрол», «Супрастин», «Диазолин», «Тавегил»).

Лечение фронтита не обходится без применения назальных средств, действие которых направлено на улучшение оттока слизи/гноя из полостей лобных пазух. Например, в этих целях применяется « Нафтизин », « Фармазолин », « Галазолин », « Тизин ».

Также необходимо использовать средства для увлажнения слизистой – назальные спреи (« Пропосол », « Биопарокс »). Для снятия отечности и уменьшения воспаления рекомендуется принимать гомеопатические средства, например, « Синупрет », « Циннабсин », которые позволяют купировать болевой синдром.

Заметный эффект наступает от рецептов народной медицины, которые могут использоваться в качестве дополнительных лечебных мероприятий. Результативно купируют симптомы воспаления различные компрессы, а также смеси для ингаляций, другие средства (отвары, настои), приготовленные из натуральных продуктов и растений.

Симптомы фронтита в хронической форме нельзя купировать консервативным методом лечения, поэтому основным путем решения проблемы является хирургический. Таким больным делают трепанопункцию – операцию, в ходе которой делают проколы лобных пазух и промывают их полости.

Сейчас к данной процедуре прибегают редко ввиду того, что появились более инновационные и менее травматичные методы, например, промывание полостей с помощью введения через нос специального катетера.

Если методы хирургического вмешательства не решили проблему, проводится операция, в ходе которой вскрывают пазухи, удаляют патологически измененные ткани и восстанавливают нормальное сообщение между ними и носом. Подобное хирургическое вмешательство выполняют как традиционным, так и эндоскопическим методом (без разрезов, с помощью эндоскопа, вводимого через нос).

Профилактика заболевания

В первую очередь нужно обращаться к врачу при появлении любых тревожных симптомов. После окончания лечения рекомендуется укреплять иммунитет, закаливать организм, чаще бывать на улице, там же заниматься спортом, принимать меры против переохлаждения, своевременно и полностью лечить заболевания.

Прежде, чем применять любое лечение, нужно проконсультироваться с лечащим врачом, так как применяемые меры могут иметь ряд противопоказаний и лишь усугубят ситуацию.

Также необходимо отметить, что все средства народной медицины, применяемые в домашних условиях, никогда не используются в качестве основного лечения. Таковые могут лишь дополнять курс антибиотикотерапии и другие медикаментозные мероприятия.

Использованные источники: mjusli.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Всегда ли нужен прокол гайморита

  Облепиховое масло вазомоторный ринит

Симптомы и лечение фронтита дома

Почему появляется

Причиной воспаления является бактериальная инфекция, которая поступает в пазуху либо из носовых ходов, либо с кровью. В итоге, слизистая воспаляется и отекает. Из-за близости анатомического расположения инфекция при фронтите почти всегда проникает в решетчатую пазуху, вызывая заболевание полисинусит.

Фронтит развивается после перенесенной простуды, переохлаждения или купания с нырянием. Сложность заболевания заключается в том, что лобная пазуха сообщается с носом не через отверстие, а через канал длиною в 1,5–2,5 см, что препятствует оттоку из нее слизи и способствует воспалению.

Симптомы

Заболевание протекает тяжело. Основные симптомы:

  • Головная боль постоянного характера, разлитая;
  • Затрудненное носовое дыхание;
  • Гнойные выделения из носовых ходов, могут вытекать с одной стороны;
  • Нарушение восприятия запахов;
  • Болезненность в области пазухи – межбровном промежутке, усиливается при наклонах головы вперед. В тяжелых случаях может наблюдаться опухший лоб и верхние веки;
  • Высокая температура, симптомы интоксикации, температура может быть высокой только в первые 2 дня болезни;
  • Слезы из глаз, светобоязнь, дискомфорт на ярком освещении, при просмотре телевизора в темном помещении;
  • Пальпация в проекции пазухи болезненна, особенно со стороны глаза.

Острое воспаление, длящееся более одного месяца, принято считать хроническим. Возникает хронический фронтит при недолеченном остром процессе, если во время лечения пациенту не восстановили проходимость канала, соединяющего пазуху с носовым ходом.

Предрасполагающими факторами к хронизации процесса являются: гипертрофия средней носовой раковины, искривленная перегородка, непроходимость остеомеотального комплекса, полипозный гаймороэтмоидит.

При хроническом фронтите на первый план выступает усталость и длительное держание невысокой температуры. Головная боль не сильная, но постоянная, больше беспокоит в утренние часы, протекает со слезотечением, усиливается при движении глаз, при наклонах головы вперед.

Боль в пазухе возникает из-за нарушения проходимости лобно-носового канала и вызывается раздражением тройничного нерва.

Диагностика

При риноскопии выявляется красная слизистая, отек переднего края среднего носового хода, откуда и выходит гной. Он вытекает сильнее, если полость носа обезболить анемизирующим раствором.

В общем анализе крови выявляется лейкоцитоз, сдвиг формулы влево и увеличенное СОЭ.

На рентгеновском снимке в проекции фронтальных пазух визуализируется гомогенное затемнение с одной или двух сторон.

Характерным симптомом фронтита является болезненность пазухи при пальпации внутреннего угла глаз.

Компьютерная томография, УЗИ пазух носа назначаются при тяжелом течении заболевания, для решения вопроса о необходимости хирургического вмешательства.

Как лечить фронтит

Первичная главная цель лечения – восстановить проходимость носо-лобного канала. Поэтому в домашних условиях возможно лечение фронтита легкой или средней тяжести.

Шаг 1

Для восстановления сообщения носа с пазухой в обязательном порядке назначаются сосудосуживающие спреи в нос. С этой целью можно использовать Галазолин, Ксилин, Назол, Називин, Нафтизин. Виброцил применяется при аллергическом воспалении. Для устранения отека слизистой выписывают Пипольфен и Супрастин.

Перед использованием сосудосуживающих средств и в течение всего дня нос нужно промывать солевым раствором и очищать от выделений. Солевой раствор можно приготовить в домашних условиях, для чего разводят чайную ложку соли в литре воды. Раствор также можно купить в аптеке: Хьюмер, Аквалор, Квикс, Салин.

Шаг 2

Поскольку гной лучше вытекает при местной анемизации, т.е. обезболивании, то рекомендуется смазывать слизистую носа под средней носовой раковиной анемизирующими средствами: Адреналин, Эфедрин, Галазолин, Нафтизин. Эти же препараты в форме капель нужно капать в нос 4–5 раз в день.

Шаг 3

Чтобы облегчить симптомы интоксикации, сбить высокую температуру и унять головную боль, можно принимать Ибуфен, Парацетамол.

Шаг 4

Самым важным моментом для снятия воспаления и уничтожения причинного фактора, т.е. бактерий, является назначение антибиотиков. Только антибиотики помогут быстро устранить симптомы фронтита, улучшить состояние больного и прогноз заболевания.

Лечение фронтита правильно начинать с амоксициллиновых антибиотиков (препараты Амаксиклав, Аугментин, Амоксикар). При их неэффективности назначают Цефалексин, Цефаклор. При непереносимости этих антибиотиков или при их неэффективности назначаются более сильные антибиотики – Азитромицин, Сумамед.

Если один антибиотик не помог в течение 3 дней, можно говорить о неэффективности и необходимости его замены на другой.

При симптомах острого фронтита антибиотики нужно назначать и в нос. Для этого используют спрей Изофра, комбинированный спрей Полидекса, гентамициновую мазь. Биопарокс использовать не рекомендуем. В странах Европейского союза от этого препарата отказались по трем причинам: препарат, если и эффективен, то лишь от нескольких видов бактерий; способен вызвать тяжелые аллергические осложнения; клинически эффективность препарата не доказана.

Шаг 5

Многие люди при лечении синуситов используют замечательные гомеопатические препараты – Синупрет, Синуфорте, Циннабсид. Симптомы заболевания уходят в течение нескольких дней. Эти препараты доступны, безвредны, удобны для применения в домашних условиях.

Не пытайтесь вылечить фронтит в домашних условиях во время беременности. Даже легкую форму заболевания должен лечить врач, чтобы избежать осложнений, ухудшений. Беременным женщинам запрещены лекарственные препараты, не всегда можно использовать народные средства. Только врач сможет подобрать правильное лечение, которое представляет минимальную угрозу для малыша.

Народные способы

При отсутствии интоксикации и высокой температуры нос можно греть мягким сухим теплом. Для этого используют отварное яйцо, картофель в мундире, крупную соль в мешочке, солевые грелки. Длительность прогреваний – до 10 дней.

В домашних условиях прекрасным способом лечения считаются паровые ингаляции. Для этого в литре воды заваривается 5 лавровых листьев, делается отвар из ромашки или календулы. Дышать над паром можно в течение 10 минут. Паровые ингаляции разрешается делать вплоть до выздоровления.

Для снятия отека слизистой носа и улучшения носового дыхания можно закапывать в нос соки лекарственных растений. Лучше всего себя зарекомендовал сок каланхоэ, золотого уса, редьки, чистотела. Перед использованием его нужно развести наполовину отваром из ромашки или медом. Капать 3 раза в день в очищенный и промытый нос.

В период болезни пейте больше жидкости, ешьте витамины, обратите внимание на настойку эхинацеи, включайте в рацион больше овощей и фруктов, морс из клюквы, отвар из шиповника и веток малины. Только комплексный подход к лечению, включая лекарства и народные средства, облегчит протекание болезни и ускорит выздоровление.

К лечению фронтита нужно относиться с осторожностью, особенно, если вы его проводите в домашних условиях. Лечите болезнь ответственно, строго выполняя рекомендации врача, соблюдая инструкции лекарственных препаратов.

Чаще заболевание заканчивается благополучно, но не следует забывать, что гной из лобной пазухи может легко перейти в глазницу, череп, расплавить лобную кость, стать причиной грозного инфекционного осложнения сепсиса.

Использованные источники: antigaimorit.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Ринит вирусное заболевание

  Всегда ли нужен прокол гайморита

Симптомы фронтита

В области лба над глазами находятся две небольших полости, заполненных воздухом, — лобные пазухи. Вместе с другими околоносовыми пазухами они вырабатывают незначительное количество слизи, выделяющейся через носовые ходы. Избыточное формирование секрета или воспаление стенки пазухи приводит к затруднению оттока жидкости, размножению в ней микроорганизмов. Развивается острый фронтит. При неправильном лечении заболевание становится хроническим.

  • инфекции, вызванные вирусами или бактериями;
  • полипы в носоглотке;
  • искривление носовой перегородки.

Заболевание чаще возникает на фоне насморка, когда отекшая слизистая перекрывает путь оттока жидкости из лобной пазухи. Затем в ней развивается вторичное воспаление.

Общие признаки заболевания

Патология встречается и у детей, и у взрослых. Некоторые симптомы фронтита наблюдаются практически при любом варианте болезни.

Пациента беспокоит головная боль вокруг глаз и над переносицей. Эта область может немного отекать. Боль при фронтите усиливается при наклоне вперед и в положении лежа. Из-за воспаления и отека носовых ходов возникает затруднение носового дыхания. Фронтит без насморка характерен для начальной стадии болезни. В дальнейшем появляются густые желто-зеленые выделения из носа.

Другие общие признаки фронтита у взрослых и детей:

  • боль в ухе;
  • повышение температуры тела, особенно по ночам;
  • кашель, вызванный попаданием слизи в носоглотку;
  • боль в верхней челюсти и зубах;
  • гнусавость голоса;
  • заложенность ушей;
  • сухость во рту;
  • одутловатость лица.

В тяжелых случаях снижается обоняние и ощущение вкуса, появляется боль в носоглотке, горле, неприятный запах изо рта.

У маленьких детей возникают общие признаки интоксикации и плохого самочувствия:

  • отсутствие аппетита;
  • плохой сон;
  • постоянный плач;
  • сонливость и вялость;
  • лихорадка;
  • затруднения при дыхании носом.

Формы болезни

Фронтит может быть острым и хроническим.

Острая форма осложняет течение ринита, возникает при гриппе, кори и других острых инфекциях. Беспокоит боль в области лба, особенно по утрам. Катаральный фронтит сопровождается заложенностью носа и умеренными слизистыми выделениями. Гнойный фронтит сопровождается сильным воспалением стенки пазух, размножением в них микроорганизмов и скоплением гноя. При этом ухудшается общее состояние, повышается температура, выделения становятся густыми, желто-зеленой окраски. При освобождении пазухи от выделений боль стихает, но затем возвращается.

В тяжелых случаях болезни возникает светобоязнь, слезотечение, ухудшение обоняния.

Гриппозный катаральный фронтит сопровождается лихорадкой, отеком и покраснением кожи в области лба и верхнего века. Острая форма чаще всего поражает обе пазухи сразу.

При неправильном лечении острой формы заболевания на фоне искривленной носовой перегородки или увеличения средней носовой раковины развивается хронический фронтит. Как правило, одновременно имеется этмоидит – воспаление еще одной околоносовой пазухи (решетчатой). Хронический двусторонний фронтит вызывает ноющие боли в области лба. Ощупывание пораженной области обычно безболезненно. Периодически появляются густые выделения из носа.

Если поражается только одна из лобных пазух, возникает соответственно правосторонний или левосторонний фронтит. При этом слизь выделяется только из соответствующей ноздри. Правосторонний фронтит вызывает боль при ощупывании верхнего внутреннего угла правой глазницы, и наоборот.

При разрушении костной стенки пазухи возможны серьезные осложнения фронтита: свищи и гнойники в области глазницы, менингит, абсцесс мозга. Постоянный очаг инфекции в пазухах угнетает иммунитет, повышает восприимчивость к другим бактериальным и вирусным заболеваниям, вызывает аллергизацию организма.

Аллергический фронтит развивается редко. Он возникает при контакте с пыльцой в период цветения или с другими аллергенами и сопровождается слезотечением, слизистыми выделениями и заложенностью носа.

Диагностика

За медицинской помощью необходимо обратиться, когда помимо насморка болит голова над бровями, повышается температура, ухудшается сон. ЛОР-врач ставит диагноз «фронтит» на основании жалоб больного, данных риноскопии и рентгенологического исследования.

При риноскопии виден отечный и утолщенный конец средней носовой раковины, в среднем носовом ходе обнаруживается слизистое или гнойное отделяемое. При хроническом течении средняя носовая раковина увеличивается, на ней имеются полипозные разрастания.

Рентгенологическая диагностика фронтита проводится с помощью снимка лобной пазухи. На рентгенограмме видно утолщение ее стенки, в хронических случаях – костные изменения. При скоплении гноя в полости обнаруживается интенсивная тень – жидкость.

При хроническом фронтите необходимо тщательно оценить состояние стенок пазухи и путей оттока жидкости. Для этого используется ультразвуковое исследование и томография (компьютерная и магнитно-резонансная).

Точный диагностический метод – видеоэндоскопия, позволяющая осмотреть пораженную пазуху с помощью тонкого оптического волокна.

При хроническом течении болезни назначаются анализы крови для определения интенсивности воспаления. Проводится посев содержимого пазухи для определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.

Лечение

Терапия направлена на улучшение оттока жидкости из пазухи. Для этого используются сосудосуживающие капли в нос, уменьшающие отек слизистой. Применяются препараты на основе ксилометазолина, оксиметазолина. Также полезно промывание носа растворами антисептиков и морской солью, например, фурацилином, раствором Аквалор и т. п. От ингаляций лучше воздержаться.

Питание должно быть легким, но калорийным. Полезны каши, кисломолочные продукты, паровые котлеты из нежирного мяса, куриный бульон с сухариками, кисель, компот из кураги и сухофруктов.

В первые дни заболевания показан постельный режим. Можно принимать жаропонижающие противовоспалительные препараты, например, ибупрофен или ацетилсалициловую кислоту. Если температура тела в норме, можно проводить физиопроцедуры, например, облучение с помощью синей лампы или соллюкс. Также используется УВЧ-терапия. Перед физиолечением необходимо посоветоваться с врачом.

При гнойном фронтите назначают антибиотики: защищенные пенициллины (амоксиклав), макролиды (азитромицин), цефалоспорины в форме таблеток, реже инъекций. Антибактериальные спреи, такие как Изофра, при воспалении лобной пазухи менее действенны, но тоже могут использоваться.

Для эффективного очищения носовой полости и придаточных пазух назначаются растительные средства, в частности, Синупрет.

При скоплении гноя в пазухе проводят прокол лобной кости – трепанопункцию с промыванием пазухи антибактериальными средствами, антисептиками, ферментами. Антимикробную терапию при хронической форме болезни назначают с учетом чувствительности выделенных из гноя бактерий.

При хронической форме болезни показано удаление увеличенного конца средней носовой пазухи, затрудняющего отток содержимого.

Если возникли последствия фронтита в виде внутричерепной инфекции или поражения глазницы, выполняется радикальная операция – вскрытие и очищение лобной пазухи и окружающих тканей с созданием искусственного канала между ней и носовой полостью.

При неосложненном течении болезни и своевременной терапии прогноз благоприятный, заболевание полностью излечивается.

  • закаливание организма;
  • защита от инфекционных заболеваний, вакцинация против гриппа;
  • соблюдение чистоты в помещениях, регулярное проветривание и влажная уборка, особенно в холодное время года;
  • оперативное лечение искривления носовой перегородки.

Использованные источники: gaimorit-sl.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Ринит вирусное заболевание

  С гайморитом берут в мвд

Фронтит острый и хронический

Автор статьи — Чуклина Ольга Петровна, врач общей практики, терапевт. Стаж работы с 2003 года.

Фронтит — воспалительное заболевание слизистой оболочки лобной пазухи. Это один из синуситов (воспалений придаточных пазух носа). По статистике в среднем 10% взрослого и 4-5% детского населения болеют каким-либо синуситом.

Формы

Фронтит может быть:

  • острым (длительность заболевания менее 4 недель);
  • подострым (длительность заболевания 4 недели — 3месяца);
  • хроническим (длительность заболевания более 3 месяцев);

Острый фронтит подразделяется на:

  • острый катаральный фронтит — умеренные выделения из носа, заложенность носа, дискомфорт в надбровной области; может быть выздоровление или переход в другую форму;
  • острый гнойный фронтит – происходит скопление гноя в лобных пазухах;

Также фронтит может быть одно- или двухсторонним.

Причины

Фронтит подразделяется в зависимости от причины его вызвавшей на:

  • риногенный (возникает после ринита — насморка);
  • гематогенный (при попадании инфекции через кровь);
  • посттравматический (возникает после травм костей черепа в области лобных пазух);
  • аллергический (развивается вследствие аллергической реакции);
  • полипозный (развивается при наличии полипов в носовой полости).

Симптомы фронтитов

При остром фронтите:

  • заложенность носа (вплоть до отсутствия дыхания через нос);
  • боль, тяжесть в надбровной области;
  • гнусавость голоса;
  • снижение или потеря обоняния;
  • повышение температуры тела;
  • головная боль в лобной области, которая усиливается при наклонах вперед, в положении лежа на животе, при постукивании в надбровной области, при кашле;
  • общее недомогание;
  • желтое или зеленоватое отделяемое из носа.

При хроническом фронтите:

  • периоды обострения проявляются симптомами как при остром фронтите;
  • в периоды ремиссии симптомы менее выражены;
  • снижение обоняния;
  • боль менее выраженная, чаще постоянного характера;
  • выделения из носа в виде густой слизи, чаще утром после пробуждения;
  • тяжесть в надбровной области.

Диагностика

При сборе анамнеза врач обращает внимание на следующие факторы:

  • наличие длительного насморка; острый фронтит в анамнезе;
  • перенесенные ОРВИ;
  • полипы полости носа.

Для уточнения диагноза проводятся следующие процедуры:

  • риноскопия – осмотр слизистой полости носа, позволяет увидеть признаки воспаления;
  • рентгенологическое обследование – очень информативный метод, который позволяет обнаружить фронтит и помогает различить катаральный или гнойный процесс (затемнение при катаральном фронтите и уровень жидкости при гнойном);
  • эндоскопический осмотр – осмотр полости носа с помощью маленькой видеокамеры; позволяет увидеть покраснение и отек слизистой, наличие полипов.
  • компьютерная томография, чаще для выявления осложнений при распространении процесса;
  • диафаноскопия – специальную лампочку кладут больному в ротовую полость и смотрят просвечивание пазух (сейчас применяется редко);
  • ультразвуковое исследование области лобных пазух.

Дифференциальная диагностика

При невралгии боль имеет острый, жгучий характер, протекает в виде приступов. Боль возникает внезапно, также характерно нарушение чувствительности в области боли.

Лечение фронтитов

Лечение проводится врачом отоларингологом, реже врачом общей практики и терапевтом.

Лечение острого фронтита

Амбулаторное лечение показано при острых неосложненных фронтитах.

В таких случаях применяют:

  • обильное питье
  • сосудосуживающий спрей или капли – используют для уменьшения отека слизистой и улучшения отхождения слизи; (снуп, ринонорм, отривин и др.);
  • антигистаминные препараты – для снятия аллергического компонента (цетрин, задок, зиртек);
  • спреи, содержащие антибактериальные препараты (полидекса с фенилэфрином, изофра);
  • препараты, способствующие разжижению слизи и помогающие ее выведению (ацц, флюдитек);
  • при гнойном фронтите показан прием системных антибиотиков (амоксициллин 500 мг — 3 раза/день, цефуроксим 400 мг 1 раз/день).

Антибактериальная терапия (прием антибиотиков) проводится около 7-10 дней, прием препаратов продолжается и после исчезновения симптомов.

Процедуры при остром фронтите

  • промывание носа методом под названием «кукушка». Больному в одну ноздрю вливают лечебный раствор, а из другой ноздри производят отсасывание содержимого с помощью отсоса; больной в это время говорит «ку-ку» для того, чтобы раствор не попал в глотку.
  • физиолечение проводится на стадии выздоровления и при наличии хорошего оттока из пазухи; возможно применение электрофореза, УВЧ.

Важно. При своевременном и качественном лечении, длительность нетрудоспособности составляет 7-14 дней. При развитии осложнений, необходимости стационарного лечения длительность нетрудоспособности значительно увеличивается.

Стационарное лечение показано

  • при неэффективности амбулаторного лечения;
  • при тяжелом течении;
  • при развитии или угрозе развития осложнений.

При застое гноя может быть проведена трепанопункция (прокол лобной пазухи, промывание и введение лекарственных препаратов в полость пазухи). Проводится трепанопункция только в условиях стационара. Также хирургическое лечение проводится при развитии внутричерепных и глазных осложнений.

Лечение хронического фронтита

При обострении лечение проводится как при остром фронтите.

При отсутствии обострения, в стадии ремиссии:

  • спреи, содержащие гормональные препараты (назонекс и др.);
  • промывание полости носа солевыми растворами;
  • лечение аллергических заболеваний;
  • проведение хирургического лечения при анатомических дефектах (искривление перегородки, аномалии развития);
  • паровые ингаляции с ментоловым и эвкалиптовым маслом.

Осложнения

Наиболее распространенными осложнениями фронтита являются:

  • частые воспалительные заболевания (фарингиты, ларингиты);
  • синдром апноэ сна (остановка дыхания в ночное время);
  • затрудненное дыхание.

Такие осложнения возникают в случае запоздалой или некорректной терапии.

При злостном игнорировании лечения, при лечении народными методами без медикаментозной поддержки возможны крайне серьезные осложнения:

  • распространение процесса в полость черепа (развитие менингита, энцефалита, абсцесса головного мозга);
  • остеомиелит (гнойное воспаление костей черепа);
  • сепсис (распространение инфекции в кровь, затем по всему организму).

Использованные источники: www.diagnos.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  С гайморитом берут в мвд

  Самочувствие после прокола гайморит

Фронтит: симптомы и лечение у взрослых, формы болезни

Фронтит — это одна из разновидностей воспалительного заболевания околоносовых пазух, т.е. синусита, и развивается в одной или нескольких лобных пазухах.

Синуситы (фронтит в том числе) являются достаточно частой причиной госпитализации – той или иной формой страдают 25-30% всех больных, госпитализированных в ЛОР-отделении. По характеру течения фронтит подразделяется на острый и хронический.

Причинами острого фронтита являются:

  • Острый ринит (насморк);
  • Острый этмоидит — воспаление решетчатой пазухи;
  • ОРВИ, грипп;
  • Переохлаждение, простуда;
  • Общие острые инфекции, например корь;
  • Травма лобной области.

Анатомической особенностью лобной пазухи является относительно узкий и изогнутый канал между пазухой и носовой полостью. Отек слизистой на фоне основного заболевания приводит к быстрому перекрытию сообщения между полостями, что ухудшает своевременный отток воспалительной жидкости из лобной пазухи в нос.

Накапливаясь в замкнутом пространстве, она создает благоприятные условия для размножения микрофлоры и развития инфекционного воспаления внутри пазухи.

Хронический фронтит развивается при затяжном течении острой формы, чему способствуют угнетенная работа иммунной системы, нарушение дренирования лобной пазухи вследствие перекрытия лобно-носового канала полипами слизистой оболочки, а также при искривлении носовой перегородки и увеличении размеров средней носовой раковины.

Причинная роль микроорганизмов при хроническом течении синусита утрачивается, а патологический процесс поддерживается за счет аномально функционирующей иммунной системы, которая повреждает ткани лобной пазухи.

Хронический процесс обычно распространяется не только на лобные, но и на другие околоносовые пазухи. Чаще всего наблюдается сочетание хронического фронтита и хронического этмоидита передних клеток лабиринта (лабиринт – это пазуха, горизонтально расположенная между полостью носа и полостью черепа). В этом случае заболевание приобретает не только затяжной характер, но и тяжелое течение.

Симптомы фронтита у взрослых

В зависимости от степени выраженности воспалительного процесса острый фронтит может быть легким, средней тяжести и тяжелым.

Основные симптомы фронтита у взрослых обусловлены развитием местного воспаления и общей интоксикации (особенно характерно для острой формы):

  • Резкая боль в области лба, которая усиливается при прощупывании и постукивании пальцами костей, локализованных над патологическим очагом;
  • Головная боль, распространенная по всей голове или местами;
  • Выделения из носа: обильные, обычно наблюдаются на стороне воспаленной пазухи, сначала жидкие слизистые прозрачные, потом гнойные, без запаха. Гнойный характер свидетельствует о присоединении бактериальной флоры;
  • Заложенность носа и нарушение дыхания с пораженной стороны, что еще более усугубляет течение патологического процесса;
  • Плохое самочувствие, слабость;
  • Светобоязнь, боль внутри глаз;
  • Температура 37-380С, при выраженном процессе может подниматься выше;
  • Покраснение кожи над переносицей с распространением по верхнему краю глазницы и на верхнее веко, ближе к носу;
  • У внутреннего угла глаза наблюдается отечная область, резко болезненная при надавливании;
  • Может появиться абсцесс в области внутреннего угла глаза или на верхнем веке, что говорит о разрушении костной стенки и выходе гноя из полости под кожу. Абсцесс проявляется сильной болью и покраснением, местным повышением температуры, через кожу может просвечивать гнойное содержимое желтоватого цвета, т.к. кожный покров в этой области очень тонкий;
  • При осмотре полости носа, риноскопии, выявляется скопление слизисто-гнойной жидкости под средней носовой раковиной, слизистая оболочка в районе этой раковины красная, отечная и утолщенная;

Симптомы хронического фронтита в периоды ремиссии обычно отсутствуют. Симптомы, которые проявляются в периоды обострений, в основном, следующие:

  • Над пораженной пазухой боль может быть резкой и усиливаться при надавливании на внутренний угол глаза, нарушение оттока жидкости и нарастание отека приводят к усилению боли;
  • Головная боль по всей голове и/или в области лба, которая появляется достаточно часто и имеет давящий, либо ноющий характер;
  • Из носа на стороне поражения наблюдаются постоянные выделения, часто они имеют неприятный запах; при полипах и неинфекционном воспалении выделения светлые и жидкие, при воспалении с участием микробов – гнойные и густые;
  • Характерно утреннее увеличение количества воспалительной жидкости, выделяемой из носа, что связано с переходом больного в горизонтальное положение, это обстоятельство делает информативным проведение осмотра утром, после вставания больного;
  • Ночью выделения стекают в носоглотку, что так же приводит к появлению утром большого количества легко отхаркивающейся мокроты;
  • Отмечается нарушение носового дыхания и обонятельной функции, что наиболее заметно при двустороннем фронтите;

Помимо осмотра, диагноз подтверждают проведением рентгенографии, использование которой в России и в настоящее время очень широко. Рентген выполняют в 2-х положениях (проекциях): прямой и боковой. На снимках характерными признаками фронтита будет однородное затемнение в районе пораженной пазухи, иногда возможно выявление уровня жидкости.

Этот метод не является 100% достоверным, так как темные участи могут быть обусловлены другими причинами, например, утолщением слизистой оболочки или костных стенок пазухи.

Более информативным методом является компьютерная томография (КТ), которая во многих странах считается « золотым стандартом » в диагностике синуситов.

Преимущества КТ в том, что при исследовании получают информацию, которая дает объемное представление о происходящем патологическом процессе, позволяет оценить степень поражения тканей, выявляет характер нарушений анатомических структур околоносового пространства. В диагностике фронтитов чаще используется осевая компьютерная томография.

  • Трепанацию, или прокол, лобной пазухи с диагностической целью применяют чаще при хроническом фронтите, при остром процессе эту процедуру проводят только при развитии осложнений или отсутствии эффекта от лечения в первые сутки.

Пункцию проводят как в условиях поликлиники, так и в стационаре. Прокол осуществляют специальным прибором в области лба, через переднюю стенку лобной пазухи. Процедура эта производится после обезболивания.

Таким образом, появление насморка, сохраняющегося более 7 дней, является показанием для консультации ЛОР-врача. Обычно он рекомендует произвести рентгенологическое исследование для исключения фронтита.

Лечение фронтита у взрослых, препараты и методы

катетер Ямик, фото

Лечение острого и хронического процесса схоже между собой. Лечить фронтит чаще всего начинают консервативно, то есть с помощью медикаментов. При выявлении фронтита, лечение у взрослых складывается из 2 основных направлений:

  1. Разгрузочная терапия, восстанавливающая нормальный отток жидкости из пазухи;
  2. Воздействие на инфекционный агент.

Проводят местное смазывание 1% р-ром адреналина, распыляют в полости носа сосудосуживающие средства: отривин, нафтизин, галазолин и др. Эти препараты уменьшают диаметр сосуда, что снижает выпотевание из него плазмы. Именно она и является основным составным компонентом патологического секрета, вытекающего из носовой полости.

Разгрузочный этап лечения заключается в аспирации жидкости из пазухи при помощи специального катетера «ЯМИК». После эвакуации отделяемого, врач промывает полость раствором фурациллина и вводит внутрь противовоспалительные препараты, а также антибиотики. Последние показаны только в стадии обострения хронического процесса.

В стадии ремиссии они будут неэффективны, т.к. микроорганизмы в данный момент не активны – не происходит их размножение. Именно на подавление этого процесса направлено большинство антибиотиков.

При фронтите, возникшем в результате ОРВИ, зачастую достаточно восстановить дренажную функцию, в то время как присоединение бактериальной инфекции требует назначения антибактериальных препаратов. Их рекомендуют использовать только при средне-тяжелом и тяжелом течении.

Препараты при лечении фронтита

Преимущество отдается таблетированным препаратам из цефалоспоринового или пенициллинового ряда. Антибиотики резерва назначаются только при неэффективности цефалоспоринов (пенициллинов) или при наличии противопоказаний к ним.

Однако современная диагностика не всегда может разделить вирусную и бактериальную природу воспаления при фронтитах, а полученные данные не являются истинными показателями степени тяжести. Поэтому принятие решения о назначении антибиотиков при лечении фронтита базируется на определении тяжести общего состояния, характере жалоб и наличии гнойного отделяемого.

Из антибактериальных препаратов доказанную эффективность имеют следующие:

  • Амоксициллин;
  • Амоксициллин+клавулановая кислота: Аугментин, Амоксиклав;
  • Цефалоспорины 2 и 3 поколения, такие как Цефуроксим или Цефтибутен внутрь, Цефтриаксон в/м.
  • При неэффективности или аллергии на вышеперечисленные препараты применяют макролиды: кларитромицин, азидомицин, рокситромицин, а так же фторхинолон левофлоксацин, который представлен такими препаратами, как Лефокцин, Таваник.

При лечении фронтита средней тяжести допустим прием антибиотиков внутрь, при тяжелом — в виде внутримышечных или внутривенных инъекций.

При повышенной температуре к лечению добавляют парацетамол, аспирин, ибупрофен для купирования системной воспалительной реакции, объективным проявлением которой является лихорадка.

Другие методы терапии

УВЧ или СВЧ проводят только при восстановлении нормального оттока жидкости из пазухи, в противном случае физиотерапия может значительно усугубить воспаление. При хроническом фронтите, если нет полипов, возможно применение лазеротерапии, микроволн. Эти методы физического воздействия стимулируют процесс восстановления тканей в пределах лобной пазухи. Они активируют регенерацию слизистой оболочки, выстилающей синус.

При затяжном течении или развитии осложнений, а также неэффективности проводимой терапии проводят хирургическое лечение фронтита, которое заключается в проведении пункции лобной пазухи с последующим ее промыванием и введением препаратов.

Период санации (промывания и введения растворов) обычно длится 1-1,5 недели. Все это время пациент ходит с дренажной трубкой, через которую и подаются растворы внутрь пазухи.

Прогноз

Благоприятный прогноз наблюдается только при своевременной диагностике и адекватном лечении. Отсутствие или низкая эффективность лечения может привести к появлению таких осложнений, как:

Использованные источники: medknsltant.com

Похожие статьи