История фронтита

ФРОНТИТ

ФРОНТЙТ (лат. frons, frontis лоб + -itis) — воспаление слизистой оболочки лобной пазухи.

Различают острый и хронический Ф. Острый Ф. часто возникает во время острого насморка (см. Ринит), при гриппе (см.), кори (см.) и других инф. болезнях. Нередко причиной его бывает травма лобной кости, особенно в области лобно-носового канала (см. Придаточные пазухи носа). Вследствие быстрого развития отека слизистой оболочки и обтурации лобно-носового канала может в короткий срок возникнуть глубокое изъязвление слизистой оболочки лобной пазухи. Переходу острого фронтита в хронический способствует недостаточное дренирование лобной пазухи, что чаще обусловливается гипертрофией переднего конца средней — носовой раковины и сильным искривлением перегородки носа (см. Нос). Важное значение имеет снижение сопротивляемости организма. Хронический Ф., как правило, сопровождается поражением пазух решетчатой кости, преимущественно передних, а также может протекать в комбинации с воспалением других придаточных (околоносовых, Т.) пазух носа.

Клин, картина острого Ф. начинается с появления боли в области лба, к-рая усиливается при давлении (или постукивании) на переднюю стенку лобной пазухи, а еще более при надавливании на верхнюю стенку глазницы в области медиального угла глаза. Помимо этого, отмечается головная боль различной локализации, боль в глазах, светобоязнь, слезотечение. Болям сопутствуют затруднение носового дыхания и обычно обильные (вначале серозные, затем серозно-гнойные) выделения без запаха из соответствующей половины носа.

Температура тела вначале повышается до 38—39°, затем постепенно падает, но может долго оставаться субфебрильной. Нередко наблюдается отечность мягких тканей, особенно у медиального угла глаза. При передней риноскопии (см.) под средней раковиной обнаруживается слизисто-гнойное отделяемое. При закрытой эмпиеме лобной пазухи отделяемое может отсутствовать. Передний конец средней раковины утолщен и отечен, слизистая оболочка гиперемирована.

Субъективные симптомы хронического Ф. выражены значительно слабее, чем острого. Головная боль имеет ноющий или давящий характер, чаще локализуется в области пораженной пазухи; в случае затрудненного оттока экссудата и повышенного давления внутри пазухи боль усиливается, а при надавливании на верхнюю стенку глазницы и у внутреннего ее угла бывает резкой. Боль в области лобной пазухи усиливается при приеме алкоголя, курении, переутомлении и др. Выделения из носа особенно обильны по утрам и часто имеют неприятный запах; нередко во время сна выделения стекают в носоглотку и по утрам больной отхаркивает большое количество мокроты. При риноскопии отделяемое из лобной пазухи лучше всего можно обнаружить утром при переходе больного в вертикальное положение, т. к. скопившийся за ночь в пазухе гной легче стекает в средний носовой ход. Слизистая оболочка переднего конца средней носовой раковины при хроническом Ф. полипозно изменена, гиперемиро-вана, отечна. Во время обострения фронтита, при задержке отделяемого, у медиального угла глаза нередко отмечается умеренная отечность мягких тканей, а при пальпации — болезненность.

Из осложнений Ф. иногда наблюдается переход воспалительного процесса на переднюю костную стенку лобной пазухи с последующим ее некрозом, секвестрацией и образованием свища. Реже процесс распространяется через нижнюю стенку лобной пазухи, вызывая гнойное воспаление тканей глазницы, или через заднюю (церебральную) стенку, приводя в этом случае к внутричерепным осложнениям — экстра-дуральному абсцессу, абсцессу мозга (см. Головной мозг, заболевания; Пахименингит) или гнойному менингиту (см.). Возможно развитие сепсиса (см.).

Диагноз Ф. устанавливают относительно легко по субъективным и объективным признакам. Рентгенол. исследование лобных пазух (см. Придаточные пазухи носа) позволяет судить об их форме, наличии в них экссудата, отечности слизистой оболочки. Из дополнительных методов исследования иногда используют диафаноскопию (см.), зондирование лобно-носового канала. При отсутствии каких-либо изменений в полости носа может возникнуть необходимость в дифференциальной диагностике с невралгией первой ветви тройничного нерва (см.). В отличие от Ф. боль при невралгии наступает внезапно в виде приступов; наибольшая болезненность при пальпации отмечается в месте выхода первой ветви тройничного нерва. Боль при Ф., как правило, усиливается при физическом напряжении, кашле, чиханье. Неприятный запах выделений указывает на хрон. процесс.

Лечение фронтита в большинстве случаев консервативное. Основная его цель — обеспечить свободный отток отделяемого из пазухи, что достигается повторными в течение дня смазываниями, закапыванием’ или распылением в области среднего носового хода 2—3% р-ра кокаина гидрохлорида с 0,1% р-ром адреналина гидрохлорида или с 2—3% р-ром эфедрина гидрохлорида. При введении капель в нос голову больного запрокидывают назад и поворачивают в сторону поражения.

При остром Ф. в первые дни болезни назначают постельный режим; для снятия болей дают ацетилсалициловую к-ту с кофеином или анальгин с кофеином. Спустя несколько дней после начала заболевания при условии достаточной проходимости лобно-носового канала используют согревающие физиотерапевтические процедуры. При тяжело протекающем остром Ф. используют антибиотики после определения чувствительности к ним микрофлоры.

При хроническом Ф. для уменьшения отека слизистой оболочки среднего носового хода ее смазывают (1 раз в 2—3 дня) 2 — 5% р-ром нитрата серебра. При вторичных невралгиях ветвей тройничного нерва применяют УВЧ или днединамические токи, гальванизацию с помощью маски Бергонье, электрофорез 2% р-ра йодида калия, 2—5% р-ра новокаина. токи д’Арсонваля.

В современной клин, практике при гнойном (как остром, так и хроническом) Ф. широко применяют трепанопункцйю лобной пазухи через переднюю костную стенку. В последующие 5 —10 дней пазуху промывают через канюлю 2 раза в день антисептическим р-ром с введением 10—15 мг 11 ротео л итического фермента (трипсин, химотрипсин, хи-моисин) в 2—3 мл изотонического р-ра хлорида натрия с добавлением соответствующего антибиотика. При отсутствии эффекта от промываний препятствие для оттока содержимого пазухи устраняют путем резекции гипертрофированного переднего конца средней носовой раковины (см. Конхотомия) или резекции искривленной перегородки носа, а также осторожным зондированием лобно-носового канала.

При неэффективности перечисленных лечебных мероприятий и осложненном течении Ф. прибегают к вскрытию лобной пазухи, удалению патологически измененных тканей и созданию стойкого соустья между лобной пазухой и полостью носа. Абсолютным показанием к этой операции служат внутриглазничные или внутричерепные осложнения, остеомиелит лобной кости, а также септическое состояние. Оперативное лечение может быть также показано в тех случаях хронического Ф., когда в области среднего носового хода повторно образуются полипы, наблюдается сильная головная боль, нарушающая работоспособность больного.

Радикальная операция на лобной пазухе может быть осуществлена с помощью внутриносового и внено-сового методов. Современную модификацию внутриносового вскрытия лобной пазухи предложил Галле (J. Halle); Д. М. Рутенбург и Ф. С. Бокштейн внесли в методику операции ряд приемов, облегчающих ее выполнение и позволяющих сохранить слизистую оболочку полости носа. Операция технически трудна, а при нек-рых вариантах строения лобной пазухи неосуществима. Методов вненосовой радикальной операции лобной пазухи много. Все онн имеют целью образование широкого сообщения лобной пазухи с полостью носа. Лобную пазуху при этом вскрывают через переднюю (лицевую) или нижнюю (глазничную) стенку, а при больших пазухах — через обе эти стенки. Резекция только передней стенки по методам К унта (1894) и Головина (1897) в современной клин, практике не применяется. Янсен и Риттер (А. Jansen, G. Ritter, 1893—1896) предложили резекцию глазничной стенки лобной пазухи, а Ридель (V. Riedel, 1898) — одновременное полное удаление передней и глазничной стенок. При операции по способу Киллиана переднюю и глазничную стенки иссекают неполностью — сохраняется горизонтально рас положенный костно-периостальный мостик, предотвращающий за падение мягких тканей лба.

Большинство совр. специалистов удаляют только нижнюю (глазничную) костную стенку в сочетании с удалением ячеек передних пазух решетчатой кости, а при необходимости разрушают и выскабливают также ячейки задних пазух. Одной из основных трудностей, к-рые встречаются при операции, является создание надежного соустья между лобной пазухой и полостью носа, без к-рого нельзя рассчитывать на стойкую ликвидацию воспалительного процесса.

Учитывая, что хронический Ф., как правило, сочетается с поражением пазух решетчатой кости, А. Ф. Иванов разработал модификацию операции, названную им лобнорешетчатой трепанацией, при к-рой достигается максимальное щажение неизмененной или мало измененной слизистой оболочки.

В послеоперационном периоде (см.) лобную пазуху промывают через канюлю и периодически смазывают образованное соустье 2—5% р-ром нитрата серебра.

Прогноз при фронтите в случаях неосложненного течения, при своевременном и правильном лечении б л а гоп р и ятный.

Библиогр.: Иванов А. Ф, О лобно

решетчатой трепанации, Ежемее. уши., горл, и нос. бол., т. 6, № 1, с. 1, № 2, с. 62, 1911; Многотомное руководство по оториноларингологии, под ред. А. Г. Лихачева, т. 4, с. 7, М., 1963; Пота

пов И. И. Троакар для пункции лобной пазухи, в кн.: Избр. вопр. клин, ото-ринолар., под ред. Б. С. Преображенского, с. 107, М., 1959; H a j e k М. Pathologie und Therapie der entzimdlichen Erkrankungen der Nebenhohlen der Nase, Lpz.— Wien, 1926; T e г г а с- о 1 J. e t A u b г у M. Les maladies des cavites annexes des fosses nasales, P., 1964.

Использованные источники: xn--90aw5c.xn--c1avg

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Ринит вирусное заболевание

  Аллергический ринит физиотерапия

Всё об остром фронтите – признаки, лечение, осложнения и последствия

Острый фронтит – это воспаление лобных пазух, возникающее под воздействием вирусов, грибков или бактерий.

Встречается катаральная, серозная (экссудативная) и гнойная форма фронтита. Развивается он, как правило, после перенесённой ОРВИ, а также после некоторых инфекционных заболеваний (скарлатина, корь).

Иногда причиной служит травматическое повреждение лицевой части черепа или полипоз. При неэффективном лечении или полном его отсутствии болезнь переходит в хроническое течение через 8–10 недель.

Симптомы острого фронтита

Острый гнойный фронтит проявляется в виде определённой симптоматики. Характерными признаками для него является боль в голове пульсирующего характера, которая локализуется в области больной пазухи или всего лба, усиливаясь при наклоне головы вперёд.

Проявляется сильнее при постукивании или надавливании на бровь. Может отдавать в верхнюю челюсть, полость носа или глазницу. Постепенно боль усиливается, особенно в ночное время, возникает чувство распирания.

  • Появляется заложенность носа на стороне воспаления, в зависимости от формы фронтита наблюдаются гнойные или слизистые выделения;
  • Снижается обоняние, иногда человек совершенно не ощущает запахи, вкусовые ощущения притупляются;
  • Наблюдается светобоязнь, слезотечение, покраснение глаз. На стороне поражения может быть изменение цвета кожных покровов и отёчность;
  • Из общих признаков отмечается подъем температуры, до 38 градусов, отмечается слабость, озноб. По утрам может быть отхождение гнойной мокроты.

Причины фронтита

Как уже говорилось выше, основной причиной развития фронтита, является наличие вирусов или бактерий в носовой полости. Но одно лишь наличие патогенной микрофлоры в лобных пазухах не является прямым следствием развития болезни. Чтобы фронтит мог прогрессировать, должны присутствовать и сопутствующие факторы:

  • Сильная отёчность носа и перекрытие соустий носовых пазух;
  • Аномалии строения носовых ходов;
  • Ослабленный иммунитет и неспособность организма бороться с внешними раздражителями;
  • Бронхиальная астма или аллергический ринит;
  • Полипоз носовых ходов;
  • Образование кисты в лобной пазухе;
  • Отсутствие своевременного лечения простудных заболеваний.

Заразен ли фронтит?

Само по себе заболевание фронтит не заразно. Нельзя зайти в трамвай и заразиться фронтитом. Но обладая определённой предрасположенностью и несколькими из вышеперечисленных факторов, фронтит легко может образоваться из самого безобидного насморка.

Осложнения при фронтите

Острый фронтит может давать серьёзные осложнения:

Орбитальные

Характеризуются поражением области вокруг глаз:

Периостит, или воспаление надкостницы.

Может быть гнойным и негнойным. Негнойный периостит развивается при катальной форме заболевания и проходит при успешном лечении. Гнойный вариант протекает тяжелее, с выраженными общими симптомами лихорадки, на стенке орбиты образуется инфильтрат.

Остеомиелит.

Возникает из-за вовлечения в гнойно-некротический процесс прилежащей костной ткани.

При таком осложнении возникают выраженные воспалительные изменения клетчатки глаза. Протекает тяжело, с очень высокой температурой, иногда сопровождается тошной и рвотой. Глазное яблоко выходит за пределы орбиты.

Внутричерепные

Возникает между лобной костью и надкостницей. Отсутствие адекватного лечения приводит к распространению инфекции на оболочки мозга или развитию внутримозгового абсцесса, с соответствующей симптоматикой.

Характеризуется головной болью, нарушением обоняния, признаками поражения черепно-лицевых нервов.

Воспаляется мягкая оболочка мозга.

Общие

Существует довольно тяжёлое осложнение – сепсис, для которого характерно занесение инфекции в кровь с поражением всех внутренних органов. А также острый фронтит может перейти на другие пазухи с развитием пансинусита или полисинусита.

Лечение острого фронтита

С первых дней заболевания желательно соблюдение постельного режима. Острый фронтит при неосложненной форме лечится амбулаторно.

  • Для борьбы с патогенной микрофлорой назначаются антибиотики в капсулах или таблетках. Применяются защищённые пенициллины, макролиды, цефалоспорины. При более тяжёлом течении пациента помещают в стационар и проводят лечение, вводя препараты внутримышечно, или внутривенно. Выбор препаратов производится после посева микрофлоры на чувствительность, или эмпирическим путём;
  • Используются сосудосуживающие средства для облегчения носового дыхания и улучшения оттока из синуса;
  • После закапывания применяется лечение при помощи орошения полости носа антибиотиками местного действия (биопарокс, полидекса);
  • При аллергическом отёке, вместо сосудосуживающих средств используются антигистаминные – тавегил, димедрол, супрастин;
  • Повышенную температуру при фронтите обычно не сбивают, так как это естественная защитная реакция организма. Повышенная температура способствует уничтожению бактерий. Но иногда, чтобы не допустить угрожающих значений, применяются нестероидные противовоспалительные средства, такие как парацетамол, аспирин или анальгин;
  • При таком заболевании, как острый фронтит, хорошо помогают промывания носа при помощи «кукушки», или Ямик-катетера.

Лечение в домашних условиях

Можно проводить лечение и в домашних условиях. Делать это желательно после тщательной диагностики и под наблюдением врача.

Промывание

У себя дома пациент может проводить промывания носа при помощи специального чайничка, спринцовки или шприца. В качестве раствора можно использовать один из следующих рецептов:

Рецепт №1.

Нужно взять одну чайную ложку соли, немного, на кончике ножа, соды, добавить 3 капли эфирного масла чайного дерева, пихты или мяты. Перемешать всё в литре тёплой кипячёной воды.

Хорошо помогает промывание при помощи отвара ромашки. Для этого 1,5 столовых ложки цветков заливается 0,5 литрами кипятка, через полчаса раствор процеживается и используется по назначению.

Рекомендуется также применение спиртового раствора хлорофиллипта. Для процедуры следует взять столовую ложку средства и растворить в 0,5 литре подсоленной воды.

Ингаляции и капли в нос

Можно самостоятельно приготовить капли. Для этого нужно выдавить сок из листьев алоэ или каланхоэ. Его можно капать в чистом виде, а если чувствуется сильное жжение, то развести наполовину водой. Применять по 3 капли в каждую ноздрю 2–3 раза в день.

Проведение ингаляции заметно ускорит выздоровление. В домашних условиях можно использовать бытовой, паровой ингалятор. Добавляя в него необходимые компоненты в виде эфирных масел, трав, соли, соды или минеральной воды можно добиться существенного облегчения носового дыхания.

Для сухой ингаляции, без использования пара, можно подготовить смесь из чеснока и лука. Мелко нарезав 3 зубчика чеснока и одну небольшую луковицу нужно вдыхать их аромат. Обладая естественными противобактериальными свойствами, мелкие частицы, попадая на слизистую носа, оказывают противовоспалительное действие.

Прогревание

К прогреванию во время фронтита нужно относиться с большой осторожностью. Так как этот неоднозначный метод, может как хорошо помочь, так и усугубить течение болезни. Принцип довольно прост:

  • Если присутствуют гнойные выделения, повышена температура тела или фронтит вызван аллергией – в этих случаях прогревание совершенно противопоказано;
  • Если же налицо первые признаки развития вирусного заболевания или острая стадия фронтита давно позади – то можно постепенно пробовать проводить тепловые процедуры. Накладывать тёплые компрессы из соли, ходить в баню.

Трепанопункция

При отсутствии эффекта от консервативных методов, когда симптомы нарастают, а температура не снижается, нарушается отток содержимого фронтального синуса, а также в случае высокой вероятности развития осложнений используются радикальные методы лечения, одним из которых является трепанопункция лобной пазухи.

Целью данного вмешательства является эвакуация гнойного секрета и введение антибактериальных препаратов непосредственно в лобную пазуху. Проводится трепанопункция под местной анестезией. Предварительно для определения локализации места для отверстия, проводится рентгенографическое исследование.

Прокол при фронтите производится путём прохождения через лобную кость, в районе расположения передней стенки лобной пазухи, сразу же под бровью.

Для проведения трепанопункции, используется специальное устройство, при помощи которого делается прокол, затем в нём размещается и плотно фиксируется игла, через неё и выводится гнойный секрет. После чего проводят промывание антисептическим раствором, и введение лекарственных препаратов.

Иногда в отверстии размещают трубочку для продолжения местного лечения, она удаляется примерно через пять дней, после улучшения состояния пациента.

При первых признаках острого фронтита рекомендуется сразу же обратиться к врачу и начать лечение. Иначе могут возникнуть последствия в виде серьёзных осложнений или переход заболевания в хроническую стадию, при котором достичь положительного результата гораздо сложнее.

Использованные источники: gaimoritus.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Ринит вирусное заболевание

  Аллергический ринит физиотерапия

Фронтит

1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг .

Смотреть что такое «Фронтит» в других словарях:

ФРОНТИТ — см. в ст. Синуситы … Большой Энциклопедический словарь

фронтит — сущ., кол во синонимов: 3 • болезнь (995) • воспаление (320) • синусит (7) Словарь синонимов … Словарь синонимов

фронтит — а; м. [от лат. frons (frontis) лоб] Мед. Воспаление лобной пазухи. * * * фронтит см. Синуситы. * * * ФРОНТИТ ФРОНТИТ, см. в ст. Синуситы (см. СИНУСИТЫ) … Энциклопедический словарь

Фронтит — Синуит (новолат. sinusitis, от лат. sinus пазуха и лат. itis суффикс, означающий воспаление; синоним: синуит) воспаление одной или нескольких придаточных пазух носа, возникает как осложнение при остром насморке, гриппе, кори, скарлатине и… … Википедия

фронтит — (лат. irons (frontis) лоб) воспаление (синуит) слизистой оболочки лобной пазухи. Новый словарь иностранных слов. by EdwART, , 2009. фронтит а, м. ( … Словарь иностранных слов русского языка

фронтит — (frontitis; анат. sinus frontalis лобная пазуха + ит) воспаление слизистой оболочки лобной пазухи … Большой медицинский словарь

Фронтит — (от лат. frons, родительный падеж frontis лоб) воспаление лобной пазухи. См. Синуиты … Большая советская энциклопедия

Фронтит — м. Воспаление лобной пазухи. Толковый словарь Ефремовой. Т. Ф. Ефремова. 2000 … Современный толковый словарь русского языка Ефремовой

фронтит — фронтит, фронтиты, фронтита, фронтитов, фронтиту, фронтитам, фронтит, фронтиты, фронтитом, фронтитами, фронтите, фронтитах (Источник: «Полная акцентуированная парадигма по А. А. Зализняку») … Формы слов

ФРОНТИТ — см. Синуситы … Естествознание. Энциклопедический словарь

Использованные источники: dic.academic.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Аллергический ринит физиотерапия

  Самочувствие после прокола гайморит

Какие осложнения могут возникнуть при фронтите?

Осложнения при фронтите

Если не лечить фронтит грамотно и своевременно, он может привести к некоторым осложнениям. А чем именно опасно такое заболевание?

Могут ли возникнуть серьёзные осложнения?

Осложнения фронтита могут быть крайне серьёзными и опасными. И объясняется это расположением лобных пазух, воспаление которых развивается при рассматриваемом заболевании. Во-первых, они находятся недалеко от глаз, так что воспаление может распространиться на них. Во-вторых, лобные пазухи размещены в основании лобной кости, которая является важной частью черепа. А, как известно, в черепе располагается один из самых основных органов – мозг. И если инфекцию не купировать вовремя, она может распространиться и на мозговые оболочки и ткани.

Опасными могут быть любые промедления и ошибки, так что к лечению фронтита стоит подойти крайне ответственно.

Какие осложнения могут возникнуть?

Возможные осложнения фронтита:

  • Наиболее безобидное последствие – это заболевания дыхательной системы, полости рта, органов слуха или горла, такие как синусит, гайморит, ларингит, бронхит, отит, фарингит, тонзиллит и прочие. Из лобных околоносовых пазух инфекция может распространиться вместе со слизью, выделяемой воспалёнными слизистыми оболочками и содержащей возбудителей болезни.
  • Флегмона глазницы – это острое воспаление клетчатки глаза. Оно может сопровождаться как обычным нагноением, так и более опасными и серьёзными процессами. Один из них – гнойное расплавление. Ткани разрушаются и распадаются, и сохранить их практически невозможно. Второй опасный процесс – некроз, при котором клетки отмирают. И в том, и в другом случае есть высокий риск частичной или полной потери зрения. А если воспаление будет развиваться стремительно, то пациент может потерять глаз. Если же гнойное содержимое распространиться по венозному руслу в другие ткани, системы и органы, то и они могут подвергнуться инфицированию.

Остеомиелит верхней челюсти

Снимок абсцесса головного мозга

Будьте внимательны и лечите фронтит вовремя!

Использованные источники: medlor.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Облепиховое масло вазомоторный ринит

  С гайморитом берут в мвд

Острый левосторонний гнойный фронтит

Домашний адрес: хххххххххххххх

Дата поступления: хххххххххххххх

Дата курации: хххххххххххххххх

На момент поступления: головные боли пульсирующего характера, периодически возникающие в лобной доле слева, заложенность носа, затруднение носового дыхания, отделяемое слизисто-гнойного характера, слабость, недомогание, повышение температуры тела до 37,5 градусов.

Болен в течение двух недель, когда появился насморк, слабость, недомогание, обратился в поликлинику, где было назначено лечение: местно сосудосуживающие капли в нос, антибактериальная терапия (понилав). После начатого лечения отмечал улучшение общего состояния, но через неделю почувствовал себя хуже, появилась головная боль, пульсирующего характера, периодически возникающие в лобной доле слева, с чем больной повторно обратился за медицинской помощью и 10.10.06 был госпитализирован в лор отделение краевой клинической больницы, где в настоящий момент проходит лечение. На фоне проводимой терапии наблюдается положительная динамика, самочувствие больного значительно улучшилось.

ФИО ххххххххххххххххх – единственный ребенок в благополучной семье, рос и развивался нормально. В детстве переболел заболеваниями: ветряная оспа, ОРВИ, корь. В течении года отмечает простудные заболевания, сопровождающиеся ринитом до 4 – 5 раз. Хронических заболеваний не имеет. Оперативных вмешательств не было. Травм не было. Аллергический анамнез не отягощен. Переливаний крови, растворов не было.

Гепатит, венерические заболевания отрицает.

Нос: правильной формы, пальпация придаточных околоносовых пазух (гайморовой) безболезненная, при перкуссии лобной отмечает болезненность слева, точки выхода ветвей n. trigeminus безболезненны. Слизистая оболочка носовой полости слева гиперемирована, отечна в области левого среднего носового хода, имеется скопление слизисто-гнойного секрета в области общего носового хода, больше слева в среднем носовом ходе. Справа носовые ходы свободны, незначительный отек слизистой. Носовая перегородка по средней линии. Дыхание через нос затруднено. Обоняние не нарушено (все запахи различает).

Ротоглотка: небные миндалины бледно-розового цвета, овальной формы, на уровне дужек. Слизистая задней стенки ротоглотки бледно-розового цвета . Кариозных зубов нет.

Носоглотка: свод свободен, через хоаны видны неизмененные задние отделы носовой полости.

Гортань: при осмотре шеи деформаций гортани не наблюдается. Пальпируется безболезненная гортань, ее хрящи: перстневидный, щитовидный. Гортань пассивно подвижна при пальпации. Слизистая оболочка бледно-розового цвета. При непрямой ларингоскопии видны истинные голосовые складки белесоватого цвета.

Уши: заушная область безболезненная, не изменена. Слуховые проходы широкие, не воспалены. При отоскопии левого уха и правого уха видна барабанная перепонка серого цвета с перламутровым оттенком с четкими опознавательными знаками. При исследовании слуха: шепотную речь слышит с 6 метров. Слух не изменен. Данных за раздражение вестибулярного аппарата нет.

Клинический диагноз и его обоснование

На основании жалоб на головные боли пульсирующего характера, периодически возникающие в лобной доле слева, заложенность носа, затруднение носового дыхания, отделяемое слизисто-гнойного характера, слабость, недомогание, повышение температуры тела до 37,5 градусов; на основании данных анамнеза заболевания и жизни: частые респираторные инфекции, неэффективное раннее проводимое лечение; на основании объективного исследования больного: при перкуссии лобной пазухи отмечает болезненность слева, можно предположить диагноз: острый левосторонний гнойный фронтит.

Обоснование диагноза: острый — т.к. процесс возник впервые, внезапно, развился в течение недели. Гнойный — на основании объективных данных: на скопление слизисто-гнойного секрета в области общего носового хода, больше слева в среднем носовом ходе. При перкуссии лобной пазухи отмечается болезненность слева, что указывает на локализацию процесса.

Дополнительные методы исследования

Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой

Общий анализ мочи

Рентгенография лобных пазух в прямой и боковой проекции

Компьютерная томография (для уточнения диагноза )

Местное лечение: адренализиция – смазывание слизистой оболочки носа под средней носовой раковиной анемизирующими препаратами (нафтизин).

Капли в нос: галазолин 4-5 раз в день.

Общая противовоспалительная терапия: антибиотики широкого спектра действия: доксициклина гидрохлорид таблетки 0,1 * 2 раза в сутки. Курс лечения 7 дней.

Антигистаминные препараты: супрастин (0,025) *2 раза в день.

Анальгетики: цитрамон по 1 таблетке при головной боли

Физиотерапевтическое лечение: УВЧ на область лобных пазух 8 – 10 процедур.

Диагностическое лечебное зондирование левой лобной пазухи с промыванием раствором фурацилина.

Преображенский Б.С., Темкин Я.С., Лихачев А.Г., « Болезни уха, носа и горла», издательство «Медицина», М,.- 1968 год.

Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А., « Оториноларингология», М.-2002.

« Оториноларингология» под редакцией Солдатого И.Б., С-П 2000

Машковский М.Д. «Лекарственные средства», том 1, 2. Москва 1993

Использованные источники: xreferat.com