Хронический пристеночный гиперпластический верхнечелюстной синусит

Гиперпластический гайморит – одна из форм хронического синусита

Гиперпластический гайморит – особая форма хронического синусита, при котором происходит гиперплазия (усиленный рост клеток) слизистой оболочки носа. Диагноз выставляется на основе данных анамнеза, жалоб, инструментального метода исследования (риноскопии). Эта болезнь никогда не может возникнуть сама по себе, в анамнезе всегда отмечается аллергический ринит или острое респираторное заболевание.

Симптомы

При гиперпластическом гайморите выделяют следующие симптомы:

  • Заложенность носа;
  • Снижение обоняния;
  • Повышение температуры тела до 38–39 гр.;
  • Появление болезненных ощущений в области верхней челюсти, скулы, лба;
  • Гнойные выделения с неприятным запахом.

При этом заболевании гиперплазия затрагивает, как правило, только одну пазуху. В ней могут появляться полипы, возникает деформация слизистой оболочки носа или кистозное разрастание.

Самый основной и наиболее очевидный симптом – затрудненность носового дыхания. Болезнь характеризуется длительным течением, в зависимости от тяжести гиперпластического гайморита может наблюдаться нарушение или полное отсутствие носовой вентиляции.

Диагностика

Диагностика гайморита основывается на риноскопии и рентгене. Риноскопия – это эндоскопический метод исследования, который позволяет оценить состояние слизистой носа. Проводится с помощью носоглоточного и носового зеркала при искусственном освещении.

У больных гиперпластическим синуситом на рентгенограммах часто определяется интенсивная полоса затемнения. Её контур чёткий или слегка неровный, обращенный внутрь пазухи. При полипозном разрастании затемнение становится очень неравномерным, на фоне деформированного или уменьшенного воздушного пространства определятся контуры полипов. В некоторых случаях, для уточнения диагноза, проводится компьютерная томография.

Лечение

При гиперпластическом хроническом гайморите проводится комплексное лечение, которое состоит из последовательных шагов:

  • В гайморовых пазухах устраняются причины воспаления. Проводиться антигистаминная и антибактериальная терапия;
  • Вывод патологической жидкости с помощью систематического промывания, ингаляций, сосудосуживающих препаратов или физиопроцедур;
  • Промывание гайморовой пазухи различными антисептическими растворами с помощью пункции (обычно применяется фурацилин);
  • Когда консервативное лечение не приносит никаких положительных результатов, проводится радикальная операция по удалению разросшейся ткани.

Полностью избавиться от хронических форм гайморита практически невозможно, сосудосуживающие препараты дают лишь кратковременный эффект. Лечить данное заболевание достаточно трудно. Необходимо восстановить дыхательные функции носа и повреждённую слизистую оболочку.

Для этого применяется физиотерапевтическое или хирургическое лечение, антибактериальные препараты. В физиотерапии используется электрофорез, лазерное облучение, УВЧ, магнитные волны. Рекомендуется санаторно-курортное лечение, витаминотерапия, иммунотерапия.

Кроме того, во время лечения крайне важно соблюдение режима дня и питания. Эта неотъемлемая часть нашей жизни играет огромную роль в формировании правильного функционирования организма в целом и слизистой оболочки носа в частности.

Помните, нужно обязательно проконсультироваться с врачом, при наличии бактериального поражения пазух в домашних условиях вылечится практически невозможно. Если не лечить эту болезнь, могут возникнуть различные осложнения, которые оставят свой след на вашем здоровье.

Использованные источники: gaimoritus.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ :

  С гайморитом берут в мвд

  Электрофорез фронтит

Как правильно лечить верхнечелюстной синусит?

Верхнечелюстной синусит представляет собой воспалительный процесс, протекающий в верхнечелюстных пазухах (гайморовых пазухах). Исходя из этого можно определить второе название болезни – гайморит. Воспалительный процесс распространяется на слизистую верхнечелюстной пазухи, и при отсутствии должного лечения поражает костную ткань и надкостницу.

Лечением этого заболевания занимаются такие специалисты, как ЛОР-врач, хирург, стоматолог. Как правило, врач стоматологической практики занимается лечением одонтогенного синусита.

Классификация верхнечелюстного синусита

Классифицировать верхнечелюстной синусит можно в нескольких направлениях.

По течению заболевания болезнь подразделяется на:

  • Острую форму – длительность заболевания не более 3 недель.
  • Хроническую – длительность от 3 недель до нескольких месяцев.

По форме воспаления:

  • Экссудативный – воспалительная жидкость следующего плана: серозная, катаральная, гнойная.
  • Продуктивный – полипозная, пристеночно-гиперпластическая, кистозная форма.

По виду происхождения патология группируется следующим образом:

  • Риногенный – воспаление образуется по причине таких заболеваний, как ринит, скарлатина, грипп, корь, острые респираторные заболевания.
  • Одонтогенный – инфекция распространяется в результате проблем с больными зубами. В большинстве случаев «виновниками» являются большие и малые коренные зубы, в редких случаях – клыки. Корни именно этих зубов выходят в верхнечелюстные пазухи.
  • Гематогенный – инфекция проникает в пазуху из каких-либо очагов воспаления в организме через кровь.
  • Травматический – источником инфекции является травма костей черепа лицевой зоны.
  • Вазомоторный – развивается по причине отека слизистой оболочки, нейрогенного расширения сосудов. Характеризуется транссудацией серозной жидкости.
  • Аллергический – возникает на фоне аллергического насморка.

По локализации воспалительного процесса:

  • Односторонний – воспаление в одной из пазух (левосторонний или правосторонний).
  • Двухсторонний – воспалительный процесс охватывает сразу несколько пазух по обе стороны носа.

Острая форма верхнечелюстного синусита развивается по многим причинам – это может быть инфекция носовой полости, зубов. Одонтогенный синусит чаще всего бывает односторонним. Острый двусторонний синусит образуется на фоне инфекций верхних дыхательных путей вирусного и бактериального характера.

Верхнечелюстной синусит хронического характера развивается в результате затяжных инфекций дыхательных путей, аденоидов, не полностью вылеченного синусита. Стрептококк является самый частым возбудителем этого заболевания. Запущенное лечение приводит к образованию полипов. Так образуется полипозный синусит.

Симптомы заболевания

Боль при синусите — один из симптомов развития верхнечелюстного синусита.

Синусит верхнечелюстного характера начинается с заложенность носовой полости, как и многие вирусные заболевания верхних дыхательных путей. Как правило, прием сосудосуживающий капель на время снимает заложенность, которая вновь возвращается. Через несколько дней у человека может повыситься температура тела, достигая 40 градусов, особенно при гнойном синусите.

Головная боль и боль в области верхних пазух являются основными признаками заболевания. Болевой синдром обычно усиливается при наклонах головы и пальпации области челюсти и переносицы.

Помимо этого, у человека ухудшается общее состояние, нарушается сон, снижается работоспособность. Как известно, носовая полость непосредственно сообщается с полость слезного протока, поэтому в больного наблюдается слезотечение. Слезотечение образуется по причине закупорки слезного канала.

Следующим симптомом верхнечелюстного синусита являются выделения из носа. На начальном этапе болезни выделения прозрачные, но с дальнейшим воспалением они приобретают гнойный характер. Развивается атрофия слизистой носа, которая приводит к потере обоняния.

Диагностика

Клиническая картина заболевания позволяет диагностировать верхнечелюстной синусит, однако требуются и другие методы диагностики для подтверждения окончательного диагноза. К одному из важных, эффективных и наипростейших методов диагностики относится риноскопия. При помощи специального прибора, оснащенного зеркалами, врач-отоларинголог осматривает слизистую оболочку носа, оценивает возможное искривление носовой перегородки, а также симметричность носовых ходов.

Не менее важными методами диагностики заболевания является томография, проводимая в двух видах: компьютерная и магнитно-резонансная, а также рентгенография. Врач делает обзорные снимки областей придаточных околоносовых пазух. По данным снимков можно определить, насколько и в какой области произошло поражение пазух.

Охваченная воспалением пазуха выглядит на снимке затемненной стороной. При верхнечелюстном двустороннем синусите на снимке можно будет наблюдать затемнение гайморовых пазух по обе стороны переносицы.

Томография позволяет более досконально и детально определить проблему воспаления, провести дифференциацию кисты от гайморита, рассмотреть наличие либо отсутствие полипов. Если врач имеет подозрение на одонтогенный характер воспаления, в этом случае потребуется консультация, снимки зубов и осмотр врача-стоматолога.

Лечение верхнечелюстного синусита

Лечение верхнечелюстного синусита острой либо хронической формы осуществляется двумя путями:

  1. Консервативный – использование сосудосуживающих препаратов и антибиотиков
  2. Оперативный – хирургический метод лечения.

Врач может назначить такие сосудосуживающие препараты, как Ксилометазолин, Нафазолин, Галазолин и др. Лекарственные препараты этой группы необходимы для снятия отечности слизистых носа для более лучшего оттока патогенного содержимого пазух.

Прием антибиотиков направлен на уничтожение очага инфекции. Используются следующие антибиотические средства: группа пенициллинов (Амоксициллин, Ампициллин), группа цефалоспоринов (Цефазолин, Цефалексин), группа макролидов (Азитромицин, Эритромицин), тетрациклины. Антибиотики принимают в разных формах, в зависимости от состояния больного и течения болезни. Выбор того или иного антибиотика осуществляется только врачом. Лечение острого воспаления длится около 7-10 дней. В некоторых случаях назначается местное применение антибактериального препарата – Биопарокса.

Практически во всех формах синусита назначается промывание носа. Особенно эффективен этот метод лечения для детей. Носовые пазухи можно промывать следующими средствами:

  • АкваМарис;
  • Фурациллин;
  • Настой ромашки, зверобоя;
  • Солевой раствор.

Оперативный (хирургический) метод лечения включает в себя пункцию верхнечелюстной пораженной пазухи с целью извлечения гнойного содержимого. Некоторые ошибочно предполагают, что пункция может запустить хронический процесс. Но это совершенно неверное мнение. Оперативный метод полностью извлекает патогенное гнойное содержимое, моментально облегчая состояние больного.

Если по каким-либо причинам острый синусит принял хроническую форму, антибиотикотерапия в таком случае продолжится на более длительное время.

Использованные источники: stopotit.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Всегда ли нужен прокол гайморита

  Аллергический ринит физиотерапия

Острая и хроническая форма верхнечелюстного синусита

style=»display:inline-block;width:336px;height:280px»
data-ad-client=»ca-pub-9393341921094383″
data-ad-slot=»4576943156″>

Верхнечелюстной синусит — это воспаление, которое локализуется в верхнечелюстных (гайморовых) пазухах, поэтому второе название заболевания — гайморит. Воспаление распространяется на слизистый и подслизистый слой, а так же может поражать надкостницу и костную ткань верхней челюсти.

Классификация заболевания

По течению:

  • Острый
  • Хронический

По форме:

  • экссудативный верхнечелюстной синусит (серозный, катаральный и гнойный)
  • продуктивный верхнечелюстной синусит (полипозный и пристеночно-гиперпластический)

По локализации:

  • Односторонний (левосторонний и правосторонний верхнечелюстной синусит)
  • Двусторонний

По происхождению:

  1. Риногенный — инфекция распространяется из полости носа в результате перенесенного ринита, острых респираторных инфекций, скарлатины, кори, грибковых заболеваний и др.
  2. Одонтогенный — источником инфекции являются больные зубы, чаще это малые (премоляры) и большие (моляры) коренные зубы, реже клыки. Именно их корни часто выходят в полость верхнечелюстной пазухи.
  3. Гематогенный — инфекционный агент заносится через кровь из отдаленных очагов инфекции.
  4. Травматический — результат травмы костей лицевого черепа.
  5. Вазомоторный — возникает в результате нейрогенного расширения сосудов, отека слизистой и нарушении оттока содержимого пазух.
  6. Аллергический

Под цифрой 4 обозначены верхнечелюстные пазухи носа.

Острый верхнечелюстной синусит по своему происхождению может быть любым. Наиболее часто источником инфекции становятся инфекции носа и носоглотки, а так же зубы. Одонтогенный верхнечелюстной синусит, как правило, имеет одностороннюю локализацию.

Острый двусторонний верхнечелюстной синусит чаще является результатом вирусных и бактериальных (чаще кокковых) инфекций верхних дыхательных путей, искривления носовой перегородки в результате травм или врожденных особенностей.

К хроническому верхнечелюстному синуситу часто предрасполагают хронические инфекции верхних дыхательных путей, аденоиды, искривленная носовая перегородка, недолеченый острый синусит. Наиболее частый возбудитель — стрептококк, однако в последнее время наблюдается тенденция к росту анаэробных, вирусных и грибковых гайморитов. В результате хронических инфекций происходит закрытие соустья между пазухой и носовым ходом.Таким образом, нарушается вентиляционная и дренажная функция, происходит застой и размножение микробов в полости пазухи. В результате длительных хронических инфекций изменяется слизистая, выстилающая полость гайморовой пазухи. Она может гиперплазироваться или образовывать полипы. Так развиваются полипозный и пристеночно-гиперпластические варианты хронического верхнечелюстного синусита.

Симптомы

Заболевание чаще начинается с обычной заложенности носа, которая снимается сосудосуживающими каплями, а затем возникает вновь. Характерен подъем температуры, особенно при остром гнойном верхнечелюстном синусите, когда температура тела может подниматься до фебрильных цифр (39-40 °С). Частым симптомом является головная боль, которая носит разлитой характер. Также характерна боль в области верхней челюсти, с одной или двух сторон. Такая боль может усиливаться при наклоне головы вперед и при пальпации верхней челюсти или переносицы. Данный болевой синдром обязательно необходимо дифференцировать с невралгией тройничного нерва, при которой боль жгучая и возникает внезапно.

Так как полость носа имеет сообщение с носослезным протоком, то может присоединяться слезотечение. Оно возникает как результат закупорки этого протока. Выделения из носа по началу могут быть прозрачными, далее они приобретают гнойный характер. Из-за атрофии слизистой оболочки носа возникает снижение или исчезновение обоняния (гипо — или аносмия). Этот симптом наиболее характерен для хронического гайморита.

Диагностика

Диагностировать гайморит можно по клинической картине, однако необходимо подтверждать заболевание и другими методами. Простейший метод диагностики — риноскопия. Осуществляется он врачом-оториноларингологом. Врач осматривает состояние слизистой оболочки носа, оценивает симметричность носовых ходов, возможные искривления носовой перегородки. Также характерным симптомом при риноскопии является обнаружение полоски гноя в среднем носовом ходе на стороне поражения.

Неотъемлемыми методами диагностики являются рентгенография и томография (магнитно-резонансная или компьютерная). Для диагностики гайморита проводятся обзорные снимки придаточных пазух носа, которые позволяют выявить распространенность поражения пазух.

На снимках видно затемнение пазухи на стороне поражения. Верхнечелюстной двусторонний синусит на снимке выглядит в виде затемнения гайморовых пазух с обеих сторон. Томографические методы позволяют более детально изучить суть проблемы, дифференцировать кисты верхнечелюстных пазух от гайморита, вывить наличие полипов и др. Также может понадобиться осмотр стоматолога и прицельные снимки зубов, если подозревают одонтогенный характер поражения.

Лечение

Лечение острого верхнечелюстного синусита может осуществляться двумя способами — консервативным и оперативным. Консервативный метод включает применение антибиотиков и сосудосуживающих капель. Сосудосуживающие капли — нафазолин, ксилометазолин, галазолин — снимают отек слизистой оболочки носа и улучшают отток содержимого пазух. Улучшает отток слизи и Синуфорте.

Антибиотики борются с источником инфекции. Из антибиотиков применяют группы пенициллинов, цефалоспоринов, макролидов, фторхинолонов, тетрациклинов, карбопенемов. Антибиотики можно применять как внутрь, так и в виде инъекционных форм. Антибиотикотерапию должен подбирать только врач. Для лечения острого процесса понадобится около 7-10 дней. Еще возможно применение местного антибактериального препарата — Биопарокс. Нос можно промывать Аква Марисом, фурацилином, ромашкой, шалфеем.

К оперативному лечению относят пункцию верхнечелюстной пазухи. Бытует ошибочное мнение, что из-за пункции процесс хронизируется, затем необходимо ее многократное повторение. При остром процессе пункция позволяет полностью эвакуировать содержимое пазухи, моментально снимает все симптомы и облегчает состояние.

Если острый процесс по каким либо причинам хронизировался, то в данном случае антибиотикотерапия может затянуться до 3-4 недель. Так как хронические гаймориты хуже поддаются консервативному лечению, то не исключены многократные пункции во время обострений заболевания.

Использованные источники: netgaymorita.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Аллергический ринит физиотерапия

  Облепиховое масло вазомоторный ринит

Пристеночный гиперпластический гайморит

Заключение: КТ картина хронического пристеночного гиперпластического синусита верхнечелюстной пазухи слева(предположительно кистозно-полипозной природы),с возможным вторичным одонтогенным компонентом от апекса 25 зуба. Признаки хронического гиперпластического ринита слева. «Сoncha bullosa» в области средней носовой раковины слева.

Искривление перпендикулярной пластинки решётчатой кости и носовой перегородки преимущественно вправо.

Рекомендации: консультация врача стоматолога, стоматолога хирурга, ЛОР врача, наблюдение в динамике, санация полости рта.

Основные изображения с пояснениями:

На данном снимке сочетание редких костных аномалий и особенности анатомии околоносовых пазух и носа: определяется увеличенная решётчатая булла, или решётчатый пузырёк (зелёная звёздочка), с признаками гиперпневматизации, за счёт чего лобный карман (синяя стрелка) сужен, что препятствует нормальному оттоку содержимого из лобных пазух .

Также очень редко встречающаяся односторонняя парадоксальная носовая раковина по типу Concha bullosa (розовая звёздочка), большой размер расширенной раковины слева привёл к искривлению носовой перегородки вправо, где определяется дополнительный костный шип (оранжевая стрелка), при этом средняя носовая раковина справа без особенностей.

Нижняя носовая раковина слева увеличена, деформирована, нижний носовой ход закупорен и непроходим из за отёка (красная стрелка) и сопутствующего полипоза.

***Все эти изменения, показанные выше, имеют решающее значение при оперативных вмешательствах, особенно эндоскопических, в области носа и придаточных пазух, чтобы спланировать все этапы и технику вмешательства с учётом анатомических особенностей пациента!

Кроме вышеописанных изменений у данного пациента определяется синусит в левой гайморовой пазухе, предположительно полипозной природы по КТ признакам и с присоединением одонтогенной причины от 25 зуба, такое сочетание бывает крайне редким, носовая раковина слева также имеет признаки полипоза.

Подробнее: На представленных КТ-сканах с «3D» реконструкцией, объём верхнечелюстных пазух справа и слева в пределах нормы. В верхнечелюстной пазухе слева определяется пристеночное затемнение средней плотности, неоднородной структуры, с неровными, относительно чёткими контурами, с разлитой локализации окаймляющее все стенки пазухи, пневматизация в пазухе снижена. Стенки пазухи чёткие, ровные. Крючковидный отросток типичный, не деформирован. Уровень дна верхнечелюстных пазух ниже относительно дна полости носа. Естественное соустье с носовой полостью прослеживается чётко. Со стороны среднего носового хода слева имеется дефект медиальной стенки в/чел. пазухи в области задних фонтанелл в виде дополнительного соустья между полостью носа и верхнечелюстной пазухой.

Радикс 25 зуба на 2/3 выступает в полость левой верхнечелюстной пазухи, вокруг него определяется некоторое расширение периодонтальной щели, с уплотнением костных структур вокруг зуба.

Слева стенки клеток решётчатого лабиринта чёткие, ровные, пневматизация нормальная, определяется искривление перпендикулярной пластинки решётчатой кости преимущественно вправо.

Справа все стенки верхнечелюстной пазухи не деформированы, чёткие, ровные, пневматизация нормальная. Клетки Галлера не определяются. Крючковидный отросток типичный, не деформирован. Со стороны среднего носового хода справа (между средней и верхней носовой раковиной), имеется дефект медиальной стенки в/чел. пазухи в области задних фонтанелл в виде дополнительного соустья между полостью носа и верхнечелюстной пазухой.

Справа стенки решётчатого лабиринта с ровными, чёткими контурами, пневматизация не снижена

Полости основных пазух с относительно ровными, чёткими стенками, пневматизация не нарушена.

В лобных пазухах патологических изменений не обнаружено, пневматизация в полном объёме.

Носовые раковины: слева нижняя раковина увеличена в размерах, гиперплазирована, деформирована, спаяна со слизистой нижне-медиальной стенки, носовой ход сужен. Средняя носовая раковина слева парадоксально пневматизирована и увеличена по типу «concha bullosa». Носовые ходы сужены.

Справа: нижняя носовая раковина не увеличена, крючковидной формы. Средняя носовая раковина без особенностей, носовые ходы не сужены. В средней трети носовой перегородки определяется костный шип перегородки носа направленный в сторону правой носовой раковины.

Носовая перегородка искривлена, преимущественно вправо.

Со стороны зубов: имеются несъёмные рентгенконтрастные конструкции верхней челюсти с опорой на 12,11,13,16,21,22,23,25 зубах. Мостовидные рентгенконтрастные конструкции между 13 и 16 и 23 и 25 зубами

24,26,27,28, 14,15,17,18,46,48,36,38 зубы отсутствуют. На жевательных поверхностях и полости корневых каналов 22,23,25, 11,12,13,16,47 зуба имеется рентгенконтрастный материал.

Со стороны кости: структура костной ткани обеих челюстей ближе к мелкопетлистой. Определяется смешанный тип резорбции костной ткани на обеих челюстях.

Убыль костной ткани на 1/3 длины корня 41,42,43,44,45,34,35 зубов, убыль костной ткани на половину длины корня 11,12 зубов.

Второе мнение медицинских экспертов

Пришлите данные Вашего исследования и получите квалифицированную помощь от наших специалистов!

Использованные источники: secondopinions.ru

Похожие статьи