Отоларинголог лечит гайморит

Доктор Кочетков П.А.

Хирургическое лечение заболеваний лор органов

Гайморит

Под гайморитом следует понимать воспаление верхнечелюстной придаточной пазухи носа. Придаточные пазухи носа представляют собой образование в виде небольших пещерок, имеющих сообщение с полостью носа. Верхнечелюстных пазух у человека две – правая и левая. Другое название этого образования – гайморова пазуха или гайморов синус. Часто специалистами устанавливаются такие диагнозы как верхнечелюстной синусит или верхнечелюстной синуит. Принципиального различия между последними терминами и термином – гайморит, не существует.

Почему возникает гайморит?

Основной причиной возникновения гайморита является инфекция – бактерии или вирусы проникают в гайморову пазуху через полость носа или через кровь и вызывают воспалительный процесс. Для того, чтобы представить себе данный процесс, рассмотрим более подробно анатомические особенности строения верхнечелюстной пазухи, поскольку это поможет Вам понять как и почему возникает гайморит, а также понять принципы лечения данного заболевания.

Итак, как уже отмечено, верхнечелюстная пазуха находится около носа, поэтому она и называется – околоносовая (придаточная). На рисунке справа показано расположение всех придаточных пазух, в т.ч. и гайморовых. Как видно, располагаются последние сбоку от наружного носа. Вход в пазухи располагается в полости носа, на боковых ее стенках. вся полость пазухи выстлана слизистой оболочкой, которая совместно с другими анатомическими структурами выполняет дренажную функцию. Разъясним что это такое. В норме, у человека во всех придаточных пазухах вырабатывается слизь, которая поглощая в себе микробов и частицы твердых и тел удаляется из пазухи в полость носа. Обеспечивается этот процесс тем, что слизистая оболочка имеет в своем составе клетки, так называемого мерцательного эпителия. Эти клетки создают постоянный ток жидкости из пазухи наружу. Причем отверстие, соединяющее пазуху с полостью носа, расположено в верхнем отделе гайморовой пазухи, поэтому, для нормального оттока слизи нужен хорошо работающий механизм выделения слизи. Этот процесс отражен на рисунке справа, где зелеными стрелками показан ток слизи из гайморовой пазухи в полость носа. С другой стороны само отверстие из гайморовой пазухи покрыто слизистой оболочкой, поэтому, в случае отека последней, отверстие резко суживается, что значительно затрудняет отток слизи. У здорового человека эти процессы работают хорошо и причин для возникновения гайморита у него нет. Но при наличии острого воспалительного процесса, происходящего на слизистой полости носа, отек из полости носа распространяется ни слизистую отверстия и гайморовой пазухи. Слизистая оболочка набухает и просвет, ведущий из пазухи в полость носа постепенно закрывается. Этот механизм хорошо отражен на рисунке справа. Видно, что слизистая гайморовой пазухи (ярко розовая) увеличена в объеме. Окружностью выделено отверстие из гайморовой пазухи в полость носа. Если сравнить это образование с предыдущим рисунком, то хорошо видно, что вследствие отека слизистой, соустье (мед.термин, обозначающий отверстие) резко сужено и практически не имеет сообщения с полостью носа. В таких условиях в гайморовой пазухе начинаются изменения: в пазуху не поступает воздух, а следовательно — кислород, который необходим для нормальной работы слизистой оболочки; нарастает давление, которое является причиной болевых ощущений у пациента; в пазухе продолжается наработка слизи, которая, вследствие нарушения оттока, застаивается в пазухе и постепенно приобретает воспалительный характер. Это отражено на рисунке справа, где хорошо видна скопившаяся в пазухе слизь — ей не куда деваться! Слизь такого характера носит назван экссудат. Он является прекрасной средой для внедрения новых и развития уже имеющихся бактерий и вирусов. Они вырабатывают так называемые токсины — продукты жизнедеятельности, которые всасываясь в кровь вызывают в организме такие симптомы как недомогание, головную боль, снижение аппетита, повышение температуры тела и др.ие Постепенно слизь превращается в гной, который имеет вязкую консистенцию и очень плохо эвакуируется из пазухи, даже при нормальной работе соустья. Это состояние показано на рисунке справа. Видно, что слизистая оболочка резко набухает, в то время, как соустье не работает. В силу того, что размножение бактерий продолжается, и они вновь и вновь вырабатывают токсины, — гноя становится гораздо больше. Постепенно он может заполнить всю пазуху. Если до этого момента не проводится адекватное лечение, то гнойное отделяемое может прорваться в окружающие структуры. Прежде всего реагируют ткани глаза — появляется постепенно нарастающий отек век, они краснеют, может отмечаться выпячивание глазного яблока вперед — экзофтальм. Гнойный процесс может разрушить стенки гайморовой пазухи и проникнуть в костную ткань. Развивается воспаление кости верхней челюсти — остеомиелит. В настоящее время, благодаря развитию медицины, такие состояния встречаются редко, и при своевременном лечении не представляют.

Итак, после небольшого углубления в причины развития гайморита рассмотрим еще факторы, которые предрасполагающие к возникновению данного заболевания. Они следующие.

  1. Состояния, нарушающие носовое дыхание: искривление носовой перегородки, вазомоторный ринит, гипертрофический ринит (увеличение носовых раковин), у детей — аденоиды, аллергические заболевания носа.
  2. Нарушения иммунитета, к которым приводят длительные хронические заболевания, паразитозы, аллергические состояния и др.
  3. Несвоевременное или неправильное лечение обычной простуды, ОРЗ, ринита, что вызывает в качестве осложнения гайморит.
  4. Бактерионосительство. Многим из Вас знакома процедура мед.осмотра, когда врачи берут мазки из носа на бактериологические посевы. Зачастую у пациента обнаруживают так называемый стафилококк, который длительное время живет в носоглотке человека. Последний же если бы не проходил обследование — не узнал бы, что он — бактерионоситель. Длительное время эти бактерии могут не приносить серьезного ущерба для здоровья. но даже при обычной простуде стафилококк может активироваться и проявить свои патогенные свойства.
  5. Врожденные нарушения развития анатомических структур полости носа.

Какие жалобы предъявляет больной гайморитом?

Это лишь основные жалобы при гайморите. Установке диагноза помогает проведение рентгенографии или компьютерной томографии (более информативный метод) придаточных пазух носа . После чего, квалифицированный оториноларинголог должен без труда установить диагноз. Когда диагноз гайморита подтвержден, следует назначить адекватную терапию.

Лечение гайморита. Основные моменты

Как было отмечено выше, основой возникновения гайморита является отек слизистой оболочки, который блокирует соустье между гайморовой пазухой и полостью носа. Поэтому основное лечение гайморита должно быть направлено на борьбу с отеком слизистой полости носа — нужно обеспечить хороший отток отделяемого из пазухи. В своей работе мне часто приходится наблюдать результаты самолечения больных гайморитом. Поверьте — лучше этого не делать. Так например, бытует мнение о том, что можно просто принимать антибиотики, которых сейчас очень много, и все пройдет само собой. В ряде случаев это действительно помогает. Но выздоравливает ли пациент полностью? Не переходит ли процесс в хроническую форму? По этому вопросу могу сказать следующее: гайморит редко проходит сам по себе. В основе лечения гайморита должны обязательно лежать местные процедуры — использование капель, спрэев, ингаляторов, способных устранить отек слизистой оболочки. К таким препаратам относятся сосудосуживающие капли: нафтизин, тизин, називин, санорин, ксимелин, назол, глазолин, «для нос» и другие аналоги. Кстати о закапывании. При гайморите необходимо придерживаться определенных правил заливания в нос лечебных жидкостей. Пациенту следует лечь на бок, после чего закапать сосудосуживающие капли в половину носа, на которой лежит больной — капли должны попасть на боковую стенку носа. В таком положении следует находиться не менее 5 минут. Затем следует повернуться на другую сторону и повторить процедуру с другой половиной носа. Спустя еще как минимум 5 минут следует высморкаться. Только после использования этих капель, можно закапывать другие — обладающие антибактериальным, противовоспалительным или обезболивающим эффектом.

В лечении гайморита также следует использовать антибактериальные препараты (предпочтительно защищенные пенициллины — амоксициллина клавуланат или макролиды — кларитромицин и др.), антигистаминные средства — НЕ ПОКАЗАНЫ, и назначаются только при сопутствующей аллергии. Хороший эффект для лечения гайморита дает метод промывания носа антисептическими (хлоргексидин) растворами или обычным физиологическим раствором. Многим знаком метод перемещения, более известный как «кукушка». Из физиопроцедур хорошим эффектом обладают даже такие рутинные методики как УФО полости носа, УВЧ на придаточные пазухи носа и др. ОТдельно стоит упомянуть об использовании противовоспалительных лекарственных препаратов для местного использования. Это т.н. Интраназальные глюкокортикоиды (ИНГКС). Не смотря на то, что это гормоны, они практически не попадают в кровь и не оказывают побочных эффектов. В то же время эти лекарства оказывают выраженный положительный эффект. В частности рекомендуется использовать Мометазона фуроат (НАЗОНЕКС). Применение ИНГКС при остром синусите значительно сокращает срок болезни. Я не буду вдаваться в тонкости лечения, ибо этим должен заниматься Ваш лечащий доктор. Единственное, что следует знать точно — это что ХРОНИЧЕСКИЙ ГАЙМОРИТ, РАВНО КАК И ФРОНТИТ ИЛИ ЭТМОИДИТ ЯВЛЯЮТСЯ ХИРУРГИЧЕСКИМ ЗАБОЛЕВАНИЕМ. Поэтому, после снятия обострения пациент должен быть проконсультирован ЛОР-хирургом. Остановлюсь еще, на мой взгляд, на самом злобном вопросе.

Делать или не делать прокол гайморовой пазухи?

Практически ежедневно в своей работе я сталкиваюсь с тем, что пациент, страдающий гайморитом, не смотря на недомогание и сильные боли отказывается от пункции (прокола) гайморовой пазухи. Среди пациентов бытует мнение, что дескать стоит один раз проколоть пазуху и процесс будет хроническим, т.е. придется колоть пазуху снова и снова. Скажу может грубо, но это полная чепуха. Рецидив (повторное возникновение) гайморита если и возникает, то по другим причинам. Чаще это предрасполагающие факторы, описанные выше или незавершенное лечение предыдущего обострения. А если Вы внимательно прочли описанный выше процесс возникновения и развития гайморита, то сможете догадаться, что если гной в гайморовой пазухе имел место образоваться — там он и остается на длительное время, если только не прорвется в окружающие ткани (особенно, если заблокировано соустье). Пункция и делается для того, чтобы откачать из пазухи гной, промыть пазуху, а после этого ввести туда антибиотики и противовоспалительные препараты. Данная процедура сопровождается неприятными ощущениями, но эффективность ее очень высока. Часто после прокола в пазуху устанавливают специальные трубочки — катетеры, через которые можно делать промывание пазухи ежедневно. Лично я это не приветствую, так как считаю катетер — инородным телом, затягивающим выздоровление. Пункция значительно ускоряет выздоровление. Отмечу также, что ко всему есть показания, и в начальной стадии гайморита далеко не всегда требуется проводить пункцию и можно обойтись промыванием носа. Опять же подчеркну, что лечиться нужно под контролем ЛОР-врача.

Надеюсь, что это небольшое повествование о гайморите поможет лучше сориентироваться, если вдруг приключится с Вами подобное заболевание. По вопросам хирургического лечения гайморита — обращайтесь к автору. См. раздел КОНТАКТЫ

ЛОР-хирург, кандидат медицинских наук,

Заведующий отделением эндоскопической микрохирургии

Верхних дыхательных путей ЛОР-клиники Медакадемии им И.М. Сеченова

Использованные источники: www.lor.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Ринит вирусное заболевание

  Аллергический ринит физиотерапия

Как вылечить гайморит

Гайморит часто возникает из-за кариеса, искривленной носовой перегородки или хронических респираторных инфекций. В гайморовых пазухах начинает развиваться острый воспалительный процесс. Человек страдает от симптомов патологии: заложенности носа, болей в голове, повышения температуры тела. Заболевание не проходит само по себе, поэтому первые же признаки должны стать сигналом для обращения к врачу.

Чем раньше начнется терапия, тем скорее наступит выздоровление. А пренебрежение медицинской помощью приведет к развитию тяжелейших, иногда необратимых осложнений. О том, как быстро вылечить гайморит, хорошо известно отоларингологам. Доктор обследует пациента и составит адекватную терапевтическую схему.

Основные принципы лечения

Любой опытный отоларинголог скажет, что вылечить гайморит навсегда только фармакологическими препаратами не получится. Купировать воспаление, снизить выраженность дискомфортных ощущений можно только комплексным подходом. В терапии острого и хронического гайморита используются антибиотики и сосудосуживающие капли, пациентам назначается проведение физиопроцедур. А в некоторых осложненных случаях приходится прибегать и к хирургическим манипуляциям, чтобы устранить признаки гайморита у детей и взрослых:

  • ощущение нехватки воздуха, гнусавость голоса;
  • искажение вкуса и запаха;
  • сильные отеки на лице.

Практически всегда острый гайморит сопровождается симптомами интоксикации организма — гипертермией, общей слабостью, сонливостью, диспепсическими расстройствами.

Прежде чем лечить гайморит у взрослых или малышей, врач устанавливает причину патологии. Невозможно навсегда победить болезнь, если у пациента есть зубы с кариесом. Воспаление примет хроническое течение, ведь в верхние дыхательные пути будут постоянно проникать болезнетворные бактерии. Это же ждет человека с недолеченным:

Поэтому сразу после улучшения самочувствия следует вплотную заняться своим здоровьем. Отоларингологи сразу приступают к лечению синуситов и других респираторных патологий. Пациентам назначаются лабораторные и инструментальные исследования для устранения фактора, провоцирующего гайморит.

Сосудосуживающие назальные капли и спреи не используются в лечении гайморита дольше пяти дней

Правильный подход к лечению

Гайморит настолько ухудшает состояние здоровья человека, что он неукоснительно выполняет все рекомендации отоларинголога. И самое главное требование — отказ от курения хотя бы на время лечения. Никотин и ядовитые табачные смолы могут свести на нет все усилия врачей. Они увеличивают отечность слизистых оболочек носоглотки, высушивают их, способствуют распространению инфекционных возбудителей, становятся причиной сильнейших головных болей при гайморите. Что еще советуют доктора перед началом лечения:

  • при возможности соблюдать постельный режим 2-3 дня;
  • правильно промывать нос не менее 5-7 раз в день;
  • пить много жидкости (ромашкового чая, отваров шиповника, минеральной воды, фруктовых компотов, ягодных морсов, обычной чистой негазированной воды);
  • исключить из рациона питания соленые и перченые продукты, есть много свежих овощей и фруктов;
  • принимать сбалансированные комплексы витаминов и микроэлементов: Супрадин, Пиковит, Макровит, Центрум, Витрум.

Только комплексный подход к лечению поможет одновременно уничтожать патогенные микроорганизмы и облегчать симптомы заболевания. А вот самолечение быстро спровоцирует осложнения. В чем опасность гайморита:

  • острые формы патологии принимают хроническое течение, обычно трудно поддающееся лечению;
  • развитие ангины или воспаления легких;
  • возникновение менингита.

Помещение, в котором проводит время больной, необходимо регулярно проветривать. Температура воздуха в комнате не должна превышать 23°C, также следует постоянно увеличивать содержание водяных паров в окружающем пространстве с помощью влажных уборок. Чтобы быстро вылечить гайморит, следует создать оптимальный микроклимат в помещении.

Биопарокс — одно из самых эффективных средств для лечения острого и хронического гайморита

Фармакологические препараты

Медикаментозные средства помогут эффективно вылечить хронический гайморит, но только при их назначении врачом. Отоларинголог составляет терапевтическую схему, оценивая общее состояние здоровья человека, учитывая результаты диагностических исследований. Выбор препаратов зависит от вида патогенного возбудителя и количества возникших осложнений. Как правило, в терапии гайморита используются такие препараты для внутреннего и наружного применения:

  • антибиотики — Аугментин, Амоксиклав, Азитромицин, Амоксициллин, Офлоксацин. Антибактериальные средства широкого спектра действия используются только по назначению врача в подобранных им разовых и суточных дозировках. Вылечить гайморит без антибиотиков можно в том случае, если его причиной не стали болезнетворные бактерии — стафилококки, стрептококки и другие микроорганизмы;
  • сосудосуживающие капли, спреи — Тизин, Галазолин, Длянос, Називин, Ксилен. Лекарства облегчают дыхание и быстро устраняют заложенность носа, но их нельзя закапывать дольше 4-5 дней из-за большой вероятности привыкания;
  • антиконгестанты — Пиносол. Хорошо зарекомендовал себя в лечении гайморита Пиносол с эфирными маслами пихты и эвкалипта. Его терапевтическая линейка представлена каплями, спреем и назальной мазью;
  • антигистаминные средства — Лоратадин, Цетрин, Супрастин, Тавегил, Зиртек. Назначение этих препаратов при аллергическом гайморите помогает купировать симптомы реакции сенсибилизации, а в других случаях помогают устранить отечность слизистых оболочек носоглотки;
  • комбинированные средства — Полидекса, Виброцил, Ринофлуимуцил. В состав препаратов входят антибиотики и соединения с антигистаминной активностью. Ринофлуимуцил содержит ацетилцистеин, что позволяет применять средство для разжижения и выведения густой слизи из носовых пазух. Использование таких спреев позволяет быстро лечить даже запущенный гайморит;
  • глюкокортикостероиды — Дексаметазон, Преднизолон. Эти гормональные препараты назначаются только лечащим врачом из-за наличия большого количества серьезных противопоказаний;
  • препараты для симптоматического лечения — спазмолитики, обезболивающие, жаропонижающие. Такие средства применяются при первых признаках общей интоксикации организма. С помощью этих медикаментов в виде суспензий, таблеток, ректальных суппозиториев можно лечить головные боли, отечность, гипертермию.

К этому широко разрекламированному средству Синуфорте большинство отоларингологов относится скептически. Во-первых, в его составе нет ингредиентов, которые способны быстро устранить симптомы гайморита. Во-вторых, чтобы проявилась его максимальная терапевтическая эффективность, Синуфорте нужно пользоваться не менее двух недель. Гомеопатическое средство возможно принимать для профилактики рецидивов заболевания, но при этом следует учитывать его высокую стоимость.

С помощью электрофореза лечение острого и хронического гайморита проходит успешнее и быстрее

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапия проводится для ускорения выздоровления, закрепления положительного результата применения фармакологических препаратов. Процедуры позволяют лечить двухсторонний гайморит — заболевание, при котором воспаление поражает сразу две гайморовы пазухи. При назначении физиотерапии отоларинголог может рекомендовать пациентам несколько манипуляций в определенной последовательности. К самым эффективным процедурам относятся:

  • УВЧ и СВЧ. Применение ультракоротких и сверхчастотных электромагнитных волн приводит к расширению мелких кровеносных сосудов и развитию гиперемии, сопровождающейся хорошим оттоком жидкости. Проницаемость капилляров значительно повышается и становится причиной усиленного метаболизма. Начинают постепенно рассасываться отеки, быстрее выводятся из поврежденных участков продукты воспалительного процесса. Если у пациента диагностирован катаральный гайморит, то отоларинголог обязательно назначает УВЧ и СВЧ;
  • диадинамические токи. Такие процедуры показаны пациентам с сильными болями, так как оказывают противовоспалительное и анальгезирующее действие. При проведении манипуляции на зоны пазух устанавливаются электроды, через которые пропускаются диадинамические токи. Такой вид физиотерапии практикуется в лечении двустороннего гайморита, который осложняет сильная болезненность носа, челюсти и лба;
  • электрофорез. С помощью этой процедуры обеспечивается доставка фармакологических препаратов непосредственно в воспалительные очаги. На пазухи носа накладываются ватные тампоны, смоченные в растворах Новокаина, хлорида кальция, НПВП. Практикуется также использование специальных насадок, которые вводятся в носовые ходы. Электрофорез помогает лечить одонтогенный гайморит – воспалительный процесс, возникающий в слизистых оболочках пазухи верхней челюсти;
  • ультразвук. Микромассажные свойства ультразвука оказывают разноплановое воздействие на поврежденные участки носа. Происходит ускорение обмена вещества, активизируются биологически активные соединения, способные снижать выраженность болевого синдрома и купировать воспаление. Особенно актуально применение ультразвука, если у пациента диагностирован гнойный гайморит.

Отдельно следует отметить полезное действие ингаляций, которые можно проводить в стационаре или самому в домашних условиях с помощью компрессорных или ультразвуковых небулайзеров. На начальной стадии патологического процесса ингаляции позволят вылечить гайморит без антибиотиков. Перед проведением процедуры в специальный отсек наливаются растворы муколитиков или 0,9% разведение натрия хлорида. Прибор преобразует жидкое средство в мелкодисперсное облако пара для лучшего проникновения полезных веществ в пораженные воспалением ткани.

Народные средства применяются для лечения гайморита в реабилитационный период

Народные средства

Люди, которые не любят посещать врачей, нередко интересуются тем, можно ли вылечить гайморит навсегда народными средствами. Многие растения проявляют антибактериальную активность. К сожалению, ее недостаточно для уничтожения патогенных микроорганизмов. Отоларингологи рекомендуют использовать средства, изготовленные по рецептам народных целителей, но только после проведения основной терапии в реабилитационный период, когда проявление симптомов снижается.

К наиболее действенным методам относятся следующие:

  • смешать в равных частях сок алоэ и густой цветочный мед, закапывать в каждую ноздрю по две капли раствора 3-4 раза в день;
  • в 100 мл облепихового масла добавить 1-2 капли эфирного масла туи, пихты, ели или сосны, смазывать полость носа 2-3 раза в день.

Народные целители советуют лечить гайморит яйцом. Эта процедура довольно эффективна, но только если заболевание не осложнено гнойным воспалением. Горячее вареное яйцо нужно обернуть тканью, приложить к носу и держать до полного остывания.

Лечение детей

Лечить гайморит у детей должен только отоларинголог.

Гайморовы пазухи расположены около головного мозга, поэтому при отсутствии врачебной помощи повышается опасность развития менингита. К тому же иммунитет детей только формируется — организм не способен сопротивляться вредным бактериям и вирусам. В терапии воспалительного процесса у ребенка есть определенные особенности:

  • суточные и разовые дозировки, а также продолжительность лечения подбирает врач в зависимости от веса и возраста малыша;
  • детям показаны процедуры электрофореза, но только без использования назальных насадок;
  • запрещается применять любые народные средства, особенно с травами и медом.

Вылечить острый гайморит у ребенка помогут антибиотики при бактериальной принадлежности патогенных возбудителей. Отоларинголог одновременно может назначить прием эубиотиков с лактобактериями для профилактики развития дисбактериоза — Лактобактерин, Линекс для детей.

Хирургическое вмешательство используется для лечения гайморита при отсутствии положительного эффекта от консервативной терапии

Хирургическое вмешательство

При отсутствии положительного результата от консервативной терапии пациенту показана хирургическая операция. Такое вмешательство нередко позволяет навсегда вылечить хронический гайморит, избежать возникновения рецидивов. Операции проводятся несколькими способами:

  • прокол;
  • эндоскопическое очищение носовых пазух;
  • традиционная операция.

В ходе хирургического вмешательства восстанавливается носовое дыхание, нормализуется отделение слизи из гайморовой пазухи, а также удаляется скопившийся экссудат. Иногда происходит удаление инфицированных или поврежденных тканей, верхнечелюстной кости, новообразований и инородных тел.

Чтобы у человека никогда не возникало вопросов, что такое гайморит и как его можно лечить, следует предпринимать профилактические меры. Своевременная терапия вирусных и бактериальных инфекций, кариеса — основные меры, позволяющие предупредить воспаление в гайморовых пазухах. Гайморит относится к патологиям, которые лучше предотвратить, чем затем долго лечить. О том, как лечить гайморит медикаментами, можно прочесть в этой статье.

Использованные источники: izbavsa.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Аллергический ринит физиотерапия

  С гайморитом берут в мвд

Какой врач лечит гайморит?

Когда человек сталкивается с обычной простудой, он занимается самолечением в домашних условиях, однако если ОРВИ перерастает во что-то более серьезное, рекомендуется обратиться за медицинской помощью. Одним из самых распространенных осложнений не до конца вылеченной простуды является гайморит, представляющий собой серьезное воспаление в верхнечелюстной пазухе. Из носовых ходов постоянно выделяется слизь, иногда гной, что значительно затрудняет дыхание. В данном случае у людей возникает закономерный вопрос: какой врач лечит гайморит и к кому следует обратиться за помощью? Есть несколько ответов на подобный вопрос, поэтому необходимо более детально рассмотреть особенности заболевания, его симптомы, причины и методы лечения.

К какому врачу следует обратиться при гайморите?

Возможные причины

Заболевание может быть вызвано различными вирусами и инфекциями: стрептококками, хламидиями, микоплазмой и т.д. Заражение происходит по причине ослабленного иммунитета, также существуют и некоторые факторы, провоцирующие развитие воспалительного процесса:

  • Острые респираторные вирусные инфекции.
  • Врожденные патологии носовых ходов.
  • Хронический фарингит (воспаление в слизистой оболочке задней стенки глотки).
  • Разрастание лимфоидной ткани носоглоточной миндалины.
  • Зубные заболевания и несоблюдение правил гигиены ротовой полости.

К гаймориту могут привести врожденные патологии носовых ходов

Риск развития гайморита существенно увеличивается зимой, когда есть вероятность переохлаждения и долгого пребывания на морозе, в сырости и пр.

Только квалифицированный врач сможет определить точную причину болезни, а вот о том, к какому специалисту обратиться за установлением диагноза, пойдет речь далее.

Первые признаки

Первые симптомы недуга во многом схожи на признаки простуды, однако есть и свои отличия. При острой стадии развития гайморита наблюдаются следующие симптомы:

  1. Острое и внезапное развитие недуга с явно выраженными симптомами интоксикации.
  2. Небольшое или значительное повышение температуры.
  3. Появление болезненных и неприятных ощущений в области лба, скул и носа, которые становятся еще более выраженными при ощупывании и прикосновении.
  4. Затрудненное дыхание через нос.
  5. Выделения из носа, которые по цвету могут быть мутными или желтыми в зависимости от стадии заболевания.

Затрудненное дыхание — один из первых признаков гайморита

Если острую форму оставить без внимания, то начинает развиваться хроническая стадия, опасная своими последствиями. В данном случае наблюдаются следующие признаки:

  1. Количество выделений из носа значительно увеличивается, особенно в период обострения.
  2. Гнойное отделяемое приобретает неприятный запах.
  3. В носовой полости формируются характерные сухие корки.
  4. Присутствует ночной кашель.
  5. Отечность лица в той области, где скапливается гной.
  6. Развиваются сопутствующие воспалительные процессы – конъюнктивит, кератит и др.

При первых симптомах болезни важно записаться на прием к врачу, пройти полноценное обследование и получить рекомендации относительно дальнейшего лечения.

При хроническом гайморите наблюдаются следующие признаки: гнойные выделения, ночной кашель, отечность лица и пр.

Кто лечит заболевание?

К какому врачу обращаться при гайморите? Без сомнений, заболеваниями носа, а также и болезнями уха, горла, занимается ЛОР-врач или отоларинголог. К данному специалисту обращаются больные, страдающие ринитами, ангинами, фарингитами, синуситами, включая и гайморит. В некоторых случаях ЛОР проводит хирургические операции, если необходимо исправить носовую перегородку, сделать пункцию гайморовой пазухи и т.п.

Иногда больному приходится изначально записаться на прием к терапевту. Данный специалист проводит общий осмотр, при необходимости назначает соответствующие анализы, после чего направляет пациента к отоларингологу.

Лечением гайморита занимается врач-отоларинголог

Прием у ЛОР-специалиста происходит следующим образом:

  • Доктор проводит осмотр и диагностику всех органов, лечением патологий которых он занимается, а именно: уха, горла и носа.
  • Выслушивает жалобы пациента и имеющиеся симптомы болезни.
  • Осматривает носовые ходы, выявляет причину возникновения гайморита, если есть подозрения на это заболевание.
  • Устанавливает точный диагноз.
  • Предписывает необходимое лечение, которое в каждом конкретном случае может отличаться в зависимости от течения недуга, его формы, наличия осложнений и прочих факторов.

Главное помнить о том, что заниматься самолечением настоятельно не рекомендуется. Известны случаи, когда такой подход к терапии гайморита заканчивался неудачно, после чего пациентам приходилось в обязательном порядке делать прокол пазух, развивались серьезные осложнения в виде менингита, пневмонии и других болезней.

Также стоит неукоснительно следовать рекомендациям опытного специалиста и начинать лечение как можно скорее, ведь затягивание терапии приводит лишь к негативным последствиям.

ЛОР-врач проводит осмотр пациента

Диагностика

Теперь вы знаете о том, кто лечит гайморит, осталось разобраться с методами современной диагностики и способами лечения заболевания.

  1. Рентгенография. В ходе диагностики врач видит утолщение слизистой оболочки околоносовых полостей, диффузное помутнение, а также получает возможность оценить нынешнее состояние гайморовых пазух.
  2. Компьютерная томография, данное исследование рекомендуется проводить в случае, когда гайморит принимает хроническое течение. Данный вид диагностики позволяет получить полную информацию об особенностях строения пазух носа, возможных изменениях в связи с воспалительным процессом.
  3. Магнитно-резонансная томография. Назначается в том случае, если есть подозрения на наличие грибковой инфекции в околоносовых пазухах.
  4. Лабораторные исследования, включающие анализы крови, анализы на иммунодефицит и пр.

В качестве диагностики проводится рентген носовых пазух

Для проведения качественной диагностики следует обратиться к действительно опытному специалисту, а также проходить обследование с помощью современного оборудования, чтобы получить наиболее достоверные результаты. От качества такой диагностики и будет зависеть эффективность дальнейшего лечения, поэтому к данному вопросу следует подойти ответственно.

Процесс лечения

Если вы изначально обратились к терапевту и течение заболевания носит легкий характер, возможно, вам даже не придется записываться на прием к ЛОР-врачу. Терапевт, как правило, назначает медикаментозную терапию болезни, основанную на применении различных сосудосуживающих капель, антибиотиков и других лекарственных препаратов.

Отоларинголог может направить пациента на вспомогательные физиопроцедуры (электрофорез, УВЧ, УФО и пр.). Не стоит отказываться от посещения процедур и других методов лечения, даже если вы чувствуете себя намного лучше, чем в первые дни болезни. Необходимо вылечить гайморит до конца, чтобы не столкнуться с его возможными осложнениями.

В исключительных случаях требуется дополнительная консультация стоматолога (если воспаление околоносовых пазух вызвано инфекцией верхнечелюстных задних зубов) и врача-физиотерапевта. Однако не стоит записывать к этим специалистам в первую очередь, терапевт сам направит вас к тем врачам, которые займутся решением вашей проблемы.

Как врач лечит гайморит?

После проведения осмотра и дополнительных обследований доктор назначает различные лекарства от гайморита. Как правило, это:

  • Противовирусные, антигистаминные, растительные капли в нос. Среди них особой популярностью пользуются Галазолин, Нафтизин, Деринат, Беконазе, Пиносол и др. Рекомендуется закапывать нос после его промывания при помощи солевого раствора. Закапывать не более 3-4 раз в сутки.
  • Муколитические средства, которые уменьшают вязкость слизи. К ним относятся Флюдитек, АЦЦ и др. Желательно принимать такие медикаменты в комплексе с другими методами борьбы с гайморитом – физиопроцедурами, противовирусной терапией.

Флюдитек уменьшает вязкость слизи при гайморите

  • Антибиотики. Данный вид лекарственных средств используется не всегда, и только при отсутствии противопоказаний. Пенициллины, Фторхинолоны, Макролиды обладают всеми необходимыми свойствами для эффективной борьбы с возбудителями инфекции.

При легкой форме течения недуга врач рекомендует от гайморита метод промывания полости носа, известный под названием «кукушка». В ноздри вставляют особые катетеры, через один из которых вливают лекарственный раствор, а через другой выходит слизь. Во время проведения процедуры пациент должен произносить «ку-ку», чтобы лекарство не попало в дыхательные пути.

Пункционный метод используется в том случае, если все предыдущие оказались неэффективными. Прокол призван устранить из пазухи гной, после чего нужно промыть пазухи, ввести сюда противовоспалительные средства. Процедура совершается под местной анестезией. В исключительных случаях в течение недели врач осуществляет ряд пункций, чтобы полностью удалить имеющийся гной, который скапливается в гайморовой пазухе.

Существует и множество домашних методов борьбы с гайморитом, которые одобрены специалистами (ингаляции, компрессы, тампоны с прополисом в нос для снятия отека и пр.). В то же время врач не будет назначать только народные средства для избавления от болезни, такие методы будут предписаны в комплексе с медикаментозной терапией.

Метод промывания носа под названием «кукушка»

Прогноз

Прогноз при гайморите благоприятный при соблюдении всех рекомендаций, которые дает лечащий врач. В дальнейшем необходимо лишь соблюдать определенные профилактические меры, своевременно обращаться к доктору при малейших симптомах заболевания. Важно также найти действительно квалифицированного специалиста, который будет заниматься вашим лечением и интересоваться состоянием вашего здоровья, а не просто делать вид, что он выполняет свои обязанности.

Использованные источники: meditsina-online.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Ринит вирусное заболевание

  Электрофорез фронтит

Консервативные методы лечения гайморита

Лечение гайморита без прокола проводится на начальном этапе развития заболевания, для которого несвойственным является образование гноя. Правда, иногда, гнойное содержимое можно легко вывести из околоносовых пазух путем применения консервативного лечения. Медикаментозные препараты назначаются в зависимости от формы и стадии заболевания, а также причин его возникновения.

Назначить действительно эффективные препараты может лишь лечащий врач, поскольку здесь требуется индивидуальный подход при учете физиологических особенностей организма больного. Ведь гайморит часто может сопровождаться такими осложнениями как пневмония или менингит.

Особенности медикаментозного лечения

Многие специалисты, говоря о том, как вылечить гайморит без прокола, утверждают, что помочь избавиться от этого воспалительного процесса поможет лишь комплексный и систематический подход. Исходя из этого, становится очевидным, что применение одного какого-либо медикамента не может вылечить больного. Кроме того, важно понимать, что лечение в домашних условиях редко дает положительный результат, обычно такие действия приводят к запущенности заболевания. А несвоевременно оказанная медицинская помощь неизбежно приводит к серьезным осложнениям, которые распространяются на глазницу, ухо, верхние дыхательные пути.

Применение антибиотиков

В большинстве случаев гайморит возникает в результате попадания в околоносовые пазухи болезнетворных микроорганизмов, поэтому неизбежным становится применение антибиотиков. Такие средства могут назначаться лишь после микроскопического исследования мазка, взятого из носоглотки.

При антибиотикотерапии очень важно соблюдать указанный курс, ведь 3-4 дня такого лечения могут лишь усугубить заболевание. Часто чрезмерно длительное лечение также вредит больному, в таком случае в большинстве ситуаций бактерии становятся невосприимчивыми к антибиотику, после чего вылечиться с его помощью уже не получится.

Среди антибиотиков специалисты часто назначают такие препараты:

Обычно такие препараты принимаются от 7 до 10 дней, чтобы не навредить самому себе, необходимо придерживаться курса лечения, указанного отоларингологом.

Лечение сосудосуживающими препаратами

Одним из основных симптомов гайморита является отечность слизистой, поэтому при консервативном лечении применяются сосудосуживающие препараты. После их применения, кроме того, что снимается отечность, сокращается скорость выработки слизи, которая препятствует нормальному дыханию. Исходя из того, что у многих людей основным симптомом гайморита является заложенность носа, они без капель и спреев сосудосуживающего действия не могут обойтись.

Однако важно знать, что длительное использование препаратов пойдет во вред больному, а эпизодическое лечение, которое длится не более 7 дней с продолжительным перерывом, сможет облегчить состояние пациента. Многие фармакологические компании, чтобы повысить эффективность сосудосуживающих средств, добавляют в них антигистаминные компоненты. Таким образом, лечение лекарствами данного типа не только позволяет уменьшить отечность, но и снизить проявление аллергии. Преимущественно назначаются они при гайморите аллергического происхождения. Самым распространенным препаратом, принадлежащим к данной категории лекарств от гайморита, является Виброцил в виде спрея. Это лекарство может вызывать сонливость, по этой причине орошать им носовые ходы лучше перед сном. Используются и такие антигистаминные препараты как:

Выпускаются и препараты на растительной основе, например, на основе масла эвкалипта, которое оказывает на слизистую противомикробное действие. Используется эвкалипт при изготовлении аэрозоля доктора Тайса, поэтому его применение также становится целесообразным при бактериальном гайморите. Многие отоларингологи своим пациентам при этом заболевании носа назначают спрей Пиносол, который можно использовать также при лечении маленьких детей.

Применение кортикостероидов

Кортикостероиды обладают сильным противовоспалительным свойством

Существует отдельная группа препаратов, направленных на уменьшение воспалительного процесса в слизистой носа за счет изменения некоторых клеток иммунной системы человека. В медицине известны они под название кортикостероиды. Именно эти лекарственные средства показаны к применению при лечении гайморита. Однако существуют строгие ограничения в использовании кортикостероидов – они могут быть назначены только при острых формах заболевания и только на короткий срок. Назначаются они в таких случаях:

  • когда другие препараты оказались неэффективными;
  • заболевание сопровождается сильной отечностью слизистых оболочек, что представляет собой угрозу для здоровья и даже жизни больного;
  • в носу обнаружены полипы.

Целесообразным считается назначение кортикостероидов и в случае, когда гайморит вызван аллергией или полипами в носу, но при этом длительность течения заболевания не должна превышать 8 недель. Кроме того, следует понимать, что такие препараты не могут вылечить гайморит бактериального или вирусного происхождения, они всего лишь направлены на устранение такого симптома заболевания как опухлость слизистых оболочек.

Назначение муколитиков

Ринофлуимуцил — один из муколитических препаратов, применяемых в лечении гайморита

В большинстве случаев при гайморите выделяемая слизь в носу слишком вязкая, ведь именно по этой причине часто проводится пункция гайморовых пазух. Чтобы избежать прокола, важно как можно быстрее освободить околоносовые пазухи от загустевшей слизи, а для этого ее необходимо разжижать. Удобнее всего в данных целях использовать спреи для носа муколитического действия. Они могут применяться лишь в комплексной терапии, поскольку не являются самостоятельным средством лечения гайморита. Пожалуй, самым распространенным и эффективным препаратом, принадлежащим к данной фармакологической группе, является спрей Ринофлуимуцил.

Как правильно использовать назальные капли и спреи?

Независимо от выбранного препарата, перед тем, как ввести его в носовую полость, необходимо ее хорошо очистить. Для этого можно использовать обычный солевой раствор или специальные средства:

После того, как носовая полость хорошо промыта и очищена от слизи и патогенных микроорганизмов, можно закапать сосудосуживающие капли или спреи, и лишь потом – антигистаминные, антибактериальные и противовоспалительные препараты.

Капать можно лишь на боку в ту ноздрю, которая находится внизу. Вставать или переворачиваться на другой бок сразу нельзя, необходимо немного полежать, чтобы лекарство попало в пораженные гайморовые пазухи.

Лечение с помощью других методов

При лечении гайморита также часто применяется ингалятор, если же этого устройства нет, можно воспользоваться старинным методом, используя кастрюлю или чайник. В процессе такого лечения используются лекарственные растворы, травяные отвары и настои. С таким же успехом больные применяют ягоды и овощи, продукты пчеловодства, эфирные масла.

Однако важно знать, что такой метод может быть эффективным лишь на начальном этапе развития заболевания. Благодаря своевременно проведенным ингаляциям можно достичь такого благоприятного воздействия на организм больного:

  1. Глубокое прогревание носоглотки;
  2. Укрепление иммунитета;
  3. Локальное воздействие на очаг инфекции;
  4. Безопасный лечебный эффект.

Магнито-лазерная терапия при лечении гайморита

Для ингаляций должны использоваться препараты исключительно на натуральной основе. Чтобы узнать, как лечить гайморит без прокола, необходимо обратиться к опытному отоларингологу. Многие из них применяют еще и такие методы как:

  • глубокое промывание носовой полости;
  • прогревание гайморовых пазух;
  • отсасывание слизи;
  • озонотерапия;
  • лазеротерапия.

Метод лечения должен выбирать лишь отоларинголог индивидуально для каждого пациента. При таком подходе можно вылечить гайморит консервативными методами, избежав пункции гайморовой пазухи.

Если у вас есть вопросы к врачу, пожалуйста, задайте их на странице консультации. Для этого нажмите на кнопку:

Использованные источники: nasmorkunet.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Аллергический ринит физиотерапия

  С гайморитом берут в мвд

0P3.RU

лечение простудных заболеваний

  • Респираторные заболевания
    • Простуда
    • ОРВИ и ОРЗ
    • Грипп
    • Кашель
    • Пневмония
    • Бронхит
  • ЛОР заболевания
    • Насморк
    • Гайморит
    • Тонзиллит
    • Боль в горле
    • Отит

Какой врач лечит гайморит

Какой врач лечит гайморит? Терапевт или ЛОР?

Добрый день! В течение долгого времени у меня был насморк. Теперь из носа постоянно появляются выделения желто-зеленого цвета. Я подозреваю у себя гайморит. Чтобы не стоять зря в очереди в поликлинике, хочу заранее узнать, какой врач лечит гайморит?

Здравствуйте! При гайморите воспаляются слизистые оболочки гайморовых пазух. Эта болезнь вызывается не только разнообразными бактериями, но и грибками, вирусами и даже аллергенами.

При нарушении оттока слизистого секрета начинаются застойные явления, благодаря которым развивается воспалительный процесс. Организму не под силу самостоятельно справиться с гайморитом.

Следует понимать, что гайморит является сложным заболеванием. Человек страдает от сильных головных болей, в некоторых случаях происходит повышение температуры. Гайморит опасен своими осложнениями. Основными его симптомами являются наличие постоянного насморка и головной боли. Происходит постепенное скопление гноя, который выделяется как зеленоватая слизь.

Как только появились первые симптомы, следует обратиться к отоларингологу. Если отсутствует лечение острого гайморита, он может стать хроническим заболеванием. Инфекция, которая появилась в носовых пазухах, может оказаться в верхних дыхательных путях и привести к инфекционной ангине, бронхиту и т.д.

Для подтверждения диагноза отоларинголог назначает рентген и анализы, после этого следует назначение лечения.

Гайморит. Как лечить самостоятельно? кто лечил гайморит без помощи врачей? Чем и как? Успешно?

Ответы:

Анна Михайлова

не советую. контроль нужен. от прокола, если гноя нет отказывайтесь. ультразвук помогает хорошо

лена тихонова

Прикладывать мешочки с горячей солью или песком, «Фликсаназе» брызгать. Но в оч острых случаях прокол. Мне помог только прокол, совсем не больно.

wqert

ничего сложного нет абсолютно (это способ лечения посоветовала мне моя врач Лор)
Итак покупаете в аптеке БЕНЗИЛПЕНИЦИЛЛИН (это натриевая соль) антибиотик легкий продается в ампулах и так вы вскрываете его и наливаете подсолнечное масло до половины баночки и размешиваете
делаете фитильки небольшие в нос смоченные в навтизине и запихивыете в ноздри ходите около минуты.. высмаркиваетесь ( сопли и слизь лучше отходят) и закапываете лекарством из баночки и так до полного выздоровления
мне очень помогло в свое время.. думаю и вам поможет!! ! конечно если он тока начался если совсем плохо то лучше все рано ко врачу тк может дать осложнение на слух и на голову удачи!)

Прокол это очень больно и после него у многих постоянно как сопли так и прокол. Я сейчас лечусь прогреванием (сопли гнойные), на грудь и спину по пластырю перцовому. В нос хороший рецепт выше. Яйцо вареное на пазухи до остывания. в нос капаю алоэ с водой и облепиха-смесь. Промывания очень хорошо помогают с ромашкой или пакетики от долфина. Мне удобно промывать шприцом 10мл.

Андрей Анкудинов

Не лечите гайморит самостоятельно-это очаг хронической инфекции. Могу быть проблемы с глазами, неприятны запах из ротовой полости. Постоянное воспаление слизистойоболочки предраспологающий фактор онкологических заболеваний. Лечите хирургическим методом и профилактируйте

Татьяночка

Сделайте вот такую мазь. Очень хорошо помогает + промывайте постоянно нос морской водой либо » Малавитом». Я им сама периодически пользуюсь.

Делаем сами очень простенькую мазь, которая спасла уже не одну сотню людей.

В эмалированую мисочку наливаем один стакан постного масла, бросаем туда воск, размером со спичечную коробочку и ставим на небольшой огонь, чтобы воск растаял. Из предварительно сваренного вкрутую яйца вынимаем желток, берем от него половинку, раздавливаем вилкой на блюдечке и пальцами постепенно бросаем в мисочку с горячим растопленным кипящим воском. (В мисочке на огне постное масло будет кипеть, и вы будете слышать прострелы. Вот в этот момент и бросайте! Но не все сразу, а постепенно. С первыми крошками яйца содержимое начнет пениться. Держите на подхвате в руках тряпку. Если воск желтого цвета, (а это значит самый лучший для мази), все содержимое миски может в одну секунду оказаться (за бортом) . Подхватывайте мисочку тряпкой, убирайте с огня на некоторое время, пусть перебушует в стороне и все это продолжайте помешивать. И так раэа три. Всё — мазь готова! Остается лишь процедить ее. Я это делаю через капроновую тюль, сложенную вдвое. Воск капризен и марля здесь не помогает. А тюль даже при многократном применении остается, как новая. В стеклянной таре такая мазь сохраняется в холодильнике до десяти месяцев.

Месячный гайморит перёд этим средством вряд ли устоит

Растопленной в столовой ложке, и тут же набранной в пипетку мазью капаю нос при самых страшных гайморитах. Не бойтесь, пока вы добежите до кровати, чтобы лечь и закапать, мазь уже остынет и вовсе не будет горячей. Наоборот, она может сразу же, и застыть, пока вы будете выбирать удобную позу. В таким случае начинайте перебежку заново. Месячный гайморит достаточно закапать раза два подряд с интервалом в один час. Пробивает, вылетает все сразу! Не забываем, что мазь тянет на себя гной с громадной силой.

Я еще пользуюсь таким способом для лечения гайморита!
15 капель масло эвкалипта чайную ложечку меда и чай свеже заваренный это все смешала и капала в нос! Результат отличный минут через 15 у меня пошла с носа слизь и дышать легко стала! и так капаю 4 раза в день!! !

Татьяна Проноза

Я себя лечила так: в равных количествах сок алоэ, мед, сок лука. Лежа на боку закапываю в одну ноздрю, так, чтоб попало в гайморову пазуху, лежу минут пять. Затем поворачиваюсь на другой бок и так же во вторую ноздрю. Процедура не очень легкая, так как сразу, как закапаешь, жжет, иногда сильно, даже в голову отдает. Но надо перетерпеть, не больше минуты, жжение проходит. Зато вылечилась дня за три. Но болезнь не запущенная была и лекарствами я не лечилась

Использованные источники: 0p3.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Аллергический ринит физиотерапия

  Облепиховое масло вазомоторный ринит

Доктор Кочетков П.А.

Хирургическое лечение заболеваний лор органов

Гайморит

Под гайморитом следует понимать воспаление верхнечелюстной придаточной пазухи носа. Придаточные пазухи носа представляют собой образование в виде небольших пещерок, имеющих сообщение с полостью носа. Верхнечелюстных пазух у человека две – правая и левая. Другое название этого образования – гайморова пазуха или гайморов синус. Часто специалистами устанавливаются такие диагнозы как верхнечелюстной синусит или верхнечелюстной синуит. Принципиального различия между последними терминами и термином – гайморит, не существует.

Почему возникает гайморит?

Основной причиной возникновения гайморита является инфекция – бактерии или вирусы проникают в гайморову пазуху через полость носа или через кровь и вызывают воспалительный процесс. Для того, чтобы представить себе данный процесс, рассмотрим более подробно анатомические особенности строения верхнечелюстной пазухи, поскольку это поможет Вам понять как и почему возникает гайморит, а также понять принципы лечения данного заболевания.

Итак, как уже отмечено, верхнечелюстная пазуха находится около носа, поэтому она и называется – околоносовая (придаточная). На рисунке справа показано расположение всех придаточных пазух, в т.ч. и гайморовых. Как видно, располагаются последние сбоку от наружного носа. Вход в пазухи располагается в полости носа, на боковых ее стенках. вся полость пазухи выстлана слизистой оболочкой, которая совместно с другими анатомическими структурами выполняет дренажную функцию. Разъясним что это такое. В норме, у человека во всех придаточных пазухах вырабатывается слизь, которая поглощая в себе микробов и частицы твердых и тел удаляется из пазухи в полость носа. Обеспечивается этот процесс тем, что слизистая оболочка имеет в своем составе клетки, так называемого мерцательного эпителия. Эти клетки создают постоянный ток жидкости из пазухи наружу. Причем отверстие, соединяющее пазуху с полостью носа, расположено в верхнем отделе гайморовой пазухи, поэтому, для нормального оттока слизи нужен хорошо работающий механизм выделения слизи. Этот процесс отражен на рисунке справа, где зелеными стрелками показан ток слизи из гайморовой пазухи в полость носа. С другой стороны само отверстие из гайморовой пазухи покрыто слизистой оболочкой, поэтому, в случае отека последней, отверстие резко суживается, что значительно затрудняет отток слизи. У здорового человека эти процессы работают хорошо и причин для возникновения гайморита у него нет. Но при наличии острого воспалительного процесса, происходящего на слизистой полости носа, отек из полости носа распространяется ни слизистую отверстия и гайморовой пазухи. Слизистая оболочка набухает и просвет, ведущий из пазухи в полость носа постепенно закрывается. Этот механизм хорошо отражен на рисунке справа. Видно, что слизистая гайморовой пазухи (ярко розовая) увеличена в объеме. Окружностью выделено отверстие из гайморовой пазухи в полость носа. Если сравнить это образование с предыдущим рисунком, то хорошо видно, что вследствие отека слизистой, соустье (мед.термин, обозначающий отверстие) резко сужено и практически не имеет сообщения с полостью носа. В таких условиях в гайморовой пазухе начинаются изменения: в пазуху не поступает воздух, а следовательно — кислород, который необходим для нормальной работы слизистой оболочки; нарастает давление, которое является причиной болевых ощущений у пациента; в пазухе продолжается наработка слизи, которая, вследствие нарушения оттока, застаивается в пазухе и постепенно приобретает воспалительный характер. Это отражено на рисунке справа, где хорошо видна скопившаяся в пазухе слизь — ей не куда деваться! Слизь такого характера носит назван экссудат. Он является прекрасной средой для внедрения новых и развития уже имеющихся бактерий и вирусов. Они вырабатывают так называемые токсины — продукты жизнедеятельности, которые всасываясь в кровь вызывают в организме такие симптомы как недомогание, головную боль, снижение аппетита, повышение температуры тела и др.ие Постепенно слизь превращается в гной, который имеет вязкую консистенцию и очень плохо эвакуируется из пазухи, даже при нормальной работе соустья. Это состояние показано на рисунке справа. Видно, что слизистая оболочка резко набухает, в то время, как соустье не работает. В силу того, что размножение бактерий продолжается, и они вновь и вновь вырабатывают токсины, — гноя становится гораздо больше. Постепенно он может заполнить всю пазуху. Если до этого момента не проводится адекватное лечение, то гнойное отделяемое может прорваться в окружающие структуры. Прежде всего реагируют ткани глаза — появляется постепенно нарастающий отек век, они краснеют, может отмечаться выпячивание глазного яблока вперед — экзофтальм. Гнойный процесс может разрушить стенки гайморовой пазухи и проникнуть в костную ткань. Развивается воспаление кости верхней челюсти — остеомиелит. В настоящее время, благодаря развитию медицины, такие состояния встречаются редко, и при своевременном лечении не представляют.

Итак, после небольшого углубления в причины развития гайморита рассмотрим еще факторы, которые предрасполагающие к возникновению данного заболевания. Они следующие.

  1. Состояния, нарушающие носовое дыхание: искривление носовой перегородки, вазомоторный ринит, гипертрофический ринит (увеличение носовых раковин), у детей — аденоиды, аллергические заболевания носа.
  2. Нарушения иммунитета, к которым приводят длительные хронические заболевания, паразитозы, аллергические состояния и др.
  3. Несвоевременное или неправильное лечение обычной простуды, ОРЗ, ринита, что вызывает в качестве осложнения гайморит.
  4. Бактерионосительство. Многим из Вас знакома процедура мед.осмотра, когда врачи берут мазки из носа на бактериологические посевы. Зачастую у пациента обнаруживают так называемый стафилококк, который длительное время живет в носоглотке человека. Последний же если бы не проходил обследование — не узнал бы, что он — бактерионоситель. Длительное время эти бактерии могут не приносить серьезного ущерба для здоровья. но даже при обычной простуде стафилококк может активироваться и проявить свои патогенные свойства.
  5. Врожденные нарушения развития анатомических структур полости носа.

Какие жалобы предъявляет больной гайморитом?

Это лишь основные жалобы при гайморите. Установке диагноза помогает проведение рентгенографии или компьютерной томографии (более информативный метод) придаточных пазух носа . После чего, квалифицированный оториноларинголог должен без труда установить диагноз. Когда диагноз гайморита подтвержден, следует назначить адекватную терапию.

Лечение гайморита. Основные моменты

Как было отмечено выше, основой возникновения гайморита является отек слизистой оболочки, который блокирует соустье между гайморовой пазухой и полостью носа. Поэтому основное лечение гайморита должно быть направлено на борьбу с отеком слизистой полости носа — нужно обеспечить хороший отток отделяемого из пазухи. В своей работе мне часто приходится наблюдать результаты самолечения больных гайморитом. Поверьте — лучше этого не делать. Так например, бытует мнение о том, что можно просто принимать антибиотики, которых сейчас очень много, и все пройдет само собой. В ряде случаев это действительно помогает. Но выздоравливает ли пациент полностью? Не переходит ли процесс в хроническую форму? По этому вопросу могу сказать следующее: гайморит редко проходит сам по себе. В основе лечения гайморита должны обязательно лежать местные процедуры — использование капель, спрэев, ингаляторов, способных устранить отек слизистой оболочки. К таким препаратам относятся сосудосуживающие капли: нафтизин, тизин, називин, санорин, ксимелин, назол, глазолин, «для нос» и другие аналоги. Кстати о закапывании. При гайморите необходимо придерживаться определенных правил заливания в нос лечебных жидкостей. Пациенту следует лечь на бок, после чего закапать сосудосуживающие капли в половину носа, на которой лежит больной — капли должны попасть на боковую стенку носа. В таком положении следует находиться не менее 5 минут. Затем следует повернуться на другую сторону и повторить процедуру с другой половиной носа. Спустя еще как минимум 5 минут следует высморкаться. Только после использования этих капель, можно закапывать другие — обладающие антибактериальным, противовоспалительным или обезболивающим эффектом.

В лечении гайморита также следует использовать антибактериальные препараты (предпочтительно защищенные пенициллины — амоксициллина клавуланат или макролиды — кларитромицин и др.), антигистаминные средства — НЕ ПОКАЗАНЫ, и назначаются только при сопутствующей аллергии. Хороший эффект для лечения гайморита дает метод промывания носа антисептическими (хлоргексидин) растворами или обычным физиологическим раствором. Многим знаком метод перемещения, более известный как «кукушка». Из физиопроцедур хорошим эффектом обладают даже такие рутинные методики как УФО полости носа, УВЧ на придаточные пазухи носа и др. ОТдельно стоит упомянуть об использовании противовоспалительных лекарственных препаратов для местного использования. Это т.н. Интраназальные глюкокортикоиды (ИНГКС). Не смотря на то, что это гормоны, они практически не попадают в кровь и не оказывают побочных эффектов. В то же время эти лекарства оказывают выраженный положительный эффект. В частности рекомендуется использовать Мометазона фуроат (НАЗОНЕКС). Применение ИНГКС при остром синусите значительно сокращает срок болезни. Я не буду вдаваться в тонкости лечения, ибо этим должен заниматься Ваш лечащий доктор. Единственное, что следует знать точно — это что ХРОНИЧЕСКИЙ ГАЙМОРИТ, РАВНО КАК И ФРОНТИТ ИЛИ ЭТМОИДИТ ЯВЛЯЮТСЯ ХИРУРГИЧЕСКИМ ЗАБОЛЕВАНИЕМ. Поэтому, после снятия обострения пациент должен быть проконсультирован ЛОР-хирургом. Остановлюсь еще, на мой взгляд, на самом злобном вопросе.

Делать или не делать прокол гайморовой пазухи?

Практически ежедневно в своей работе я сталкиваюсь с тем, что пациент, страдающий гайморитом, не смотря на недомогание и сильные боли отказывается от пункции (прокола) гайморовой пазухи. Среди пациентов бытует мнение, что дескать стоит один раз проколоть пазуху и процесс будет хроническим, т.е. придется колоть пазуху снова и снова. Скажу может грубо, но это полная чепуха. Рецидив (повторное возникновение) гайморита если и возникает, то по другим причинам. Чаще это предрасполагающие факторы, описанные выше или незавершенное лечение предыдущего обострения. А если Вы внимательно прочли описанный выше процесс возникновения и развития гайморита, то сможете догадаться, что если гной в гайморовой пазухе имел место образоваться — там он и остается на длительное время, если только не прорвется в окружающие ткани (особенно, если заблокировано соустье). Пункция и делается для того, чтобы откачать из пазухи гной, промыть пазуху, а после этого ввести туда антибиотики и противовоспалительные препараты. Данная процедура сопровождается неприятными ощущениями, но эффективность ее очень высока. Часто после прокола в пазуху устанавливают специальные трубочки — катетеры, через которые можно делать промывание пазухи ежедневно. Лично я это не приветствую, так как считаю катетер — инородным телом, затягивающим выздоровление. Пункция значительно ускоряет выздоровление. Отмечу также, что ко всему есть показания, и в начальной стадии гайморита далеко не всегда требуется проводить пункцию и можно обойтись промыванием носа. Опять же подчеркну, что лечиться нужно под контролем ЛОР-врача.

Надеюсь, что это небольшое повествование о гайморите поможет лучше сориентироваться, если вдруг приключится с Вами подобное заболевание. По вопросам хирургического лечения гайморита — обращайтесь к автору. См. раздел КОНТАКТЫ

ЛОР-хирург, кандидат медицинских наук,

Заведующий отделением эндоскопической микрохирургии

Верхних дыхательных путей ЛОР-клиники Медакадемии им И.М. Сеченова

Использованные источники: www.lor.ru

Похожие статьи