Болит место прокола гайморита

ОтВируса.ру

Грипп, гайморит, ангина

Прокол при гайморите: домыслы и реальность

Воспаление надчелюстных пазух носа, называемое в клинической практике гайморитом, в подавляющем большинстве случаев развивается на фоне небрежного отношения к своему здоровью, и неадекватных методов лечения ринита. Опасность этого заболевания заключается в тяжелых осложнениях, которые могут привести к потере зрения или инвалидности.

Одним из самых старых и проверенных методов лечения является прокол при гайморите. Это отработанная методика, необходимость которой возникает в случае осложненного течения болезни и угрозы распространения воспалительного процесса на близлежащие ткани.

Относительно недавно прокол носа при гайморите был не только единственной эффективной процедурой в лечении, позволяющей воздействовать непосредственно на очаг воспаления, но и единственным диагностическим методом. До введения в клиническую практику УЗД, МРТ и КТ отоларингологи вынуждены были назначать пункцию верхнечелюстных пазух даже при подозрении на воспаление, для того чтобы установить наличие скопления экссудата и выяснить характер микрофлоры.

Учитывая то, что уровень анестезии в то время оставлял желать лучшего родились стойкие негативные домыслы о процедуре прокалывания. Страх перед тем, как делают прокол при гайморите, побуждает многих людей оттягивать визит к врачу, тем самым способствуя патологическому распространению воспаления и подвергая себя опасности возникновения тяжелых патологий, самыми безобидными из которых являются ангина, воспаление легких и бронхит.

Техника и особенности выполнения процедуры

Прокол или пункция, это врачебная манипуляция, относящаяся к разряду малых операций. Выполняется операция в процедурном кабинете без специальной предварительной подготовки. Время выполнения вместе с анестезией не более 30 минут.

После того как подействует анестетик врач выполняет прокол костной перегородки, и не вынимая иглы отсасывает содержимое пазух, промывает, вводит антисептик и антибиотик.

Во время процедуры пациенту необходимо держать рот открытым, а голову склоненной на бок. Эти требования необходимы для предотвращения проникновения вытекающего содержимого пазух в дыхательные пути.

В том случае, если гайморит находится в запущенной стадии, и требуется несколько промываний, устанавливают катетер, который позволяет без новых проколов проводить столько процедур, сколько потребуется для уничтожения возбудителя инфекции и купирования воспаления.

Домыслы, о том, что после прокола отверстие остается открытым, и не зарастает, не имеют под собой ни какой реальной почвы. Если у человека не нарушены регенеративные способности организма, то после окончания лечения все затягивается очень быстро.

Процедура совершенно безопасна и безболезненна, если выполняется опытным специалистом, но тем не менее негативные слухи о ней распространяются по всем средствам массовой информации.

Мифы о пункции носовых пазух

Информацию о пункции носовых пазух, почему то принято собирать из самых разнообразных источников, не имеющих к медицине ни какого отношения. То, что говорят об этом врачи, считается недостоверным. Поэтому большинство людей пребывают в полной уверенности, что:

Прокол пазух сопровождается невыносимой болью

Неизвестно, откуда пошел этот слух, но очень далек от истины. Процедуру прокалывания можно охарактеризовать как неприятную, но ни в коем случае не как болезненную. Даже в те времена, когда пункция пазух выполнялась повсеместно, применяемое обезболивание полностью купировало болевые рецепторы. А сегодня уровень анестетиков настолько высок, что позволяет эффективно отключить чувствительность любого участка, без каких либо неприятных последствий для здоровья.

За боль особо чувствительные пациенты принимают чувство распирания пазух, во время введения лекарственного вещества в полость. А так же вызывает сильный дискомфорт хруст, который слышится по время прокола кости. Так как звук идет изнутри, он кажется очень громким, и поэтому пугающим. На самом деле этот момент неприятный, но ни какой болью он не сопровождается, и абсолютно безопасен.

После прокола гайморит принимает хроническую форму

Это является самым неграмотным утверждением, и наибольшим заблуждением. Хроническим гайморит становится при отсутствии адекватного лечения и попытках самолечения, особенно если больной предпринимает попытки бесконтрольного приема антибиотиков.

Неграмотное или незавершенное лечение воспаления пазух, вот единственная причина перехода заболевания в хроническую стадию, а ни как не хирургическая пункция пазух.

Согласившись один раз на пункцию, придется проходить эту процедуру постоянно

Это абсолютно надуманное высказывание, которое не выдерживает ни какой критики. Ни один врач не назначит манипуляцию, связанную с нарушением целостности тканей, просто из вредности или для своего удовольствия. Сегодня, когда в руках у врачей самые современные методы диагностики и огромное количество эффективных методик консервативного лечения прокол при гайморите назначается строго по показаниям, что бы предотвратить возникновение таких осложнений как:

  • гнойный отит – воспаление среднего уха гнойного характера;
  • сепсис – заражение крови токсинами гнилостных бактерий;
  • отек клетчатки глаза и абсцесс глазницы;
  • неврит тройничного нерва – воспаление и отек нервных окончаний, которые берут свое начало в области мозжечка;
  • остеопериостит – распространение воспалительного процесса на костные ткани;
  • остеомиелит — гнойно-некротическое поражение костных и мышечных тканей;
  • менингит – воспаление оболочек головного мозга.

Показания и противопоказания к назначению

Всегда следует помнить, что даже подтвержденный визуальными методами диагностики гайморит, не является причиной для обязательно назначения пункции носовых пазух.

Для того, что бы врач назначил прокол при гайморите, необходимо наличие нескольких обстоятельств, указывающих на необходимость выполнения этой процедуры, например:

  • отсутствие положительной динамики при консервативном лечении более 2х недель или ухудшение состояния;
  • наличие постоянных болей, локализованных в области пазух, и усиливающихся при наклонах;
  • появление одонтогенного гайморита, это разновидность вторичной формы заболевания, образовавшегося на фоне другого заболевания. Характерным признаком при этом синусите является неприятный, резкий запах;
  • затрудненное носовое дыхание или его блокада;
  • скудные выделения с примесью гноя и прожилками крови или полное их отсутствие;
  • наличие на RG снимках пазух горизонтального уровня;
  • лихорадка с показателями выше 38,2*С.

Конечно, это далеко не полный перечень всех возможных предпосылок для того, что бы назначить прокол при гайморите. Предсказать все возможные показания просто нереально. В каждом отдельном случае, отоларинголог принимает решение в индивидуальном порядке.

Тем более что процедура, как любая хирургическая операция, имеет некоторые противопоказания, например:

  • развитие гайморита на фоне хронического тяжелого заболевания;
  • анатомическая аномалия верхнечелюстных пазух носа;
  • низкие показатели свертываемости крови;
  • грудные дети и очень пожилые больные.

Преимущества и возможные осложнения

Несмотря на то, что прогресс медицинских технологий не стоит на месте, и в лечении появилось ни мало без пункционных методов, прокол при гайморите остается самой продуктивной методикой.

Ни «кукушка», ни лазеротерапия, ни синус-катетер «ЯМИК» не дают таких возможностей для эффективного удаления содержимого пазух, купирования воспаления и исключения распространения патологии. Огромным преимуществом пункции носовых пазух считается значительное сокращение длительности антибактериальными препаратами. А это значит и сокращение их негативного побочного воздействия.

Недостатком же данной методики является полная зависимость успеха от умения и профессионализма врача. За годы применения прокола пазух осложнения, описываемые в медицинской литературе, возникали крайне редко, но полностью исключить их нельзя.

Неудачно проведенная операция опасна развитием таких осложнений как:

  • отек тканей лица;
  • абсцесс или эмфизема щеки;
  • флегмона глазницы;
  • инфильтрат.

Избежать неудачного прокола можно только одним способом, это проводить лечение в государственных учреждениях, зарекомендовавших себя высоким уровнем и квалификацией специалистов.

Подводя итоги

Гайморит является очень опасной патологией, которая грозит тяжелыми и часто непоправимыми последствиями. При появлении первых признаков болезни, нужно думать не о том больно ли делать прокол при гайморите, а о возможных последствиях несвоевременного или не правильного лечения.

Пункция верхнечелюстных гайморовых пазух, выполненная опытным и грамотным отоларингологом, если на этом настаивает лечащий врач, может избавить от многих неприятностей в будущем.

Использованные источники: otvirusa.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ :

  Ринит вирусное заболевание

  Облепиховое масло вазомоторный ринит

Гайморит и прокол: последствия после процедуры, стоит ли ее делать, а также методы лечения после прокола

Синуситы занимают 25-30% стационарной патологии ЛОР органов. Гайморит — самый частый из синуситов. Мнения о необходимости прокола при гайморите противоречивые. Разберем необходимость этой неприятной процедуры.

Что такое гайморит

Гайморит — воспаление слизистой придаточной верхнечелюстной (гайморовой) пазухи носа. Выделяют острое и хроническое течение.

Различают такие формы:

  • эксудативная
  • продуктивная
  • альтеративная
  • вазомоторная
  • аллергическая
  • смешанная

Причины гайморита

Инфекционные процессы бактериального и вирусного генеза. Чаще развивается после заболеваний дыхательных путей, насморка, гриппа, простуд, травм.

Хронический синусит развивается после длительного или часто повторяющегося острого воспаления синуса. Хронизация процесса обусловлена отрицательным влиянием общих и местных факторов. Сюда относится пониженная реактивность, нарушение выхода жидкости из синуса при разрастании и полипозе слизистой, искривлении носовой перегородки. Больные задние верхние зубы, корни которых располагаются в пазухе.

Присутствие инородных материалов в полости после непрофессионально выполненной стоматологической манипуляции. Оставленные в пазухе корни зубов, материал для пломбирования, дренажные турунды вызывают хроническое воспаление слизистой.

Воспаление чаще вызывается микроорганизмами, но может быть и асептическим. У здоровых людей микроорганизмы в синусе не определяются, случайное их попадание к заболеванию не приводит. Но если проникновение было обильным, микроорганизмы вирулентны, понижена местная реактивность или ослаблен организм, то заболевание развивается.

Патологические изменения в пазухе обусловлены катаральным или гнойным процессом.

Катаральное воспаление протекает с серозным пропитыванием слизистой и ее значительным отеком. Образуются псевдокисты. Слизистая может занимать даже всю пазуху. Нормальная ее толщина 1/10 мм. Периостальный слой не затрагивается.

При остром гнойном воспалении сильно выражена инфильтрация слизистой, она покрыта гнойным содержимым. Слои пропитаны лейкоцитами. Инфильтрация переходит на периост и даже на кость. Возникший периостит ведет к длительно текущему процессу. Не говоря уже об остеомиелите и остите.

Показания к проколу

  • неэффективное лечение острого воспаления
  • лечение хронического гайморита различных форм:
  1. катаральной
  2. серозной
  3. вазомоторной
  • диагностическая пункция — проводят если имеются признаки синусита и данные рентгенодиагностики, которыми выявили патологические изменения в пазухе, особенности ее анатомического строения и расположение относительно других органов

Процедура прокола

Еще перед процедурой обязательно рентгенологическое исследование. Оно проводится с целью выявления снижения пневматизации пазухи, наличия в ней жидкости, патологических разрастаний, гипертрофий, неровности слизистой. При подозрении на кисту, опухоль, патологические соустья проводят контрастирование пазухи. Возможно выявление анатомических особенностей, которые повлияют на технику пункции.

Как происходит процедура

  1. Обезболивание. Перед манипуляцией проводят обезболивание и вазопрессию сосудов слизистой носовых ходов (среднего и нижнего). Их смазывают раствором анестетика с адреналином. В данный момент используют различные комбинации местного анестетика и вазопрессора. После этого в носу появляется ощущение онемении, боль перестает чувствоваться, ощущается только нажатие.
  2. Собственно пункция. Для прокола применяют иглу Куликовского. Изогнутая трубчатая игла с канюлей. Специально разработана для прокола и промывания гайморовой пазухи. Возможно использование иглы для пункции субдурального пространства. По ориентирам в носу оториноларинголог находит место подходящее для пункции. Пункцию выполняют вращающими движениями. Иглу просовывают на 0,5-0,7 см. Болевые ощущения в этот момент зависят от толщины кости. Убедившись в правильном нахождении, врач отсасывает содержимое пазухи.
  3. Промывание. После прокола пациент наклоняет голову вперед и вниз, чтобы жидкость не попадала в горло. В случае если физиологическое соустье не функционирует, врач вынужден провести еще одну иглу, через которую будет осуществляться отток.

Начинают промывание физиологическим раствором натрия хлорида. Он бесцветный и не имеет запаха. Это позволяет оценить цвет, запах и вязкость содержимого. По характеристикам идентифицируют причину воспаления, узнают предполагаемые сроки лечения.

Доктор принимает решение каким антисептиком лучше промыть пазуху. Жидкость, которая прошла через шприц, выйдет через анатомическое соустье в нос, вымывая при этом содержимое.

Объем пазухи колеблется от 15 до 20 мл, промывают минимум пятью объемами. Начинают со 100 мл. В конце промывания в синус инстиллируют необходимое лечебное средство: антисептик или антибиотик объемом до 10 мл.

Игла извлекается, на место укола ставят плотный тампон, для предотвращения кровотечения. В ряде случаев через иглу в пазуху проводят полиэтиленовую трубку для осуществления шунтирования. Край трубки остается в носу, через него можно несколько дней проводить промывание без повторного прокола.

Стоит ли делать прокол?

Все за и против

Лечение гайморита по возможности стоит начинать с устранения причин заболевания. Если в организме присутствует источник инфекции, в первую очередь необходимо избавиться от него. Это могут быть больные зубы, миндалины, аденоидит, хронические воспалительные процессы любой локализации. Полипоз носа может перекрывать соустье. Устранив причину, пункция может не потребоваться.

Использованные источники: vselekari.com

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Ринит вирусное заболевание

  Всегда ли нужен прокол гайморита

Какие последствия могут быть после прокола гайморита?

Очень часто при таком заболевании как гайморит, неизбежным становится проведение процедуры пункции гайморовых пазух. Такая необходимость вызвана тем, что воспалительный процесс может распространиться на соседние ткани, что влечет за собой серьезные последствия. Однако часто гайморит после прокола полностью не проходит, поэтому правильным действием специалиста будет применение нескольких методов лечения. Такой подход иногда дает возможность избежать пункции гайморовых пазух, но лишь в случае, если лечение будет проведено на ранних сроках развития заболевания.

Когда действительно нужен прокол?

При наличии гноя в гайморовых пазухах пункция необходима

Пункция гайморовых пазух представляет собой хирургическое вмешательство, направленное на облегчение состояния больного, в случае, когда остальные методы оказались недейственными. Если просмотреть видео прокола гайморита, то можно понять, что процедура достаточно неприятная и небезопасная, ведь часто возникают опасные осложнения. Операция проводится для удаления из околоносовых пазух скопившегося гноя, который может проникнуть гораздо глубже, являясь причиной необратимых последствий.

Вначале заболевания, когда гайморит носит катаральный характер, то есть без гнойных выделений, воспалительный процесс вызывает лишь отек носоглотки и затрудняет процесс дыхания. Его можно вылечить медикаментозным методом и в таких ситуациях прокол не потребуется.

Также важно знать, что даже гнойный гайморит может протекать в легкой форме. Но, учитывая то обстоятельство, что без медицинской помощи удалить гнойное содержимое сложно, целесообразно воспользоваться такими методами как «кукушка» или синус-катетер ЯМИК. С помощью данного метода и специального устройства можно эффективно вытянуть весь гной под воздействием отрицательного давления, которое создается в носовой полости.

При тяжелой форме заболевания данные методы противопоказаны к применению, так как сильное давление в носу может способствовать ухудшению больного. Лишь в таком случае пункция носа становится единственным способом, позволяющим избавить человека от симптомов гайморита.

Недостатки и преимущества процедуры

Игла Куликовского для прокола гайморовых пазух

Пожалуй, единственным недостатком пункции являются последствия прокола гайморита, которых и врачи, и больные всячески пытаются избежать. К сожалению, как показывает медицинская практика, достичь этого удается далеко не всегда, так как пункция носа сама по себе достаточно опасная операция. Чтобы избежать возможных последствий после манипуляций хирурга, важно уметь правильно выбрать врача. Также запрещено делать операцию в таких случаях:

  • тяжелые заболевания общего характера;
  • ранний детский возраст;
  • патологии в формировании придаточных пазух;
  • острые инфекционные болезни.

Самым эффективным методом лечения гайморита является прокол гайморовых пазух

Несмотря на болезненность, неприятность и опасность проведения пункции, все же, эта операция при соблюдении всех правил и рекомендаций со стороны врача и больного, дает самые высокие результаты. Удаление гнойного содержимого придаточных пазух при этом методе лечения дает возможность сократить продолжительность и дозировку приема антибиотиков.

Обычно операция проходит успешно, а отверстие в костной стенке самостоятельно затягивается не дольше, чем за месяц, не вызывая каких-либо осложнений. После проведенной операции специалисты назначают своим пациентам антибиотики, противовоспалительные средства и антигистаминные препараты. Таким образом, лишь при правильном подходе и положительном опыте ЛОРа не понадобятся дополнительные методы лечения гайморита после прокола. Обязательными действиями самого человека, который только перенес операцию, должны стать правильное питание и витаминотерапия, направленные на коррекцию иммунитета.

Возможные осложнения после операции

Осложнения во время пункции при гайморите возникают крайне редко, но, все же, к их числу стоит отнести:

  1. Носовые кровотечения. Такой процесс возникает в результате повреждения кровеносных сосудов во время прокола придаточных пазух. Как правило, кровотечения не обильные и остановить их достаточно просто.
  2. Прокол стенки глазницы или тканей щеки. Такое осложнение операции возникает из-за физиологических особенностей строения костей лицевого черепа пациента. Такое последствие пункции носа обычно не влечет за собой ухудшения здоровья пациента, поскольку больному в качестве профилактики гайморита после прокола, даются антибиотики. Именно антибактериальные препараты препятствуют распространению инфекции по организму человека.
  3. Воздушная эмболия. Это осложнение возникает в результате попадания воздуха в близлежащие ткани с носовой полости. Однако кроме воздуха в ткань может попасть и гной, что часто представляет собой опасность для здоровья пациента. Такое осложнение тоже встречается крайне редко, поскольку больной проходит курс антибиотикотерапии. По словам самих специалистов, воздушная эмболия считается опасной только для людей с ослабленным иммунитетом.

Опасность для здоровья и даже жизни человека серьезно возрастает, если при пункции воздух или гной попадают в кровеносные сосуды, в том числе и сосуды глазницы. Опасность заключается в том, что могут развиваться такие осложнения:

  • абсцессы и флегмоны глазницы;
  • закупорка кровеносных сосудов;
  • слепота;
  • смерть больного.

В целях исключения осложнений во время операции больной должен пройти рентгенографию околоносовых пазух. По полученным результатам врач сможет увидеть индивидуальные особенности строения гайморовых пазух и близлежащих тканей.

Если у вас есть вопросы к врачу, пожалуйста, задайте их на странице консультации. Для этого нажмите на кнопку:

Использованные источники: nasmorkunet.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Ринит вирусное заболевание

  Аллергический ринит физиотерапия

Когда назначают прокол при гайморите и какие существуют мифы, связанные с осуществлением этой процедуры

Гайморит в наше время является довольно распространенным недугом. Ему одинаково подвержены как взрослые, так и дети.

Как правило, гайморит развивается на фоне острых респираторных заболеваний и является одной из форм локализации синусита.

Синусит же характеризуется воспалительными процессами в одной или нескольких придаточных пазухах носа.

Очень часто случается так, что медикаментозное лечение не приносит желаемых результатов и тогда больному назначается прокол при гайморите. Как правило, эта мера связана с большой вероятностью распространения воспалительных процессов на другие органы и развития таких осложнений, как менингит или заражение крови.

При тяжелом течении заболевания и развитии опасных осложнений может понадобиться такая процедура, как операция на гайморовой пазухе.

Существует ряд показаний к проколу при гайморите, среди них:

  • Отсутствие каких-либо улучшений в течение двухнедельного лечения гайморита.
  • Отсутствие положительного эффекта от назначенных врачом лекарственных препаратов, отсутствие улучшений даже при лечении гайморита антибиотиками и проведении различных процедур при гайморите.
  • Острые боли в области пазух носа, усиливающиеся при наклоне и поворотах головы.
  • Высокая температура тела больного (от 38 С).
  • Жалобы больного на неприятный запах в носу.
  • Отчетливо просматриваемые на рентгенограмме участки с гноем в области гайморовых пазух.

Конечно, это не все факторы, опираясь на которые специалист назначает прокол при гайморите. Каждый случай должен рассматриваться индивидуально.

Должны учитываться такие факторы, как:

  • общее состояние организма;
  • наличие индивидуальных противопоказаний;
  • отсутствие/наличие определенных симптомов заболевания.

Зачастую случается так, что больной, которому показан прокол при гайморите, отказывается от процедуры, аргументируя свой отказ наличием опасений за своё здоровье.

К сожалению, существует множество мифов, которые касаются прокола при гайморите. Одним из самых больших заблуждений относительно пункции при гайморите является миф о том, что после данной операции гайморит перетекает в хроническую форму и при новом обострении заболевания снова потребуется прокол. Однако, по словам специалистов, если учитывать факторы возникновения воспаления верхнечелюстных пазух, то после прокола при гайморите болезнь возвращается лишь как следствие незавершенного лечения.

Больно ли делать прокол при гайморите: как делают прокол пазух при гайморите

Многие люди отказываются от процедуры прокола пазух носа при гайморите, потому что испытывают страх.

Как правило, страх этот вызван возможным наличием болезненных ощущений в ходе проведения операции по проколу пазух при гайморите.

О том, больно ли делать прокол, у специалистов-отоларингологов пациенты интересуются постоянно, многие больные отказываются от процедуры прокалывания носа при гайморите только из-за чрезвычайной впечатлительности.

В некоторых клиниках в таких случаях пациенту могут предложить провести операцию по проколу пазух под общим наркозом.

Хотя, при проведении процедуры прокола пазух носа при гайморите под местной анестезией оснований для страха практически нет, болевые ощущения эффективно купируются мощными лекарственными препаратами. Дискомфорт больному может доставить разве что промывание пазухи физраствором, которое обязательно проводится после осуществления прокола.

Стоит отметить

Во время промывания в области пазух присутствуют неприятные ощущения, как будто под кожей находится инородный объект, однако, эти ощущения кратковременны.

Поэтому на вопрос о том, больно ли делать прокол при гайморите, специалисты, как правило, отвечают, что процедура практически безболезненна и хорошо переносится даже маленькими детьми.

Также многих больных интересует то, как делают прокол пазух при гайморите. На самом деле, эта операция крайне проста по своему исполнению, хоть и требует особой подготовки специалиста-отоларинголога.

Рассмотрим, как делают прокол пазух при гайморите по пунктам:

  • Врач вводит в носовой проход больного ватный тампон, обильно смоченный в обезболивающем составе.
  • Специальной иглой доктор делает прокол верхнечелюстной пазухи через носовой проход.
  • С помощью шприца врач удаляет скопившиеся в гайморовой пазухе слизь и гной.
  • Доктор приступает к промыванию пазухи физраствором, эта процедура осуществляется также через шприц.
  • После освобождения пазухи от физраствора врач наполняет ее противовоспалительными и антибактериальными лечебными препаратами.
  • Из пазухи удаляется игла (в некоторых случаях внутри пазухи в месте прокола оставляется катетер, через который при необходимости можно будет промывать пазуху каждый день вплоть до окончания лечения).

Осложнения, которые могут возникнуть у больного после проведения процедуры по проколу пазух при гайморите, конечно, существуют, однако вероятность их развития крайне мала.

Среди них можно отметить:

  • абсцесс щеки (возникает при попадании бактерий в полость пазухи);
  • отит (возникает в результате незавершенного лечения);
  • отек (чаще всего возникает как реакция на оперативное вмешательство, при правильном лечении отек довольно просто купировать);
  • менингит;
  • эмболия сосудов;
  • скопление воздуха или газов в тканях щеки или глазницы;
  • воспаление из-за скоплений в мягких тканях лица клеточных элементов с примесью крови и лимфы.

Специалисты отмечают, что в большинстве случаев после проведения операции по проколу пазух носа при гайморите больному становится значительно лучше практически сразу после процедуры, общее состояние улучшается, нормализуется температура тела и выздоровление наступает намного быстрее. То, как делают прокол при гайморите, вы можете посмотреть на видео, расположенном ниже.

Использованные источники: gajmorit.com