Синусит у грудничка

Лечение синусита у детей

Воспаление придаточных носовых пазух у детей возникает не реже, чем у взрослых и быстрее переходит в хроническую форму. Возможно, поэтому часто традиционное лечение синусита у детей бывает необоснованно агрессивным, с применением антибиотиков широкого спектра действия, которые имеют целый ряд побочных эффектов. Чтобы этого не произошло, необходимо учитывать все возрастные особенности ребенка и провести тщательную диагностику заболевания.

Виды синуситов

В зависимости от того, какие именно придаточные пазухи поражены, различают несколько видов синуситов:

  • фронтальный – диагностируют при воспалении одной или обеих лобных пазух;
  • гайморит – поражение клеток слизистой выстилки верхнечелюстных пазух;
  • этмоидит – поражены слизистые в одной или нескольких ячейках решетчатого лабиринта;
  • сфеноидит – очаг воспаления находится к клиновидной пазухе.

Из-за анатомических особенностей у детей нередко воспалительный процесс очень быстро переходит с одной пазухи на другую и таким образом распространяется все глубже. При одновременном воспалении двух и более пазух ставится диагноз полисинусит, но иногда встречается даже пандесинусит, когда заболеванием охвачены абсолютно все полости носа.

Остальная классификация заболевания практически не отличается от «взрослой». Болезнь имеет острую, подострую и хроническую форму. Три степени тяжести:

  • легкую;
  • среднюю;
  • тяжелую с наличием или отсутствием осложнений.

Также синуситы разделяют на аллергический, полипозный, инфекционный. Чем более тщательно будет проведено диагностическое обследование и точно установлен диагноз, тем понятнее для врача, как лечить синусит у конкретно взятого ребенка.

Возрастные особенности

Из-за возрастных особенностей «взрослая» статистика заболевания существенно отличается от «детской», более того, видимые различия присутствуют даже в разных возрастных группах детей. Рост костей черепа заканчивается только к 23-25 годам и лишь к этому возрасту носовые пазухи можно считать полностью сформировавшимися.

  1. Дети до 3-х лет в большинстве случаев (до 70%) болеют этмоидитом. Считается, что связано это с тем, что гайморовы пазухи сформированы у них еще не полностью, а диагностировать сфеноидит и фронтит у таких малышей практически невозможно, так как они не могут определенно выразить жалобы, а симптомы этих синуситов выражены обычно неявно. Этмоидит же практически сразу выдает свое присутствие опуханием переносицы, покраснением век и даже полным смыканием глазной щели.
  2. Дети дошкольного возраста в основном болеют гайморитом. После трех лет верхнечелюстные пазухи уже достаточно большие, чтобы при попадании инфекции в них могла образоваться жидкость или скопиться гной. К тому же в этом возрасте начинается активная смена молочных зубов, которая тоже может спровоцировать воспалительный процесс, так как нижняя стенка гайморовой пазухи очень тонкая.
  3. Школьники, особенно старшие подвержены уже всем видам синуситов. Но гайморит по-прежнему удерживает пальму первенства, так как у некоторых деток он к этому времени уже успевает перейти в хроническую форму из-за несвоевременного или неправильного лечения. Плюс к тому именно в гайморовы пазухи в первую очередь попадает вода при нырянии, инфекция и сопли при неправильном уходе за носовой полостью.

При подозрении на гайморит крайне желательно, чтобы в профилактических целях были обследованы все придаточные пазухи носа. Это позволит исключить другие виды синусита или вовремя их распознать.

Также не стоит соглашаться лечить синусит у ребенка антибиотиками до тех пор, пока не будет выполнен бактериальный посев слизи из носа и выявлен конкретный возбудитель заболевания. Это позволит подобрать препарат направленного действия, который не слишком сильно нарушит собственную микрофлору малыша и при этом окажется губительным для микробов.

Детская симптоматика

Выявить синусит у детей в домашних условиях практически нереально. Для этого необходимо пройти обследование и сдать лабораторные анализы. Но заподозрить наличие заболевания можно, хотя его симптомы проявляются несколько иначе, чем у взрослых:

  • ребенок становится беспокойным;
  • возникают трудности с засыпанием;
  • во время сна он может часто мотать головой;
  • малыш начинает «сопеть носом»;
  • из носа постоянно текут сопли;
  • возможен сухой кашель;
  • сосание вызывает боль и плач;
  • внутренние углы глаз краснеют и опухают;
  • наблюдается слезоточивость и светобоязнь;
  • ребенок отказывается от игр;
  • возможно покраснение лица;
  • обязательно повышается температура.

Если острый синусит быстро переходит в гнойную форму, то выделения из носа приобретают характерный желто-зеленый цвет и неприятный запах. В носу по утрам образуются плотные зеленые корки, которые мешают дышать и ранят слизистую.

Медикаментозное лечение

При диагностировании синусита у детей лечение обычно начинают в домашних условиях – они более привычны для ребенка и удобны для родителей. Как правило, вопрос о госпитализации встает лишь тогда, когда болезнь переходит в тяжелую форму или есть серьезные основания подозревать развитие осложнений. Соблюдая все врачебные рекомендации, даже гнойный синусит в большинстве случаев удается вылечить дома, не прибегая к пункциям или катетерному промыванию пазух.

Перед тем как назначать лекарства, врач обычно использует несколько методов диагностики, чтобы точно установить тип заболевания и все особенности его протекания, а также оценить общее состояние ребенка. Это очень важно, так как большинство лекарственных препаратов для детей имеют не только лечебный эффект, но и побочный, который необходимо свести к минимуму, чтобы не повлиять на развитие детского организма.

Общая схема, как лечить синусит у детей, выглядит примерно так:

  • Антибиотики – обычно амоксициллины или цефалоспорины. Но иногда по индивидуальным показаниям используются и другие их группы. Применяются, только если при лабораторных исследованиях подтвердилось наличие бактериальной инфекции.
  • Назальные капли – противовоспалительные или с антибиотиком: «Полидекс», «Изофра», «Биопарокс». Помогают ликвидировать инфекцию в носовой полости.
  • Сосудосуживающие препараты – помогают остановить поток соплей и быстро облегчить дыхание малышу. Это могут быть «Галазолин», «Отривин» и др.
  • Антисептические средства – убивают в полости носа уже имеющуюся там инфекцию и не дают возможности размножения новой: «Протаргол», «Хлорофиллипт», «Эктерицид».
  • Антигистаминные препараты – быстро снимают отек и тоже уменьшают продукцию слизи, хорошо помогают при аллергических синуситах: «Диазолин», «Кларитин», «Цитрин» и др.

Иммуностимулирующие средства, способные усилить иммунную защиту малыша и помочь ему быстрее справиться с инфекцией: ИРС-19, «Иммунекс» и др.

Также ребенку обязательно делается промывание носа. В домашних условиях его можно выполнить при помощи небольшой спринцовки, закрыв одну ноздрю и впуская во вторую воду солевой или антисептический раствор под небольшим давлением (чтобы не залить уши). Голова ребенка во время процедуры должна быть все время наклонена вниз, а после нее нос надо хорошо прочистить.

Хотя гораздо эффективнее промывание «методом кукушки», выполнять которое должен врач амбулаторно. Если есть возможность, лучше несколько раз свозить малыша в больницу, тем более что такая процедура выполняется один раз в день. Но она позволяет максимально хорошо очистить гайморовы пазухи и ввести в них лекарственный препарат, что значительно ускоряет выздоровление.

При отсутствии высокой температуры тела и гнойных скоплений в придаточных пазухах или на этапе выздоровления лечить синусит у детей помогают прогревания. В домашних условиях для этого можно применить парафин, синюю лампу, солевой мешочек, вулканические камни.

Если есть возможность возить ребенка в поликлинику, врач может назначить УВЧ, тубус-кварц, лазерное прогревание, электрофорез.

Народные средства

Лечить синусит у малыша в домашних условиях только народными средствами можно лишь с разрешения врача – слишком высок риск развития серьезных осложнений. Их надо использовать в качестве вспомогательной терапии, средств профилактики или на этапе выздоровления.

Лучше всего зарекомендовали себя:

  • луковое масло: смешанный пополам с подогретым подсолнечным маслом свежевыжатый и процеженный луковый сок;
  • свекольный сок: детям постарше можно капать его неразбавленным и из сырой свеклы, для малышей такой сок слишком крепкий, поэтому его разбавляют водой или отжимают из отваренного корнеплода;
  • алоэ с медом: смесь из сока алоэ, разведенную с медом 1:1, можно использовать как капли в нос или для аппликаций (нанести на марлевые турунды и ввести в нос), но при гнойных воспалениях он не применяется;
  • сок каланхоэ: закапанный в нос, он заставляет ребенка активно чихать, способствуя активному очищению носовых проходов, имеет также противовоспалительные свойства;
  • хвойные эфирные масла: закапывают в нос, разбавив их в пропорции 1:10 с натуральным растительным, альтернативой могут быть аптечные капли «Пиносол».

Кроме закапывания из народных методов можно использовать паровые ингаляции. Они хорошо снимают отечность, прогревают носовые пазухи, ускоряют отток слизи и разжижают ее. Дышать лучше над содовым раствором или отварами из ромашки, эвкалипта, шалфея, календулы, зверобоя, мяты.

Важно постоянно следить за самочувствием ребенка. Если на домашнем лечении ситуация не улучшается уже на 2-3 день, значит – вы что-то делаете не так. Необходимо повторно проконсультироваться с врачом и внести изменения в курс лечения, иначе начнут развиваться осложнения.

Профилактика заболевания

Лучший способ профилактики синуситов и остальных респираторных заболеваний у ребенка – это укрепление иммунитета и оздоровительные процедуры. Чтобы малыш рос здоровым и сильным, необходимо:

  • обеспечить ему полноценное натуральное разнообразное питание, богатое витаминами и минералами;
  • ежедневно гулять с ним на свежем воздухе, стараться одевать его в соответствии с погодными условиями;
  • выполнять закаливающие процедуры: обливание прохладной водой, хождение босиком, гимнастика;
  • приучить малыша к регулярному уходу за носом, а в идеале – к дыхательным упражнениям;
  • избегать как переохлаждения, так и перегревания ребенка, но беречь его от сквозняков;
  • регулярно делать влажную уборку в комнате малыша и осматривать ее на наличие возможных аллергенов и раздражителей;
  • долечивать до конца любые респираторные заболевания, вылеченный насморк – это его полное отсутствие!

Важно построить добрые доверительные отношения с педиатром, к которому вы могли бы обратиться с вопросами или поделиться сомнениями по поводу состояния ребенка.

У маленьких детей сложно уловить первые симптомы серьезных заболеваний, а опытному педиатру сделать это легче. Поэтому не бойтесь лишний раз сходить в поликлинику. Лучше убедиться в том, что малыш здоров, чем обнаружить болезнь в запущенном состоянии.

Использованные источники: lorcabinet.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Ринит вирусное заболевание

  Всегда ли нужен прокол гайморита

Причины, симптомы и лечение синусита у детей

Синуситом называется воспаление, протекающее в придаточных носовых пазухах, которые с медицинской точки зрения, называются околоносовыми синусами. Лечение синусита у детей является неотъемлемой мерой для скорейшего выздоровления ребенка, в противном случае запущенная патология грозит малышу серьезными осложнениями. Симптомы и лечение патологии полностью зависит от ее тяжести.

Характерная симптоматика

Выделяют следующие основные симптомы синусита у детей:

  • появление симптомов интоксикации, которая сопровождается ознобом, повышением температурных показателей тела, отсутствием аппетита;
  • появляются регулярные головные боли;
  • повышенная раздражительность, нервозность;
  • наличие выделений из носа, имеющих белый, желтоватый, зеленоватый оттенок или гнойное содержимого: затяжной насморк;
  • появление гнусавости в голосе;
  • нарушенное обоняние.

Так как у детей до трех лет придаточные пазухи еще не до конца развиты, клинические симптомы синуситов могут проявиться неярким характером, чаще всего патология сопровождается средним отитом. Такое осложнение развивается на фоне распространения инфекции из носовой полости через евстахиеву трубу в среднее ухо.

Основные признаки синусита у детей, возраст которых не достиг 9 лет: непрерывающиеся носовые выделения, появляющиеся экссудаты, способствующие развитию кашля.

При хроническом синусите подобные признаки нередко провоцируют появление зловонного запаха в ротовой полости.

Повышенная температура тела может иметь различную степень выраженности, которая находится в тесной взаимосвязи с возрастом ребенка, длительности развития патологии. У детей острый синусит часто сопровождается резкими скачками температуры. А если у крохи хронический синусит, такой симптом может отсутствовать. У детей до 3 лет острая стадия практически всегда сопровождается отитом, а болезненные ощущения в пазухах носа и голове отсутствуют.

Как лечить синусит у ребенка: первая помощь

При появлении первых признаков синусита у ребенка, необходимо срочно показать малыша медику, который поставит верный диагноз и назначит оптимальный вариант лечения. Проявлять начальную стадию развития патологии у ребенка до 5 лет можно по следующим признакам:

  • ребенок жалуется на болезненные ощущения в области переносицы, в носу, причем вечером такой симптом нарастает, а к утру его интенсивность спадает;
  • через несколько суток малыши не понимают, где локализована боль, из-за чего утверждают, что у них болит голова;
  • со временем среди симптомов синусита у детей проявляется чувство затруднения дыхания, развивается кашель из-за пересыхания слизистой оболочки глотки.

Если у родителей нет возможности показать ребенка врачу сразу же после появления симптомов, в первый день болезни допускается самостоятельное промывание носа с помощью аптечных солевых растворов или приготовленных дома.

Чем лечить?

В основном синусит у детей лечат в домашних условиях. Терапевтические меры должны выполнять следующий ряд задач:

  • улучшение общего состояния;
  • снижение продолжительности процессов развития патологии;
  • уничтожения возбудителя патологии;
  • соблюдение профилактических мер для исключения риска развития опасных осложнений.

Лечение детей в домашних условиях проводится с помощью медикаментов, назначенных лечащим врачом. Синусит у детей лечится с помощью системных и местных антибиотиков. Помимо этого, при синусите назначаются следующие группы медикаментов:

  • местные кортикостероиды, способствующие уменьшению отека, предотвращающие процессы развития осложнений;
  • мукорегуляторы, способствующие разжижению слизистых выделений;
  • антигистаминные и антивосполительные медикаменты;
  • иммуностимуляторы.

Также врачи рекомендуют проводить промывание пазух носа, используя методику «Кукушка». По показаниям назначается пункция придаточных пазушных полостей с их последующим зондированием.

Если воспаление развилось повторно или повышен риск развития осложнений, может быть назначено дренирование придаточных пазушных полостей носа. Такая медицинская манипуляция дает возможность:

  • привести в норму процессы оттока содержимого полости;
  • улучшить газообменные процессы;
  • доставить по прямому назначению необходимые для скорейшего выздоровления местные медикаменты.

В рамках этой процедуры в полость вводится игла, а потом по ней доставляется дренаж.

Как вылечить синусит: рекомендуемые медикаментозные средства

Чаще всего при синусите назначаются антибиотики широкого спектра действия, относящиеся к пенициллиновой группе. Из них могут быть рекомендованы:

Если у малыша имеется индивидуальная непереносимость к пенициллиновым антибиотикам, чтобы устранить воспаление врач может назначить макролиды:

  • Сумамед.
  • Азитромицин.
  • Кларитромицин.

Лечение синусита у малышей должно иметь комплексный подход. Чтобы облегчить состояние малыша, необходимо применять следующие медикаменты:

  1. Сосудосуживающие средства необходимы для снятия отечности. Такое действие препарата улучшает отток слизистых и гнойных выделений, нормализует носовое дыхание. Из таких препаратов ребенку могут прописать: Називин, Санорин, Тизин, Отривин, Нафтизин, Ксило.
  2. Антисептические капли или местные антибиотики назначаются для борьбы с патогенной микрофлорой. Из антисептиков может быть прописан Эктерицид, Колларгол или Протаргол. Местное лечение детей может быть проведено антибиотиком Биопароксом.
  3. Антигистаминные препараты необходимы для уменьшения отека слизистой, снижения объема слизистых выделений. Воспалительный процесс в пазухах может лечиться следующими антигистаминными препаратами: Кларитином, Цетрином, Фенистилом, Тавегилом. Определить оптимальные дозировки и продолжительность курса может только педиатр на основе тяжести состояния пациента.

Способ применения сосудосуживающих медикаментов

Чтобы применение сосудосуживающих препаратов было эффективным при синусите, их требуется правильно использовать:

  1. Ребенок укладывается набок. Также можно наклонить его голову вбок.
  2. Затем в носовые ходы капается необходимое количество лекарства.
  3. Крыло носа прижимается пальцем к перегородке.

Применять такие средства для лечения пазух носа рекомендуется в течение 5–7 суток. Это обусловлено тем, что такое лекарство способно вызывать привыкание, при этом его терапевтический эффект постепенно уменьшается. После использования сосудосуживающих медикаментов в нос следует закапать антисептические капли или местный антибиотик.

Народные средства

Лечение народными средствами можно проводить только после консультации с отоларингологом. Это обусловлено тем, что неправильное средство может привести к усугублению патологии, а также к появлению опасных осложнений. Также во время лечения народными средствами необходимо учитывать несколько нюансов:

  1. Прогревание носа допускается проводить только, если у грудничка не был диагностирован гнойный синусит.
  2. Использование фитопрепаратов для лечения грудничка может привести к появлению аллергической реакции, что осложнит течение болезни.
  3. Использование раствора морской соли в качестве капель. Такое средство допускается для лечения малышей в год жизни. При этом необходимо использовать слабую концентрацию раствора и малые дозировки.

Из фитопрепаратов для терапии синусита, если лечащий врач разрешил их применение, можно использовать ромашку, календулу, шалфей. Эти травы применяются в форме отваров для ингаляций. Чтобы приготовить отвар для ингаляций, 1 чайную ложку сбора заливают половиной литра кипятка. Жидкость ставится на огонь и доводится до кипения. Чтобы вылечить заболевание пазух носа требуется дышать парами приготовленного отвара. Из-за отличительной черты проведения ингаляционной процедуры, новорожденные, страдающие синуситом, не могут подвергаться такому лечению.

Массаж

Если ребенок часто страдает гайморитами или фронитами ему может быть назначен точечный массаж. Процедура проводится 3 раза в сутки в течение 5 минут. Оптимальный курс массажа составляет 10 суток. Во время массажа нужно задействовать определенный участок лица:

  • точку, которая располагается в центральной лобной области на пару сантиметров ниже линии волос;
  • 2 точки, располагающиеся над гайморовыми пазухами: найти их можно в области 1,5 сантиметра ниже нижнего века;
  • 2 точки в лобной области, локализующиеся над серединой пазух лба: 2 сантиметра выше внутреннего бровного края.

В тех ситуациях, когда консервативное лечение не помогает и болезнь быстро развивается, симптомы проявляются выраженным характером, пациенту проводят пункцию пазушной области. В рамках этой процедуры проводится удаление гнойного содержимого, промывание пазухи, введение антибиотиков или противовоспалительных средств местного действия. Чтобы этого не произошло ребенка необходимо показать ЛОРу сразу после появления характерной патологической симптоматики.

Использованные источники: viplor.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Ринит вирусное заболевание

  Всегда ли нужен прокол гайморита

Симптомы и лечение синусита у взрослых, 9 особенностей у детей

Что такое синусит и почему он развивается

Синусит – заболевание околоносовых пазух, в основе которого лежат воспалительные изменения в их слизистой оболочке, подслизистом слое с возможным переходом на надкостницу, костные стенки.

  • острый (до 5 недель);
  • хронический
  • односторонний;
  • двусторонний
  • моносинусит (вовлечена 1 пазуха);
  • полисинусит:
  1. гемисинусит (воспаление структур только с 1 стороны);
  2. пансинусит (поражение всех пазух).
  • открытые;
  • закрытые (пиоцеле)
  • катаральный;
  • гнойный;
  • геморрагический;
  • некротический (коревая форма)
  • неосложненный (легкий, среднетяжелый);
  • осложненный (тяжелая, очень тяжелая формы)
  • фронтиты (воспаление лобной пазухи);
  • гаймориты (изменения в верхнечелюстной пазухе);
  • этмоидиты (заболевание решетчатой полости);
  • сфеноидит (вовлечение клиновидной пазухи)

Этиологическими факторами, вызывающими инфекционно-воспалительный процесс, считают:

  • вирус гриппа;
  • корь;
  • скарлатина;
  • стафилококк;
  • стрептококк;
  • синегнойная палочка;
  • энтерококк;
  • смешанная флора.

Проникают патогенные микроорганизмы в придаточные пазухи 2 путями:

  • риногенным (во время чихания, высмаркивания, ныряния);
  • гематогенным;
  • одонтогенным (при зубном кариесе).

Причинами, провоцирующими развитие болезни, служат:

9 особенностей заболевания у детей

Частый вид синусита у маленьких пациентов – этмоидит. Реже диагностируются гаймориты. В 6-7 лет формируется лобная пазуха, что способствует развитию фронтита.

Тяжелее протекают стафилококковые синуситы у детей в связи с высоким процентом осложнений.

Из-за ряда факторов, синусит у детей имеет особенности:

  1. Для новорожденных, грудных детей характерна тяжелая форма болезни со стертой местной симптоматикой.
  2. Предшествующее действие причинных факторов.
  3. Несоответствие между невыраженными местными и бурными общими проявлениями. Это приводит к ложному диагностическому поиску.

Если ребенку вовремя не оказать квалифицированную помощь, то из острой стадии синусит перейдет в хроническую

  1. Из-за длительного латентного течения заболевания первыми признаками становятся тяжелые осложнения.
  2. В возрасте 1-3 лет отсутствуют гнойные формы патологии.
  3. Быстрое распространение воспалительного процесса на смежные структуры.
  4. Развитие диспепсии у новорожденных и грудных детей.
  5. Для раннего возраста характерно быстрое развитие сепсиса, остеомиелита (расплавления) верхней челюсти.
  6. Поражение решетчатой и гайморовой пазух.

Если игнорируются ранние симптомы и лечение синусита у детей грудного возраста, то осложнения несут фатальный характер.

Основная симптоматика

У маленьких пациентов при воспалении придаточных пазух носа выявляются жалобы:

Для этмоидита характерна своя клиническая картина. Возникает у новорожденных, грудничков. Выявляется при этом:

  • повышение температуры до 40˚С;
  • глазничные симптомы: припухлость и отек мягких тканей около глазницы, век;
  • экзофтальм;
  • болезненность костей носа, верхнечелюстного отростка;
  • громкий постоянный плач;
  • слизисто-гнойные выделения из носа;
  • мозговые симптомы: неукротимая рвота, судороги.

При этмоидите гнойный процесс формируется за несколько часов (. ). При отсутствии лечения на 6-9 день может произойти смерть ребенка. В возрасте 1-3 года заболевание протекает медленнее и редко вызывает осложнения.

Картова Е.С., педиатр, г. Новомосковск

При развитии синуситов у детей первого года жизни обязательна госпитализация.

Лечение подразумевает инъекции сильных антибиотиков. Обусловлено это быстрым развитием гнойной деструкции кости.

Симптомы синусита у детей острого течения имеют выраженный характер. Однако в начале заболевания жалобы неспецифичны. Врачи могут предположить заболевание со сходной клинической картиной.

Использованные источники: pupsek.com

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Ринит вирусное заболевание

  Всегда ли нужен прокол гайморита

Симптомы синусита у ребенка и методы его лечения

Самой распространенной болезнью ЛОР-органов в детском возрасте является воспаление околоносовых пазух. В лёгкой форме синусит протекает почти незаметно, незначительно повышается температура тела, немного болит голова. В более тяжёлых случаях наблюдается выраженная интоксикация, светобоязнь, все симптомы заболевания в основном связаны с гнойно-некротическим процессом. Если не начать своевременное лечение синусита у детей, возникнут тяжёлые поражения головного мозга (менингит, абсцесс).

Как вовремя выявить синусит

Острый синусит поражает детей разных возрастных групп, болеют даже новорожденные. У старших детей определить его несколько проще, так как они уже могут сказать, на крайний случай показать, где у них болит.

Симптомы синусита у малышей

У грудничков выявить вовремя заболевание намного тяжелее. У них зачастую отсутствуют типичные субъективные признаки, а отмечаются из-за интоксикации вялость, усталость. Обязательно следует обращать внимание на такие тревожные знаки:

  1. Ребёнок отказывается от еды, плачет во время кормления. Вполне возможно, у него заложен нос и затруднено дыхание. Хотя может болеть горло.
  2. Во сне малыш часто вскидывается, плачет из-за того, что не может дышать.
  3. Повышена температура тела, хотя ребёнок одет соответствующе.
  4. Малыш вялый, капризный.

Часто острый синусит возникает у детей, когда режутся зубки. Поэтому осмотр у педиатра обязателен, даже если родители полностью уверены, что проблема именно в появлении первых зубов.

Признаки синуситов различной этиологии

К тому же признаки синусита очень вариабельны и зависят от того, какая именно околоносовая пазуха поражена. Наиболее тяжёло протекают полисинусит и пансинусит.

Также синусит может быть:

  • открытым (выделения попадают в полость носа);
  • закрытым (сообщение поражённой пазухи с носом нарушено).

Поражаться может одна или несколько околоносовых пазух. В 80 % случаев у детей воспаление начинается в решётчатой пазухе (этмоидит). Часто гнойный процесс распространяется в верхнечелюстную пазуху, так как у них общая костная стенка, близко расположены выводные устья.

С 6–7 лет у детей синусит возникает в лобной пазухе (фронтит). А вот в клиновидной и задней клетках решётчатого лабиринта воспаление возникает редко, так как эти полости только формируются.

Признаки воспаления околоносовых пазух зависят от тяжести заболевания, где именно начался воспалительный процесс.

  1. Острый этмоидит у новорожденного. Заболевание быстро развивается, температура возрастает до 39–40 0 С, малыш становится беспокойным, у него появляется рвота, срыгивание. Хотя в первые часы выделений из носа нет.
  2. Вторичный этмоидит. Протекает в крайне тяжёлой форме, осложнения возникают на 2–3 день заболевания. Проявляется глазными симптомами (отекают веки, глазное яблоко неподвижно), нарушением носового дыхания.
  3. Этмоидит у детей старшего возраста. Развивается медленней. Преобладают общие симптомы (лихорадка, явления токсикоза), отекает внутренний угол и веко глаза на стороне поражения, в носовой ход отделяется гнойная слизь. Осложнения (флегмона и абсцесс глазницы) появляются на 5 день.
  4. Гайморит. Чаще возникает у детей в 4–6 лет. При катаральной форме часто ставят диагноз «ОРВИ». Проявляется раздражённостью, утомляемостью, плохим сном, кашлем. Гемморагический, некротический или гнойный синусит у ребёнка протекает тяжело. Больной жалуется на боли и тяжесть в области поражённой пазухи, нарушено носовое дыхание и обоняние, появляются слизисто-гнойные выделения, иногда с кровью.
  5. Фронтит. Протекает очень тяжело. Больной жалуется на постоянную головную боль, невосприимчивость к запахам, слёзотечение, светобоязнь. Из носа выделяется гнойная слизь, температура тела значительно повышается.
  6. Сфеноидит. Проявляется резкой головной болью в затылке, иногда в глазницах, реже в темени. Нос заложен, обоняние снижено, но выделений нет, так как они стекают в носоглотку.

Симптомы осложнений синусита

Из-за своей основной особенности – преобладание общих симптомов, несоответствие признаков тяжести поражения – синусит очень опасен тем, что:

  1. У грудничков и детей младшего возраста заболевание протекает в тяжёлой форме, при этом выявить синусит очень сложно, так как общие симптомы (усталость, повышение температуры, признаки интоксикации) преобладают над местными (выделение из носа, затруднённость дыхания).
  2. Из-за неотчётливости местных симптомов зачастую детей лечат от других болезней (инфекционных, офтальмологических, стоматологических, невропатологических).
  3. Латентное течение. Часто выявляют острый синусит, когда из-за болезни возникли осложнения.
  4. Чем ребёнок младше, тем тяжелее протекает болезнь.

Лечить синусит необходимо как можно скорее, и не только потому, что у детей он протекает в тяжёлой форме. Опаснее всего латентная форма болезни, когда симптомов почти нет, но осложнения, если терапия не начата, развиваются быстро:

  • менингит;
  • абсцесс мозга;
  • сепсис;
  • неврит, атрофия зрительного нерва (приводит к слепоте).

Эти последствия значительно осложняют состояние больного. Появляются:

  • резкая головная боль;
  • рвота;
  • изменение пульса;
  • жар;
  • затемнение сознания и бред.

На 5–6 день ребёнок может умереть. Но прежде чем лечить синусит у детей, необходимо проконсультироваться у педиатра, только врач может назначить адекватный и эффективный терапевтический курс.

Как лечить синусит

Терапевтический курс зависит от тяжести заболевания и места, где именно возникло воспаление. Осуществляется лечение совместно педиатром, офтальмологом, невропатологом.

Медикаментозная терапия

Если болезнь протекает в неосложнённой форме, то проводят антибактериальную терапию. Необходимый препарат широкого спектра действия подбирает врач. В комплексе к антибиотикам дополнительно будут назначены медикаменты, положительно влияющие на нормальную микрофлору кишечника.

Так как симптомы синусита у детей в основном проявляются повышением температуры, сильной интоксикацией, то обязательно назначают препараты:

  • жаропонижающие (нурофен, парацетамол);
  • противорвотные (регидрон);
  • для дезинтоксикации (растворы глюкозы, Рингера, реосорбилакт).

Если болезнь сопровождается воспалением в глазницах, то необходимо закапывать глаза альбуцидом, левомицетином (дозировку назначает офтальмолог).

Если синусит возник из-за вирусной инфекции, рекомендуют интерферон – капать в нос или проводить ингаляцию. Также необходимо давать ребёнку лекарства, повышающие иммунитет.

Восстановление носового дыхания

Необходимо, чтобы гнойное содержимое не скапливалось в носовых пазухах, ведь кроме того, что ребёнку тяжело дышать, гнойно-воспалительный процесс может распространиться на другие пазухи и вызвать тяжёлые осложнения. Для этого рекомендуют анемизацию специальными растворами.

  1. Содержимое извлекают с помощью электроотсоса. Процедура отсасывания конечно неприятная, но она необходима. Для начала в одну ноздрю вставляют наконечник, а другую зажимают. Естественно, малыш начинает кричать, но это приводит к тому, что мягкое нёбо прижимается к гортани и создаются благоприятные условия для отсасывания гнойного содержимого из околоносовых пазух, носоглотки.
  2. Старшим детям, которые не боятся шприцов, уколов и достаточно взрослые, чтобы не плакать во время неприятной процедуры, в процессе манипуляции предлагают говорить «ку-ку», «кукушка». Это нужно не для того, чтобы поднять настроение больному, а для облегчения отсасывания содержимого.
  3. Также не рекомендуют активное промывание при остром течении заболевания. Ограничиваются лёгкой аспирацией содержимого с помощью особого шприца для забора микрофлоры. После обязательно вводят в полость носа антибиотик, биогенный стимулятор, иммунный препарат.

Оперативное вмешательство

При гнойном поражении верхнечелюстных пазух назначают лечебно-диагностическую пункцию. Проводить её разрешено детям старше 10 месяцев. Проводят манипуляцию иглой Куликовского, под местной анестезией. Процедура противопоказана при катаральном и серозном процессе.

Операция назначается в том случае, если:

  • гнойно-воспалительный процесс быстро развивается;
  • возникли осложнения (орбитальные, внутричерепные, пансинусит);
  • сильная интоксикация;
  • диспепсия у новорожденных и грудничков;
  • нарушение костной ткани (видимые на рентгенограмме).

Физиотерапия

Чтобы ускорить выздоровление, применяют физиотерапию:

  • токи УВЧ, СВЧ;
  • магнитное поле;
  • ультразвук;
  • гелий-неоновый лазер.

Эти процедуры способствуют улучшению кровообращения, стимулируют обменные процессы, положительно воздействуют на местный иммунитет. Но проводить их надо только в стадии разрешения заболевания, иначе возникнет обострение воспалительного процесса.

Лечение синусита при тяжёлых формах болезни, особенно у новорожденных, должно проводиться с участием офтальмолога, стоматолога, невропатолога, педиатра. Ни в коем случае нельзя самим лечить ребёнка, даже надёжными, проверенными методами бабушки. В большинстве случаев такая домашняя терапия приводит к тому, что болезнь излечивается не полностью, и это в лучшем случае. В худшем – эти методы вызывают осложнения, а ребёнок из-за них может умереть на пятый день болезни.

Использованные источники: gaimorit-sl.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Ринит вирусное заболевание

  Всегда ли нужен прокол гайморита

Симптомы синусита у ребенка, лечение острой и хронической формы заболевания

«Если насморк не лечить – он проходит за 7 дней». В большинстве случаев так и происходит, вот только что делать, если неделя прошла, а носик у ребенка по-прежнему не дышит, и его общее состояние заметно ухудшается? Возможно, у малыша воспаление в пазухах носа, что может иметь крайне неприятные последствия.

Что такое синусит?

Околоносовые синусы представляют собой наполненные воздухом пространства, расположенные в костях черепа. Новорожденный имеет всего две пары синусов – верхнечелюстные и решетчатые. К десяти годам формируются лобные полости и клиновидные пазухи.

Когда у ребенка происходит отек слизистой носа и носоглотки, узкие, недоразвитые выводные протоки синусов перекрываются. Это приводит к тому, что слизь, которая продуцируется внутри синусов, не может найти пути оттока и забивает протоки. Это и провоцирует воспалительный процесс носовых пазух – синусит.

Синусит у детей может развиваться в одной пазухе, в нескольких с одной стороны или же во всех сразу. В зависимости от места локализации воспаления, заболевание имеет другие названия:

  • гайморит – если воспалены верхнечелюстные синусы;
  • фронтит – при отеках лобных пазух;
  • этмоидит – при поражении пазух решетчатой кости;
  • сфеноидит – при воспалении клиновидных синусов.

Причины возникновения

Педиатрами выделяются следующие факторы-провокаторы развития дисфункции гайморовых пазух у детей:

  • нахождение в носовой полости инородного предмета;
  • вдыхание слишком холодного или загрязненного воздуха;
  • бактериальные и вирусные инфекции;
  • микозная (грибковая) инфекция;
  • механические повреждения стенок гайморовых пазух, в том числе при неосторожном удалении верхних молочных и коренных зубов, переломе носа и иных травмах лица;
  • обострение хронического тонзиллита, проблемы с аденоидами, ангины, полипы в носу и носоглотке;
  • бытовые, респираторные и пищевые аллергии;
  • более тяжелые состояния: ВИЧ, опухоли и последствия химиотерапии.

Стадии развития заболевания

Детский синусит обычно делится на три стадии:

  1. Острую. Спровоцированный инфекцией или другим заболеванием, острый синусит длится от 2 до 4 недель. Чаще всего бывает односторонним.
  2. Хроническую. Когда родителями не были приняты меры по устранению причин острого синусита, заболевания перетекает в хроническую форму. Об этом свидетельствуют симптомы, длящиеся более 12 недель. Переходит в двусторонний.
  3. Рецидивирующую. Эта форма болезни характеризуется повторами острой стадии более 3-4 раз за год. Лечат рецидивирующий синусит только антибиотиками.

Между острой и хронической стадией бывает промежуточная – подострая стадия. Формируется она за месяц-полтора.

Симптомы у детей

Заподозрить синусит у ребенка можно по следующим симптомам:

  • заложенность носа и, как следствие, снижение обоняния, потеря вкусовых ощущений, невозможность дышать носом;
  • непрекращающиеся зеленые густые выделения из носа;
  • повышение температуры тела, лихорадка, головная боль, приливы крови к лицу;
  • боль и давление в ушах;
  • кашель, сухость в горле и сильный храп;
  • слезотечение;
  • неприятный запах изо рта (рекомендуем прочитать: как лечить запах изо рта у ребенка в 6 лет?);
  • отказ от еды, раздражительность.

Постоянная заложенность носа — один из главных симптомов синусита

Дети грудного возраста переносят заболевание тяжелее, симптоматика зачастую смазана. Нередко заболевание провоцирует прорезывание первых зубов. Предположить развитие синусита у грудничка можно по следующим признакам:

  • отказ от грудного вскармливания;
  • тревожный сон, вызванный заложенностью носа;
  • температура тела выше 37,5 градусов;
  • ребенок вялый и капризный.

Диагностика заболевания

Первое, что сделает врач для подтверждения диагноза – надавит на зону верхнечелюстных пазух, что при синусите вызовет у больного ребенка сильный дискомфорт. После сбора полного анамнеза врачом назначаются следующие диагностические мероприятия:

  • Осмотр носовых полостей – риноскопия.
  • Общий анализ крови и бакпосев слизи из носа. Результаты ОАК обязательно покажут повышенное число лейкоцитов и повышение скорости оседания эритроцитов.
  • Рентген околоносовых пазух, позволяющий определить месторасположение очага воспаления.
  • Компьютерная томография, магнитно-резонансная томография и ультразвуковое исследование придаточных пазух носа. Эти методы исследования наиболее информативные.
  • Так же к исследованиям сложных и тяжелых случаев относят эндоскопию.

Выполнение риноскопии у подростка

Методы лечения

Какая бы у ребенка не возникла проблема со здоровьем – всегда нужно консультироваться с детским врачом. При проявлении симптомов синусита необходимо обратиться за консультацией к отоларингологу. Только специалист оценит состояние ребенка, проведет диагностику и назначит лечение медикаментозными препаратами.

Допустимо лечение синусита у детей и в домашних условиях, с помощью рецептов народной медицины. Несмотря на это, терапия народными средствами оговаривается и одобряется врачом.

Родители должны обеспечить надлежащий уход и соблюдать условия, которые ускорят выздоровление ребенка. Так как скапливающаяся в носу слизь лучше отходит, если ребенок дышит влажным воздухом, необходимо следить за температурой и влажностью в доме. Оптимальными параметрами считаются:

Медикаменты

Традиционно врачом назначаются:

  1. Сосудосуживающие препараты. Зачастую отеки снимают Називином или Виброцилом. Нельзя пользоваться данными препаратами более пяти дней подряд и нарушать правила применения. Перед тем как закапать нос сосудосуживающим препаратом, ребенку необходимо тщательно высморкаться. Тем детям, кто еще не приобрел данный навык, родители должны освободить нос от слизи специальным назальным аспиратором или грушей. Детям, страдающим от одностороннего синусита, перед закапыванием лекарства необходимо повернуть голову на больную сторону. Капли должны обязательно протечь самостоятельно, затягивать их внутрь нельзя.
  2. Жаропонижающие препараты. Детский Нурофен и ректальные свечи с парацетамолом Цефекон Д быстро и надолго собьют температуру и снизят болевые ощущения.
  3. Антисептические капли. Проторгол, Эктерицид и Колларгол применяют поле того, как сосуды сузились и протоки оказались снова полностью открытыми. Данные средства снимают воспаление.
  4. Антигистаминные. Диазолин и Кларитин уместно принимать при синусите, который был спровоцирован аллергической реакцией.
  5. Витаминные и минеральные комплексы. Витрум и Компливит принимают для укрепления иммунитета и поддержания нормальной работы организма.

При синусите, вызванном вредоносными микроорганизмами, не обойтись без антибактериальной терапии. Для лечения синусита у детей антибиотиками назначают такие препараты:

  1. Азитромицин. Убивает большое число бактерий и вирусов, практически не вызывая побочных эффектов.
  2. Аугументин. Может вызвать нарушения работы ЖКТ, поэтому параллельно необходимо принимать препараты, нормализующие микрофлору: Линекс для детей, Бифидумбактерин или Баксет Беби
  3. Цефтриаксон. Самый лучший антибиотик для лечения синусита. Оказывает обширное противовоспалительное и противомикробное действие, но имеет множество побочных эффектов.

Народные средства

Народные средства лечения синусита помогают малышам лучше дышать носом, снимают боль и раздражение с пересушенной слизистой.

Как эффективное средство при лечении синусита хорошо себя зарекомендовали картофельные ингаляции

Вареный картофель

Ингаляции паром от вареного картофеля — всем известное и проверенное средство борьбы с различными респираторными заболеваниями, и синуситом в том числе. Содержащийся в кожуре йод проникает вместе с паром от горячих клубней в носовую полость и проводит антибактериальную обработку.

Приготовить такое лекарство очень просто. Несколько небольших картофелин необходимо вымыть и отварить до готовности. Далее, пока картофель еще горячий, его разминают в пюре и усаживают над парующей массой ребенка на 15 минут. Важно не забыть накрыть при этом его голову полотенцем. За сутки необходимо провести 4 процедуры с последующим промыванием носа физраствором. Лечение занимает две недели. Важно не забывать прочищать носовые проходы перед началом процедуры.

Эвкалипт

Лечение эвкалиптом также проводится посредством вдыхания целебного пара. Приготовить лечебный отвар не составит большого труда. В любой аптеке продаются сушеные листья эвкалипта. Для отвара их понадобится 1 столовая ложка:

  1. листья заливают четвертью литра чистой воды и доводят до кипения на медленном огне;
  2. после того как отвар прокипит в течение 10 минут, его оставляют настаиваться под приоткрытой крышкой;
  3. далее необходимо растворить в емкости с препаратом чайную ложку соды — и лекарство готово.

Ингаляция не должна длиться больше 15 минут. В сутки необходимо сделать 4 процедуры, отвар при этом нужно готовить каждый раз свежий. Курс лечения – 2 недели.

Куриные яйца

Прогревание гайморовых пазух куриным яйцом противопоказано при острой стадии заболевания. При хроническом синусите разрешены такие прогревания 3 раза в день на протяжении двух недель. Для этого сваренное вкрутую яйцо еще горячим заворачивают в плотную ткань и прикладывают к проблемной области. Держать его следует до тех пор, пока яйцо полностью не остынет. Важно следить за тем, чтобы ребенок еще в начале процедуры не обжегся, а ощущал лишь тепло.

Врачи предупреждают о том, что лечить острую форму заболевания народными средствами строго запрещено. Неправильное лечение ребенка в таком состоянии может лишь навредить ему и усугубить болезнь.

Чем чреват синусит?

Для ребенка младше 3 лет хроническое заболевание имеет более тяжелые осложнения, чем у взрослого. Проблемы с ЛОР-органами, длящиеся более трех месяцев, могут вызвать необратимые последствия. Вовремя не остановленный воспалительный процесс переходит на глаза и внутрь черепа, что может закончиться даже летальным исходом. Осложнения запущенного синусита:

  • менингит;
  • энцефалит;
  • абсцесс мозга и тканей лица;
  • воспаление костей черепа;
  • тромбофлебит;
  • пневмония;
  • неврит лицевого и зрительного нерва;
  • тромбоз синусов;
  • бронхиальная астма.

Халатное отношение к лечению чревато негативными последствиями, поэтому необходимо выполнять все назначения ЛОРа

Профилактика

Синусит — достаточно опасное и серьезное заболевание, которое проще предотвратить, чем вылечить. Основными профилактическими мерами считаются:

  • своевременное выявление и лечение заболеваний органов дыхательной системы ребенка (особенно это касается детей до 3 лет);
  • исправление анатомических дефектов носовой полости;
  • лечение кариеса и других зубных проблем;
  • соблюдение режима дня;
  • прогулки на свежем воздухе в одежде по погоде;
  • здоровое питание;
  • физическое развитие;
  • умеренное закаливание;
  • укрепление иммунитета в холодное время года витаминными и минеральными комплексами.

Не стоит забывать о том, что детский организм не в состоянии сам справиться с большинством вирусных инфекций. При малейших проявлениях простуды необходимо обращаться за консультацией к педиатру и детскому отоларингологу.

Использованные источники: vseprorebenka.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Ринит вирусное заболевание

  Самочувствие после прокола гайморит

Синуситы у новорожденных и детей грудного возраста

Воспаления придаточных пазух носа у новорожденных и детей грудного возраста протекают наиболее тяжело. При этом чаще всего причиной заболевания служат перенесенные ОРВИ, грипп, сепсис и быстрое присоединение вторичного воспаления.

Предрасполагающим моментом может явиться и возрастная узость среднего носового хода, затрудняющая при малейшем отеке слизистой оболочки носа отток отделяемого. Нередко симптоматика нарастает в течение очень короткого времени, причем в клинике заболевания превалируют симптомы общей интоксикации.

Бурное развитие и тяжесть токсических проявлений, даже с картиной септического процесса, часто сопровождаются очень скудными риноскопическими данными, что создает определенные трудности в диагностике. Иногда такие больные госпитализируются в офтальмологические, педиатрические или инфекционные отделения, где проводится не соответствующее генезу заболевания лечение, которое еще более маскирует клинические проявления заболевания. Это приводит к поздней диагностике, развитию гнойно-некротического процесса и возникновению тяжелых остеомиелитов верхней челюсти, внутриорбитальных и черепных осложнений.

Острые синуситы в раннем детском возрасте (до 3 лет)

Воспалительный процесс придаточных пазух носа в этом возрасте, как правило, возникая в клетках решетчатого лабиринта, сочетается с заболеванием верхнечелюстной пазухи [Солдатова В. В., 1978]. Ввиду наличия незначительной незрелости защитных механизмов у детей, измененной реактивности, а нередко экссудативного диатеза или нарушения питания острые синуситы могут протекать латентно, без выраженных общих проявлений интоксикации и со скудной риноскопической картиной. И, наоборот, у некоторых детей наблюдается характерная клиническая картина острого воспаления придаточных пазух носа. При этом явления общей интоксикации достаточно выражены и сопровождаются явными риноскопическими данными.

Формы клинического течения

В клиническом течении острых синуситов различают неосложненные (легкая и среднетяжелая) и осложненные (тяжелая и очень тяжелая) формы [Лисицын Е. Д., 1979J.

При легкой форме общее состояние организма ребенка удовлетворительное, температура тела остается нормальной или держится на субфебрильных цифрах, головная боль слабо выражена и непостоянна, носовое дыхание затруднено очень умеренно, выделения из носа, как правило, слизистого или слизисто-гнойного характера. Такое же отделяемое обнаруживается и при пункции верхнечелюстных пазух.

Риноскопическая картина скудная, рентгенологические данные умеренные. Клинико-лабораторные анализы (крови, мочи) показывают незначительные нарушения. Иммунологические и метаболические исследования, как правило, без отклонений от нормы.

При среднетяжелой форме острого синусита значительно нарушается общее состояние ребенка. Температура тела преимущественно высокая (38 — 39 °С), беспокоит постоянная интенсивная головная боль. Отмечается локальная боль в области пораженных придаточных пазух носа и области выхода тройничного нерва. Резко затруднено дыхание через нос, выделения приобретают слизисто-гнойный характер.

При осмотре отмечаются раздражение кожи у входа в нос, выраженный отек и набухание нижних и средних носовых раковин, обильное слизисто-гнойное отделяемое в общем и среднем носовых ходах. Рентгенологическое исследование показывает выраженное затенение пораженных придаточных пазух. При диагностической пункции выделяется гнойное содержимое пазухи. Анализ крови выявляет лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг, умеренное увеличение СОЭ. Анализ мочи нормальный. Наблюдаются умеренные нарушения иммунной системы и метаболизма.

Тяжелая клиническая форма острого синусита развивается, как правило, при множественных поражениях придаточных пазух ребенка и сопровождается глазничными или внутричерепными осложнениями негнойного характера (остеопериостит стенок пазух или глазницы, серозный менингит). При этом отмечается тяжелое общее состояние с повышением температуры тела до 39 — 40 °С.

Головная боль сопровождается болями в глазнице, болезненностью при пальпации пораженных пазух носа, светобоязнью. При осмотре отмечаются быстро нарастающий отек век, сужение глазной щели, экзофтальм часто со смещением глазного яблока в сторону и ограничением его подвижности. При риноскопии наблюдается резкий отек слизистой оболочки носа и сужение носовых ходов, обилие гнойного отделяемого. При пункции верхнечелюстных пазух определяется гнойное содержимое. Клинико-лабораторные данные (анализ крови, иммунологические и метаболические исследования) свидетельствуют о серьезных нарушениях защитных механизмов.

Очень тяжелая форма острого синусита является, как правило, проявлением пансинусита, осложненного гнойно-некротическим процессом. Характерно очень тяжелое общее состояние больного ребенка.

Быстро нарастает клиническая картина сепсиса и процесс генерализуется, температура достигает 40 °С и выше, превалируют симптомы интоксикации, отмечается общая адинамия. Выраженная головная боль сопровождается болями в глазницах, в области придаточных пазух и по ходу ветвей тройничного нерва. При осмотре определяется распространенный отек мягких тканей лица с образованием инфильтратов с их последующим нагноением. Носовое дыхание резко затруднено, гнойные выделения из носа обильны. При рентгенологическом исследовании видна распространенность поражения. При пункции верхнечелюстных пазух определяется гнойное содержимое.

Клинико-лабораторные исследования подтверждают значительные изменения в реактивности организма. Таким образом, острые синуситы в детском возрасте характеризуются полиморфизмом как патологоанатомических, так и клинических проявлений, причем все указанные проявления могут в значительной степени варьировать в зависимости от множества причин, часто трудно поддающихся прогнозированию.


«Воспаление придаточных пазух носа у детей»,
М.Я. Козлов

Использованные источники: www.medchitalka.ru

Похожие статьи