Синусит носа полипы

Особенности лечения полипов верхнечелюстной пазухи и возможные осложнения

Полип верхнечелюстной пазухи – это доброкачественное гиперпластическое образование, которое растет из полости гайморового синуса носа. Именно он бывает как следствием, так и причиной гайморита – воспаления этой области с нагноением. Патология имеет сложный механизм возникновения и также непросто поддается лечению. Код МКБ-10 для острого гайморита – J01.0, для хронического – J32.0, для назальных полипов – J33.

Пазухи или синусы расположены в околоносовой области черепной коробки. Это парные полости, которые покрыты слизистой оболочкой и сообщаются с носом через устья:

  1. Лобные располагаются во фронтальной части черепа над внутренней областью надбровных дуг.
  2. Решетчатый лабиринт находится позади на уровне уголков глаз.
  3. Клиновидные в глубине носа.
  4. Гайморовы синусы или верхнечелюстные в районе щек в околоносовой части с передней стороны.

Они выполняют несколько функций:

  • Согревают поступающий воздух;
  • Очищают его, тем самым защищая внутреннюю часть организма;
  • Участвуют в формировании звуков.

При инфекции или воздействии аллергена включаются защитные реакции. Внутренняя оболочка носа вырабатывает большое количество слизи, чтобы избавиться от патогенного фактора. У человека появляется насморк аллергический, вирусный, инфекционный. Когда процесс локализуется в пазухах и доходит до гнойной патологии, то это явление называют синуситом, в случае с гайморовой пазухой – гайморитом. В такой ситуации отек слизистой сужает выход из синуса, инфицированная жидкость остается запертой и при этом постоянно продуцируется новая. Возникает опасное состояние, которое чревато прорывом слизи в мозг. Виновником закупорки пазухи иногда становится полип.

Внимание! Причиной гайморита могут стать кариозные зубы, инфекция способна проходить через лунку в полость челюстной пазухи.

Полип вырастает в носу на фоне долгосрочного воздействия патологии на слизистую, как защитная реакция. Организм пытается увеличить оболочку, чтобы обезопасить себя. В итоге появляется образование, которое состоит из тех же клеток, но имеет другую форму. Со временем, достигая больших размеров, полип вываливается в полость носа. Обычно его рост расположен в сторону хоан и носоглотки, поэтому такое образование называют хоанальным, а принадлежность именно к гайморовой пазухе делает его антрохоанальным.

Нельзя сказать точно, что стало причиной патологии в индивидуальном случае. Чаще всего это комплекс факторов, которые наложились друг на друга и заставили слизистую защищаться таким образом. Предположительно, к формированию образований в гайморовом синусе приводят следующие обстоятельства:

  • Генетическая предрасположенность к гиперплазии – росту опухолевых образований. Насторожить должно наличие у родственников полипов, онкологических патологий;
  • Проблемы с иммунитетом. Когда постоянно мучают простуды с насморком;
  • Аллергия. Многие ученые медицины считают полипы в полости носа и пазухах заболеванием аллергической природы, так как, по сути, это ответ защитных сил организма на воздействие;
  • Врожденные аномалии костных и хрящевых структур носа либо последствие травмы. Искривленная перегородка может способствовать застою слизи в пазухе с одной или обеих сторон.

Образования находят у всех слоев населения, в том числе и среди разных возрастных групп. У детей до 10 лет обнаруживают именно патологию верхнечелюстного синуса.

Интересный факт! Чаще всего любыми видами полипов страдают мужчины старше 40 лет.

Симптоматика полипов схожа с признаками запущенного синусита:

  • Забитый нос;
  • Пропадает обоняние;
  • Выделения иногда гнойные в большом количестве;
  • Храп, а также кратковременные остановки дыхания во сне (апноэ);
  • Распирание и пульсация в области пазухи с правой стороны или слева, реже с обеих;
  • Простудный гнусавый голос;
  • Преследует чувство инородного предмета;
  • Антрохоанальный полип способен привести к тугоухости;
  • Постоянно открытый рот;
  • Пациент бледный, апатичный, страдает слабостью;
  • Отмечаются признаки общей интоксикации – тошнота, головокружение, тремор конечностей;
  • При нагноении и закупорке пазухи возникает лихорадочное состояние. Поднимается температура. Существует угроза сепсиса;
  • У детей отмечается отставание в росте и развитии, гипотрофия;
  • Из-за дополнительной нагрузки страдает горло,отмечаются частые фарингиты, ларингиты и даже бронхиты.

Факт! Описанные симптомы появляются, когда полип имеет уже довольно крупные размеры. До этого, на начальной стадии они никак себя не проявляют.

Крупные образования отоларинголог видит с помощью специального зеркала. Но он не может “на глазок” определить, откуда растет полип. Поэтому проводится инструментальная диагностика пациента:

  1. Магнитно-резонансная или компьютерная томография дает полную картину патологии. Врач может увидеть, где расположено основание образования, а также оценить состояние пазух. Отличить полип от кисты. Отметить присутствие гайморита и прочих синуситов, а также закупорку соустьев.
  2. Рентгенография более доступная аппаратная диагностика. С использованием контраста можно оценить состояние слизистой гайморовой полости, наличие полипа.

Кроме того, проводиться комплекс лабораторных анализов. Здесь и общие пробы мочи и крови, биохимия, биомикроскопия мазка из носа.

Дополнительно потребуется консультация аллерголога, иммунолога, а иногда и эндокринолога.

Чтобы вылечить полипы в гайморовой пазухе, недостаточно выпить пару таблеток. Предполагается длительная и всесторонняя терапия. Необходимо устранить причину, сопутствующие патологии, избавиться от воспаления слизистой и, возможно, пройти через процедуру удаления образования. Но обо всем по порядку.

Лечение включает в себя несколько составляющих:

  1. Антибиотики, если есть гайморит бактериальной природы. Например, Альбуцид, Амоксиклав, Биопарокс.
  2. Противогрибковые препараты, когда воспаление пазухи вызвано грибком – Нистатин, Клотримазол.
  3. Противовирусные и иммуномодулирующие средства при вирусной природе заболевания — Имунорикс, Полиоксидоний.
  4. Антигистаминные от аллергической патологии – Эриус, Зодак, Дезлоратадин и прочие.

После того как устранена причина полипов, приступают к непосредственному лечению. Для этого назначают гормональные препараты – кортикостероиды. Чаще это аэрозольные спреи с Мометазоном, Флутиказоном или Будесонидом. Торговые названия самых известных средств Назонекс, Авамис, Тафен назаль. Их преимущество в том, что активное вещество практически не попадает в кровоток, тем самым уменьшается побочное воздействие на организм. Первые 2 препарата допустимы для лечения детей младшего возраста с 2 лет. Дозировка регулируется количеством впрыскиваний в нос.

Однако не всегда такого лечения от полипов оказывается достаточно. Тогда, если нет существенных противопоказаний, назначают Преднизолон в таблетках. Это тоже гормональное средство. Его принимают осторожно, так как существуют серьезные побочные эффекты.

Действие кортикостероидов направлено на снятие воспаления и купирование аллергической реакции, за счет чего полипы уменьшаются, и могут пропасть совсем.

Существует также методика инъекционного введения гормонального препарата Дексаметазон в область образования. Он способствует разрушению полипа изнутри. Техника требует профессионализма, иначе можно получить обратный эффект.

При гайморите проводят санацию носовой полости специальным прибором с использованием антисептических растворов Мирамистина или Риванола.

Осторожно! Самостоятельное применение кортикостероидов может навредить организму. Назначать дозировку и препарат должен только врач.

Удаляют полип, если медикаментозная терапия не принесла результатов, а состояние пациента оставляет желать лучшего. Во время процедуры не только избавляются от образования, но и прочищают синусы носа. Методов удаления назальных полипов несколько. Однако для манипуляций в гайморовой пазухе не подойдет лазер или криодеструкция.

Полипотомия с помощью хирургических приспособлений не эффективна при такой локализации полипа. Лучшим вариантом станет эндоскопическая операция, которая осуществляется с использованием миксбордера или шейвера. Этот прибор измельчает образование и затягивает внутрь. С помощью камеры хирург видит все свои действия на экране монитора. Процедура быстрая, эффективная, точная и с минимальными повреждениями, проводиться в условиях амбулатории под местными анестетиками. После операции пациенту на сутки устанавливают тампоны. Удаление совмещают с восстановлением нормального положения перегородки носа, если это нужно, и прочищением пазух.

Важная информация! Операция доступна не для всех пациентов. Существует ряд противопоказаний, например, при беременности или серьезных патологиях сердца.

Восстановление занимает всего несколько дней максимум до 2 недель. Пациенту не требуется быть все это время в больнице, но он должен приходить для осмотров и обработок носа.

Первые дни промывают полость антисептиками, далее пациент самостоятельно делает санацию препаратами с морской водой, физраствором или приготовленным собственноручно солевым раствором.

После заживления повторяют курс кортикостероидов в форме спреев для предотвращения последствий и рецидивов патологии. Дополнительно могут назначить антибактериальные препараты во избежание инфекции.

Внимание! В период реабилитации запрещено употреблять алкоголь и сильно напрягаться, может открыться кровотечение.

После удаления полипов шейверным способом последствия возникают крайне редко. Из возможных это кровотечение или инфицирование. Если процедура проведена правильно, то такого случиться не должно. Все зависит от профессионализма врачей.

Основной проблемой остается повторное появление образований, при шейверной операции рецидивировать могут около половины случаев. Снизить этот риск в силах пациента, который должен вовремя лечить насморк любой природы и проводить регулярную диагностику носа.

Спрос на натуральные средства можно удовлетворить и в аптеке, сегодня существуют препараты от образований на основе трав. Например, капли Лоромакс, они предназначены для лечения насморков, гайморитов, синуситов и, как следствие, полипов.

Можно увидеть сенсационные отзывы о действии настойки белой лилии. Некоторые пациенты утверждают, что полностью избавились от образований в пазухах и полости носа после месячного курса, который заключался в трехкратном ежедневном закладывании пропитанных настойкой тампонов в ноздри.

Прекрасно зарекомендовал себя чистотел, причем не только в лечении образований носа, но и полипов горла, желудка, кишечника. Можно пить месячными курсами до полного излечения отвар сухого экстракта: столовая ложка на 2 стакана воды, готовить на паровой бане около получаса, принимать по 1/3 стакана трижды за день перед едой. Необходимо делать перерывы равные самому курсу.

При лечении патологии народными средствами следует быть крайне осторожными. Нельзя изменять дозировку и длительность приема при полипах носа, так как ядовитые вещества из растений имеют свойство накапливаться в организме, что может привести к отравлению. А также внимательно следить за реакцией, чтобы не пропустить возможную аллергию. Чтобы избежать проблем, лучше посоветоваться с доктором заранее.

Полипозный гайморит – опасное и сложное состояние пазух носа, поэтому без помощи врачей здесь не обойтись. Важна тщательная диагностика, грамотное лечение и профессиональная операция. В этом случае пациент сможет избавиться от патологии. В дальнейшем требуется внимательное отношение к своему организму, чтобы избежать рецидива образований.

Использованные источники: polips.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ :

  Аллергический ринит физиотерапия

  С гайморитом берут в мвд

Особенности развития полипозного гайморита

Околоносовые пазухи необходимы нашему организму для очистки и согревания попадающего во время дыхания воздуха. Микробы и вирусы оседают именно здесь, поэтому малейшее снижение защитной функции гайморовых и прочих пазух может приводить к развитию воспалительного процесса. К сожалению, в связи с труднодоступностью для лекарств и частым игнорированием правильного лечения воспалительный процесс нередко переходит в хроническую форму. Полипозный гайморит представляет собой вид хронического поражения гайморовых пазух и имеет ряд отличий и особенностей в терапии.

Особенности заболевания

Гайморовы пазухи (синусы) находятся в толще кости верхней челюсти, а именно — по обеим сторонам носа у его крыльев. Они соединяются с полостью носа через протоки, или выводные отверстия (соустья), через которые отводится слизь и происходит постоянный воздухообмен. В норме небольшое количество слизи попадает в нос, очищая носовые ходы и препятствуя накоплению загрязнений, аллергенов, инфекционных частиц.

Когда у больного возникает ринит, соустье одной или обеих пазух отекает, сужается, отток слизи нарушается. Накопившаяся слизь является питательной средой для микробов, поэтому возникает воспалительный процесс — гайморит. Без лечения катаральная стадия сменяется гнойной, которую не так-то просто вылечить, в связи с чем болезнь хронизируется. Хронические синуситы диагностируются у 15% людей всех возрастов.

После того, как заболевание стало хроническим, его развитие может пойти по 2-м «направлениям»: экссудативному и продуктивному. Последнее из них означает изменение структуры тканей, проще говоря — появление в области гайморовых пазух образований — полипов, кист и т. д. Полипозный гайморит, или пролиферирующий верхнечелюстной синусит — заболевание, характеризующееся длительно текущей патологией гайморовых пазух аллергического или инфекционно-воспалительного происхождения. Основная особенность данного типа болезни — аномальное разрастание соединительной ткани верхнечелюстных пазух, в результате чего в них появляются полипы.

Полипы пазух, по сути, представляют собой увеличенную в толщине слизистую оболочку, в которой помимо типичных клеток появляются соединительнотканные элементы. Полипы — это болезненные или нечувствительные наросты розового или серо-красного цвета, склонные к росту, которые, в отсутствие терапии, могут перекрывать соустье пазухи и выходить за ее пределы в нос. В итоге носовое дыхание у человека серьезно нарушается. Болезнь довольно широко распространена среди детей старшего возраста и взрослых людей, а медикаментозное лечение ее представляет значительные затруднения. Тем не менее, терапия народными средствами и различными препаратами может облегчить симптомы патологии, поэтому все-таки имеет смысл в проведении. Подробнее о народных средствах от полипов в носу

Причины развития гайморита

Далеко не всегда возникновению полипозного синусита предшествует острый эпизод заболевания. Нередко гайморит протекает стерто, без явной симптоматики, либо развитие патологического процесса происходит на фоне хронического ринита. Но так же часто у больного с острым гнойным гайморитом происходит его хронизация, и с течением времени экссудативная форма болезни переходит в продуктивную. Порой воспалительный процесс, который имеет односторонний характер, быстро перетекает на здоровую пазуху, и полипозный гайморит становится двусторонним. Факторами риска, способствующими возникновению полипов в околоносовых пазухах, являются:

  • повышенная сенсибилизация организма;
  • аллергические заболевания, в том числе поллиноз, бронхиальная астма;
  • вазомоторный ринит
  • длительное присутствие в пазухе инородных тел, например, пломбировочного материала;
  • ушибы носа;
  • травмы костей черепа;
  • искривление носовой перегородки;
  • гипертрофия носовых раковин;
  • хронический гипертрофический ринит;
  • узость носовых проходов;
  • аденоиды;
  • наследственная предрасположенность.

Полипозный гайморит — многофакторная болезнь, но все указанные выше причины не могут считаться достоверно точными, а являются только предположительными. И все-таки исследователи полагают, что основой протекающих в гайморовых пазухах процессов является сочетание иммунных сбоев и аллергизации организма.

Формы и симптомы

Как уже было сказано, полипы — это разросшаяся на фоне постоянного воспаления или аллергических заболеваний слизистая оболочка полости гайморовых пазух. Полипоз считается доброкачественным заболеванием, но некоторые типы образований потенциально могут переродиться в раковую болезнь. Виды полипов гайморовых пазух следующие:

  1. воспалительные (появляются на фоне воспаления, определенную часть в их структуре занимает воспалительный отек);
  2. гиперпластические (возникают после разрастания здоровых тканей пазухи);
  3. неопластические (появляются из атипичных клеток, которые подверглись дегенеративным изменениям, являются наиболее опасными).

По локализации полипы могут расти из решетчатого лабиринта (этмоидальные полипы), разрастаться в пазуху из носа, либо, что более характерно, двигаться по мере роста из пазухи через соустье в носовые раковины (антрохоанальные полипы). Кроме того, образование может иметь ножку или крепиться к слизистой оболочке пазухи широким основанием.

Первые признаки появления полипозного гайморита наблюдаются только тогда, когда полип имеет значительные размеры и начинает из пазухи «показываться» в полость носа. Как правило, симптомы патологии являются следующими:

  • затруднение дыхания носом, либо полная непроходимость одной или обеих ноздрей;
  • осуществление дыхания через рот, постоянно приоткрытый рот у больного;
  • отсутствие положительной реакции носа в виде восстановления дыхания в ответ на закапывание сосудосуживающих капель;
  • периодическое появление выделений из носа — слизистых или гнойных;
  • снижение функции обоняния, а иногда и вкусовых ощущений;
  • чувство инородного тела в носу с одной или двух сторон;
  • чихание;
  • головные боли, тяжесть в голове;
  • ухудшение памяти;
  • ночной кашель на фоне стекания слизи по задней стенке глотки, не поддающийся лечению традиционными средствами от кашля;
  • при обострении болезни на фоне переохлаждения или перенесенной инфекции могут наблюдаться повышенная температура, утомляемость, интоксикация, раздражительность.

Хронический полипозный гайморит при длительном существовании нередко вызывает болезни глаз — кератит, конъюнктивит. Острые симптомы заболевания чаще всего наблюдаются осенью и весной, но при тяжелой форме оно может давать о себе знать регулярными рецидивами в течение всего года. Постоянное существование в носу преграды для оттока жидкости и газообмена приводит к хроническому воспалительному процессу, который угрожает «стандартными» для гайморита последствиями — разрушением костных стенок и выходом гноя в другие анатомические зоны.

Проведение диагностики

Для предположения диагноза достаточно появления таких симптомов, как постоянная заложенность, не реагирующая на анемизацию носа, а также слизисто-гнойные выделения из носа. Отоларинголог обязан тщательно собирать и аллергоанамнез, ведь аллергические болезни серьезно влияют на гипертрофические процессы в околоносовых пазухах. Кроме риноскопии и эндоскопической риноскопии в обязательном порядке проводится инструментальное обследование верхнечелюстных пазух — КТ, МРТ или рентгенография в нескольких проекциях. Также обязательно при постановке диагноза «полипозный гайморит» следует посетить аллерголога и пройти комплексное обследование под его руководством. Полипы носа следует дифференцировать с другими опухолевыми заболеваниями, в том числе — с злокачественными.

Консервативное лечение полипозного гайморита необходимо для снятия воспалительного процесса, а также направлено на замедление скорости роста полипов. Полностью уничтожить болезнь и заставить образования рассасываться препараты, конечно, не смогут. Медикаментозная терапия обычно включает следующие средства:

  1. антигистаминные лекарства (Тавегил, Эриус, Дезлоратадин, Кромоглин) — против отека, для снятия воспаления;
  2. назальные кортикостероиды (Назонекс, Авамис, Фликсоназе) — для блокирования воспаления и замедления дальнейшей гипертрофии слизистой оболочки пазух;
  3. препараты на основе морской воды (Аквалор, Мореназал, Физиомер) — для промывания носа и выведения слизи и гноя из носа;
  4. антибиотики местного и системного действия (Полидекса, Биопарокс, Альбуцид, Амоксиклав) — для устранения гнойных процессов и уничтожения инфекции;
  5. иммуномодуляторы (Амиксин, Иммунорикс, Полиоксидоний) — для повышения защитных сил иммунной системы;
  6. вакцины, сыворотки — применяются в качестве средств для иммунотерапии против некоторых возбудителей бактериальной инфекции, не поддающихся обычной антибиотикотерапии.

Кроме медикаментов, больному с полипозным гайморитом нередко показано промывание носа на аппарате «Кукушка», а также лечение при помощи синус-катетера. Для промываний используются дезинфицирующие растворы — Риванол, Мирамистин, Фурацилин.

Если заболевание достигло тяжелой стадии, а полипы разрослись достаточно сильно, консервативное лечение не принесет желаемых результатов. В этом случае неизбежным является хирургическое вмешательство. Еще не так давно полипы из гайморовых пазух удаляли специальной петлей, но недостатков у операции слишком много — болезненность, неполное удаление образования, высокий риск рецидивов, кровоточивость и т. д. Современные методики, в частности, эндоскопическое удаление полипов (микродерибером или шейвером) — более надежный метод лечения, так как он позволяет осуществить визуальный контроль над всеми действиями хирурга. Небольшие единичные полипы также легко удаляются лучом медицинского лазера, который испаряет их, оставляя пустой оболочку.

Посмотрите, как американские хирурги справляются с полипами.

После операции в обязательном порядке назначаются назальные глюкортикостероиды курсом на 1-2 месяца как средство, позволяющие минимизировать риск повторного появления полипозного гайморита. По мере восстановления после операции следует устранить все факторы опасности нового появления болезни — избавиться от аденоидов, вылечить зубы, исправить перегородку (возможно, одновременно с полипотомией). Несмотря на все приложенные усилия до 50% операций по проводу лечения полипозного гайморита оканчиваются рецидивированием болезни, поэтому многие специалисты советуют не спешить с хирургией, а на начальных стадиях патологии — лечить ее консервативными способами.

Народные целители рекомендуют свои средства для замедления роста полипов и устранения воспалительных симптомов заболевания:

  1. Отжать сок чистотела, соединить поровну с водой. Капать в нос ежедневно по 3 капли раз в день не менее 14 дней.
  2. Заварить столовую ложку цветков ромашки стаканом воды, настоять час. Процедить, применять для промывания носа курсом в 1 месяц.
  3. Соединить 250 мл теплой воды и половину чайной ложки английской соли. Проводить промывание носа раз в сутки 7 дней.
  4. Заварить столовую ложку мяты в 300 мл воды, дать остыть, потом капнуть 5 капель масла розмарина. Делать промывание носа раствором дважды в день 10 дней.

Чего нельзя делать

Основной запрет при данном заболевании — не применять горячие паровые ингаляции, которые могут провоцировать рост новых полипов, а также вызывать усиление существующих гнойных процессов. Кроме того, запрещено находиться в помещении с большим количеством аллергенов (шерсть животных, пыль, производственные вредности), ведь это станет серьезным фактором ускорения прогрессирования болезни. Курение при полипозном гайморите чрезвычайно вредно, так как дым от сигарет — еще один провокатор усугубления проблемы.

Профилактика заболевания

Конкретных мер для того, чтобы наверняка не допустить развития болезни, пока не разработано. Но человек с аллергическими заболеваниями должен их как можно более полноценно контролировать — правильно питаться, принимать специальные препараты, избегать контактов с аллергенами. Также следует, по возможности, избавляться от аденоидов, устранять аномалии строения носа и предотвращать вредное влияние других факторов риска. Укрепление иммунитета, при необходимости, под контролем врача тоже будет способствовать профилактике столь неприятной болезни, как полипозный гайморит.

Использованные источники: lorhealth.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Всегда ли нужен прокол гайморита

  Облепиховое масло вазомоторный ринит

Полипозный гайморит: опасность и методы его лечения

Почти пятая часть населения планеты имеет заболевания верхних дыхательных путей. Полипозный гайморит относится к одним из распространенных недугов, склонных к рецидивированию. При патологическом изменении слизистой оболочки формируются полипы. Точная причина их образования не установлена, несмотря на распространенность заболевания. Но это не мешает успешно лечить полипозный синусит. Если вовремя выявить недуг и назначить комплексную терапию, то удастся справиться с болезнью и минимизировать риск рецидивов.

Как формируется недуг

Толчком к развитию гайморита становятся предшествующие вирусные заболевания. Из-за застоя слизи в синусах происходит их стремительное инфицирование. Нередко присоединяется бактериальная инфекция, и развивается гайморит. При чрезмерном разрастании тканей верхнечелюстных синусов появляются полипы. Они препятствуют естественному воздухообмену и становятся причиной застойных явлений в пазухах носа. В случае хронического полипозного синусита ситуация резко осложняется. Традиционные методы лечения не дают нужного результата, а состояние больного со временем ухудшается.

Спровоцировать полипозный гайморит способны сразу несколько факторов:

  • патологии анатомического характера – узкие походы, искривление перегородки;
  • аллергические реакции – обычно проявляются в виде затяжного ринита и отека слизистой;
  • побочные эффекты медикаментозного лечения – чаще полипы возникают при нерациональном использовании местных препаратов для лечения насморка;
  • неадекватная терапия при остром гайморите – отсутствие своевременного лечения или применение средств с низкой эффективностью;
  • инородное тело в пазухе или травмы носа.

Гайморит переходит в хроническую форму из-за того, что больной часто не обращается к врачу, а лечит обычный насморк доступными средствами.

В случае разрастания полипов может потребоваться хирургическое лечение. Длительная заложенность носа приводит к гипоксии тканей головного мозга и вызывает деформации лица, что характерно в детском возрасте.

Симптомы заболевания и диагностика

Главным признаком гайморита является стойкая заложенность носа. При кистозно-полипозном риносинусите могут иметь место выделения серого оттенка. Это говорит о переходе заболевания в гнойную форму, которая крайне опасна для больного.

Среди характерных симптомов полипозного гайморита:

  • ухудшается или полностью отсутствует обоняние, теряются вкусовые ощущения;
  • при длительном течении болезни закладывает уши и беспокоит тахикардия;
  • в остром периоде из носа отходят выделения, температура тела повышается;
  • наблюдаются боли в области носа и тяжесть в голове;
  • ухудшается сон, отдых не приносит облегчения, преследует чувство разбитости.

При гайморите сохраняется устойчивое ощущение инородного тела в носу. Больной постоянно дышит ртом, часто чихает, испытывает симптомы интоксикации организма.

Поставить точный диагноз может отоларинголог после комплексного обследования. Выявить полипозный гайморит позволяют такие методы диагностики, как эндоскопия, компьютерная томография носовой полости, рентгенографическое исследование. Для определения локализации полипов может быть рекомендовано УЗИ. При подозрении на аллергические заболевания назначают аллергопробы.

Лечебные мероприятия

Перед тем как проводить терапию, необходимо исключить провоцирующие факторы. В противном случае лечение гайморита окажется малоэффективным. Главная цель терапии – остановить развитие заболевания, восстановить носовое дыхание и блокировать воспаление. При выявлении гайморита в ранней стадии удается остановить рост полипов. Блокировать активность воспалительных медиаторов способны средства на основе беклометазона дипропионата. К таким относят спрей «Альдецин» и его аналоги – «Ринокленил», «Насобек».

Лечение хронического гайморита полипозной формы с помощью кортикостероидов дает хорошие результаты. Улучшения наступают уже на третий день применения лекарственного средства. Кортикостероиды тормозят воспалительные реакции, снимают аллергические проявления, ликвидируют признаки атрофии тканей.

Для снятия отечности и облегчения носового дыхания показаны антигистаминные средства. К этой группе препаратов относят «Тавегил», «Фенистил», «Лоратадин». Для очищения носовых проходов используют антисептические растворы. Можно воспользоваться обычным «Фурацилином», который разводят в горячей воде и используют для промывания. Неплохо себя зарекомендовали такие препараты, как «Мирамистин», «Аквамарис», «Хьюмер».

При обнаружении патогенной флоры назначают антибиотики. Они подбираются с учетом чувствительности к компонентам препарата. Традиционно используют такие средства, как «Полидекса» и «Биопарокс». Эти препараты активны в отношении многих грамположительных и грамотрицательных бактерий, вызывающих осложнения при гайморите.

Трудно победить полипозный синусит без иммуностимулирующей терапии. С этой целью используют «Иммунал», «Полиоксидоний», «Амиксин». Для повышения иммунитета также рекомендованы препараты эхинацеи, масло туи, растительные биостимуляторы: женьшень, шиповник, лимонник китайский.

Хирургическое лечение

Если консервативное лечение не дает необходимых результатов при гайморите, требуется операция. Удаление полипов в носу осуществляется следующими способами:

  • лазером – современный метод лечения полипозного гайморита, который дает быстрый результат и практически не производит побочных эффектов;
  • шейвером-микродебридером – традиционный метод удаления полипов, подразумевающий иссечение наростов и их извлечение в отсос устройства;
  • полипной петлей – старый, но надежный метод, который характеризуется быстротой проведения, но болезненностью и высоким риском травмирования.

Независимо от выбранного метода удаления полипов, следует настроиться на длительную реабилитацию. Лечение хронического гайморита полипозной формы не заканчивается удалением наростов. В течение полугода требуются регулярные промывания носа антисептиками. Врач назначает кратковременные курсы кортикостероидами с целью предотвращения рецидивов. Параллельно назначаются иммуномодуляторы и витаминно-минеральные комплексы.

Средства народной медицины

Нетрадиционные методы лечения при полипозном гайморите малоэффективны, но они могут улучшить результаты классической терапии и снизить риск рецидивирования. Лечение полипозного синусита народными средствами подразумевает промывание носа отварами целебных трав. Это позволяет улучшить микрофлору и замедлить рост полипов. Среди наиболее действенных средств:

  • отвар мяты – на 300 мл воды взять столовую ложку с горкой высушенной травы мяты, настоять, добавить несколько капель масла розмарина. Промывать нос дважды в стуки на протяжении 10-14 дней;
  • сок чистотела – свежий сок смешать в равных пропорциях с кипяченой водой, капать в нос 2-3 раза в день не менее двух недель;
  • отвар ромашки – на пол-литра воды взять горсть соцветий ромашки. Довести до кипения, оставить на час, процедить и ежедневно промывать нос на протяжении недели.

Лучших результатов можно добиться, если чередовать указанные методы.

При гайморите полезно закапывать в нос чесночную воду, капли на основе мумие, отвар эвкалипта. Целебными свойствами обладает луковое масло. Для его приготовления берут оливковое масло, которое держат на паровой бане около 5 мин. Затем в теплое масло добавляют луковой сок, взятый в равном соотношении. Приготовленное средство закапывают ежедневно по 3-5 раз. Длительность лечения – 1 неделя.

При гайморите любой этиологии полезно использовать натуральные мази, которые готовятся из сливочного масла или свиного сала. Одним из эффективных препаратов является мазь с морской солью. Необходимо растопить нутряное сало и добавить соли вчетверо больше жира. Хорошо вымешать и остудить при комнатной температуре. Мазь втирают в переносицу, возле крыльев носа, над бровями. Данная процедура не только поможет при гайморите, но и предупредит воспаление соседних синусов.

Лицам, склонным к ринитам, необходимо тщательно следить за своим здоровьем и укреплять иммунитет. Простуды и аллергические реакции могут спровоцировать рост полипов даже после успешного хирургического удаления. Профилактика полипозного гайморита предусматривает коррекцию питания, витаминотерапию и исключение контактов с аллергенами.

Использованные источники: medceh.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Всегда ли нужен прокол гайморита

  С гайморитом берут в мвд

Полипозный синусит

Воспалительные заболевания верхних дыхательных путей остаются одной из наиболее актуальных проблем в структуре ЛОР-патологии. Даже несмотря на развитие современной медицины, хронические процессы отличаются упорным и длительным течением. Среди таких болезней необходимо отметить и полипозные синуситы. Что это такое, как развивается, чем характеризуется и лечится – вот главные вопросы, которые необходимо рассмотреть.

Общие сведения

Под синуситом понимают воспалительный процесс в области придаточных пазух носа. Их несколько: верхнечелюстные (гайморовы), лобные (фронтальные), решетчатые (этмоидальные), клиновидная. Они заполнены воздухом и сообщаются с носовой полостью. Дыхательной роли синусы не имеют, зато выполняют другие важные функции:

  • Увеличивают звуковой резонанс во время разговора.
  • Нагревают и увлажняют вдыхаемый воздух.
  • Защищают зубы и глаза от резких перепадов температуры.
  • Реагируют на изменение внешнего давления (барорецепция).
  • Смягчают повреждения при ударах в область черепа.

Внутри пазухи покрыты мерцательным эпителием. Его реснички двигаются по направлению к выходу из синуса для выведения секрета и инородных частичек. При определенных условиях цилиндрический эпителий начинает разрастаться с формированием объемной структуры, известной под названием полипа.

Причины и механизмы

Происхождение полипозного синусита еще до конца не установлено. Причины и механизмы развития болезни остаются предметом научных обсуждений и дискуссий. Но многие исследователи сходятся во мнении, что хроническое воспаление с разрастанием эпителия – это мультифакторный процесс. В его развитии принимают участие следующие состояния:

  • Аллергические реакции.
  • Инфекционные агенты (вирусы, бактерии, грибки).
  • Механическое повреждение слизистой оболочки (травма).
  • Аномалии строения носовых костей и лицевого черепа.
  • Генетическая предрасположенность.

Пролиферация эпителия с образованием полипа во многом зависит иммунологических процессов. Ключевую роль в этом играет эозинофильное воспаление с дегрануляцией тучных клеток и выбросом различных медиаторов. Отдельное значение принадлежит синтезу простагландинов и лейкотриенов, выработке иммуноглобулинов (класса E, M и G). В результате повышается сосудистая проницаемость, формируется отечность, нарушается структура эпителия. А пролиферация фибробластов приводит к локальному разрастанию ткани внутри синуса.

Происхождение полипозного синусита обусловлено несколькими процессами, которые приводят к пролиферации слизистой оболочки.

Классификация

Единой классификации полипозного риносинусита, к сожалению, не существует. Но есть несколько разновидностей болезни с учетом морфологических особенностей, клинического течения и происхождения. Исходя из гистологической структуры, полипы могут быть:

  • Отечными или эозинофильными.
  • Кистозными.
  • Фиброзно-воспалительными.
  • Атипическими.

Образования на слизистой оболочке носа и пазух расположены в виде единичных очагов (солитарные и односторонние) или имеют диффузный и множественный характер. Последнее зачастую сочетается с бронхиальной астмой и непереносимостью нестероидных противовоспалительных препаратов. Если же рассматривать механизм развития болезни, то некоторые исследователи предлагают выделять полипы, образующиеся при хроническом гнойном воспалении, грибковой инфекции, нарушении метаболизма арахидоновой кислоты, аэродинамических расстройствах, аномалиях строения, муковисцидозе.

Симптомы

На первичном диагностическом этапе врач проводит опрос и осмотр пациента. Хронический полипозный синусит встречается как у взрослых, так и у детей. Его можно заподозрить по ряду признаков:

  • Заложенности носа.
  • Ухудшению носового дыхания.
  • Снижению обоняния.
  • Скудным вязким выделениям (слизистым или слизисто-гнойным).
  • Гнусавости голоса.

Выраженность клинических признаков определяется локализацией полипов, их размерами и распространенностью воспалительного процесса. Пациентов может беспокоить головная боль из-за гипоксических нарушений. При опросе врач учитывает анамнестические данные. Особенно важна информация о бронхиальной астме, лекарственной или пищевой аллергии, травмах носа или операциях на нем.

Дополнительная диагностика

Решающее значение для постановки диагноза имеют методы лабораторно-инструментального контроля. Еще при физикальном исследовании ЛОР-врач проводит переднюю и заднюю риноскопию. Полипы определяются в виде желтовато-розовых разрастаний округлой формы. Они могут выступать в носовые ходы или в сторону глотки. Эти образования имеют эластическую консистенцию, подвижны и безболезненны. Вокруг них скапливается слизь, эпителий отечен. В качестве дополнительного исследования применяют:

  • Анализ крови на иммунограмму.
  • Мазки из носа (микроскопия).
  • Бак посев отделяемого.
  • Эндоскопия полости носа и пазух.
  • Томография (компьютерная и магнитно-резонансная).
  • Риноманометрия (определение давления в синусах).
  • Исследование мукоцилиарного клиренса.
  • Ольфактометрия (оценка обоняния).

Любой пролиферативный процесс, в том числе и кистозно-полипозный синусит, необходимо дифференцировать с опухолями (гемангиома, папиллома, гамартома, рак, хондрома, остеосаркома) и системными заболеваниями со схожими признаками (например, болезнью Вегенера).

Диагностика полипозного синусита невозможна без дополнительных средств, позволяющих увидеть разрастания слизистой оболочки и оценить последствия их развития.

Лечение

Если синусит полипозный, то его лечение должно быть комплексным. Терапия проводится лишь после установления точного диагноза и в соответствии с общепринятыми рекомендациями. Она направлена на обратное развитие полипов, их полное устранение и нормализацию нарушенных функций.

Медикаменты

При двустороннем полипозе методом начального выбора считается медикаментозная коррекция. Наиболее доказанным эффектом обладают глюкокортикоиды. Чаще всего используют топические гормоны в виде спрея или капель, которые воздействуют только на слизистую оболочку носа (мометазон, будесонид, беклометазон). Они обладают выраженным эффектом и имеют наилучший профиль безопасности. В некоторых случаях возможна и системная стероидотерапия (преднизолон, дексаметазон).

Помимо основной терапии глюкокортикоидами, в лечении полипозного синусита также применяют антибиотики (если доказан факт бактериальной инфекции). Для уменьшения симптомов и улучшения носового дыхания показано промывание носа солевыми растворами (хлорид натрия). Есть попытки использования и других лекарственных средств: аспирина, модификаторов лейкотриенов (Монтелукаст), десенсибилизирующих (Супрастин), сосудосуживающих (фармазолин), муколитиков и противогрибковых. Но их эффективность не доказана, а потому и назначение не рекомендуется.

Операция

Если консервативные мероприятия при двустороннем синусите не дали эффекта, полипы сильно мешают дыханию или процесс односторонний, то необходимо рассматривать вопрос хирургической коррекции. Операция должна быть минимально инвазивной, особенно при лечении ребенка. Вмешательство осуществляется эндоскопическим доступом с визуальным контролем. В процессе операции удаляют полипозную ткань, гипертрофированные носовые раковины, исправляют деформированную носовую перегородку. Перед операцией, как и после нее, показано использование глюкокортикоидов – соответственно для уменьшения размеров полипов и снижения риска их рецидива.

Полипозный синусит может стать серьезной проблемой для пациентов различного возраста. Его развитие обусловлено многими факторами, но большее значение отводится иммуновоспалительным процессам. Разрастания слизистой оболочки нарушают все функции носовой полости: дыхательную, обонятельную, голосообразовательную. Поэтому крайне важное значение отводится своевременному и адекватному лечению полипозного риносинусита.

Использованные источники: elaxsir.ru