Ринит рентген пазух

Зачем необходим рентген при гайморите

Одним из достоверных способов диагностирования гайморита является рентген. С его помощью можно выявить воспаление придаточных пазух носа даже на ранних стадиях, что позволит назначить своевременное лечение и ускорит выздоровление.

Рентген является безопасным способом диагностики, однако прежде чем сделать снимок носовых пазух, можно сдать анализ крови, результаты которого покажут необходимость данной процедуры.

Когда назначают

Показаниями к проведению рентгена являются симптомы, указывающие на воспаление придаточных пазух носа.

  • Затруднение носового дыхания, чаще всего наблюдается забитость одной ноздри.
  • Выделение из ноздри экссудата, иногда с примесями гноя.
  • Нарушение сна, снижение активности, синдром усталости.
  • Частые головные боли.

При первичном осмотре, подразумевающем уточнение жалоб больного и риноскопию, врач может сделать заключение о наличии патологии в носовой полости и связанным с ней воспалительным процессом. Однако для более точного диагностирования необходимо установить причину воспаления, исключив при этом возможность полипов или искривления носовой перегородки.

Кроме того рентгеновский снимок позволяет определить форму гайморита, степень его развития, а так же локализацию воспаления.

Как проводиться процедура

Для того чтобы сделать снимок не нужно дополнительной подготовки больного. Сама процедура проводится в кабинете рентгенолога и занимает несколько минут, во время которых делают три снимка в разной проекции для более точного определения гайморита и других проявлений синусита, поскольку воспалительные процессы часто бывают генерализированными.

Три снимка имеют следующие проекции:

Подбородочная

Позволяет более точно оценить состояние гайморовых пазух, поскольку в таком ракурсе тени пирамидальных костей не наслаиваются на снимке.

Носоподбородочная

Можно визуально определить наличие воспаления слизистой около носовых пазух.

Носолобная

Показывает состояние решетчатого лабиринта и лобных синусов.

Перед тем как делать рентген пазух носа следует предупредить специалиста о наличии металлических скоб или зубных коронок, если такие имеются, а так же снять с себя все аксессуары из этого материала.

Противопоказанием к тому чтобы делать снимок является беременность.

Диагноз по снимку

Снимок здорового человека выглядит таким образом, что цвет глазниц практически совпадает с оттенком околоносовых пазух. При гайморите происходит воспаление слизистой пазух, что выглядит на снимке как темный контур вокруг пазух. Отек слизистой при гайморите катаральной формы приводит к равномерному утолщению слизистой. На снимке в подбородочно-носовой проекции при наклоне головы отмечается уменьшение воздушного пространства, тогда как края пазух значительно затемнены и имеют отчетливый контур одной толщины.

Наличие в пазухах носа при гайморите инфильтрата также можно определить по снимку. Это выглядит как светлые тени внутри черного очертания пазух.

При подозрении на гайморит в острой форме делают рентген в той же проекции, но уже при вертикальном положении головы, таким образом можно определить уровень жидкости в пазухах носа.

Новообразования или полипы в пазухах носа на снимке можно увидеть в виде полукруглых теней. При этом контур синуса имеет правильное и невыраженное очертание.

Таким образом, рентген делают для определения наличия воспалительного процесса слизистой пазух, а также его локализации. При гайморите контур будет отчетлив благодаря утолщению слизистой. На наличие инфильтрата указывают белые полутени, равномерно распределяющиеся в полостях синусов. Однако для того чтобы определить тип катарального экссудата часто приходится применять другие виды диагностирования.

Часто рентген при гайморите делают для подтверждения предполагаемой локализации воспаления перед проведением пункции или хирургической операции.

Дополнительные методы

При отсутствии положительного прогресса при лечении гайморита проводят дополнительную диагностику.

Для этого применяют различные методы, среди которых следует отметить:

  • Компьютерная томография позволяет определить серьезные патологии, например опухоли. Для этого проводится сканирование в корональной и фронтальной проекции.
  • Ультразвуковое исследование применяют для обнаружения инфильтрата и утолщения стенок слизистой.
  • Магнитно- резонансная томография. Такое исследование не выявляет наличие гнойного или катарального инфильтрата в полостях, однако его применяют для подтверждения аллергического синусита.
  • Биопсия применяется при подозрениях на злокачественность опухолей.
  • Эндоскопия позволит исключить анатомические патологии полости носа как причину хронического ринита.

Однако на практике отоларингологов прибегать к подобным методам диагностирования гайморита приходится не так уж часто, поскольку правильно проведенный осмотр и описание рентгеновского снимка дает исчерпывающую информацию.

Использованные источники: nasmorklechit.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ :

  Всегда ли нужен прокол гайморита

  С гайморитом берут в мвд

Обследование носовых пазух при помощи рентгена

Проведение рентгена пазух носа часто является необходимой процедурой при возникновении различных заболеваний дыхательных путей. Первым признаком возникновения каких-то проблем может стать заложенность носа. Правильная и своевременная диагностика поможет избежать развития серьезной патологии.

Рентген пазух носа

В ситуации, когда заложенность носа длительное время не проходит, крайне рекомендуется обратиться к врачу для определения точного диагноза и выбора дальнейшей стратегии лечения заболевания. К наиболее эффективным диагностическим методам изучения пазух носа являются рентген и УЗИ. Такие виды диагностики проводятся очень быстро и безболезненно при этом, позволяя получать весьма точные результаты исследования. Сделать рентген возможно, как в любой государственной, так и в большинстве частных клиник. Результаты диагностики можно получить спустя 5-10 минут.

Метод рентгеновской диагностики имеет широкое применение в педиатрии. Вместе с этим, стоит отметить тот факт, что частое использование рентгена не рекомендуется. Для подобных целей больше подходит процедура УЗИ. Подобная особенность рентгена связана с тем, что этот метод принадлежит к лучевой диагностике, которая при частом воздействии на человеческий организм может стать причиной возникновения различных патологий.

Основные показания к применению рентгена для диагностики состояния носовых пазух

Рентген носовых пазух является основным диагностическим высокоточным методом, который используется при первых подозрениях о наличии серьезного заболевания верхних дыхательных путей. К основным показаниям, что являются веским поводом для проведения рентгеновской диагностики, можно отнести такие патологии, как:

  • Воспалительные состояния придаточных носовых пазух;
  • Признаки наличия онкологических заболеваний;
  • Возникновение полипов в районе носовых ходов;
  • Ринит аллергического характера;
  • Патологии строения пазух и каналов носа;
  • Различные травмы.

Рентген носовых пазух проводиться при наличии малейших признаков развития воспалительных процессов. К подобным воспалительным состояниям можно отнести: гайморит, этмоидит, сфеноидит, а также фронтит. Данные заболевания, представляют собой, воспалительные процессы в пазухах носа, что вызваны различными вирусами или же инфекциями. Подобные заболевания часто протекают вместе с серьезным повышением температуры тела, а также болью в лобной части головы. Одновременно с этим, большинство больных наблюдают заложенность носа. Участок, что воспалился, обнаруживается врачом в процессе проведения осмотра. Воспалительный процесс протекает с локализированным ростом температуры кожи и отеком. Рентген носовых пазух при гайморите позволяет определить серьезность заболевания, а также локализацию воспаления.

Аппаратура для проведения рентгенографии носовых пазух

Хроническая заложенность носа, постоянное вялое состояние, а также проявление болезненных ощущений в носовой полости могут являться признаками развития онкологических заболеваний. Для обнаружения злокачественных новообразований в районе околоносовых пазух, чаще всего используют рентгенографию, чуть реже УЗИ. С помощью подобных диагностических методик можно достаточно точно оценить размер, форму, а также размещение опухоли.

Возникновение полипов напрямую связано с разрастанием слизистой носовой оболочки. Полипы представляют собой новообразования доброкачественной природы, которые в основном локализуются в синусах.

Разного рода патологии и травмы носовой полости, выступают в качестве абсолютных показаний к проведению рентгена носовых пазух. Патологии врожденного типа часто являются причиной искривления перегородки носа, что приводит к ухудшению способности ребенка дышать. К серьезным травматическим состояниям, что вызывают проблемы с дыханием, относятся: перелом носовых костей, вывих, травматизация хрящевой ткани, а также разные ушибы.

Ринит, что развивается на фоне аллергической реакции, способен осложнить дыхание. К основным симптомам такой патологии относятся: заложенность носа, повышенное отделение слизи, отекание слизистой носовой оболочки. Чаще всего, аллергия развивается в сезон цветения растений. Главной проблемой пациентов, которые страдают от аллергии, является хроническая заложенность носа.

Главные противопоказания к проведению рентгенографии

В определенных ситуациях, проведение рентгенографии в районе носовых пазух не допускается из-за наличия ряда противопоказаний. Большинство противопоказаний напрямую связаны с тем, что в процессе проведения такой процедуры, человеческий организм облучается.

Использование рентгеновских исследований не допускается в таких ситуация:

  • Беременность пациентки;
  • При малом возрасте пациента;
  • В период кормления грудью ребенка пациенткой.

На самом деле, человек при рентгене получает крайне маленькую дозу облучения, по этой причине, процедура является максимально безлопастной. При этом стоит отметить, что такое исследование не проводится если пациентка беременна. Это связано с тем, что существуют минимальные риски того, что излучение может нанести определенный вред здоровью плода.

Так как рентгеновские лучи могут сказаться негативным образом на росте костной ткани, то проведение рентгена носовых пазух не рекомендуется для детей младшего возраста. Именно по данной причине, особое внимание уделяется возрасту ребенка при наличии показаний для рентгенографии его носовой полости.

К относительным противопоказаниям можно отнести период кормления грудью ребенка пациенткой. При наличии серьезной необходимости, рентгенография может быть проведена для кормящей матери. При этом стоит помнить, что женщине после процедуры, прежде чем начать кормить ребенка грудью, рекомендуется сцедить молоко.

В определенных ситуациях проводится рентген с использованием контрастных веществ. Такое исследование проводиться с применением специальных красителей. Перечень противопоказаний к проведению такой диагностики несколько шире. Кроме описанных противопоказаний, к данному списку относится аллергическая реакция на йод, а также повышенные риски возникновения носового кровотечения.

Рентген не проводиться если у пациента наблюдаются серьезные проблемы с внутренними органами. К подобным заболеваниям относится: инфаркт, тромбоэмболия, а также удушье. В подобных ситуациях рентген носовых пазух может быть проведен, лишь после устранения столь опасных для человеческой жизни состояний.

Методика проведения диагностики

Рентген околоносового пространства проводится в специализированных кабинетах, где располагается соответствующее рентгеновское оборудование. Подобная аппаратура установлена почти в каждой поликлинике. Такой диагностический метод совершенно не нуждается в какой-то специфической подготовке, по своей сложности он почти полностью аналогичен УЗИ. Необходимо помнить, что рентгенография проводиться при полном отсутствии на теле и одежде пациента любых металлических элементов.

Существует несколько типов укладки пациента, которые зависят от конкретной исследуемой области носовых пазух. К основным типам относятся:

  • Лобный;
  • Подбородочный;
  • Боковой;
  • Носоподбородочный.

В большинстве случаев, подобные исследования проводятся стоя.

Боковой снимок используется для обнаружения различных новообразований, а также исследования серьезности травм носа. Уже через несколько минут после проведения рентгенографии можно получить на руки итоговые результаты исследования.

Насколько часто допускается проведение рентгена?

Рентген хоть и относиться к безопасным методам диагностики, все же человеческим организм получает определённую дозу рентгеновского облучения. Именно из-за этого, не рекомендуется частое проведение такого исследования. Проходить рентген стоит лишь в случае реальной необходимости. Такой диагностический метод хорошо подходит для точного определения диагноза, а также для наблюдения за результативностью применяемого лечения.

Сколько и как часто делается рентгеновский снимок для контроля или диагностирования, определяется лишь лечащим врачом. При наличии каких-то противопоказаний, рентгенографию часто заменяют использованием УЗИ.

Рентгенография ребенка

Как делают рентген носа ребенку? Подобными вопросами часто задаются родители дети которых страдают от разных проблем с верхними дыхательными путями. Основные показания для применения рентгена при изучении околоносовой области ребенка полностью совпадает с показаниями для взрослых. Также подобный диагностический метод, может быть применен, когда ребенок самостоятельно поместил какой-то инородный предмет в носовой ход.

Большинство врачей с особой осторожностью подходят к использованию лучевых методов для диагностики состояния ребенка. По большей мере, подобная предосторожность, касается детей, не достигших 7-летнего возраста. Рентгеновские лучи могут сказаться на развитие костной ткани подрастающего организма. Хоть риск этого минимален все же большинство врачей считает, что лучше будет оградить ребенка от применения рентгенографии.

Результаты исследования

Благодаря рентгену можно обнаружить разного рода: воспаления, разрушительные процессы, гиперплазию тканей, а также патологии строения пазух носа и нарушения в результате травм. Если заболевание отсутствует на полученном снимке можно будет увидеть все пазухи. По своему оттенку они будут совпадать с глазницами. Все синусы должны быть одинаковыми с ровными и четкими контурами. Ткань костей на снимке будет иметь более светлый оттенок в сравнении с носовыми пазухами.

С помощью рентгенографии выявляться такие нарушения, как:

  • Патология строения носовой перегородки;
  • Нарушение формы или изменение размеров носовых пазух;
  • Наличие злокачественных или доброкачественных новообразований;
  • Объем жидкости в синусальной области.

Рентгеновский снимок будет иметь затемненные области, где локализуется воспалительный процесс. Пазухи носа с поражениями будут иметь более темный вид в сравнении со здоровыми. Объем жидкости полостей пазухи сможет дать сведенья о наличии гнойных процессов.

Достаточно часто на рентгеновских снимках, можно найти воспалительные процессы в пазухах, а также полипы и кистозные новообразования. На полученных снимках отчетливо видны все структурные изменения костных и хрящевых тканей, нарушение правильной формы полости носа, вместе с инородными телами внутри ее.

Нарушение контуров может быть вызвано разрастанием слизистой оболочки. В подобной ситуации используется контрастный рентгеновский метод диагностики, что помогает определить точный диагноз. При наличии у пациента аллергического ринита, на полученном снимке слизистая оболочка будет иметь вид выпяченной подушки.

За правильную расшифровку полученного рентгеновского снимка отвечают: лучевой терапевт, а также отоларинголог. Определение точного диагноза помогает выбрать верную стратегию лечения для быстрого устранения заболевания.

Использованные источники: tomografa.net

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Ринит вирусное заболевание

  Облепиховое масло вазомоторный ринит

Рентген носовых пазух при гайморите и как он выглядит на снимке

На признаки простуды люди чаще всего не обращают внимания. Легкая слабость, проблемы с работоспособностью не вызывают беспокойства. Человек полагает, что само все пройдет. Однако такие симптомы могут служить сигналом на то, что в скором времени придется серьезно заняться своим здоровьем. Возможны и осложнения. Ведь то, что многие считают банальной простудой, может оказаться гайморитом и тогда проблем не избежать.

Что такое гайморит

Гайморитом называется воспаление пазух носа. Возникает он часто по причине не долеченной простуды, повторного насморка. В результате нос закладывает, внутри него скапливается слизь.

Причины появления

Чаще всего заболевание появляется на фоне какой-либо инфекции, приникающей в нос через кровь во время дыхания. Но причиной может быть и ослабление иммунной системы. Это возникает в результате длительных заболеваний хронического характера. В этом случае гайморит является осложнением.

Причин гайморита много. Вот основные из них:

  • запущенная простуда;
  • плохое состояние верхних зубов;
  • переохлаждение или нахождение на сквозняке;
  • длительное нахождение на сухом перегретом воздухе;
  • повреждение перегородки носа в результате травмы;
  • аллергия;
  • аденоиды, полипы.

Толчок к развитию заболевания могут дать и опухоль, туберкулез, лучевая болезнь. Опасность представляет и использование казалось бы безобидных капель для лечения насморка: при долгом их применении гайморовы пазухи заполняются слизью и начинается гайморит.

Симптомы

Первыми симптомами этого заболевания является потеря обоняния. Также можно заметить боль в переносице, которая переходит на виски. Голова становится тяжелой. Потом поднимается температура.

Если при наличии перечисленных симптомов налицо снижение работоспособности, повышенная утомляемость и ухудшение памяти, то скорее всего это гайморит. Необходимо срочно обратиться к врачу для установления точного диагноза. В противном случае заболевание может перейти в следующую стадию, а там недалеко и до серьезных осложнений.

Диагностика без рентгена

Поставить диагноз возможно, собрав анамнез больного. Затем необходима пальпация, которая поможет определить болевые места. Визуальный осмотр позволяет исследовать слизистую оболочку носа изнутри.

При сомнениях рекомендуется сделать пункцию и провести дальнейший анализ материала.

Рентгенограмма

Самым точным методом диагностирования гайморита является рентгенография, причем сделать снимки можно в нескольких проекциях. Как правило, для диагностики гайморита рентгеновский снимок выполняется в прямой проекции, если же возникают сомнения, то применяется боковая проекция. Такая процедура позволит исключить мастоидит.

Рентген носа при гайморите будет показывать заполненные гноем пазухи. Дополнительным аргументом в пользу такого диагноза будет наличие четкого уровня.

Гайморит на снимке можно сравнить с сосудом, наполненным прозрачной жидкостью. В этом случае диагноз может быть поставлен точно. Если же пазуха не прозрачная, то нужно провести дополнительные исследования, поскольку возможны другие заболевания.

Регулярное проведение рентгена позволяет наблюдать болезнь в динамике. Например, можно сделать повторный снимок после курса лечения. Можно будет сделать вывод о его эффективности и при необходимости повторить или подкорректировать. Как правило, назначается процедура два раза. Первая позволяет установить правильный диагноз. Вторая делается через 10-14 дней и показывает динамику лечения. Если лечение не дает желаемого результата, то назначается терапия другого вида. После нее ренгтен проводится еще раз.

Проводя рентген носовых пазух, врач видит ячейки решетчатой кости, может оценить вид находящейся в пазухе жидкости.

Особо нужно отметить, что у ребенка гайморит на рентгеновском снимке будет аналогичен риниту. Поэтому при подозрении на это заболевание нужно провести дополнительные исследования.

Следует понимать, что при постановке диагноза «Гайморит» рентген позволяет лишь выявить наличие заболевания. Причину его не покажет ни один снимок. Также даже опытному врачу сложно увидеть на снимке начальную стадию.

Правила проведения рентгена и основные показания

Проводить какую-либо специальную подготовку не нужно. Рентген пазух носа можно провести в любой день. Процедура эта простая и весьма распространенная, поэтому сделать ее можно практически в любой районной поликлинике, не говоря уже о специализированных медицинских учреждениях.

В случае острого состояния пациента или травмы рентген проводится по направлению. Тогда в поликлинике эта процедура будет бесплатной.

Сама процедура занимает около 15 минут. Суммарное изображение двух проекций в полостях позволяет достаточно точно определить гайморит это или нет.

Показания к процедуре могут быть различными:

  • симптомы синусита;
  • полипы;
  • кисты, опухоли;
  • попадание инородных тел;
  • головные боли непонятного происхождения.

Однако рентген не рекомендуется проводить беременным женщинами, поскольку обучение не самым лучшим образом влияет на состояние плода. Особенно вредна процедура на ранних сроках.

Лечение

После того, как лечащий врач увидит снимки, он сможет назначить правильное лечение. Оно может быть медикаментозным или консервативным. При этом принимаются во внимание и другие факторы, такие как возраст пациента, тяжести заболевания. Нужно учитывать и особенности человека: иногда может возникнуть аллергия на те или иные препараты.

При тяжелой форме заболевания назначается прокалывание гайморовых пазух.

Выводы

Гайморит – серьезное заболевание носовых пазух. При несвоевременной диагностике осложнения могут быть весьма тяжелыми. Важно обратиться к доктору при первых же симптомах. Успех лечения будет зависеть от того, насколько правильно и как быстро поставлен диагноз.

Лучшим вариантом диагностики является рентген. Причем проводить его нужно несколько раз, чтобы не только диагностировать болезнь, но наблюдать ее в динамике, оценить эффективность лечения.

Использованные источники: medistoriya.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Ринит вирусное заболевание

  Аллергический ринит физиотерапия

Рентгенография придаточных пазух носа — отзыв

ИНФОРМАТИВНЫЙ отзыв о СИНУСИТАХ со всеми подробностями, или рассказ о том как я сама заболела 🤷🏻‍♀️ Объясню что такое ФРОНТИТ, ГАЙМОРИТ, расскажу симптомы синусита, покажу ПАЗУХИ на РЕНТГЕНЕ. Мой снимок с диагнозом в придачу 👌🏻

Не пойму почему никто не пишет о таком информативном методе исследования, а ведь он по-настоящему важен и понадобится многим!

К сожалению, врачи тоже болеют, и я не исключение. В этот раз я впервые в жизни прошла данный вид исследования (ранее синуситами не болела) и хочу поделиться с вами своим опытом и практическими навыками, итак Рентгенография придаточных пазух носа

Для начала предлагаю вам мини—экскурс, а именно хочу познакомить вас с основными понятиями, в частности с понятиями ‘синусит’ и ‘придаточные пазухи носа’.

Что такое синусит?

Синусит — это инфекционно-воспалительное заболевание околоносовых пазух, которое может быть острым или хроническим.
Что же такое околоносовые пазухи?

По сути это полости в костях черепа, которые сообщаются с полостью носа.

Наверняка многие из вас слышали о таких заболеваниях как гайморит или сфеноидит. Также бывают фронтиты, этмоидиты. Все эти названия указывают на поражение той или иной пазухи.

При воспалительном процессе в лобной пазухе заболевание будет называться фронтитом, решетчатых — этмоидитом, клиновидной — сфеноидитом, ну а наиболее распространённое: воспаление верхнечелюстных пазух — гайморитом.

Так выглядят пазухи и их воспаления на рентгенограмме, схематически:

Какие симптомы синуситов?

К основным симптомам относятся слабость, недомогание и, конечно же, слизистые выделения из носа, которые нередко становятся даже гнойными. Ну и болевые ощущения.

Все остальные симптомы специфичны для определенных пазух, они могут включать головную боль, неприятные ощущения при постукивании (перкуссии) в области проекции пазух, неприятные чувства при наклоне головы, ощущения давления и распираний.

Ну и повышение температуры сопровождать заболевание ещё как может.

Что привело меня на РЕНТГЕН?

Уже около нескольких недель я не могла прийти в себя, чувствовала себя уставшей. Списывала на стресс, работу и занятость. До поры до времени. Пока не свалилась с температурой, которую не могла сбить.

К вечеру она была около 38, НПВС сняли ее, но не до конца и совсем не так быстро как я ожидала, да и вскоре температура начала подниматься снова. На утро я поняла, что хватит над собой издеваться, надо идти в больницу за направлениями на анализы.

Врач произвёл осмотр, опросил симптомы, я как коллега все ему рассказала во всех подробностях. Он послушал легкие, измерил сатурацию крови специальным прибором пульсоксиметром и осмотрел горло. Но горло то я и сама себе смотрела, знала что с ним все нормально, а вот легкие слушать самой на себе то ещё дело 🙈 .

В итоге мы оба склонились к диагнозу «Острый синусит», но чтобы его подтвердить на анализы и РГ меня все же направили.

Как производится РГ придаточных пазух носа?

Вы приходите, вас просят взять чистую салфетку, ставят у экрана.

Вы прикладываете салфетку между открытым ртом и экраном.

Просят вдохнуть, на вдохе делают снимок.

Стать необходимо так, чтобы кончик носа и подбородок были прислонены к экрану.

Рот открыт.

Именно в таком виде пазухи можно рассмотреть лучше всего.

✔️ Никакой подготовки к исследованию не требуется. Просто возьмите с собой платочки.

Пример моего снимка

Так выглядит мой синусит:

Я обвела участок с воспалением.

Диагноз подтвердился, по рентгенограмме у меня «Правосторонний этмоидит». На руки мне выдали заключение с описанием снимка. Описание ниже:

Врач по результатам анализов, РГ и обследования назначил мне соответствующее лечение.

Цена

За РГ в местной поликлинике я заплатила 50 грн (около 120 р).

Рентгенография придаточных пазух носа это недорогой и информативный метод исследования при подозрении на синусит, который сразу покажет весь воспалительный процесс, его местоположение и поможет в лечении.

Мое мнение о ВАКЦИНАЦИИ против ГРИППА! Французская вакцина Ваксигрип — все тонкости и нюансы. То, что НУЖНО ЗНАТЬ о ВАКЦИНЕ

Ревит — ВИТАМИНЫ менее чем за $0,5! Разбор по дозировкам и новые исследования по поводу ВИТАМИНА С

Использованные источники: irecommend.ru