Гайморит зонд

Гайморит

Гайморит – воспаление гайморовых (верхнечелюстных придаточных) пазух носа. Сопровождается затруднением носового дыхания, слизисто-гнойными выделениями из носовых ходов, интенсивными болями в переносице и у крыльев носа, припухлостью щеки и века со стороны поражения, подъемом температуры тела. Своевременно начатое лечение позволит избежать серьезных осложнений: отита, менингита, абсцесса мозга, флегмоны глазницы, остеомиелита, поражений миокарда и почек.

Гайморит

Гайморит – воспаление гайморовых (верхнечелюстных придаточных) пазух носа. Сопровождается затруднением носового дыхания, слизисто-гнойными выделениями из носовых ходов, интенсивными болями в переносице и у крыльев носа, припухлостью щеки и века со стороны поражения, подъемом температуры тела. Своевременно начатое лечение позволит избежать серьезных осложнений: отита, менингита, абсцесса мозга, флегмоны глазницы, остеомиелита, поражений миокарда и почек.

Гайморит может протекать остро или приобретать хроническую форму. По данным международной медицинской статистики, острым гайморитом и другими синуситами ежегодно заболевает около 10% населения развитых стран. Заболевание поражает людей всех возрастов. У детей до 5 лет гайморит почти не встречается, поскольку в этом возрасте придаточные пазухи еще недостаточно развиты.

Механизм развития гайморита

Гайморова (верхнечелюстная) пазуха – заполненная воздухом полость в верхнечелюстной кости. Гайморова пазуха имеет общие костные стенки со следующими анатомическими образованиями: сверху – с орбитой, снизу – с ротовой полостью, изнутри – с полостью носа.

Наряду с другими околоносовыми пазухами (двумя лобными, двумя решетчатыми и одной клиновидной) верхнечелюстные пазухи выполняют следующие функции:

  • участвуют в выравнивании давления в полостных образованиях черепа по отношению к внешнему атмосферному давлению;
  • согревают и очищают вдыхаемый воздух;
  • формируют индивидуальное звучание голоса.

Все пазухи сообщаются с носовой полостью через маленькие отверстия. Если эти отверстия по какой-то причине закрываются, пазухи перестают вентилироваться и очищаться. В полости скапливаются микробы, развивается воспаление.

Причины и факторы риска развития гайморита

Гайморит могут вызывать стрептококки, стафилококки, хламидии, гемофильная палочка, грибки, вирусы и микоплазма. У взрослых людей гайморит чаще всего вызывается вирусами, Haemophilus influenzae и Streptococcus pneumoniae. У детей возбудителями гайморита нередко являются хламидии и микоплазма. У ослабленных больных и пациентов с нарушением иммунитета гайморит может вызываться грибковой и сапрофитной микрофлорой.

В качестве факторов риска выступают заболевания и состояния, затрудняющие нормальную вентиляцию гайморовой пазухи и способствующие проникновению инфекции в полость пазухи:

  • ОРВИ, острые и хронические риниты любой этиологии;
  • аденоиды у детей;
  • хронический тонзиллит и хронический фарингит;
  • кариозные верхние коренные зубы, хирургическое вмешательство, проведенное на зубах или альвеолярном отростке верхней челюсти;
  • врожденная узость носовых ходов;
  • искривление носовой перегородки.

Риск развития гайморита увеличивается зимой и осенью вследствие естественного сезонного снижения иммунитета.

Классификация гайморита

Гайморит может быть катаральным или гнойным. При катаральном гайморите отделяемое из верхнечелюстной пазухи имеет асептический характер, при гнойном – содержит микрофлору. В зависимости от пути проникновения инфекции выделяют гематогенный (чаще у детей), риногенный (обычно у взрослых), одонтогенный (микробы попадают в гайморову пазуху из расположенных рядом коренных зубов) и травматический гайморит.

В зависимости от характера морфологических изменений выделяют следующие формы хронического гайморита:

  • Экссудативные (катаральный и гнойный хронический гайморит). Преобладающий процесс – образование гноя.
  • Продуктивные (гнойно-полипозный, полипозный, некротический, атрофический, пристеночно-гиперпластический гайморит и т.д.). Преобладающий процесс – изменение слизистой оболочки гайморовой пазухи (полипы, атрофия, гиперплазия и т.д.).

Из-за закупорки слизистых желез при хроническом гайморите часто образуются истинные кисты и мелкие псевдокисты гайморовой пазухи.

Широко распространены полипозная и полипозно-гнойная формы хронического гайморита. Реже встречаются пристеночно-гиперпластическая и катаральная аллергическая формы, очень редко – казеозная, холестеатомная, озеозная и некротическая формы хронического гайморита.

Симптомы гайморита

  • Симптомы острого гайморита

Заболевание начинается остро. Температура тела больного повышается до 38-39С, выражены признаки общей интоксикации, возможен озноб. В отдельных случаях температура тела пациента может быть нормальной или субфебрильной. Больного гайморитом беспокоят боли в области пораженной верхнечелюстной пазухи, скуловой кости, лба и корня носа. Боль усиливается при пальпации. Возможна иррадиация в висок или соответствующую половину лица. У некоторых пациентов появляются разлитые головные боли различной интенсивности.

Носовое дыхание на стороне поражения нарушается. При двухстороннем гайморите заложенность носа вынуждает пациента дышать через рот. Иногда вследствие закупорки слезного канала развивается слезотечение. Выделения из носа вначале серозные, жидкие, затем становятся вязкими, мутными, зеленоватыми.

  • Симптомы хронического гайморита

Как правило, хронический гайморит является исходом острого процесса. В период ремиссии общее состояние пациента не нарушено. При обострении появляются признаки общей интоксикации (слабость, головная боль, разбитость) возможно повышение температуры до фебрильной или субфебрильной.

Для экксудативных форм хронического гайморита характерно отделяемое, количество которого увеличивается в период обострения и становится незначительным при улучшении состояния пациента. При катаральном гайморите отделяемое жидкое, серозное, с неприятным запахом. При гнойной форме заболевания выделения густые, желтовато-зеленые. появляются обильные тягучие слизистые выделения, которые подсыхают и образуют корки в носовой полости.

Головная боль, как правило, появляется лишь в периоды обострений хронического гайморита или при нарушении оттока отделяемого из верхнечелюстной пазухи. Головная боль давящая или распирающая, по словам больных часто локализуется «за глазами», усиливается при поднимании век и давлении на подглазничные области. Уменьшается во время сна и в положении лежа (облегчение объясняется возобновлением оттока гноя в горизонтальном положении).

Нередко больные хроническим гайморитом предъявляют жалобы на ночной кашель, который не поддается обычному лечению. Причиной появления кашля в данном случае становится гной, стекающий из гайморовой пазухи по задней стенке глотки.

У пациентов с хроническим гайморитом часто выявляются кожные повреждения в преддверии носовой полости (трещины, припухлости, мацерации, мокнутия). У многих больных развивается сопутствующий конъюнктивит и кератит.

Диагностика гайморита

Диагноз выставляется на основании жалоб пациента, данных внешнего осмотра (определяется рефлекторное расширение кожных сосудов подглазничной области), осмотра слизистой носовой полости (воспаление, отек, гнойные выделения из отверстия пазухи). На рентгенограмме гайморовой пазухи выявляется затемнение. При недостаточной информативности других методов исследования выполняется пункция гайморовой пазухи.

Лечение гайморита

  • Терапия острого гайморита

Для уменьшения отека слизистой и восстановления нормальной вентиляции пазухи применяют сосудосуживающие препараты местного действия (нафазолин, нафазолин, ксилометазолина гидрохлорид) сроком не более 5 дней. При значительной гипертермии назначают жаропонижающие препараты, при выраженной интоксикации – антибиотики. Избежать неблагоприятных побочных эффектов и добиться высокой концентрации препарата в очаге воспаления можно, применяя антибиотики местного действия. После нормализации температуры рекомендовано физиолечение (соллюкс, УВЧ).

  • Лечение хронического гайморита

Для достижения устойчивого эффекта терапии при хроническом гайморите необходимо устранить причины, способствующие развитию воспаления в верхнечелюстной пазухе (аденоиды, хронические заболевания ЛОР-органов, искривление носовой перегородки, больные зубы и т. д.). В период обострения применяют местные сосудосуживающие средства краткими курсами (чтобы избежать атрофии слизистой).

Проводят дренирование гайморовой пазухи. Промывание пазухи осуществляют методом «кукушка» или синус-эвакуации. Для этого используют дезинфицирующие растворы (фирацилином, перманганатом калия). В полость вводят протеолитические ферменты и растворы антибиотиков. Применяют физиотерапевтические методики (ингаляции, диатермию, ультрафонофорез с гидрокортизоном, УВЧ). Пациентам с гайморитом полезна спелеотерапия.

При гнойно-полипозной, полипозной, казеозной, холестеатомной и некротической форме хронического гайморита показано хирургическое лечение. Производят вскрытие гайморовой пазухи — гайморотомию.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ :

  Аллергический ринит физиотерапия

  Облепиховое масло вазомоторный ринит

Лечение гайморита без прокола. Как избежать операции?

В организме человека нос выполняет крайне важную функцию: он согревает, очищает и увлажняет воздух, поступающий в легкие, защищая их от переохлаждения и проникновения различного рода инфекций. Воздух, прошедший через носовую полость, насыщается оксидом азота, который, в свою очередь, насыщает кровь кислородом. Следовательно, затрудненное носовое дыхание может стать причиной серьезных проблем со здоровьем. Если человек не может дышать носом, то вследствие ротового дыхания пересыхает гортань и глотка, а слизистая оболочка дыхательных путей воспаляется, что может стать причиной таких болезней, как трахеит, бронхит, ларингит, тонзиллит и фарингит.

Что такое гайморит и какие существуют причины его возникновения?

Воспаление, возникающее в слизистой оболочке верхнечелюстной пазухи, называют гайморитом. При данном заболевании носовое дыхание крайне затруднено, так как в носовых ходах скапливается большое количество гноя и слизи. Гайморит встречается достаточно часто и занимает первое место среди заболеваний придаточных пазух носа.

Гайморит возникает вследствие нарушения естественной вентилируемости гайморовой пазухи. Верхнечелюстные полости соединяются с носоглоткой при помощи специальных выводных отверстий (соустий), диаметр которых варьируется от 1 до 3 мм. В результате отека слизистой оболочки, возникающего в результате воспаления, соустья сначала частично, а затем полностью закрываются, позволяя слизи скапливаться в гайморовых полостях, запуская тем самым развитие воспалительного процесса.

В зависимости от возбудителя и развивается та или иная форма гайморита. Например, если возбудитель не относиться к активному типу, то воспалительный процесс, как правило, не перетекает в гнойный, а само заболевание носит острую катаральную форму. Если возбудителем заболевания являются патогенные микроорганизмы, то воспалительный процесс перетекает из катаральной в гнойную форму и развивается такое заболевание. Как острый гнойный гайморит.

Провоцировать гайморит могут различные факторы, наиболее часто провоцируют воспаление слизистой оболочки гайморовых пазух следующие причины:

  • патологическое изменение носовых структур (врожденное или приобретенное), например, искривление носовой перегородки;
  • патологическое разрастание слизистой оболочки гайморовых пазух, ее атрофирование, полипоз;
  • ослабление общего и местного иммунитета;
  • аллергические заболевания и системные болезни;
  • ОРВИ, грипп, скарлатина, ангина, корь и другие вирусные болезни;
  • Внешние неблагоприятные факторы: контакт с вредными химическими веществами, загазованность окружающей среды, бумажная и бытовая пыль, прочие факторы.

Симптомы заболевания

При развитии гайморита больной испытывает неприятные ощущения, возникающие в носовой полости, боль в глазах, чувство распирания, давление на глазные яблоки, боли в различных областях лица (лоб, переносица, скулы и т. д.). Болевые ощущения усиливаются ближе к вечеру. Изначально боль не имеет четкой локализации и зачастую воспринимается больным как сильная головная боль, имеющая общий характер, иногда болевые ощущения при гайморите могут восприниматься как боль от зубов.

Немаловажным признаком воспаления гайморовых пазух является затрудненное носовое дыхание, провоцирующее гнусавость голоса и заложенность носа. В зависимости от локализации процесса заложенность может наблюдаться как в одном, так ив обоих носовых ходах.

При гайморите наблюдается отечность щек и нижних век. При одностороннем воспалении отек возникает со стороны пораженной пазухи. Если гной и слизь обильно отделяются, то могут появиться трещины и ссадины у входа в носовую полость.

Выделения при гайморите могут быть как слизисто-прозрачными (при катаральном воспалении), так и зеленого или желтого цвета, имеющие неприятный запах (при гнойном гайморите). При блокировке верхнечелюстного соустья гнойные массы не отделяются, а скапливаются внутри гайморовой полости. При гайморите может наблюдаться частичная или полная потеря обоняния.

Острая форма заболевания характеризуется повышением температуры тела, при хроническом гайморите температура может быть как субф6ебрильной, так и не превышать нормы.

Заболевание также характеризуется общей слабостью и недомоганием. Для больного характерным является быстрая утомляемость, вялость, рассеяность внимания, низкая работоспособность, нарушения сна, потеря аппетита.

Осложнения болезни

Воспалительный процесс, развивающийся в непосредственной близости от мозга, крайне опасен. Наиболее опасным осложнением является воспаление оболочек мозга или риногенный менингит. Кроме того гайморит может спровоцировать развитие таких заболеваний, как гипертония, миокардит, расстройства нервной системы и другие болезни.

Методики лечение гайморита

Так как причины возникновения воспалительного процесса в гайморовых пазухах очень индивидуальны, то и лечение заболевания также является индивидуальным. В целом терапия заболевания имеет несколько направлений:

  • медикаментозное лечение;
  • хирургический способ;
  • безпункционные способы терапии;
  • физиотерапия.

Медикаментозное лечение подразумевает прием препаратов, подавляющих возбудителя гайморита, а также стимулирующих работу иммунной системы. Хирургическое лечение или прокол является экстренной мерой терапии заболевания, имеющего запущенную форму. К не оперативным способам лечения относят все безпункционные способы терапии гайморита, а физиотерапевтические процедуры применяются в качестве одной из составляющих комплексного лечения воспалительного процесса.

Что такое пункция?

Прокол гайморовой пазухи позволяет произвести полную ее санация, а также используется в качестве диагностического метода, дающего наиболее полную информацию о характере заболевания. В качестве диагностики пункцию назначают в том случае, если рентгенологические исследования, сбор анамнеза и жалобы больного не позволяю получить полную клиническую картину заболевания.

При помощи прокола отсасывают скопленное содержимое из гайморовой полости, а также вводят в нее необходимые лекарственные препараты.

Преимущества оперативного лечения

Игла Куликова, разработанная для проведения пункции, имеет такие параметры, чтобы максимально быстро и с минимальным повреждением прилегающих тканей осуществить прокол. При правильной технике выполнения пункция является наиболее эффективным способом лечения гайморита и единственным методом, позволяющим осуществить санацию гайморовой пазухи при скоплении гноя, занимающего больше, чем половину ее объема. При большом объеме гноя остальные методики являются малоэффективными и не позволяют полностью избавиться от заболевания.

Нехирургические способы терапии гайморита

При отказе больного от хирургического вмешательства или при имеющихся индивидуальных показаниях, а также при минимальном скоплении гноя в гайморовой полости прибегают к нехирургическим способам лечения, к которым относится антибактериальная терапия, промывания носовых ходов методом перемещения жидкости и ЯМИК-катетеризация.

Антибактериальная терапия

При бактериальном происхождении воспалительного процесса больному назначают прием антибиотиков пенициллиновой, цефалоспориновой или макролидной групп. Эффективность антибиотикотерапии должна быть подтверждена соответствующими микробиологическими исследованиями, позволяющими определить чувствительность патогенных бактерий к тому или иному виду антибиотика.

Назначать антибиотики, порядок приема, дозы и курс лечения должен отоларинголог. Также после 2-3-дневного приема может быть проведена коррекция антибактериальной терапии, когда один антибактериальный препарат заменяется другим с целью увеличения эффективности лечения, а также избегания привыкания патогенной микрофлоры к одному виду антибиотика.

У детей антибактериальная терапия должна проводиться под наблюдением лечащего врача, а дозы антибиотикосодержащих препаратов должны быть минимально эффективными.

Методика «Кукушка»

Данная методика является достаточно щадящей, что позволяет назначать ее в качестве лечения даже детям, так как она никак не связанна с проколом слизистой оболочки носоглотки. Смысл процедуры заключается в попеременном промывании левого и правого носового хода больного и придаточных пазух носа, в том числе и верхнечелюстных.

При проведении процедуры пациент испытывает те же ощущения, что и при проникновении воды при погружении с не зажатым носом. При этом промывная жидкость, попадая в одну половину носа и придаточных пазух, вымывает из них скопившийся гной и выводится из противоположного носового хода в специальную металлическую оливу, а затем в медицинский отсос.

Для того чтобы промывная жидкость не попадала в носоглотку пациент по команде врача, проводящего процедуру, должен повторять «ку-ку-ку-ку…». Повторение данных звуков создает флотацию мягкого неба и препятствует проникновению промывного раствора в носоглотку, что предотвращает такое неприятное последствие, как захлебывание.

Осложнить проведение процедуры может патология в строении носовых структур, например, искривленная носовая перегородка, полипы в носовых ходах и аденоиды. Данную процедуру применяют для лечения острого катарального гайморита, при обострении его хронической формы, а также для терапии затянувшегося ринита.

Вылечить острый гнойный ринит путем проведения данной процедуры можно только в том случае, если соустья гайморовых пазух имеют достаточно большой диаметр и хорошо функционируют. Определить наличие гайморовых пазух, их параметры, объем скопившегося гноя, а также диаметр соустий можно путем проведения рентгенологического исследования. В том случае, если объем гнойного содержимого превышает половину объема гайморовой пазухи, а также при небольшом диаметре соустий промывания носовой полости по методике «Кукушка» не назначают.

ЯМИК-катетеризация

Лечить острый и хронический гайморит можно при помощи ЯМИК-катетеризации, к преимуществам которой относят:

  • индивидуальное применение синус-катетера;
  • неоперативная методика лечения воспаления гайморовых пазух.

Недостатком подобной терапии принято считать:

  • затруднение стерилизации синус-катетера, так как основным материалом, используемым для его изготовления, является резина, что делает невозможным его автоклавирование. Вся стерилизация катетера заключается в его замачивании в сильных антисептических растворах. Если переусердствовать со стерилизацией, а также при многократном проведении процедуры, стенки синус-катетера истончаются и он может лопнуть в носоглотке во время проведения процедуры;
  • методика применяется только для одной половины носа, поэтому в случае двустороннего гайморита необходимо будет проводить синус-катетеризацию отдельно для каждой стороны;
  • распирание воздушного шарика внутри носоглотки вызывает неприятные ощущения у пациента;
  • сильное давление внутри носоглотки также может повредить слизистую оболочку и вызвать кровотечение, которое достаточно сложно остановить;
  • сложность введения лекарственного препарата в пазуху. Отоларинголог действительно должен быть первоклассным специалистом для того чтобы правильно провести данную процедуру;
  • существует вероятность проникновения патогенной микрофлоры с соседние придаточные пазухи носа;
  • невозможность промыть только одну гайморову пазуху, так как в данный процесс вовлекаются и другие придаточные пазухи носа;
  • срок выполнения процедуры немного затянут;
  • для проведения ЯМИК-катетеризации необходимо полностью обезболивать как саму носоглотку, так и носовую полость, а это создает у пациента достаточну обширную оласть онемения;
  • невозможность проведения процедуры для пациентов, имеющих врожденное или приобретенное искривление носовой перегородки.

Все методики нехирургического лечения гайморита имеют как положительные, так и отрицательные стороны и подбираются для каждого больного индивидуально, с учетом особенностей его организма.

Использованные источники: xn—-9sbhsodqebss.xn--p1ai

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Всегда ли нужен прокол гайморита

  Облепиховое масло вазомоторный ринит

Лечение гайморита

Попросту говоря это воспаление верхнечелюстной пазухи, которая по имени, впервые описавшего его английского лор врача называется гайморовой. Она соединена с носовой полостью узенькими выводными отверстиями (соустьями) всего 1–3 мм в диаметре (чуть больше, чем диаметр стержня авторучки). Воспаление полости носа вызывает отёк, а отек быстро перекрывает эти самые соустья. В результате, гайморова пазуха вначале закрывается частично, а если вовремя не начать лечение, то оказывается и полностью заблокированной. В заблокированную гайморову пазуху устремляются лейкоциты, чтобы сражаться с воспалением. Из школьного курса биологии все, наверняка, помнят, что их задача — уничтожить инфекцию. Так начинается острый катаральный гайморит. Если в это время будет начато правильно лечение, шанс, что гайморит не станет гнойным, весьма велик.

Гнойный гайморит: лечение и правильная диагностика

Количество чужеродных бактерий может оказаться огромным, тогда в ответ организм вырабатывает такое же огромное количество лейкоцитов (диагностируется как лейкоцитоз). Повышенное СОЭ (скорость оседания эритроцитов) и значительно более высокий, чем обычно, уровень лейкоцитов в общем анализе крови покажут врачу состояние так называемой воспалённой крови.

Но бывает и так, что лейкоциты не в силах одолеть инфекцию, и погибают. Образуется гной — скопление погибших лейкоцитов. Тогда это уже гнойный гайморит — лечение должно быть немедленным и правильным.

Когда слизисто массы не могут выйти из гайморовых пазух, они начинают «бродить». Любой здравомыслящий человек поймет — пора в лор клинику. С гнойным воспалением, разгорающимся рядом с головным мозгом лучше не шутить! Нужно обращаться к врачу.

Осложнения при гайморите

Вторичный риногенный менингит (воспаление оболочек мозга), пожалуй, самое опасное последствие болезни. Но и другие риногенные внутричерепные осложнения — тоже не лучшие жизненные приобретения.

Как только возникает подозрение на заболевание, надо срочно искать опытного врача.

Как распознать гайморит: признаки

Первый признак гайморита — это постоянно заложенный нос. Обычно заложенность сильнее ощущается на стороне воспаления. При двустороннем — с обеих сторон. Может появиться гнусавость.

Ещё один симптом — давление в переносье. Нередко — боли в районе щёк, а также внизу глазницы. Пациент может чувствовать давление в глазных яблоках и нижних веках. Утром боль обычно незаметна, но становится весьма ощутимой вечером. Из-за нечёткой локализации больному порой кажется, что причина просто в головной боли. Боли в верхнечелюстной пазухе в восприятии человека могут переноситься на зубы верхней челюсти.

Нередкий признак гайморита — отекают щеки и нижние веки. А иногда на стороне воспаления — и верхние.

Жёлтые и зелёные выделения с неприятным запахом — ещё один признак воспаления гайморовых пазух.

Градусник обычно показывает до 38°С и выше. Но и субфебрильная (37,1–37,5°С) температура при гайморите — признак не редкий. Такое чаще происходит при хроническом заболевании.

Утомляемость и потеря аппетита — тоже симптомы. У больных из-за общей слабости, обычно сниженная работоспособность и тревожит беспокойный сон.

Факторы, провоцирующие гайморит

Риску заболеть подвергаются люди с деформированной перегородкой носа. Гипертрофированные (увеличенные) нижние раковины носа тоже способствуют развитию гайморита, поскольку закрывают выход в соустье. Провоцировать заболевание могут и другие анатомические изменения носовой полости.

Различные образования, то, что сами лор врачи обычно называют «плюс ткань»: полипы в носовой полости и околоносовых пазух, кистозные образования и иные разрастания также повышают риск заболевания гайморитом.

Ослабленная местная иммунная защита вследствие перенесённой болезни, аллергия и заболевания аутоиммунного типа тоже могут способствовать развитию гайморита.

Провоцировать развитие этой болезни могут и факторы окружающей человека среды: загазованность, вредные условия на производстве, пыль и прочее.

Как лечить гайморит?

Даже из ранее изложенного видно, что факторы заболевания различаются, соответственно, курс выздоровления подбирается индивидуально. Но первая задача врача всегда — «откупорить» закрытые отёком соустья гайморовых пазух, чтобы обеспечить возможность оттока слизи и гноя.

Современное лечение гайморита без прокола

Для лечения гайморита без прокола проводят «мягкую» антибактериальную и пробиотическую терапию, то есть используют антибиотики, так сказать, средней силы действия. Из пробиотиков чаще всего в ход идут нормофлорин, линекс, бион-3 и другие. Назначают препараты для снятия отёка, а также сосудосуживающего действия. Используют смягчающие средства, чтобы восстановить слизистую носа. Это могут быть пиносол, эуфорбиум комозитум и т.п. Для восстановления слизистой гайморовой пазухи чаще всего применяют синупрет. Чтобы избавить организм от микробов и воспалённых масс околоносовые синусы промывают аквалором, долфином, аквамарисом (по выбору врача и, конечно, в зависимости от переносимости пациента) применяют октенисепт, диоксидин, мирамистин и другие антисептики.

«Кукушку» (промывание всех околоносовых пазух) назначают как процедуру для извлечения слизисто-гнойных масс, а также для антисептической и антибактериальной обработки носовой полости и носоглотки.

Физиотерапия

Итак, первоочередная задача решена — гной из гайморовых пазух удалён! Настает время вспомогательных процедур. Для этой цели эффективны сеансы инфракрасной лазерной и виброакустической терапии, а также кварцевание слизистой оболочки носовых ходов (УФО).

Хирургический путь

Когда болезнь запущена, одними медикаментами уже не обойдешься. Тогда делают прокол. Или, говоря медицинским языком, пункцию гайморовой пазухи. Цель все та же — извлечь слизисто-гнойные выделения и доставить в воспалённое место лекарство.

Пункция верхнечелюстной пазухи — процедура лечебно-диагностическая. Её осуществляют и в случаях, если трудно определить вид гайморита, или есть сомнения, в гайморовой ли пазухе причина болезни пациента.

При всей совершенной современной аппаратуре бывают ситуации, когда результаты исследований, жалобы пациента и данные анамнеза заболевания противоречат друг другу. Поможет врачу понять, в чём же дело, и расставит все точки над «i» только пункция.

Несмотря на страхи пациентов, прокол иглой Куликовского — методика наиболее эффективная, и именно поэтому она применяется чаще, чем нехирургические методики.

Поставив диагноз, лор врач детально информирует больного о болезни и возможностях лечения, но решать, делать прокол или нет, придётся пациенту.

Синус-катетер ЯМИК: панацея ли это?

Скажу сразу, не панацея. Но и недостатки у методики тоже есть. И увы, довольно существенные.

  • ЯМИК-катетер невозможно стерилизовать в сухожаровом шкафу — он просто расплавится. В актоклаве — сложно, но можно. После автоклавирования свойства резины меняются, она становится не такой эластичной, сам баллон часто склеивается и это затрудняет последующие промывания. Ещё один способ стерилизации —сильный раствор антисептика. Но если перестараться с его концентрацией, оболочка воздушного шарика может истончиться, и шарик может порваться при процедуре. Взрыв шарика в носоглотке — это больно и неожиданно, а претензии предъявить врачу невозможно: стерилизует инструменты кабинетная или перевязочная медсестра.
  • Одна процедура ЯМИК выполняется — на одну воспаленную сторону. При двустороннем воспалении придется делать полноценную вторую манипуляцию.
  • ЯМИК-катетеризация не эффективна или, правильнее будет сказать, сложно выполнима для пациентов с искривлённой носовой перегородкой.
  • Иногда ЯМИК-катетер из-за сильного соприкосновения со слизистой оболочкой полости носа надрывает слизистую носа и провоцирует сильное и плохо останавливаемое кровотечение. Проблема в преддверии носа решается довольно быстро, а вот если «раскровились» задние отделы полости носа, тут всё гораздо сложнее.
  • Промывание пазух ЯМИК-катетером происходит за счет рывкообразного движения жидкости, которое создаёт поршень пластикового шприца (пропульсивным способом). Соответственно, о точном попадании лекарства в воспалённые гайморовы пазухи говорить не приходится.
  • Есть вероятность обсеменения здоровых соседних пазух на стороне промывания гнойными массами, поскольку гной под давлением может попасть и туда. А промыть только воспалённую пазуху методика, увы, не позволяет.
  • Да, прокола не будет. Но увеличение объема воздушного шарика в носоглотке достаточно болезненно, чтобы пациенты жалели, что не согласились на прокол. А иначе нельзя — нужно создать определённый уровень давления для промывания пазух.
  • За одну минуту промыть пазухи ЯМИК-катетером невозможно (точнее, можно, конечно, но халтурно). На качественную процедуру уходит минут 10–15. Иначе нельзя, неэффективно. И все это время пациент стонет от боли. Несмотря на анестезию. Методика полного обезболивания, увы, не предусматривает.
  • При искривлённой перегородке носа ЯМИК-катетер приходится порой вставлять пинцетом и с силой. Тоже больно. И катетер можно порвать.
  • И еще одна немаловажная деталь: стоимость медпрепаратов и мединструментов. При этой процедуре пациенту придётся заплатить и за сам ЯМИК-катетер, и за анестезию, и за промывание. Если воспаление двустороннее, то и манипуляций будет две: два набора лекарственных препаратов, две анестезии, двустороннее сокращение слизистой и двустороннее промывание. Дорого. Вдвое дольше. И больно будет тоже два раза.

ЯМИК, конечно, не прокол, но и не панацея. Но пациент, начитавшийся медицинской рекламы, начинает понимать это только во время самой процедуры, когда уже надо терпеть, чтобы врач довёл дело до конца. А потом жалеет, что не прислушался к врачу.

Так как же лечить гайморит? Ответ есть! Комплексно!

Чтобы вылечить гайморит щадяще и результативно, лучше применить комплексную методику. Её общий смысл в соединении медикаментозного лечения с физиотерапевтическими процедурами и промыванием пазух методом перемещения жидкостей («кукушкой»). Прокол — уже в крайнем случае.

Общий ход выздоровления будет заключаться в следующем:

  1. снимаем отёк слизистой носа в целом;
  2. снимаем отёк слизистых оболочек гайморовых пазух в зоне соустий;
  3. проводим процедуру вакуумного промывания околоносовых пазух — «кукушка»;
  4. после того как мы отмыли слизистую носа, когда слизистая носа стала чистой, орошаем полость носа до носоглотки антисептиком — диоксидином;
  5. проводим сеанс инфракрасной лазерной терапии (лазер снимает отёк и воспаление слизистой оболочки носа);
  6. проводим ультрафиолетовое воздействие на полость носа (кварцевание полости носа). УФО убивает микробы в полости носа, стерилизует и подсушивает слизистые;
  7. проводим сеанс виброакустической терапии. (Виброакустика подобна ультразвуку. Аппарат работает на разных частотах. Датчики стоят на коже в проекции гайморовых пазух и воздействуют через кость непосредственно на пазуху, в результате улучшаются микроциркуляция тканей и капиллярное кровообращение, и воспаление в пазухе стихает.)

Каждый этот метод и каждая процедура патогенетически обоснованы. Один аппарат не может заменить другой. В комплексе методика даёт отличные результаты. Её хорошо переносят даже дети с трёх лет. Конечный индивидуализированный вариант излечения зависит от интенсивности воспалительного процесса, количества гноя, давности заболевания и других факторов.

Но, да простят меня коллеги из государственных лечебных учреждений, сделать это в обычной поликлинике, скорее всего, не удастся. По рассказам самих пациентов, разворачиваются события примерно так. Придёт пациент с острым заболеванием в поликлинику. А ему скажут: или прокол здесь, в поликлинике, или ложись в больницу, и пусть там тебя лечат, как хотят (скорее всего, тем же проколом), или пиши отказ от прокола и госпитализации! Так поступают, чтобы сильно не морочиться и перестраховаться. Если что-то пойдёт не так, будет разбирательство, и зададут вопрос, почему не предложили прокол, доктора ни в чём не упрекнёшь. Плюс — наплыв больных большой. Тактика проста: отправил пациента в больницу — и готово! Щадящего индивидуализированного комплексного подхода в поликлинике, скорее всего, не предложат. Сделать «кукушку» в госполиклинике больной тоже не допросится, не говоря уже о ЯМИКе. Их там просто нет.

А если уж случится такое, записывайтесь на приём. Вылечим!

Использованные источники: dr-zaytsev.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Всегда ли нужен прокол гайморита

  С гайморитом берут в мвд

Острый гайморит

Острый гайморит (синусит) – воспаление придаточных пазух носа. Синусит возникает, как осложнение ринита. Слизь либо жидкий секрет заполняет придаточные пазухи носа. Это прекрасная среда для развития всевозможных микроорганизмов. Это приводит к тому, что в них развивается инфекция и начинается процесс нагноения. Больной страдает от затруднения дыхания носом, слизистых и гнойных выделений, боли в переносице и крыльях носа. Также припухают веки и щёки на пораженной стороне, повышается температура.

При остром гайморите инфекция развивается за несколько дней, быстро охватывает весь организм. Острый гайморит протекает от недели до трёх. Дети страдают от острого гайморита чаще, чем от хронического. Они вообще болеют гайморитом чаще, чем взрослые так как их организм слабее. Младенцы до года не болеют гайморитом вообще, у них случаются лишь риниты.

Что приводит к острому гаймориту

Если больной перенес грипп, простудное или инфекционное заболевание (скарлатина, корь и т. д.), то он очень уязвим для гайморита. Также гайморит может стать осложнением кариеса, стоматита, воспаления миндалин, аденоидов и даже искривления перегородки носа. При гриппе и простуде вирусы могут поражать пазухи. При рините инфекция попадает в пазухи и может спровоцировать гайморит. Реже пазухи могут поражаться бактериями. При ОРВИ возникают благоприятные для развития инфекции условия. Организм при этом ослаблен и не может дать достойный отпор. В носу накапливается слизь, а это может привести к закупорке пазух. Болезнь возникает из-за размножения бактерий. Иногда даже больной зуб может привести к развитию гайморита.

Виды гайморита (по способу появления):

  1. риногенный – осложнение ринита
  2. гематогенный – возникает как результат проникновения инфекции в организм
  3. одонтогенный – возникает у детей, как реакция на болезни зубов или после травмы.

Чаще всего к появлению гайморита приводит наличие стафилококка, стрептококка, кишечной палочки или протеи. Если к ним присоединяются благоприятные для развития факторы, то в околоносовых пазухах начинается острое воспаление.

К факторам, которые способствуют развитию инфекции, относятся:

  • Полипы в носу;
  • Врождённые аномалии строения носа;
  • Травматическое или врождённое искривление перегородки носа;
  • Ринит.

Виды гайморита

Гайморит классифицируется исходя из того, какой характер воспаления его спровоцировал. Выделяют следующие формы:

  • Гнойный
  • Катаральный
  • Серозный
  • Полипозный
  • Пристеночно-гиперпластический

Исходя из патогенетических факторов, выделяют:

  • Вирусный
  • Травматический
  • Грибковый
  • Бактериальный
  • Аллергический
  • Смешанный гайморит.

В воспалительный процесс может вовлекаться, как одна, так обе пазухи. По этим характеристикам выделяют:

  • Острый гайморит – воспаляется придаточная пазуха, расположенная в верхней челюсти.
  • Фронтит – воспаление находится в придаточной пазухе в области лба.
  • Этмоидит – острое воспаление происходит в ячейках решетчатой кости.
  • Сфеноидит – острый синусит, который локализуется в клиновидной пазухе.

Острый гайморит может располагаться в различных зонах. Выделяют:

  • Острый двусторонний
  • Острый левосторонний
  • Острый правосторонний

К гаймориту могут привести такие нарушения в организме:

  • Аллергический насморк. Внутренняя слизистая носа отекает, блокируя пазухи. Они становятся более уязвимыми для инфекции.
  • Аномалии ходов носа. Из-за искривления носовых ходов может возникнуть закупорка. Это могут быть аденоиды (наросты из лимфатической ткани в глотке), полипы (небольшие наросты в носу), опухоли, инородные тела, травмы, врождённые аномалии.
  • Астма.
  • Расстройства иммунитета.
  • Слабая иммунная система (диабет, ВИЧ, химиотерапия).
  • Воспаление уха.
  • Травмы лица либо носа.
  • Некоторые медицинские манипуляции (зонд назогастральный, вентиляция).
  • Хронические соматические болезни (СПИД, диабет).
  • Бактерии. Они могут заселять пазухи носа без воспаления, но при этом спровоцировать острый гайморит.
  • ИВЛ.
  • Стоматологические проблемы. Каждый десятый случай гайморита провоцируют анаэробные бактерии, которые живут в ротовой полости.
  • Подъём на высоту, дайвинг, полёт. В этих случаях резко меняется атмосферное давление, и риск появления болезни увеличивается.
  • Неблагоприятная экология в зоне проживания. Некоторые выбросы и химикаты могут спровоцировать воспаление пазух.

Что происходит в организме при остром гайморите

Гайморит появляется при воспалении пазух – это пространства, которые заполнены воздухом.

Пути возникновения острого гайморита:

В начале отекает пазуха, уменьшается просвет, из-за чего не может вытекать слизь. Отверстие при этом закрывается и воздух не поступает. К гаймориту приводит развитие инфекции. Это следствие размножения в пазухах носа бактерий. Процесс болезни развивается так: поначалу в пазухах блокируется слизь, увеличиваются выделения, интенсивно развиваются бактерии. Как результат, слизь может закрыть просвет в пазухах полностью. При этом больной испытывает боль в области одной или обеих пазух, появляется температура, отёчность на той стороне лица, на которой забилась пазуха. Также может быть головная боль.

  • Острый (меньше месяца)
  • Подостый (1-3 месяца)
  • Хронический (3 и больше месяцев)
  • Периодический (несколько раз в год)

Острый гайморит: признаки и лечение

Какими же будут первые признаки гайморита

Острый гайморит можно диагностировать по таким симптомам:

  1. В районе пораженной пазухи появляется тупая пульсирующая боль. Она усиливается, когда больной наклоняет голову. Также может появиться болезненность, когда он жуёт.
  2. Ноздри попеременно заложены. Появляется чувствительность на обеих сторонах носа. Может временно пропасть обоняние. Отекает слизистая носа, затрудняется дыхание.
  3. Появляется насморк. Из носа выделяется желтоватая или беловатая слизь. Это явный сигнал того, что гайморит спровоцирован бактериями. При этом высмаркивание больному никакого облегчения не приносит.
  4. Выделения не прекращаются.
  5. Повышается температура, может быть лихорадка. Это явный признак того, что в пазухах скопился избыток гноя и они стали очагом инфекции. После того, как началась простуда, температура обычно начинается на 5-7 день.
  6. Боль в области лица.
  7. Больной становится капризным, вялым, раздражительным, усталым. Пропадает аппетит.
  8. В ухе может появиться дискомфорт, мучает мигрень, головная боль.
  9. Голос становится гнусавым.
  10. Могут заныть зубы, изо рта появляется неприятный запах.
  11. Больной чихает, кашляет, у него болит горло, появляется чувство давления. Могут болеть уши, мышцы.
  12. Он дышит ртом, из-за чего часто появляется храп.
  13. Отекают веки, щёки, область вокруг глаз.
  14. Глаза краснеют, становятся выпуклыми, болезненными. Иногда инфекция поражает глазные пазухи, тогда они теряют свою подвижность.
  15. Может появиться рвота, глотание слюны.

Все эти симптомы при гайморите могут появиться комплексно или постепенно, по отдельности.

Как же диагностировать острый гайморит

Острый гайморит диагностируется врачом. Он изучает анамнез, анализирует клинические симптомы, проводит осмотр при помощи специальных инструментов. Чаще всего типичные признаки ярко выражены и сомнений по поводу диагноза не возникает. Важно выяснить, где именно очаг инфекции. Оценив симптомы, врач тщательно изучает историю болезни своего пациента (перенесённые инфекции, головные боли, аллергия, какие принимал лекарства, делал ли стоматологические процедуры, были ли травмы). Во время осмотра он нажимает на скулы, лоб, проверяя болезненность и чувствительность. Изучаются также выделения из носа. Иногда диагноз трудно поставить. Тогда врач назначает больному:

  • Эндоскопию (риноскопию). Врач иногда использует для осмотра пациента риноскоп. Это приспособление помогает проверить все ходы носа, выявить структурные аномалии и проверить, есть ли слизь. Риноскоп – это гибкая трубка, на конце которой расположена подсветка. С её помощью в носовом проходе можно обнаружить даже малые отклонения. Она также лучше помогает определить проблемы в носовой перегородке, обнаружить полипы и гной.
  • Компьютерная томография пазух (околоносовых). Это лучший метод для осмотра пазух. Проводят КТ, если есть возможность острого гайморита. Это прекрасный способ избежать осложнений. Если гайморит рецидивирует и возможна операция, то КТ позволяет выяснить, насколько она необходима. КТ выявляет степень заражения, отёк, воспаление и даже наличие грибка.
  • Рентгенография. Используется не столь широко. Снимок околоносовых пазух при гайморите выявит их затемнение. Этот метод хорошо диагностирует клиновидный и фронтальный гайморит, но бесполезен для обнаружения решетчатого.
  • Магнитно-резонансная томография. Не часто МРТ используют для изображения пазух для постановки этого диагноза. Но она помогает исключить из списка грибковый гайморит, с её помощью исключают злокачественные опухоли, воспаления, выявляют осложнения (внутричерепные). МРТ позволяет рассмотреть мягкие ткани.
  • Пункция верхнечелюстной пазухи. Используется очень редко, так как может спровоцировать ряд осложнений. Для её проведения используется игла, в которую из пазухи набирается немного жидкости. Проводится эта процедура под местной анестезией. Потом жидкость культивируют, чтобы определить конкретный тип бактерий, которые спровоцировали болезнь.
  • Общий анализ крови.

Как лечить острый гайморит

Чаще всего к острому гаймориту приводит вирус. При лечении гайморита нужно снять отёк слизистой носа, вывести из пазух (гайморовых) слизь. Затем нужно побороть причину, которая спровоцировала болезнь.

Обязательно проводится лечение медикаментами. Это антибиотики, антисептические и антигистаминные препараты, капли. Антибиотики назначают лишь в серьёзных случаях, а также при кистозном фиброзе или проблемах с иммунной и сердечной системами. Они (антибиотики) могут привести к побочным эффектам: молочнице, диарее, рвоте, тошноте, сыпи. Также используются препараты сосудосуживающие. Они надёжно избавляют от назойливой слизи. Это могут быть спреи, капли, аэрозоли. Но долго их использовать нельзя, так как они могут привести к атрофии слизистой.

Ещё назначают кортикостероиды, например, преднизолон. Они используются при полипах, грибковом аллергическом гайморите.

Иногда целью лечения является облегчение имеющихся симптомов, а не устранение причины. К такому лечению относят:

  • Болеутоляющие (ибупрофен, парацетамол). Они снимают боль, снижают температуру.
  • Противоконгестивные средства. Это капли или спреи, которые устраняют на недолгое время заложенность в носу. Их назначают максимум на неделю, так как длительное использование может привести к обратному эффекту.
  • Солевой раствор в виде капель. Удаляет слизь, очищает гайморовы пазухи.
  • Ингаляции паром. Помогают улучшить носовое дыхание, снять отёчность.
  • Физиопроцедуры: УВЧ-токи, лампа соллюкс, облучение УФ, иглорефлексотерапия, синус катетер ЯМИК.
  • Промывание. Удаляет слизь, а вместе с ней микробы, аллергены, пыль.
  • Отдых.
  • Обильное питьё. Жидкость улучшает состояние слизистых.

Если даже комплексное медикаментозное лечение не помогает, приходиться прибегать к хирургическому вмешательству. Оно состоит в проколе гайморовых пазух. При этом из носа выводят гной и вводят лекарства (противовоспалительные). Затем больному назначают массаж и дыхательные упражнения. Если после окончания лечения симптомы остаются, то больного отправляют на обследование повторно.

Острый гайморит может перейти в хронический. У них похожие симптомы, но при хроническом течении они затягиваются. При отсутствии лечения инфекция может распространяться в кости, область вокруг глаз, в кровь или мозг. Это редкие и тяжелые случаи. Чаще всего это осложнения инфицирования лобной пазухи.

Возможна ли профилактика

Главная профилактика – избегать гриппа и простудных заболеваний. Если это не удалось, то важно, чтобы лечение было быстрым и эффективным. Позаботьтесь о том, чтобы ещё в самом начале болезни были устранены факторы, которые способствуют заболеванию.

Для профилактики можно пройти вакцинацию от гриппа. Её лучше сделать в середине или конце осени. Также важно следить за чистотой рук, так как именно через них часто передаётся инфекция.

Укрепляйте иммунитет. Принимайте витамины, пейте соки и отвары, чаще гуляйте на свежем воздухе, больше отдыхайте.

Итак, мы довольно детально рассмотрели такое заболевание, как острый гайморит, симптомы и лечение, а также его профилактику. Не запускайте эту болезнь и будьте здоровы!

Использованные источники: grippe.su

Похожие статьи