Экссудативный фронтит слева

Как бороться с фронтитом

Что такое фронтит, и как он проявляется? Речь идет о воспалительном процессе, который сосредотачивается в пределах околоносовых лобных пазух. Фронтит относится к группе синуситов и является самой опасной разновидностью болезни придаточных пазух носа. Недуг может протекать как в острой, так и в хронической форме. Нередко он дополняется этмоидитом – воспалением слизистой оболочки ячеек решетчатого лабиринта.

Если своевременно не обратиться к врачу и не пройти обследование, велика вероятность трансформации острой формы в хроническую. Воспаление лобных пазух хронического типа чревато многими опасными осложнениями и даже может привести к летальному исходу.

Причины возникновения и механизм развития

Обычно фронтит появляется вследствие проникновения бактерий и вирусов в лобную пазуху. Редко такая болезнь вызвана грибками. При нормальной работе мерцательного эпителия возбудители обезвреживаются в носовой полости. Однако сниженный иммунитет и целый ряд других факторов становятся причиной их дальнейшего продвижения в околоносовые пазухи.

Лобные синусы соединены с носовой полостью при помощи специального канала, он находится в верхней части носового хода. На начальной стадии развития недуга (катаральный фронтит) после проникновения патогенных микроорганизмов слизистая начинает воспаляться, становится отечной и гиперемированной. Все это еще больше сужает и без того узкий канал. Поэтому производимая в лобной пазухе слизь не может нормально эвакуироваться из организма через нос и становится идеальной средой для бурного развития бактерий.

Продукты жизнедеятельности патогенной микрофлоры попадают в кровоток. Результатом этого становится интоксикация организма. Слизь быстро трансформируется в гной, что еще больше отягощает течение болезни. Острым проявлением интоксикации становится повышенная температура (до 39 градусов), общая слабость, болезненные ощущения в лобной области.

Если вовремя не начать терапию, возможно проникновение гнойных скоплений в костные структуры. Это чревато опасными осложнениями, лечить которые приходится очень долго. Воспаление лобной пазухи всегда происходит под воздействием негативных факторов. Чаще всего катаральный фронтит является осложнением следующих заболеваний:

  • хронического, а также острого ринита;
  • ОРВИ, простуды и прочих инфекционных недугов;
  • механических травм головы в носовой области;
  • воспаления ячеек решетчатого лабиринта.

Кроме того, риск заболеть возрастает при частых переохлаждениях организма, если имеется искривление перегородки носа, при аденоидах и полипах. Нередко фронтит у детей вызван попаданием в носовую полость посторонних предметов.

Но бывают случаи, когда вредоносные бактерии проникают в лобную пазуху через кровь (гематогенным путем). Этому способствует кариес верхних зубов, абсцессы внутренних органов (например, аппендицит) и так далее.

  1. Развитие острого фронтита происходит очень быстро и сопровождается ярким проявлением характерных симптомов.
  2. Экссудативный фронтит провоцирует образование большого количества слизи (прозрачного секрета) без формирования гноя.
  3. Гнойный фронтит – воспалительный процесс в пределах лобных пазух, осложненный скоплением гноя (идеальное место для развития патогенной микрофлоры).
  4. Ключевая особенность полипозного фронтита – утолщение слизистой оболочки и формирование полипов, которые можно безопасно удалить только оперативным путем.
  5. Катаральный фронтит – начальная стадия болезни.
  6. Левосторонний фронтит – воспаление сосредотачивается в левой части лобной области.
  7. Правосторонний фронтит – патогенный процесс протекает в правом лобном синусе.
  8. Если поражены все лобные пазухи, врачи диагностируют двухсторонний фронтит. В таком случае можно говорить о симметричности локализации воспалительных процессов.

Характерные симптомы острого и хронического фронтита

Острая форма недуга часто сопровождается повышением температуры тела до субфебрильных показателей. Кроме того, появляются сильные боли в затылочной и височной части головы, особенно при ее наклоне. Их усиление происходит ночью и сразу после пробуждения. Болезненные ощущения можно заметить при пальпации (ощупывании) лицевой части лобных пазух. Они могут распространяться на жизненно важные органы – глаза и уши.

Отечность слизистой оболочки блокирует нормальное носовое дыхание. Пациента беспокоят частые и довольно интенсивные кашлевые приступы (особенно ночью). Двусторонний фронтит может ощутимо снизить остроту обоняние и зрения, спровоцировать изменение вкуса еды. Отмечаются обильные прозрачные выделения из носа. Нередко отделяемый секрет окрашивается в зеленоватый или желтый цвет.

Интоксикацию организма сопровождают апатия, депрессия, общая слабость, быстрая утомляемость даже после незначительных физических нагрузок. Головокружения являются следствием нарушенного мозгового кровообращения. Острый фронтит длится не более двух недель, после чего легко переходит в хроническую форму (особенно при отсутствии адекватного лечения).

Что касается фронтита хронического типа, то при нем будут менее выражены такие симптомы:

  • отек надбровных дуг и припухлость век;
  • регулярная головная боль;
  • конъюнктивит и некоторые другие воспалительные процессы глаз;
  • сниженное обоняние или полное его отсутствие;
  • постоянная слабость;
  • частый кашель, который невозможно устранить стандартными средствами.

Из-за размытости симптомов хронического фронтита врачу куда сложнее точно поставить диагноз. Поэтому помимо сбора анамнеза (опроса пациента) назначается обследование. На основе полученных данных подбирается комплексное лечение.

Возможные осложнения

Последствия фронтита опасны, поэтому к нему нельзя относиться, как к обычной сезонной простуде. Чем раньше больной обратится к врачу, тем выше шансы эффективно справиться с недугом без хирургического вмешательства (только при помощи медикаментозной терапии).

Итак, чем опасен фронтит? Прежде всего, своими осложнениями. По словам врачей, если запустить болезнь и не начать вовремя лечиться, существует высокий риск летального исхода. Осложнения фронтита связаны с попаданием гнойных масс в клетчатку, а также костные структуры. К внутричерепным осложнениям относятся:

  • менингит (воспалительный процесс в оболочках головного или спинного мозга);
  • абсцессы;
  • флебит (поражение венозных стенок).
  • периостит – воспаление тканей, окружающих кость;
  • абсцесс глазницы с последующей трансформацией во флегмону;
  • остеомиелит – нагноение лобной кости.

Острое воспаление клеточных пространств (флегмона) не локализуется в каком-либо одном месте, как в случае с абсцессом. Воспалительный процесс поражает глазное яблоко, что может привести к полной утрате зрения и даже смерти.

Грозное осложнение фронтита – сепсис. Речь идет о проникновении в кровяное русло патогенной микрофлоры и заражении крови.

Не остается без последствий и хроническая форма фронтита. Отсутствие оптимального лечения приводит к частичной или полной утрате обоняния. Воспалительный процесс может ухудшить работу глаз и существенно снизить остроту зрения. В пределах лобных пазух образовываются грануляции и полипы. Это чревато появлением свищей в районе глазницы и нарушением целостности костных перегородок пазухи.

Терапия

Получив ответ на вопрос: «Фронтит – что это такое?», переходим к теме лечения данного недуга. Реабилитационный процесс носит комплексный характер и предполагает следующие мероприятия:

  • Устранение из пазух слизи при помощи препаратов, сужающих сосуды в носовой полости. «Нафтизин», «Фармазолин», «Санорин» и некоторые другие лекарства позволяют оперативно справиться с отечностью слизистой. В результате восстанавливается нормальная эвакуация слизи из организма.
  • Орошение носовых ходов спреями против отечности и микробов («Пропосол», «Каметон» и так далее).
  • Для лечения острой формы фронтита с обильными гнойными выделениями используются различные антибактериальные средства – «Цефалексин», «Аугментин» и другие. Нередко назначается внутримышечное введение «Цефтриаксона». Самолечение антибиотиками строго запрещено, это может привести к опасным осложнениям. Группу антибактериальных лекарств и конкретный препарат подбирает врач после определения типа возбудителя.
  • Антибиотики негативно влияют на состояние кишечной микрофлоры. Для ее поддержания назначают «Лактобактерин», «Бификол» и другие похожие лекарства. Такие пробиотики не только сохраняют оптимальное состояние микрофлоры, но и способствуют повышению иммунитета (что немаловажно, так как антибиотики его ощутимо снижают).
  • Разжижение гнойной слизи. Для этого врачом могут быть назначены специальные препараты («АЦЦ-лонг»).
  • Чтобы свести к минимуму последствия аллергических реакций, выписываются антигистаминные средства «Тавегил», «Супрастин» и другие. Они хорошо борются с отечностью слизистой оболочки.
  • В некоторых случаях не обойтись без промывания пазух с использованием традиционного метода «кукушка». Он предполагает введение в один носовой проход тонкой трубки, по которой подаются специальные разжижающие и антибактериальные препараты. Во второй проход вставляется еще одна трубка для откачивания гнойной слизи. Промывание пазух осуществляется с помощью таких растворов, как «Хлорофиллипт» и «Фурациллин».
  • Уменьшить общие проявления фронтита (субфебрильную температуру и головные боли) помогают противовоспалительные препараты «Парацетамол», «Ибупрофен» и так далее.
  • Если медикаментозное лечение неэффективно, врач использует хирургический метод. Он предполагает прокол стенки лобной пазухи и откачку слизи.

Ребенок, которому два года и меньше, должен лечиться в стационарных условиях под постоянным присмотром врачей. Фронтит – наиболее опасное проявление синусита, самостоятельно противостоять такому недугу невозможно.

В данном случае без профессиональной помощи никак не обойтись. Если вы заметили первые симптомы болезни, медлить не стоит – обращайтесь к специалистам. Благодаря своевременному медицинскому вмешательству острый фронтит не трансформируется в хронический, а его лечение пройдет быстро и безболезненно.

Использованные источники: lorcabinet.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Ринит вирусное заболевание

  Аллергический ринит физиотерапия

Острая форма фронтита

Синуситы являются коварной и тяжело протекающей группой ЛОР-патологий. Несмотря на часто встречающиеся неявные, смазанные симптомы, синуситы могут давать внутричерепные и прочие осложнения, к тому же быстро и легко переходят в хроническую форму. Тем не менее, при внимательном отношении к здоровью обнаружить воспаление околоносовых пазух можно на ранней стадии. Так, острый фронтит вызывает воспаление лобных пазух и порой является еще опаснее, чем более распространенный гайморит, поэтому лечение его должно проводиться только под контролем врача.

Особенности заболевания

Острый фронтальный синусит, или острый фронтит — это воспалительный процесс в лобной придаточной пазухе. Как и при других синуситах, воспаление вначале является катаральным и охватывает поверхностный слой слизистой оболочки, выстилающей пазуху. Затем после закупорки выходного канала пазухи на фоне сильного отека внутри начинают протекать гнойные процессы, и отделяемое обретает характерный цвет и запах. Острый фронтит — это заболевание, которое возникает у больного впервые и продолжается не дольше, чем 4 недели (дальше болезнь признается хронической). Если в течение года развивается более 4-х эпизодов заболевания, то фронтит считается рецидивирующим.

Классификация фронтитов включает следующие их формы в зависимости от типа воспаления:

  1. экссудативная (сводится к выделению экссудата из пазухи и может быть катаральной, гнойной);
  2. продуктивная (сопровождается гиперпластическим процессами, в частности — появлением полипов в пазухе).

По клиническому течению острый фронтит может быть торпидным, подострым, острым, сверхострым с вовлечением в процесс соседних органов. Характер преобладающих симптомов при данном заболевании может быть секреторным, невралгическим, фебрильным.

Причины острого фронтита

Лобные пазухи сообщаются с носом не через соустье, как другие синусы, а через узкий лобно-носовой канал, длина которого составляет до 2,5 см. Поэтому после проникновения инфекции в лобную пазуху нарушение оттока слизи и гноя происходит намного скорее, чем при других синуситах, а симптомы заболевания обычно более тяжелые и нарастают быстрее.

Непосредственная причина развития болезни — бактериальная или вирусная инфекция. В подавляющем большинстве случаев она попадает в лобную пазуху из носа при рините, гайморите, ОРВИ и гриппе. Именно последние два указанных заболевания чаще всего и осложняются фронтитами. Кроме того, воспаление пазухи может протекать на фоне дифтерии, скарлатины.

Реже спровоцировать фронтит способны травмы носа и пазух, когда бактерии (гемофильная палочка, стафилококки, стрептококки) напрямую попадают в околоносовой синус. Возможен также гематогенный занос инфекции из других очагов ее существования в лобный синус. Иногда регистрируются случаи развития фронтитов после попадания инородного тела в нос и пазуху, после сильного раздражения слизистой оболочки газами и пылью.

При имеющихся иммунодефицитах, тяжелых соматических болезнях, после операций и химиотерапии у человека способен развиваться грибковый фронтит. Усугубляет риск появления всех видов фронтита респираторная аллергия, которая приводит к длительному отеку слизистой оболочки околоносовых синусов и нарушению оттока слизи из лобной пазухи. Есть и другие факторы, считающиеся «провокаторами» развития острых фронтитов: полипоз носа, кисты и полипы гайморовых пазух, искривление перегородки, прочие аномалии строения носа. Обычно вирусный фронтит протекает легче, чем бактериальный, а последний чаще хронизируется и дает тяжелые осложнения.

Узнайте, чем опасен фронтит

Симптоматика болезни

Фронтит, как правило, считается более серьезным заболеванием в сравнении с другими синуситами. В большинстве случаев больного беспокоят постоянные или приступообразные боли во лбу, отдающие в глазницу, в нос, брови. Прочие возможные симптомы острого фронтита:

  • чувство полноты, распирания в надбровных дугах;
  • сильный дискомфорт в верхних отделах носа;
  • боль при пальпации области лба и надбровных дуг;
  • тупая боль при наклоне головы вниз, потряхивании головой;
  • отек века, сильное покраснение склеры, слезного мясца;
  • слезотечение;
  • светобоязнь;
  • выделения из носа;
  • заложенность носа;
  • повышение температуры тела;
  • слабость;
  • недомогание;
  • озноб;
  • отсутствие аппетита.

Когда болезнь из катаральной формы переходит в гнойную, боль в области лба теряет четкую локализацию, значительно усиливается, генерализуется. Болевой синдром становится более сильным ночью и порой он буквально невыносим, является режущим, распирающим. Выделения из носа тоже меняют свой характер по мере развития болезни. Вначале, когда форма фронтита катаральная, выделения весьма скудные, а дальше могут и вовсе прекратиться.

Чем меньше выделяется слизи и гноя из носа, тем сильнее головные боли у человека, так как экссудат скапливается в пазухе.

После использования сосудосуживающих средств чаще всего появляются обильные выделения, боль в области лба стихает, а по мере прекращения действия препарата она вновь возвращается. Плохое дренирование лобного синуса из-за узости канала и частого сочетания фронтитов с аномалиями строения носа способствует тому, что заболевание нередко хронизируется.

Возможные осложнения

Последствия для здоровья при остром фронтите могут возникать при отсутствии своевременного лечения, а также при неадекватности терапии, например, при попытках вылечить патологию исключительно народными средствами без антибиотиков. Так как пазуха в области лба находится непосредственно рядом с головным мозгом, проникновение в главный орган бактерий и вирусов может спровоцировать развитие:

  • серозного менингита;
  • вторичного бактериального менингита;
  • менингоэнцефалита;
  • абсцесса мозга.

Помимо головного мозга инфекция из лобной пазухи способна внедряться в полость глазницы, провоцируя развитие флегмоны — гнойной полости. Нередко у пациента возникают сопутствующие фронтиту прочие синуситы — гайморит, катаральный сфеноидит, этмоидит и даже пансинусит — воспаление всех пазух одновременно. Если инфекция попадает внутрь кости, развивается остеомиелит, что чаще всего встречается у маленьких детей и людей с иммунодефицитами.

Проведение диагностики

Диагноз ставится отоларингологом на основании характерной клиники, опроса больного, а также данных объективного обследования. Изредка симптомы патологии бывают смазанными, но чаще всего они маскируются признаками других заболеваний воспалительной природы, в том числе гайморита. После выполнения риноскопии и перкуссии с пальпацией больному назначаются следующие методы диагностики:

  • диафаноскопия;
  • рентгенография;
  • КТ;
  • термография;
  • УЗИ;
  • в сложных случаях — трепанопункция лобного синуса.

Следует отметить и объективные признаки острого фронтита, которые без труда установит врач во время осмотра:

  • наличие гноя в области средней носовой раковины;
  • усиление выделений из носа после орошения слизистой оболочки сосудосуживающими средствами;
  • гиперемия и отек слизистой оболочки носа;
  • болезненность области лобной пазухи при пальпации;
  • припухлость надбровной дуги;
  • отек наружного покрова глазного яблока;
  • гиперемия склеры.

Дифференцировать острый фронтит следует с обострением хронической патологии пазухи, с острым гайморитом, этмоидитом, воспалением тройничного нерва, с вторичными гнойными патологиями на фоне опухолей лобной пазухи. Обычно для того, чтобы наверняка различать фронтит и прочие синуситы при наличии сомнений, делают промывание или пункцию верхнечелюстных пазух. Когда гнойные выделения обнаруживаются в носу даже после таких манипуляций, это означает развитие фронтита.

Методы лечения

Развитие заболевания, как и при других синуситах, может быть таким:

  • самопроизвольное выздоровление;
  • излечение на фоне правильно подобранной терапии;
  • появление осложненных форм болезни;
  • хронизация фронтита.

Обычно при раннем начале терапии бывает достаточно применения медикаментозных приемов, а также лечения больного физиотерапевтическими способами:

  1. Адренализация — смазывание носа в области средней носовой раковины адреналином, нафтизином, эфедрином, а также параллельное закапывание в нос сосудосуживающих средств (Риностоп, Санорин). При тяжелом течении болезни через катетер вводят указанные лекарства непосредственно в лобную пазуху.
  2. Прием системных антибиотиков (Сумамед, Клацид, Аугментин, Флемоклав), а также НПВП (Кетонал, Нурофен, Ибуклин).
  3. Прием антигистаминных препаратов (Супрастин, Эриус, Тавегил).
  4. Промывание на синус-катетере «Ямик» или на «кукушке» с последующим введением в нос противовоспалительных препаратов (Гидрокортизон, Фликсоназе, Назонекс), антисептиков (Диоксидин, Мирамистин). Подробнее о лечении гайморита Ямик катетером
  5. Закапывание в нос препаратов для разжижения слизи — Синуфорте, Ринофлуимуцил.
  6. Местное орошение носа антибактериальными средствами (Полидекса, Изофра, Биопарокс), постановка в нос тампонов с Левомеколем.
  7. Прием растительных средств для укрепления иммунной системы и разжижения слизи (Синупрет, Энгистол, Траумель, Лимфомиазот), а также прием витаминов, иммуномодуляторов.
  8. Лазеротерапия, УФ-облучение, УВЧ, компрессы, массаж, магнитотерапия. Все данные способы лечения назначаются только после стихания острой фазы заболевания.

Занятия самолечением во время фронтита способны привести к тяжелейшим осложнениям в скорые сроки, поэтому применение народных средств всегда должно быть согласовано с врачом.

Допускается лишь вставление в нос турунд с мазями и прочими средствами, которое производится после применения сосудосуживающих капель. Например, можно смешать в равных частях соки лука, алоэ, цикламена, а также мазь Вишневского, применять в виде турунд на 15 минут трижды в день. Кроме того, не возбраняется промывать нос солевыми растворами и настоями противовоспалительных трав до 5-6 раз в день.

Хирургическое лечение

При наличии в носу преграды для нормального оттока гноя, в особенности — полипов, следует удалять их малоинвазивными способами (аспирация, эндоскопическая ринохирургия). В некоторых случаях при остром фронтите не обойтись без другого вмешательства — трепанопункции лобного околоносового синуса. Чаще всего манипуляции производятся под местной анестезией после выполнения рентгенографического обследования. Иногда делают небольшой разрез (микротрепанацию) немного выше лобно-носового шва, но чаще осуществляют операцию при помощи специального сверла. Через полученное в результате сверления отверстие вставляют канюлю и вводят в пазуху лекарства (антибиотики, антисептики), тщательно промывая полость. Манипуляции производят не менее 3-7 дней.

Хирургическое лечение острого фронтита в виде вскрытия пазухи и формирования нового лобно-носового канала показано при развитии гнойных осложнений. В ходе операции санируются все очаги воспаления и присутствия гноя, удаляются участки некроза, грануляции, полипы и кисты и т. д. Соустье вновь созданного канала делают более широким для предотвращения новых случаев фронтита.

Чего нельзя делать

Строго запрещается во время воспалительного процесса в лобной пазухе проводить прогревание теми или иными способами, пока полностью не стихнут острые процессы, а такой метод лечения не одобрит врач. Нельзя самостоятельно назначать себе лекарства при развитии описанной выше симптоматики, а также лечить ребенка с подозрением на фронтит без соответствующих врачебных рекомендаций.

Профилактика заболевания

Для недопущения развития патологии важны такие предупредительные меры:

  • раннее начало лечения гриппа и ОРВИ;
  • недопущение переохлаждений головы;
  • исключение затяжных ринитов;
  • своевременное удаление полипов, исправление перегородки носа; Читайте также о лечении полипоза носа народными средствами
  • повышение иммунитета;
  • вакцинация детей от некоторых инфекций (согласно графику).

Острый фронтит — весьма неприятная патология, и как она будет развиваться и насколько быстро закончится — дело рук самого пациента. Только быстрое обращение к грамотному специалисту позволит избежать септических осложнений и хронизации фронтита.

Использованные источники: lorhealth.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Аллергический ринит физиотерапия

  Облепиховое масло вазомоторный ринит

Симптомы и лечение фронтита в домашних условиях

В лобной кости с двух сторон располагаются воздухоносные фронтальные (лобные) пазухи, внутренняя поверхность которых устлана слизистой оболочкой, которая постоянно продуцирует небольшое количество слизистого секрета, выполняющего защитные функции. Фронтальные пазухи сообщаются с полостью носа посредством каналов. Образовавшаяся в лобной пазухе слизь по этим каналам стекает в носовую полость. Если под воздействием инфекции развивается отек слизистой оболочки носовой полости, он распространяется и на каналы, соединяющие носовую полость с пазухой. В результате нарушается отток из фронтальной пазухи секрета. Его застой приводит к воспалению лобной пазухи – фронтиту.

Причины фронтита

Причины фронтита являются различного рода инфекции и бактерии

Наиболее распространенной причиной развития фронтита является инфекция (вирусная, бактериальная, грибковая). Чаще всего возбудители заболевания проникают во фронтальную пазуху из полости носа, но возможен и гематогенный занос возбудителей из очагов хронической инфекции в организме. Наиболее часто встречаются вирусные и бактериальные фронтиты. Грибковые фронтиты встречаются редко, как правило, на фоне иммуннодефицитных состояний.

Развитию фронтита способствует респираторная аллергия, при которой из-за выраженного отека слизистой оболочки носа и придаточных пазух нарушается отток слизи из лобной пазухи. Помимо этого, фронтит может развиваться под влиянием раздражающего воздействия пыли и газообразных химических веществ, после травм носа и попадании в носовую полость инородных предметов.

Развитию фронтита способствует полипоз носа и придаточных пазух, искривление носовой перегородки, которые нарушают естественную вентиляцию полости носа и придаточных пазух и способствуют отеку их слизистой.

Виды и симптомы фронтита

Симптомы зависят от формы заболевания

В зависимости от того, как долго сохраняются признаки фронтита, принято выделять:

  • Острый – симптомы фронтита возникают впервые и сохраняются до четырех недель.
  • Рецидивирующий – характерны четыре и более эпизода острого фронтита, которые возникают в течение одного года.
  • Подострый – признаки фронтита сохраняются до двенадцати недель.
  • Хронический – симптомы фронтита сохраняются более двенадцати недель.
  • Обострение хронического фронтита – усиление существующих или появление новых симптомов фронтита.

Наиболее часто встречается острый фронтит. Чаще его причиной становится респираторная вирусная инфекция (аденовирусы, вирусы гриппа, риновирусы). Острые бактериальные фронтиты чаще вызывают патогенные стрептококки, стафилококки и гемофильная палочка.

Острые фронтиты вирусного происхождения протекают легче и быстрее разрешаются (длительность заболевания редко превышает 10 дней). Бактериальная инфекция склонна к более длительному и тяжелому течению. Иммуносупрессия при ВИЧ, приеме цитостатиков и глюкокортикоидов может стать причиной острых грибковых фронтитов.

В зависимости от вида воспаления выделяют:

  • Экссудативный фронтит, для которого характерно скопление жидкости (экссудата) в полости пазухи. В зависимости от вида экссудата различают катаральный и гнойный фронтит.
  • Продуктивный фронтит, для которого характерны гиперпластические процессы слизистой оболочки пазухи.

В зависимости от локализации выделяют:

  • Односторонний фронтит (правосторонний или левосторонний)
  • Двусторонний фронтит

Признаки фронтита

Головная боль, затрудненное дыхание, насморк

Общими симптомами для всех фронтитов являются:

  • Появление симптомов интоксикации и повышение температуры.
  • Головная боль.
  • Боль в проекции фронтальной пазухи (при правостороннем фронтите – справа, при двустороннем поражении – с двух сторон), которая усиливается при перкуссии пораженной пазухи и при наклоне головы вниз.
  • Затруднение носового дыхания.
  • Появление отделяемого из носа (при катаральном фронтите оно слизистого характера, при гнойном фронтите – гнойного). При одностороннем процессе отделяемое может быть только из одного носового хода (например, при правостороннем воспалении – из правого).

Осложнения

При отсутствии должного лечения, фронтит может перейти во вторичный менингит

При отсутствии лечения или при неадекватном лечении фронтита он может давать серьезные осложнения. Фронтальные пазухи расположены в непосредственной близости к головному мозгу, поэтому инфекция из них может распространяться на оболочки и вещество головного мозга, вызывая развитие вторичных менингитов, менингоэнцефалитов, энцефалитов и абсцессов головного мозга. Инфекция может распространяться в полость глазницы, вызывая развитие ее флегмоны.

Возможно распространение воспалительного процесса на другие околоносовые пазухи (решетчатую, клиновидную и верхнечелюстную) с развитием пансинусита, на кость с развитием остеомиелита. Особенно подвержены осложнениям фронтита маленькие дети. К этому располагает незрелость их иммунной системы.

Диагностика

Диагностика фронтита обычно не представляет сложностей. Диагноз устанавливают на основании клинических проявлений болезни. Для подтверждения диагноза проводят рентгенографию фронтальных пазух. Признак фронтита на рентгене — затемнение пазухи на стороне поражения (при правостороннем процессе – справа, при двустороннем – с обеих сторон). При хронических фронтитах может понадобиться МРТ — или КТ — исследование, эндоскопия носа и синусов, посевы на флору содержимого пазух.

Лечение фронтита

Для лечения фронтита используют соляные растворы, спреи и носовые капли

Важным компонентом лечения фронтита является улучшение реологических свойств слизи, что улучшает дренаж пазухи. С этой целью назначают обильное питье, закапывание в нос солевых растворов (0,9% раствора хлорида натрия), увлажнение воздуха в комнате, где постоянно находится больной. Назначается диета с повышенным содержанием витаминов и белков. Лечение фронтита в домашних условиях проводится взрослым с легким или средне тяжелым течением заболевания.

Детям и взрослым с тяжелым течением фронтита показано стационарное лечение. Для улучшения оттока экссудата из пазухи проводят лечение сосудосуживающими препаратами местного действия – применяют капли и спреи на основе оксиметазолина. Длительность их использования в лечении фронтита не должна превышать пяти – семи дней, так как со временем они теряют свою эффективность из-за потери чувствительности к ним адренорецепторов.

При выраженном отеке, который не устраняется адреномиметиками, а также – при полипах пазухи возможно назначение местных кортикостероидных спреев, эффективно устраняющих отек слизистой. Их побочными эффектами являются выраженная сухость слизистой носа и носовые кровотечения. Применяют симптоматическое лечение – жаропонижающие средства при лихорадке и обезболивающие препараты при головной боли.

Так как причиной большинства случаев фронтитов являются вирусы, антибиотики при фронтите не применяются с первых дней заболевания (антибиотики не влияют на вирусы, а их применение без показаний повышает риск осложнений и устойчивости флоры к ним). Лечение фронтита антибиотиками назначается при отсутствии эффекта от лечения, проводимого в течение 10 дней от момента заболевания.

Легкие случаи фронтита можно лечить пероральными формами антибиотиков. При тяжелом течении заболевания и низком иммунном статусе лечение сразу начинают с парентерального введения препаратов. Применяют антибиотики широкого спектра, устойчивые к действию бете – лактамаз. Прежде чем лечить антибиотиками хронический фронтит, делают посевы отделяемого пазухи на флору и чувствительность к антибиотикам. Продолжительность антибактериального лечения чаще составляет пять дней. Грибковые фронтиты лечат противогрибковыми препаратами.

При гнойном воспалении фронтальную пазуху пунктируют и ее промывают антибактериальными растворами. Более современный способ лечения фронтита, позволяющий избежать прокола – применение синус катетера. Этот метод хорошо переносится пациентами и дает хорошие результаты излечения.

Лечение фронтита народными средствами

Лечение фронтита народными средствами с помощью паровых ванн и голодания

Лечение фронтита народными средствами является вспомогательным методом, применяемым наряду с традиционной терапией. Применяют промывание носа солевыми растворами, смешанными с медом, закапывание носа соком цикламена, каланхоэ. Следует помнить о том, что при гнойном фронтите все тепловые процедуры на область проекции пазух запрещены, так как это может вызвать распространение гноя.

В последнее время распространение получила методика лечения фронтита голоданием. Применение голодания при фронтите объясняется положительным эффектом, которое голодание оказывает на организм, мобилизуя его защитные силы. Кроме того, описано положительное влияние голодания при полипах носа (их рассасывание). Сторонники этой нетрадиционной методики применяют при фронтите голодание коротким курсом (не превышающее пяти дней). Следует помнить о том, что лечение фронтита голоданием не имеет под собой никакой научной доказательной базы и может навредить пациенту.

Голодание категорически противопоказано детям, беременным и пациентам с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. Перед применением любой нетрадиционной методики для лечения фронтита обязательно проконсультируйтесь со своим врачом.

Использованные источники: narhealth.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Всегда ли нужен прокол гайморита

  Электрофорез фронтит

Фронтит: виды, причины, симптомы, последствия

Острый фронтальный синусит или по-другому фронтит – это весьма сложное заболевание, представляющее собой воспалительный процесс в лобных околоносовых пазухах. При этом поражение только лобных пазух встречается нечасто, обычно фронтит возникает параллельно с гайморитом или другими видами синусита.

Виды фронтита

По характеру протекания заболевания можно выделить две формы воспаления лобных пазух:

Острый фронтит характеризуется активным размножением болезнетворных микроорганизмов в лобных пазухах и носовой полости. Причем из-за отека слизистой оболочки и перекрытия лобно-носового канала воспалительный процесс довольно быстро прогрессирует. Продолжительность такой формы заболевания – 2-3 недели.

Трансформации острого процесса в хронический фронтит способствует недостаточное очищение лобных пазух. Это зачастую происходит из-за сильного искривления носовой перегородки, а также по причине некорректного лечения воспаления. Длительность хронического фронтита в среднем от 4 до 6 недель.

По виду воспалительного процесса различают:

  • экссудативный фронтит – характеризуется скоплением жидкости в лобных пазухах. Он, в свою очередь, подразделяется на катаральный, серозный и гнойный фронтит;
  • продуктивное воспаление – разрастание тканей внутри пазух (полипы, кисты). Примером может служить полипозный фронтит.

По этиологическому фактору (т.е., в зависимости от возбудителей) воспаление лобных пазух можно классифицировать как:

  • вирусный фронтит, причиной которого являются вирусные инфекции. Причем чаще всего, такая форма воспаления – не самостоятельное заболевание, а последствия ОРВИ;
  • бактериальный фронтит – возникает при присоединении к вирусному воспалению различных видов бактерий;
  • грибковый фронтит появляется при грибковой инфекции. Чаще всего такой вид воспаления лобных пазух встречается у пожилых людей;
  • аллергический фронтит является последствием аллергических реакций;
  • смешанный фронтит, включающий несколько различный форм воспаления.

По локализации процесса выделяют два типа фронтита:

  • односторонний (правосторонний и левосторонний фронтит) – воспалительный процесс происходит только в одной из пазух;
  • двухсторонний – одновременное поражение двух лобных пазух.

Причины возникновения фронтита

Непосредственной причиной поражения лобных пазух является проникновение в них разнообразных вирусов, микрофлоры, грибков. Из-за переохлаждения, обычной простуды или даже аллергии организм не в состоянии дать требуемый отпор инфекции. В результате возникает отек, вентиляция пазух прекращается.

Однако образование слизи продолжается, и через некоторое время пазухи полностью заполняются. Это идеальные условия для размножения микроорганизмов и появления гноя, который затем всасывается в кровь и отравляет весь организм.

Среди иных факторов возникновения фронтита большое значение имеют:

  • аллергический или инфекционный ринит;
  • врожденное либо приобретенное искривление носовой перегородки;
  • затруднение носового дыхания из-за увеличенных носовых раковин, у детей фронтит может образоваться в результате увеличения аденоидов;
  • присутствие очага хронической инфекции (к примеру, стафилококк) или бактерионосительство, при котором болезнетворные микроорганизмы могут продолжительное время находиться в организме человека и при этом никак себя не проявляют;
  • ослабление иммунной системы;
  • травмирование лобной кости или околоносовых пазух.

Симптомы фронтита

Болезнь фронтит – заболевание всего организма, вследствие чего ему присущи определенные клинические проявления:

Общие признаки фронтита являются следствием интоксикации организма или нарушения мозгового кровообращения. Среди частых симптомов — гипертермия (перегревание), нарастающая головная боль. Нередко отмечается головокружение, общая слабость и иные подобные расстройства организма.

Выделения из полости носа, затруднение носового дыхания – местные клинические признаки: фронтит при этом, в зависимости от формы протекания заболевания, может проявляться по-разному. В отличие от острого течения заболевания, хронический фронтит симптомы имеет менее интенсивные, они не отличаются четкой локализацией и постоянством.

Наиболее ранним и основным симптомом острого воспаления лобных пазух является спонтанная локальная головная боль в области надбровья, на стороне пораженной пазухи. В случае хронического процесса она имеет рассеянный, распирающий характер, причем усиливается при наклоне головы вперед, а также при движении глаз.

Боль в районе лба наиболее интенсивна по утрам, поскольку в горизонтальном положении канал между пазухой и носовым ходом заполняется патогенным содержимым, что ухудшает очищение полости.

Также возможно появление неприятных ощущений в височно-теменной или височной области на стороне воспаления. Болезненность может быть внезапной либо проявляться при легком надавливании в районе лобной пазухи.

Наиболее обильные выделения из пазух отмечаются в утренние часы. Это связано с изменением положения тела и последующим оттоком накопившейся гнойной жидкости.

Кроме того, при воспалении лобных пазух зачастую снижается или вовсе отсутствует обоняние. Также наблюдается слезотечение, светобоязнь, снижение зрения, что связано с включением в воспалительный процесс зрительного нерва и/или глазного яблока. Однако это происходит крайне редко.

Как проявляется фронтит, должен знать каждый. Лишь в этом случае можно распознать заболевание на начальном этапе развития и предпринять необходимые меры по устранению недуга, чтобы не допустить развитие осложнений.

Диагностика фронтита

Определить острое и хроническое воспаление лобных пазух может лишь врач-отоларинголог. Стоит понимать, что самолечение в таких случаях абсолютно противопоказано.

Доктор, как правило, назначает специальные инструментальные способы обследования, прежде чем поставить диагноз фронтит: рентген при этом главный метод постановки диагноза.

Рентгенография позволяет получить целостную картину заболевания:

  • определить форму, величину, состояние, взаимоотношения лобных пазух;
  • уточнить позиции иных образований лицевого скелета;
  • выявить патологии в области лобных пазух;
  • установить толщину надбровных дуг и костных стенок либо полное отсутствие лобной пазухи.

Фронтит на снимке выглядит как затемнение изображения пазух. У здорового человека интенсивность окраски лобной пазухи и глазницы должна быть идентична. Вопреки тому, что рентгенологическое обследование – наиболее удобный и доступный метод диагностики, чувствительность этой методики ограничена. К примеру, у детей на рентгене фронтит можно легко спутать с простым ринитом.

Довольно популярный способ диагностики воспаления лобных пазух – эндоскопия или синусоскопия. Это новый, весьма точный хирургический метод с использованием специального прибора – эндоскопа. Благодаря прямому визуальному осмотру он позволяет уточнить особенности воспалительного процесса. Кроме того, часто применяют и диафаноскопию – просвечивание придаточных пазух носовой полости с помощью яркого пучка света.

Иными инструментальными способами определения воспаления пазух являются:

  • ультразвуковая эхолокация – в этом случае анализируется отражение ультразвукового сигнала от пазух;
  • тепловидение (термография) – дистанционная либо контактная регистрация инфракрасного излучения поверхности кожи в области лобных пазух;
  • лазерная флоуметрия – обследование кровотока в слизистой оболочке полости носа и придаточных пазух.

Но стоит понимать, что подобные методы диагностики фронтита можно рассматривать лишь в совокупности с основными.

Кроме инструментальных способов исследования ЛОР-врач при установке диагноза также основывается на осмотре пациента и лабораторных данных, которые помогают выявить возбудителя заболевания, его чувствительность к антибиотикам.

Последствия фронтита

Своевременное обращение к специалисту помогает избежать нежелательных последствий воспаления лобных пазух. Причем в этом случае, заболевание фронтит будет полностью излечено. Однако неверно подобранный курс терапии или продолжительный хронический фронтит могут привести к весьма грозным осложнениям:

  • менингиту – поражение оболочек головного, спинного мозга;
  • абсцессу (гнойное воспаление) головного мозга;
  • заражению крови;
  • остеомиелиту (гнойный процесс, развивающийся в кости) лобной кости и многим другим.

Как видно, последствия фронтита могут быть крайне серьезными. Более того, существуют случаи с летальным исходом. Поэтому не стоит затягивать с походом к практикующему специалисту и тем более пренебрегать лечением воспалительного процесса хотя бы в домашних условиях, но непременно под контролем лечащего врача.

Использованные источники: o-gaimorite.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Всегда ли нужен прокол гайморита

  С гайморитом берут в мвд

Фронтит: симптомы и лечение

Синуситы – это общее название патологий околоносовых пазух. К ним относятся гайморит, этмоидит, сфеноидит и фронтит. О последнем заболевание и будет рассказано в этой статье. Фронтит – это воспаление лобной придаточной пазухи носа.

Симптомы ↑

Фронтит симптомы имеет следующего характера: затрудненное носовое дыхание или его нарушение, болезненные ощущения в зоне лба, особенно они ощущаются утром, боль может быть очень сильной.

В запущенных случаях может возникать боль в глазах, обоняние может понижаться, возникать светобоязнь. Именно эту разновидность синуситов расценивают как самую неприятную, но она встречается даже реже, чем гайморит. Также неизменными признаками заболевания являются высокая температура тела, обильные выделения из носа зеленого оттенка, слабость.

При фронтите происходит инфицирование лобных пазух, то есть попадание болезнетворных микроорганизмов, которые начинают активно размножаться при благоприятных условиях.

Причины ↑

Чаще всего у фронтита причинами являются:

  • не долеченные ОРЗ;
  • неграмотно и некачественно вылеченный ринит или же вообще отсутствие лечения;
  • перенесенные ранее дифтерия, скарлатина;
  • аденоиды;
  • бактерионосительство.

Формы фронтита ↑

В плане клинического течения различается острый и хронический фронтит.

Острый фронтит – воспаление слизистой оболочки лобной пазухи. Примерно длится 20 дней. Причинами острого заболевания служат вирусная, бактериальная или же грибковая инфекция, которая проникает в пазухи носа. Острый фронтит характеризуется такими симптомами, как сильная головная боль, выделения из носа густого и тягучего характера, в области переносицы чувство распирания, давления, напряжения, высокая температура, плохое самочувствие.

Хронический фронтит – его вызывает недостаточное лечение при острой форме, когда происходит недостаточное очищение лобных пазух. Симптомы не ярко выражены и очень часто не удается сразу распознать это заболевание. Главным признаком хронической формы является насморк, а вот типичный признак для острого фронтита – головная боль, для хронического является второстепенным. Хронический фронтит также сопровождается слабостью, сниженным обонянием, припухлостью надбровной зоны и век по утрам, хроническим кашлем, несильными распирающими и давящими ощущениями в зоне лба.

В зависимости от типа воспалительного процесса бывает продуктивный (разрастание тканей) и экссудативный (скопление жидкости в пазухах), последний подразделяется на гнойных, серозный и катаральный фронтит.

В зависимости от локализации бывает односторонний (левосторонний франтит и правосторонний франтит) и двусторонний.

Лечение ↑

Чтобы качественно устранить фронтита симптомы, лечение должно начаться сразу. У заболевания фронтита лечение проводится путем медикаментозного и немедикаментозного лечения, а также с помощью народных средств.

Медикаментозное лечение подразумевает прием местных и системных лекарств:

  • сосудосуживающие препараты в виде капель для носа или спрея. Они направлены на снятие отека и помогают застоявшейся жидкости выйти из пазух. Их нужно принимать примерно 7 дней;
  • антигистаминные препараты, в случае если патология развилась вследствие аллергии;
  • препараты муколитики, которые способствуют разжижению содержимого пазух и облегчают его выведение;
  • антибиотики. Антибиотики при фронтите назначаются только лишь в том случае, если врач уверен в микробной природе заболевания. Детям желательно приминать лекарство в виде растворимых таблеток или суспензий, а взрослым обычно: в таблетках капсулах;
  • спреи для носа с антибиотиками и стероидными гормонами;
  • гомеопатические препараты (например, траумель, синуфорте, энгистол).

Особое внимание заслуживает препарат синуфорте. Синуфорте помогает вылечить не только хронический и острый фронтит, а также гайморит, сфеноидит, этмоидит. Многим пациентам синуфорте действительно помог, поэтому очень много хороших отзывов о нем, хотя на тематических форумах некоторые отмечают и не сильно выраженный результат. Синуфорте может помочь избежать операции и осложнений. Кстати, хронический фронтит во время обострения синуфорте тоже способен вылечить.

Активные вещества, которые содержатся в синуфорте оказывают антибактериальный, противоотечный, иммуномодулирующий эффект. Препарат синуфорте вводится в носовую полость с помощью спрея. Продолжительность приема синуфорте составляет примерно 7 дней.

Стоит отметить, что, так как соустье лобной пазухи локализуется в нижнем ее отделе, то выведение гноя происходит самостоятельно после устранения отечности благодаря лекарствам и иных методам.

Такие методики лечения взрослых и детей используются и для того, чтобы лечить гайморит.

В немедикаментозному лечению относятся оперативное лечение, безоперационное лечение с помощью ямик-катетера, промывание носа, физиотерапевтические процедуры.

Промывание носа лечебными растворами можно проводить как в домашних условиях, так и в ЛОР-кабинетах. В качестве раствора используются антисептические и травяные, приготовленные по проверенным рецептам народных средств, растворы.

Хирургическое лечение проводится с помощью процедуры трепанопункции. Во время которой прокалывается лобная пазуха, затем она промывается и в нее вводится лекарственное вещество. Чтобы вылечить фронтит, операция проводится при сильном застое гноя, интоксикации, выраженной головной боли. Она сложнее, нежели пункция верхнечелюстной пазухи для лечения гайморита.

Альтернативой такому методу является установка ямик-катетера, которая проводится без прокола. Особенно процедура предпочтительна когда у пациента гнойный острый фронтит. Пациенту вставляется в нос резиновый катетер, у него раздуваются два баллона, благодаря чему полость носа плотно закрывается, а далее шприцем через отдельный канал содержимое выкачивается из пазух, после чего в пазуху вводится лекарственный препарат. Процедура оптимальна как для взрослых, так и для детей. У нее хорошие отзывы.

Хронический фронтит можно лечить всеми вышеприведенными способами, только вне обострения назначаются спреи для носа со стероидными гормонами, продолжительные курсы антибиотиков-макролидов в малых дозировках.

Лечение в домашних условиях ↑

Фронтит лечение в домашних условиях подразумевает лечение народными средствами. На форумах, посвященных отоларингическим заболеваниям много рецептов лечения народными средствами с хорошими отзывами. Но помимо одобрительных отзывов на форумах, стоит отметить, что многие народные средства с давних пор эффективно использовались нашими бабушками.

  • очень хорошее проверенное народное средство: около 10 лавровых листов нужно вскипятить и дать немного прокипеть, а затем накрыться полотенцем над кастрюлей и дышать носом примерно пять минут. Средство подходит также и детям. Курс длится примерно семь дней. Также ингаляции можно проводить и с ментолом, настойкой прополиса;
  • промывание носа отваром ромашки или календулы;
  • компресс из глины: глиняная лепешка, слоем не больше одного см, в теплом виде кладется в зону лобной пазухи, держится два часа. Делать это необходимо две-три недели.

Такие рецепты народных средств эффективны и при сфеноидите, гайморите и других разновидностей синусита.

Перед использованием любых народным средств необходимо проконсультироваться с врачом. Потому что, независимо от того, какая информация и отзывы про то или иное народное средство в интернет-сайтах, книгах, форумах, врач должен одобрить выбранную методику народного лечения.

Профилактика заболевания ↑

Профилактика фронтита включает избегания переохлаждения, закаливания, занятия спортом, поддержание иммунитета. При первых признаках патологии, лечить ее нужно сразу же и следить при этом за состоянием иммунитета.

Профилактик действительно важна, потому что, несмотря на то, что, заболевание встречается гораздо реже, чем гайморит, осложнения у него могут быть очень серьезные.

Использованные источники: plast4you.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Всегда ли нужен прокол гайморита

  Аллергический ринит физиотерапия

Фронтит

Фронтит – это заболевание, при котором развивается воспалительный процесс в слизистой оболочке лобной (фронтальной) пазухи носа.

Фронтальные пазухи представляют собой парные полости, расположенные в лобной кости черепа по обе стороны от срединной линии. Размеры и конфигурация пазух имеют у разных людей индивидуальные особенности. В ряде случаев лобные пазухи могут быть неразвиты или вовсе отсутствовать. Близкое расположение лобных пазух к передней черепной ямке и глазницам чревато серьезными осложнениями воспаления.

Заболеванию в равной степени подвержены все возрастные группы, мужчины страдают фронтитом чаще женщин.

Причины и факторы риска

Наиболее частой причиной возникновения острого фронтита является инфекционный процесс, распространившийся на слизистую оболочку лобной пазухи из носовой полости при острых респираторных, а также других инфекционных заболеваниях. Возбудителями могут быть вирусы, бактерии или микроскопические грибы.

К факторам риска развития фронтита относятся:

  • травмы носа и/или придаточных пазух;
  • врожденное или приобретенное искривление носовой перегородки;
  • нарушение дыхания через нос (полипы, аденоиды, вазомоторный ринит и пр.);
  • переохлаждение;
  • ослабленный иммунитет;
  • инородные тела в носовой полости.

Хронический фронтит развивается на фоне неправильного или несвоевременно начатого лечения острой формы заболевания, ему способствуют особенности анатомического строения придаточных пазух носа и/или носовой перегородки.

Хроническая форма фронтита может принимать упорное течение с периодическими рецидивами.

Формы заболевания

В зависимости от характера патологического процесса фронтит подразделяют на острый, рецидивирующий, подострый и хронический.

  • односторонний (лево- или правосторонний);
  • двусторонний.

В зависимости от этиологического фактора:

  • бактериальный;
  • вирусный;
  • грибковый;
  • аллергический;
  • травматический;
  • смешанный.

По пути проникновения инфекции:

  • риногенный – развивается на фоне ринита;
  • гематогенный – возбудитель проникает в лобную пазуху с током крови;
  • травматический – возникает в результате повреждений черепа в области лобных пазух.

По характеру воспаления:

  • катаральный;
  • серозный;
  • гнойный;
  • полипозный (кистозный).

Наиболее опасна гнойная форма фронтита, так как при неадекватном или недостаточном лечении она может стать причиной серьезных осложнений.

Симптомы фронтита

При остром фронтите пациенты предъявляют жалобы на резкую боль в надбровной области, которая усиливается при наклонах головы, во сне, при пальпации, может иррадиировать в височную область и не купируется приемом анальгетических препаратов. Также симптомами фронтита могут быть головные боли другой локализации, неприятные распирающие ощущения в переносице, фотофобия, боль в глазах, обильные выделения из носа без запаха или с неприятным запахом и частичками гноя (при гнойном фронтите), затрудненное носовое дыхание. Эти явления сопровождаются повышением температуры тела, кашлем с отделением мокроты в утреннее время, ухудшением общего состояния, нарушением сна.

Клиническая картина хронического фронтита у взрослых менее выражена по сравнению с острой. Как правило, хроническая форма заболевания сопровождается воспалением других придаточных пазух носа, особенно часто – решетчатой (этмоидит). Боль в области лба ноющая, усиливается при надавливании, интенсивность ее меняется в течение суток. Выделения из носа зачастую имеют неприятный запах, отмечается снижение обоняния вплоть до полной утраты. Отек век свидетельствует о распространении патологического процесса на глазницу. Для хронического фронтита характерно чередование периодов обострения и ремиссии. Признаками фронтита во время ремиссии могут быть ощущение тяжести в надбровной области, снижение обоняния, выделения из носа.

Особенности протекания фронтита у детей

У детей до 5-7 лет лобные пазухи не развиты, поэтому они фронтитом не страдают, заболевание выявляется в младшем школьном и подростковом возрасте. Изолированное воспаление фронтальных пазух встречается у детей редко, гораздо чаще фронтит в этой возрастной группе диагностируется как компонент пансинусита.

Возбудителями фронтита могут быть вирусы, бактерии или микроскопические грибы.

В целом детям свойственно тяжелое течение фронтита с двусторонним поражением пазух, клиническая картина схожа с ОРЗ, однако настораживает в отношении воспаления придаточных пазух, в первую очередь, большая, чем у ОРЗ, длительность заболевания. К специфическим симптомам фронтита у детей относятся:

  • упорная головная боль, усугубляющаяся при движениях головы;
  • боль в проекции лобных пазух, усиливающаяся при надавливании;
  • гнойные выделения из носа;
  • гнусавость голоса;
  • слезотечение;
  • кашель в утреннее время;
  • заложенность носа и ушей.

В некоторых случаях на фоне фронтита у детей развивается конъюнктивит.

Существует также ряд неспецифических признаков заболевания:

  • подъем температуры тела (редко выше 38,5 °С);
  • бледность кожных покровов;
  • затрудненность или полная невозможность носового дыхания;
  • отечность;
  • снижение аппетита;
  • слабость, быстрая утомляемость;
  • раздражительность;
  • нарушения сна.

Фронтит у детей склонен к распространению на другие параназальные пазухи (в том случае, если он был изолированным), а также к быстрому перетеканию в хроническую форму.

Диагностика

Диагноз ставится на основании результатов следующих исследований:

  • сбор анамнеза (наличие предшествующего респираторного заболевания, синуситов другой локализации, длительность проявлений и т. д.);
  • объективный осмотр;
  • риноскопическое исследование (помогает определить наличие воспалительного процесса в полости носа);
  • бактериологическое исследование отделяемого из носа (дает возможность идентифицировать инфекционный возбудитель, определить его чувствительность к антибактериальным препаратам);
  • общий и биохимический анализ крови, анализ мочи (определяет признаки воспалительного процесса, позволяет оценить общее состояние организма);
  • рентгенологическое исследование (позволяет провести дифференциальную диагностику гнойного фронтита и негнойных форм заболевания, поражения других пазух, установить наличие искривлений носовой перегородки);
  • магниторезонансная или компьютерная томография (помогают выявить анатомические особенности носа и параназальных пазух и распространенность патологического процесса).

При необходимости могут применяться дополнительные исследования:

  • цитологический анализ содержимого полости носа;
  • сцинтиграфия;
  • термография;
  • диафаноскопия и пр.

Заболеванию в равной степени подвержены все возрастные группы, мужчины страдают фронтитом чаще женщин.

Необходима дифференциальная диагностика фронтита с воспалительными заболеваниями других околоносовых пазух, невралгией тройничного нерва, воспалением менингеальных оболочек и др.

Лечение фронтита

Лечение фронтита подбирается в зависимости от формы заболевания, распространенности патологического процесса, возраста, общего состояния пациента и прочих факторов.

Острый фронтит является показанием к госпитализации в отоларингологический стационар.

Для уменьшения отечности слизистой оболочки носа и придаточных пазух с целью создания условий для оттока патологического содержимого из воспаленных лобных пазух применяют сосудосуживающие средства местного действия, которыми смазывают слизистые оболочки носовой полости (используют также эти препараты в форме капель и спреев). После снятия отека в пазухи вводят антисептические, противовоспалительные средства.

Общая терапия острого фронтита состоит в применении антибактериальных препаратов широкого спектра действия, антигистаминных и противовоспалительных средств.

Дополнительно к медикаментозному лечению фронтита могут применяться такие физиотерапевтические методы, как лазеротерапия, УВЧ-терапия, электрофорез с лекарственными препаратами и др.

Наиболее опасна гнойная форма фронтита, так как при неадекватном или недостаточном лечении она может стать причиной серьезных осложнений.

При неэффективности консервативного лечения, появлении осложнений и выраженном ухудшении состояния пациента показано хирургическое вмешательство (трепанопункция). При трепанопункции осуществляется проникновение во фронтальную пазуху через участок лобной кости наименьшей толщины. Манипуляция может производиться двумя способами – путем прокалывания костной ткани или сверления. После выведения патологического секрета пазуху промывают раствором антисептика, обрабатывают антибактериальным и противовоспалительным препаратом. При должном уходе за местом пункции прокол заживает без шрама и рубца. В ряде случаев хирургическое вмешательство проводится эндоскопическим методом. При неэффективности всех других методик прибегают к трепанации лобной пазухи: после рассечения кожи скальпелем пазуха вскрывают, промывают антисептиком, устанавливают в канал, соединяющий фронтальную пазуху с полостью носа, пластиковую трубку с целью дренажа, затем разрез ушивают.

При лечении хронического фронтита применяется в целом тот же подход, однако антибактериальный препарат подбирается с учетом чувствительности к нему инфекционного агента, противовоспалительная терапия проводится при помощи глюкокортикоидных препаратов. Назначаются витамины и другие средства, способствующие укреплению иммунной системы. Положительный эффект обеспечивает и физиотерапия (магнитотерапия, УФО и др.).

Лечение острого фронтита продолжается от нескольких дней до недели, хронического – 1-2 недели и более.

Возможные осложнения и последствия

При отсутствии необходимого лечения острый фронтит может переходить в хроническую форму – это наиболее частое осложнение. Также фронтит может осложняться следующими состояниями:

  • атрофия слизистой оболочки носовой полости;
  • конъюнктивит;
  • флегмона глазницы;
  • снижение остроты зрения;
  • фотофобия;
  • отит;
  • вовлечение в воспалительный процесс других параназальных пазух;
  • сепсис;
  • упорные головные боли;
  • ухудшение обоняния; и др.

На фоне нарушения носового дыхания может развиться хроническая гипоксия, кроме того, это может привести к возникновению синдрома обструктивного апноэ сна («болезнь остановки дыхания во сне»). Вовлечение в патологический процесс зрительного нерва чревато снижением, а в тяжелых случаях и потерей зрения. При распространении воспаления вглубь черепа могут развиться такие жизнеугрожающие состояния, как риногенный менингит, абсцесс мозга, энцефалит, гнойное воспаление костей черепа и др.

Прогноз

При своевременно начатом и адекватном лечении прогноз благоприятный. Хроническая форма фронтита может принимать упорное течение с периодическими рецидивами.

Внутричерепные осложнения фронтита характеризуются неблагоприятным прогнозом и могут привести к летальному исходу.

Использованные источники: www.neboleem.net

Похожие статьи