Аллергический ринит средней тяжести

Аллергический ринит: диагностика и лечение

Едва ли не четверть населения земного шара периодически испытывает несвязанный с простудой насморк, сопровождающийся заложенностью носа, зудом в носу, чиханием и иногда конъюнктивитом и слезотечением.

Едва ли не четверть населения земного шара периодически испытывает несвязанный с простудой насморк, сопровождающийся заложенностью носа, зудом в носу, чиханием и иногда конъюнктивитом и слезотечением. Совокупность перечисленных симптомов характерна для аллергического ринита — заболевания, существенно снижающего качество жизни больного. Согласно рекомендациям ВОЗ, аллергический ринит (АР) — это интермиттирующее или постоянное воспаление слизистой оболочки носа и околоносовых пазух, обусловленное действием аллергенов, которое характеризуется такими назальными симптомами, как отек, заложенность, зуд и гиперсекреция (возможно наличие только нескольких из этих симптомов) [1].

Распространенность аллергического ринита в Великобритании и Новой Зеландии 25–30% (а по некоторым исследованиям до 39% в отдельных регионах) [12]. В Российской Федерации за последние 20 лет встречаемость АР среди детей и взрослых возросла в 4–6 раз и на 2001 г. в различных регионах страны, по данным Института иммунологии, составляла от 12,7% до 24% [11].

Классификация аллергического ринита

Существует множество классификаций аллергического ринита, учитывающих причины, механизмы развития и тяжесть течения заболевания. Так, в зависимости от периодичности возникновения клинических симптомов, выделяют сезонный (характеризующийся четкой сезонностью в соответствии с календарем пыления растений) и круглогодичный аллергический ринит, характеризующийся наличием симптомов в любое время года. Причиной постоянного (круглогодичного) АР могут являться клещи домашней пыли, домашние животные (перхоть, слюна, моча, секрет сальных и перианальных желез кошек, собак, морских свинок, лошадей), грибы, некоторые домашние растения [2]. В классификации, представленной в 2000 году, выделена еще одна форма аллергического ринита — профессиональный, встречающийся у зоотехников, мукомолов, кондитеров, фармацевтов, медицинских работников, работников деревообрабатывающей промышленности, краснодеревщиков и других. В 2001 году ВОЗ совместно с ARIA (Allergiс rhinitis its impact on asthma initiative) предложена классификация аллергических ринитов с учетом длительности течения симптомов и тяжести заболевания (табл.).

Краткая патофизиология аллергического ринита

Основным механизмом аллергического ринита является аллергическая реакция немедленного типа. В результате контакта сенсибилизированного организма с аллергеном развивается реакция гиперчувствительности, представляющая собой преимущественно опосредованное иммуноглобулином IgE высвобождение гистамина. Гистамин синтезируется и накапливается в тучных клетках. В связи с повышенным содержанием IgE, IgE-антитела в возрастающих количествах связываются с поверхностью мембран тучных клеток. IgE-антитела вызывают высвобождение гистамина и других медиаторов, например, фактора активации тромбоцитов (PAF), простагландинов и лейкотриенов. Связывание выделенного гистамина осуществляется специфическими рецепторами клеток (H1, Н2, Н3), при этом особую роль в развитии аллергических реакций играют H1-рецепторы. На последующем этапе аллергической реакции Т-лимфоциты высвобождают лимфокины, что приводит к активации и пролиферации макрофагов и одноядерных клеток.

Диагностика и диффдиагностика АР довольно подробно изучена и не должна вызывать особых затруднений. Проф. Лопатиным А. С. разработан диагностический алгоритм ринита для оториноларингологов [3] (рис.).

До настоящего времени основным (и наиболее распространенным) методом выявления причинных аллергенов остаются кожные пробы, проводимые аллергологами в специализированных лабораториях (аллергологических кабинетах). На достоверность результатов кожных проб могут влиять такие факторы, как прием (в том числе предшествующий) антигистаминных препаратов или кетотифена, сопутствующий атопический дерматит, преклонный или слишком молодой возраст пациента.

Иногда с целью подтверждения того, что выявленный аллерген является «причинным», после кожных проб аллергологами проводится внутриносовой провокационный тест. Следует помнить, что в редких случаях данный тест может спровоцировать бронхоспазм.

Все чаще применяемое в последние годы определение общего и специфических IgЕ в сыворотке крови особенно важно при неубедительных результатах кожных проб либо при невозможности их постановки, а также при обследовании перед курсом специфической иммунотерапии. Определение аллергенспецифических антител в сыворотке может быть ограничено высокой стоимостью исследования.

Для дифференциальной диагностики АР (преобладание эозинофилов) и инфекционного ринита (преобладание нейтрофилов) проводят цитологическое исследование мазков и смывов из полости носа [3].

Современное лечение аллергического ринита включает:

Наибольшее распространение получили пероральные антигистаминные препараты, которые эффективны в купировании таких симптомов, как зуд, чиханье, ринорея. Однако следует помнить о том, что антигистаминные препараты первого поколения обладают седативным и холинолитическим эффектами, а у антигистаминных препаратов второго поколения отмечен кардиотоксический эффект разной степени [15].

Кромоны (стабилизаторы тучных клеток) — широко применяются в аллергологии как профилактические противовоспалительные средства. Предполагается, что кромоны блокируют кальциевые каналы мембран, тучных клеток, ингибируют фосфодиэстеразу или окислительное фосфорилирование. Отличительной особенностью препаратов данной группы является их безопасность, в том числе у детей, однако кромоны медленно купируют симптомы аллергии, их лечебный эффект развивается на фоне длительного и регулярного приема 3–4 раза в день. Кроме того, эффективность кромонов при круглогодичном АР довольно низка.

В лечении пациентов с выраженными и умеренными формами аллергического ринита обычно используются топические кортикостероидные препараты. Топические кортикостероиды, обладая выраженным противовоспалительным эффектом, проникают через клеточную мембрану, подавляют синтез гистамина лаброцитами и уменьшают проницаемость сосудистых стенок. Новые интраназальные кортикостероидные препараты не обладают системным действием. Выпускаются эти препараты в виде назальных спреев; назначаются по 2–4 впрыскивания в нос (1–2–4 приема в день). При достижении клинического эффекта возможно снижение дозы. Следует отметить, что современные интраназальные кортикостероидные препараты не обладают системным действием и не вызывают атрофию слизистой оболочки носа. Регулярное профилактическое использование топических кортикостероидов уменьшает заложенность носа, ринорею, чиханье и зуд, что подтверждено рядом плацебо-контролируемых клинических исследований. Препараты данной группы характеризуются относительно медленным началом действия — максимальный эффект развивается через несколько дней или недель, поэтому необходимо их длительное применение — в течение 4–6 месяцев.

У пациентов с легким и умеренным АР целесообразно использование антигистаминных препаратов местного действия, обладающих необходимым терапевтическим эффектом и лишенных системных побочных эффектов. К данной группе препаратов относится, в частности, Аллергодил (спрей и капли для носа).

Аллергодил (азеластин), выпускаемый в виде назального спрея и глазных капель, является мощным избирательным блокатором Н1-рецептора гистамина, оказывает антигистаминное, противоаллергическое и мембраностабилизирующее действие.

Азеластин cнижает проницаемость капилляров и экссудацию, стабилизирует мембраны тучных клеток и препятствует высвобождению из них биологически активных веществ (гистамин, серотонин, лейкотриены, тромбоцит-активирующий фактор и др.), вызывающих бронхоспазм и способствующих развитию ранней и поздней стадии аллергических реакций и воспаления. Провокационные тесты, выполненные на свиньях, находящихся под наркозом, продемонстрировали выраженное снижение секреции слизистой носа при местной инстилляции аллергодила [6]. Выделение гистамина тучными клетками брыжейки морских свинок, активированных аллергеном, было полностью подавлено при использовании аллергодила в концентрации 10-6 моль/л; при диапазоне концентраций от 10-8 до 10-6 моль/л подавление выделения гистамина имело зависимость от концентрации [7]. Кроме этого, было обнаружено зависимое от концентрации аллергодила подавление высвобождения гистамина базофильными клетками кролика и человека [4, 5].

Aзеластин практически не всасывается слизистыми носа, поэтому не оказывает системного действия и не вызывает тахифилаксии, безопасен при длительном приеме до 8 недель. Другим преимуществом препарата является быстрота действия — уже через 15 минут после интраназального введения уменьшаются зуд и заложенность в носу, ринорея, действие продолжается 12 ч. Возможно эмпирическое назначение препарата, поскольку многочисленными исследованиями доказана эффективность препарата как при сезонном, так и при круглогодичном аллергическом рините. В случаях сопутствующего аллергического конъюнктивита при неэффективности немедикаментозного лечения офтальмологами для контроля за глазными симптомами рекомендовано использование глазных капель, в частности Аллергодила [16].

Эффективность назального спрея Аллергодила сравнивалась с эффективностью плацебо (n = 16) и Будесонида (кортикоидного аэрозоля) (n = 36) [8] на примере воздействия на симптомы сезонного аллергического ринита. Поэтому Аллергодил может быть использован в качестве препарата первого ряда при аллергическом рините легкой и средней степени тяжести. Назальный спрей Аллергодил при введении в дозе 0,14 мг в одну половину носа один раз в день оказался значительно более эффективным по сравнению с плацебо в отношении уменьшения зуда в носу, чихания, отека слизистой носа и слезотечения. В отличие от плацебо, однократная доза, состоящая из двух впрыскиваний назального спрея Аллергодил в каждую половину носа, эффективно воздействует на заложенность носа и чихание, вызванные инстилляцией гистамина пациентам, страдающим сезонным аллергическим ринитом. В отношении заложенности носа значительного эффекта после применения Аллергодила выявить не удалось (возможно, это связано с особенностями планирования исследования). Вместе с тем при использовании Аллергодила вызываемое аллергеном чихание отмечалось значительно реже, чем при введении плацебо [9].

В исследованиях, проведенных Гастпаром [10], были изучены эффективность и переносимость назального спрея Аллергодил в условиях длительного лечения круглогодичного аллергического ринита. В первом исследовании у 161 пациента длительность лечения составила не менее 6 месяцев. В наибольшей степени уменьшались такие симптомы, как «заложенность носа», «отек слизистой оболочки носа» и «отсутствие обоняния». Риноскопические данные свидетельствовали об уменьшении гиперплазии слизистой оболочки носа во время лечения. В продолженном исследовании было установлено, что назальный спрей Аллергодил обладал эффективностью при лечении им вплоть до двухлетнего срока. Признаки развития привыкания к препарату отсутствовали.

При изучении терапевтической эффективности Аллергодила у 125 детей с сезонным аллергическим ринитом в возрасте от 5 до 12 лет рандомизированным двойным слепым методом на протяжении 6 нед выявлено снижение выраженности чиханья — на 70%, заложенности носа — на 60%, зуда в носу — на 70%, ринореи — на 60%, тогда как в группе детей с сезонным аллергическим ринитом, получавших плацебо, снижение выраженности вышеуказанных симптомов составляло, соответственно, чихания — на 15%; заложенности носа — на 9%; зуда в носу — на 23% и ринорея не изменилась [13].

Эффективность шестинедельного лечения Аллергодилом 44 детей в возрасте от 7 до 14 лет с круглогодичным аллергическим ринитом была расценена как хорошая в 64,5% случаев [14].

Препарат подавляющим числом пациентов переносится довольно хорошо, отмечены лишь отдельные случаи зуда и жжения при нанесении спрея на слизистую оболочку носа, а также появление горького привкуса во рту.

Учитывая данные многочисленных исследований, хорошую переносимость препарата, совместимость с иными лекарственными средствами, назальный спрей Аллергодил может быть рекомендован пациентам с различными формами аллергического ринита легкой и средней степени тяжести в качестве препаратов выбора как для кратковременного, так и для длительного (до 8 недель) применения по одной дозе (0,14 мг) в каждую половину носа два раза в день.

Использованные источники: www.lvrach.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ :

  Ринит вирусное заболевание

  Всегда ли нужен прокол гайморита

Аллергический ринит

Аллергический ринит – заболевание, которое развивается в результате контакта аллергенов со слизистой полости носа. Основные симптомы болезни: зуд в носовой полости, чихание, затрудненное носовое дыхание, слизистые выделения из носа. В рамках диагностики причин аллергического ринита проводятся консультации специалистов (аллерголога-иммунолога, отоларинголога), кожные пробы, определение общего и специфических IgE (аллергологические панели), риноскопия. Лечение антигистаминными препаратами, интраназальными глюкокортикоидами или прекращение экспозиции аллергена приводит к быстрому исчезновению симптомов заболевания.

Аллергический ринит

Аллергический ринит – воспалительная реакция слизистой оболочки носа на действие аллергена, проявление поллиноза. Может протекать сезонно или круглогодично. Проявляется заложенностью, отечностью, зудом и щекотанием в носу, обильным истечением слизи, чиханием, слезотечением, снижением обоняния. Длительное течение может приводить к развитию аллергического синусита, полипов в носу, отита, носовых кровотечений, стойкого нарушения обоняния, бронхиальной астмы.

Аллергический ринит широко распространен. По различным данным, этой формой аллергии страдает от 8 до 12% всех жителей Земли. Обычно развивается в молодом возрасте (10-20 лет). В старшем возрасте выраженность проявлений может уменьшиться, однако полностью пациенты, как правило, не излечиваются.

Классификация аллергического ринита

Выделяют две основные формы заболевания:

  • Сезонный аллергический ринит. Наиболее распространенная форма. Обычно манифестирует в молодом возрасте. Симптомы болезни появляются в определенное время года и чаще всего обусловлены контактом с пыльцой определенных растений.
  • Круглогодичный аллергический ринит. Страдают преимущественно женщины зрелого возраста. Симптомы заболевания выражены на протяжении всего года или периодически возникают вне зависимости от сезона. Болезнь вызывается аллергенами, которые постоянно присутствуют в окружающей среде.

Предрасполагающие факторы и причины развития

Обычно аллергический ринит развивается у людей с наследственной предрасположенностью к аллергическим заболеваниям. В семейной истории пациентов часто упоминается бронхиальная астма, аллергическая крапивница, диффузный нейродермит и другие атопические заболевания, которыми страдал один или несколько членов семьи.

Самая частая причина развития сезонного ринита аллергической этиологии – пыльца трав (семейство маревых, сложноцветных, злаковых) и деревьев. В некоторых случаях сезонный аллергический ринит вызывается спорами грибов. Нередко больные полагают, что заболевание вызывается тополиным пухом. Однако, на самом деле ринит обычно провоцируется пыльцой растений, цветение которых совпадает по времени с появлением тополиного пуха. Сезонность ежегодной манифестации заболевания зависит от климатических особенностей региона и год от года практически не изменяется.

Круглогодичный аллергический ринит возникает при постоянном контакте с частичками эпидермиса животных, различными химическими соединениями и бытовой пылью, в которой содержатся микроклещи.

Симптомы аллергического ринита

Для аллергического ринита характерны длительные приступы чихания, возникающие по утрам и в момент контакта с аллергеном. Из-за непрекращающегося зуда пациенты постоянно почесывают кончик носа, от чего со временем на спинке носа иногда появляется поперечная складка. Постоянная заложенность носа при развитии аллергического ринита приводит к тому, что пациенты дышат преимущественно ртом. Аллергическому риниту сопутствует отделяемое из полости носа водянистого характера, слезотечение и неприятные ощущения в глазах. Хронические застойные процессы приводят к снижению обоняния и потере вкусовых ощущений.

Слизистая полости носа при аллергическом рините бледная и рыхлая. Гиперемии и шелушения кожи в области ноздрей не наблюдается. В некоторых случаях отмечается покраснение конъюнктивы. Изменения глотки для этого заболевания не характерны, но иногда отмечается незначительная или умеренная гиперемия.

Круглогодичный аллергический ринит часто осложняется вторичной инфекцией, обусловленной закупоркой придаточных пазух из-за отека слизистой. Возможно развитие отита или синуситов. При сезонном рините подобные осложнения возникают крайне редко. При длительном течении заболевания нередко развиваются полипы слизистой носовой полости, которые еще больше закупоривают отверстия придаточных пазух, затрудняя дыхание и утяжеляя течение сопутствующих синуситов.

Диагностика аллергического ринита

В процессе постановки диагноза сезонного аллергического ринита большое значение имеет подробный сбор анамнеза. Отмечается периодическая манифестация симптомов заболевания, связанная по времени с периодом цветения определенных деревьев и трав.

При диагностике круглогодичного аллергического ринита анамнестические данные имеют меньшую ценность. Частый контакт с аллергеном приводит к тому, что симптомы аллергического ринита выражены постоянно, поэтому установить, какой именно аллерген послужил причиной заболевания, обычно не представляется возможным. Иногда аллергическая реакция на определенные раздражители проявляется рядом отличий в клинической картине болезни, что позволяет предварительно определить характер аллергена.

Пациенты с предполагаемым аллергическим ринитом должны пройти осмотр отоларинголога и консультацию аллерголога, а также риноскопию. Самым простым тестом, позволяющим точно определить причину аллергии, является кожная аллергопроба. Исследование основано на связывании раздражителя с тучными клетками. Существует два вида кожных проб – скарификационная и пунктационная. Необходимо учитывать, что в некоторых случаях при проведении кожной пробы возможен ложноположительный результат.

При отрицательной кожной пробе и наличии свидетельствующих о сенсибилизации организма к аллергену анамнестических данных иногда проводится внутрикожная проба. Достоверность результата внутрикожной пробы ниже из-за возможного сопутствующего неспецифического раздражения в месте инъекции.

Аллергическая природа ринита подтверждается при обнаружении количества эозинофилов в анализе крови и назального мазка. Увеличение количества нейтрофилов в анализах крови и отделяемого из носовой полости свидетельствует о вторичной инфекции. Возможно проведение иммуносорбентного анализа с ферментной меткой для определения уровня антител, вырабатываемых к определенным аллергенам.

Дифференциальная диагностика

Круглогодичный ринит аллергической природы нередко приходится дифференцировать с обычным вазомоторным ринитом. Клиническая картина заболеваний имеет много общего, однако вазомоторный ринит, в отличие от аллергического развивается при контакте и неспецифическими раздражителями.

В некоторых случаях симптомы, сходные с клинической картиной круглогодичного аллергического ринита, вызывают некоторые заболевания верхних дыхательных путей инфекционной природы, анатомические дефекты, вдыхание ряда веществ, постоянное использование препаратов для лечения насморка, лечение эстрогенами и β-адреноблокаторами.

Профилактика аллергического ринита

Единственная действительно эффективная профилактическая мера при аллергическом рините – как можно более полное устранение контакта с аллергеном, который стал причиной развития заболевания. При аллергическом рините, вызванном клетками кожи животных необходимо удалить из дома животное, при аллергии, спровоцированной пыльцой трав и спорами грибов, потребуется смена места жительства или установка воздушных фильтров в помещении.

Пациентам с аллергическим ринитом, обусловленным пылевыми микроклещами, следует обеспечить пониженную влажность воздуха в квартире, удалить из дома портьеры и ковры, закрыть подушки, матрасы и стеганые одеяла пластиковыми чехлами. Всем больным с аллергическим ринитом рекомендуется исключить контакты с неспецифическими раздражающими веществами (табачным дымом, резкими запахами, известковой пылью).

Лечение аллергического ринита

Терапия при аллергическом рините определяется тяжестью и формой заболевания. При легком аллергическом рините назначают антигистаминные препараты (цетиризин, фексофенадин, дезлоратадин, лоратадин и т. д.) или интраназальные глюкокортикоиды (будесонид, флутиказон и т. д.). При тяжелом аллергическом рините и заболевании средней степени тяжести основным терапевтическим средством становятся интраназальные глюкокортикоиды в сочетании с препаратами антагонистов лейкотриенов (зафирлукаст, монтелукаст натрия) или антигистаминными средствами. При приеме антигистаминных средств первого поколения необходимо учитывать побочное М-холиноблокирующее (аритмия, задержка мочи, нечеткость зрения) и седативное действие препаратов.

Выраженная заложенность носа является показанием к назначению сосудосуживающих препаратов местного действия, однако пациентам не рекомендуют злоупотреблять препаратами этой группы из-за опасности развития лекарственного ринита. Пациентам с некоторыми формами аллергического ринита рекомендуют соблюдать специальную диету. Так, например, больные с аллергией к пыльце лещины должны исключить из рациона фундук и лесные орехи, пациенты с аллергическим ринитом, вызванном пыльцой березы – яблоки и т.д. Диета обусловлена возможностью перекрестного реагирования.

При наличии противопоказаний к приему лекарственных средств и недостаточном эффекте лечения возможна гипосенсибилизация к определенным аллергенам (АСИТ). Лечение заключается в ведении под кожу пациента постепенно увеличивающихся доз экстракта аллергена. Полный курс десенсибилизации продолжается от 3 до 5 лет.

Инъекции аллергенов производятся один раз в 1-2 недели. Из-за опасности развития анафилактической реакции за пациентом наблюдают в течение 20 минут после инъекции. Возможна местная реакция на введение, которая проявляется в виде уплотнения или эритемы. Десенсибилизация противопоказана при тяжелой бронхиальной астме и ряде сердечно-сосудистых заболеваний.

При неэффективности консервативных методов лечения аллергического ринита и его упорном течении возможно проведение хирургического вмешательства на носовых раковинах — вазотомии. Операция проводится чрезносовым доступом под местной анестезией.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Ринит вирусное заболевание

  Всегда ли нужен прокол гайморита

Симптомы и лечение аллергического персистирующего ринита, его течение

Аллергический персистирующий ринит – это заболевание, которое классифицируется, как хроническое. Симптомы этого вида ринита следующие:

  1. Обильные выделения из носовых отверстий.
  2. Заложенность носа, что влечет за собой трудности с дыханием.
  3. Приступы чихания.

Это заболевание дает о себе знать круглый год вне зависимости от времени года, погоды или времени суток. Проявляются симптомы не так ярко, как при остром рините, но зато проистекают постоянно. Люди, которые страдают данным недугом, нередко игнорируют его, что приводит к страшным последствиям, например, полная потеря возможности воспринимать запахи.

Почему болезнь образуется

Главной причиной, по которой возникает персистирующий аллергический ринит, являются всякого рода аллергены в окружающей вас обстановке.

Наихудший из всех возможных вариантов – это когда сильный аллерген поджидает больного в собственном жилище. В группе риска находятся все возможные возрастные группы. Этим недугом могут болеть как взрослые, так и дети. Но следует отметить, что младенцы более подвержены тому, что обычный насморк, который появился в результате простуды, перерастет в полноценный ринит. Также, малыши с большей вероятностью заболеют им в случае наличия у них аллергии. Самыми распространенными и мощными аллергенами, которые присутствуют практически в каждом доме, являются:

  1. Пыльца растений;
  2. Шерсть и перхоть с домашних животных;
  3. Пыль и клещи, обитающие в пыли;
  4. Плесень;

Помимо домашних раздражителей, существует еще те, что присутствуют вне дома. Аллергены могут поджидать вас где угодно. Например, на работе. В том случае, если человек работает на каком-либо производстве, то там возможно найти аллерген из числа сырья, которое используется.

Как проходит заболевание

Существует три возможных сценария, согласно которым будет протекать болезнь. При различных условиях данная болезнь протекает по-разному. Например, в разное время года меняется интенсивность выделения соплей. Обусловлено это тем, что в разное время года в воздухе присутствуют разные аллергены, а также у них может быть разная концентрация. Существует три варианта, в соответствии с которыми протекает болезнь:

  1. Тяжелое течение болезни;
  2. Среднее течение болезни;
  3. Легкое течение болезни.

Тяжелая форма заболевания влечет за собой также развитие целого список других заболеваний, связанных с дыхательной системой и не только. Симптомы доставляют бедолаге ощутимые страдания. Легкая форма заболевания предполагает вялотекущую болезнь. Симптомы выражаются не сильно, что может повлечь легкомысленное отношение к болезни и дальнейшее ее развитие.

Наиболее серьезным дискомфортом для страдающего персистирующим ринитом в легкой форме, является невозможность нормально спать.

Человек может просыпаться от недостатка кислорода, что обязательно скажется на повседневной жизни в негативном ключе. Средняя тяжесть серьезным образом отражается на трудоспособности в период бодрствования, а также сна. Зараженный не способен осуществлять привычную деятельность.

Клиническая картина

Два симптома из всех, в обязательном порядке должны проявляться достаточно остро на протяжении нескольких дней. Симптомы дают о себе знать, около одного часа в день, на протяжении более чем четырех суток. При этом в году ринит будет «радовать» вас своим присутствием, как минимум, месяц, а может быть два месяца в году. Аллергический персистирующий ринит будет давать о себе знать в виде сильной заложенности носа, отсутствием возможности нормально дышать, невозможности полноценно спать, приступами чихания, а также обильными выделениями слизи. Существует два варианта клинического проявления заболевания:

Различие их заключается в степени того, как проявляются симптомы. Для обструктивного варианта характерно полное отсутствие приступов чихания, сильные и густые выделения из слизистых желез, зуда нет, перманентный насморк, отсутствие конъюнктивита, отсутствует разница между симптомами в период бодрствования и сна, но иногда, ночью симптомы могут значительно усиливаться. Экссудативный вариант протекания болезни имеет совершенно другой вид: постоянные приступы чихания, из носа течет жидкая слизь, зуд в носу не прекращается ни на минуту, иногда нос закладывает, вероятно развитие конъюнктивита, ночью заметно ухудшается состояние, нежели днем.

Достаточно часто, при осмотре врачом пациента, который болен аллергическим персистирующим ринитом, специалистами обнаруживаются очаги различных инфекционных воспалений, а также, средние и тяжелые заболевания различных дыхательных путей. Примером такого комплекса может служить распространенные случаи заболевания отитом и синуситом среди маленьких детей, а также фарингит и гайморит у взрослых.

Способы лечения

Самыми проблематичными пациентами, лечение которых проходит наиболее тяжко, являются младенцы. Эффективным можно назвать то лечение, которое является комплексным и нацелено на полное выздоровление. Иными словами, лечение некоторых симптомов не будет способствовать исцелению. Самое главное в лечении маленького ребенка – это своевременная диагностика.

Использованные источники: viplor.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Ринит вирусное заболевание

  В чем отличие аденоид от гайморита

Характерные симптомы и лечение аллергического ринита

Многих людей в период весеннего цветения беспокоит аллергический ринит, симптомы которого конечно могут проявляться и по другому поводу. Патология проявляет себя заложенностью носа, насморком, слезотечением, постоянным чиханием и другими симптомами. Появиться ринит может у любого человека и в любом возрасте, как у взрослых, так и у детей, но чаще всего подвержены ему дети, в особенности мальчики до 5 лет.

Определение вида заболевания

Аллергический насморк можно условно разделить на следующие виды:

  • Эпизодический острый ринит возникает при длительном и неоднократном воздействии аллергена. Например, это может быть слюна животных, моча или фекалии крыс, мышей, которые испаряются, продукты жизнедеятельности постельных клещей и т. п.
  • Сезонный аллергический ринит проявляется чаще всего в весеннее время, когда начинается цветение растений. Они выделяют в воздух аллергены, которые провоцируют ринит. Если больной человек проживает в тропиках, где наблюдается круглогодичное цветение, аллергический насморк может беспокоить его постоянно.
  • Персистирующий насморк аллергического типа проявляется из-за непереносимости человеком шерсти домашних животных, пыли, продуктов жизнедеятельности тараканов. При этом симптомы заболевания могут проявляться часто и длиться до 2−3 часов в день.

По типу проявления аллергический насморк делится на тяжелую, среднюю и легкую формы.

  1. Легкая форма: симптомы слабо выражены и редки. Они не нарушают сон человека и не беспокоят его в дневное время. Лечение в этом случае может не проводиться, но человек должен осознавать опасность подобных проявлений и стараться оградить себя от аллергена.
  2. Средняя форма. При средней тяжести заболевания заложенность носа может беспокоить в ночное время. Днем ринит препятствует повседневным занятиям человека, его работе, учебе и т. д.
  3. Тяжелая форма. Все симптомы ринита сверхвыражены, это значительно ухудшает жизнь человека. Невозможно при таком состоянии спать, работать, учиться, а тем более заниматься спортом. Лечение должно быть срочным и незамедлительным.

Аллергический ринит симптомы

Признаки и симптомы аллергического ринита:

  • частое чихание;
  • заложенность носа, особенно в ночное время;
  • зуд внутри носа;
  • онемение и отек лица;
  • возникает необходимость дышать ртом из-за заложенности носа, отчего он постоянно открыт;
  • слезотечение и покраснение глаз;
  • образование темных кругов под глазами.

Причины аллергического ринита

Причины возникновения аллергического ринита в гиперчувствительности организма, которая немедленно проявляется в течении нескольких минут после контакта с аллергеном.

Вот некоторые причины (аллергены), которые провоцируют ринит:

  • пыль, которая скапливается дома, в особенности на книгах;
  • обитающие в домашней пыли клещи;
  • некоторые насекомые;
  • пыльца цветущих растений;
  • плесень и дрожжевой грибок;
  • некоторая еда;
  • лекарственные препараты.

Если у человека имеется склонность к аллергии, то она проявится уже в детском или юношеском возрасте. В дальнейшем все зависит от того, как часто больной сталкивается с аллергеном. Вне зависимости от того, в какой форме протекает патология и что является провоцирующим фактором, прием антигистаминных препаратов убирает лишь симптомы аллергического ринита, но не устраняет заболевание. А самостоятельный прием сосудосужающих капель может привести к плачевным последствиям, вплоть до бронхиальной астмы, поэтому в любом случае обращайтесь за консультацией к врачу. К тому же самостоятельное лечение вызывает круглогодичный аллергический ринит.

Методы диагностики ринита

Лечение должно быть комплексным, поэтому посетить следует трех специалистов — аллерголога, иммунолога и отоларинголога.

Чтобы удостовериться в том, что насморк носит аллергический характер, вам потребуется сдать либо мазок из носа на определение количества эозинофилов, либо анализ крови на выявление LgE.

Возможно будет осуществлена постановка кожных проб, когда на коже делается небольшой надрез и вводится возможный аллерген. У данного метода имеются противопоказания: у взрослых его не делают беременным женщинам и кормящим матерям, у всех — в период обострения болезни. За неделю до процедуры врач отменяет прием антигистаминов. Говоря об анализе IgE, его применяют не так часто ввиду его дороговизны и не всегда точным показателям. В некоторых случаях понадобится рентген носа.

Лечение патологии

Как лечить аллергический ринит? Первое что должен сделать человек, имеющий аллергический насморк, это оградить себя от воздействия аллергена, т. е. стараться не соприкасаться с домашними животными, бороться с домашней пылью, микроклещами, насекомыми, плесенью и т. д. Даже табачный дым может вызвать проявления заложенности носа (ринита). Чтобы улучшить микроклимат в квартире, увлажняйте помещение.

Лечение аллергического ринита медикаментозно:

  1. Чтобы слизь в носу не была слишком вязкой, а также в целях избавления от аллергена, следует с помощью резиновой груши или шприца орошать слизистую носа физиологическим раствором.
  2. Начните принимать средство от аллергического ринита с наименьшими побочными действиями. Врач должен сообщить пациенту о возможных реакциях организма на данный препарат и назначить минимальную дозу.

Лечение аллергического ринита должно включать физические упражнения носом и общеукрепляющую зарядку. Вы можете уже через короткое время ощутить, как нос начинает дышать самостоятельно.

Десенсибилизация при постоянно присутствующем рините (круглогодичный аллергический ринит) не дает такого эффекта, как при сезонных его проявлениях. Показано такое лечение аллергического ринита при постоянной заложенности носа, при плохом ночном сне и неэффективности прописанных медикаментов.

В редких случаях применяется хирургическое лечение аллергического ринита. К его показаниям относится искривление носовой перегородки, что очень часто провоцирует возникновение патологии.

Некоторые рекомендации при аллергическом рините

Советы — как избежать контакта с пыльцой или пылью в период обострения или цветения растений у взрослых и детей:

  1. В опасный период старайтесь не открывать окна и не выходить на улицу в утренние часы, вплоть до 11 часов утра.
  2. В сезон цветения не выезжайте на природу, а на окна натяните марлевые сетки, которые чаще опрыскивайте водой.
  3. Выходя на улицу, надевайте защитные очки. А придя с прогулки, промойте тщательно носовые пазухи и глаза, примите душ.
  4. В момент цветения растений по возможности выезжайте в другую климатическую зону.
  5. Имея аллергию на пыльцу, ваш организм также может быть подвержен аллергическим реакциям на косметику, лекарственные средства, пищевые продукты и т. д.
  6. Не занимайтесь самолечением, обратитесь за помощью к аллергологу, иммунологу и отоларингологу.

Профилактические мероприятия

Самым лучшим профилактическим мероприятием является исключение аллергена из жизни человека. Сделать это можно разными способами в зависимости от того на что у вас аллергия. Например, при аллергии на цветение в сезон можно уехать туда, где вовсе не растут данные растения или же их цветение приходится на другой период времени.

Примерно по той же схеме должна проходить профилактика на другие виды аллергенов — домашнюю пыль, шерсть животных, плесень и т. п. Аллергический насморк вылечить возможно, но при этом должны проводиться процедуры по укреплению иммунитета. Сложнее обстоит дело, если это хронический аллергический ринит. Здесь придется подходить комплексно к лечению и проходить длительный курс восстановления.

Использованные источники: alergialechenie.ru

Похожие статьи